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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】（0-02
【摘要】目的 探讨长期卧床患者褥疮的预防方法和护理措施。方法& 回顾性总结2006年10月至2011年12月在本医院就诊的112例长期卧床褥疮患者的临床资料，观察、评价对其采取预防褥疮的综合性护理措施的效果。结果 经综合护理后痊愈。结论 预防和治疗褥疮的综合性护理措施在临床护理中切实可行，效果肯定。
【关键词】褥疮& 护理&
&&&&&&& 褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致组织坏死的压力性溃疡。因长期卧床病人，长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生组织营养不良。尤其是老年患者特殊的生理条件：全身功能组织衰竭，皮肤分泌物减少，透过性增强，对外界刺激的敏感性减弱，长期卧床得不到很好照顾，发生褥疮的机率较高。因此，褥疮是长期卧床患者的并发症之一。轻者可给患者带来痛苦，影响疾病的治疗；重者可并发败血症而危及生命。因此，预防褥疮的发生是是临床上常见的护理难点。本医院神经内科于2006年10月至2011年12月，共收治了长期卧床患者112例，进行了预防褥疮的护理，现将护理效果分析报道如下。
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 一般资料& 112例长期卧床患者中，男65例，女47例，年龄35～80岁。卧床时间最短20d，最长180d，平均60d。入院时，有1例在其他医院或在家时已经发生褥疮，余者均无褥疮发生。
&&&&&&& 2& 护理措施&
&&&&&&& 褥疮发生的原因是身体受压部位持续受压。血液流经皮肤及皮下组织时，被超过毛细血管压的持续压力所阻断，不能适当供给皮肤和皮下组织营养，导致组织坏死和溃疡。针对褥疮发生的原因我们采用&正确评估患者、健全褥疮防范的管理制度、定期变换体位、减少受压部位的摩擦力和切应力、保持皮肤清洁和干燥、促进局部受压部位的血液循环、增强机体免疫力&等预防褥疮的综合性护理措施。
&&&&&&& 2.1 正确评估患者&
&&&&&&& 随着护理学的发展，积极正确评估患者的情况已经成为预防褥疮的关键步骤。要对患者褥疮发生的危险因素做定量、定性的综合分析，我们常用的方法是Braden褥疮评分法和Nortor褥疮危险因素评分法。
&&&&&&& 2.2 健全褥疮防范的管理制度&
&&&&&&& 经过评估，对长期卧床患者视为褥疮高危人群，应该实行重点预防和护理。
认真做好床头交接班，每次翻身都要做记录，而且要记录受压部位的皮肤情况，做到天天查、班班交，增强了各级护理人员的责任感，同时为制定护理计划提供依据。
&&&&&&& 2.3 定期更换体位&
&&&&&&& 白天每隔2h翻身l次，夜间每隔3h翻身l次。以往病人侧卧时床铺与病人背部呈直角（即完全侧卧），重力全部落到髂棘骨隆突处。而合理的侧卧是保持病床与病人背部呈＜40&，背部垫软枕，使一部分重力落在软枕上，另一部分重力落在臀大肌上，由于躯体接触床铺的面积扩大，使压力分散，减轻了粗隆部的压力。同时双下肢保持屈曲稍错开的功能位，两膝间垫薄枕，以免骨隆突处皮肤互相受压及改善血液循环、在骶尾部垫凉液垫代替气圈，利用垫内液体波浪式的滚动和低温，降低了局部代谢，亦避免了用气圈给病人带来的不适及其他问题。
&&&&&&& 2.4 减少受压部位的摩擦力和切应力&
&&&&&&& 研究表明，皮肤在固定的粗糙面(如床单、约束带、定位器、面罩等)上移动时产生摩擦力或皮肤保持固定而基底组织移动时产生切应力，两者都容易造成褥疮，后者尤其常见于手术患者摆放体位或强行移动麻醉后的患者。过去认为，褥疮仅仅是病房的护理问题，近年研究显示,麻醉和手术也是褥疮的危险因素，要积极预防术中褥疮的发生。因此，在手术前麻醉实施、手术中摆放体位和手术后治疗、协助病人翻身时，我们要求做到动作轻柔，将病人身体抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推等强硬动作，使用气垫床、滑石粉，骨骼突出处可用气垫圈、棉圈、海绵垫等。
&&&&&&& 2.5 保持皮肤清洁和干燥&
&&&&&&& 作用是防止皮肤受到污物的刺激与细菌的污染，如有大小便污染时，必须随时进行清洗和更换尿垫，以保护皮肤免受刺激。床铺要经常保持清洁干燥，平整无碎屑，被服污染要及时更换。男性患者放置尿瓶或小便器，不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。
&&&&&&& 2.6 促进局部受压部位的血液循环&
&&&&&&& 对于长期卧床者，要经常用温水擦澡、擦背，每次翻身后，沾少许50%酒精，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，作压力均匀向心方向按摩受压部位，3-5min/次。另外，长期卧床患者容易合并水、电解质紊乱及营养不良，可导致全身皮肤弹性降低，卧床过久易致褥疮。因此，在临床护理工作中要鼓励患者保持良好的食欲，对有昏迷和意识障碍等不能进食的患者要通过鼻饲补充营养，必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨基酸、维生素、新鲜血浆等以增强机体免疫力。
&&&&&&& 3& 结果&
&&&&&&& 除1例在入院前已经发生褥疮外，未见入院后褥疮发生。
&&&&&&& 4& 讨论
&&&&&&& 褥疮多发生于长期卧床的患者，特别是昏迷、瘫痪的患者，尤其是受压和缺乏脂肪组织保护无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。由于这些部位长期受压，致使神经麻痹，血液循环障碍，局部皮肤缺血，皮下组织坏死而形成褥疮。长时间的局部受压的压力超过正常毛细血管的压力，即足以引起褥疮的发生。若褥疮一旦发生，不但给治疗带来影响，而且给患者也带来极大的痛苦。对此，在112例患者中，除1例在入院时已经发生褥疮外，其余111例我们均按预防褥疮的措施给予护理，即经常更换体位，每隔2～3h更换1次，如超过这一时限，就容易发生褥疮。对皮肤溃烂的褥疮前一期，可施加50%乙醇局部按摩，起到活血通经，散瘀止痛，改善和促进血液循环之功效；冷敷可使毛细血管收缩，从而减轻局充血、渗出，避免水泡形成。同时低温能抑制炎性反应，可控制褥疮早期炎症扩散。对溃烂面可用庆大霉素注射液加塞霉安粉外敷，具有广谱抗菌、消炎、收敛和保护皮肤干燥等作用。红外线照射可促进局部血液循环。大小便失禁的患者容易致使会阴部与臀部的皮肤受到尿便的污染。从而使皮肤的抵抗力明显减弱，即使是较轻微的压迫，在数小时内也可形成褥疮。因此，保持皮肤清洁和干燥，尤其是会阴部与臀部的皮肤是预防褥疮的主要护理部位，同时对皮肤老化、萎缩、水肿和皮炎等病例，尤其应以注意。营养不良是导致褥疮的内因之一，也是直接影响褥疮愈合的重要因素。因此，鼓励患者多食高蛋白、高维生素，富含纤维素的饮食，改善全身营养状况，对预防褥疮具有重要作用。
&&&&&&& 总之,褥疮在长期卧床患者的治疗中至关重要，我们通过一系列预防褥疮的综合性护理措施，取得了良好的效果，提高了护理质量。
参 考 文 献
[1]张长惠．采用评分法针时危险因素预防褥疮．国外医学：护理学分册，1996，t5(5)：202．
[2]张桂,王翠凤,徐文莉. 老年患者褥疮防治与护理[J]. 江苏医药杂志，) : 798-799.
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如何预防长期卧床的帕金森患者发生褥疮
来源：寻医问药网
编辑：柠檬草
发布时间：
如何预防长期卧床的帕金森患者发生褥疮? 对于长期患病的帕金森患者来说，经常在床上，是有可能出现其它疾病的，所以大家一定要引起注意，在帕金森还没有治好之前，不能让其它疾病出现了，这样是十分麻烦的，一定要谨记，下面专家介绍了&预防长期卧床的帕金森患者发生褥疮的方法&。
如何预防长期卧床的帕金森患者发生褥疮?
1.使用波动防褥疮气垫
使用波动防褥疮气垫，设定每5分钟气室交替循环排气充气，波动气垫上铺一层褥子，以减少局部的持续性垂直压力性因素。其次使用充气便盆，尽量做到一次性使用，以便减少排便时的不适，避免尿、大便对皮肤的浸渍作用。
2.使用电动护理操床
在家庭的中晚期帕金森病患者，家属很难做到定时的翻身护理，因此要求患者全部使用电动护理床，使患者能够通过遥控面板自我控制体位实施，坐起躺下，背部起落，左右翻身，腿部升降，开关便孔等的操作以增加床上的活动时间。
3.做好患者的皮肤护理
至少一周一次的皮肤擦拭消毒，使用0.2%对氯间二甲苯酚溶液擦拭身体，进行皮肤表面的消毒，局部可使用碘伏消毒，同时使用消毒纸巾铺垫个别身体部位。每天清扫床铺，保持床单平整无碎屑。为防止褥疮的发生，加强饮食护理，改善患者体质也是日常护理的一个方面。
&预防长期卧床的帕金森患者发生褥疮的方法&专家表示，帕金森患者是要及时进行治疗的，只有治疗，才能帮助自己更好的捍卫自身健康，才不会给其它疾病出现的机会，所以从根本上说，是要先解决主要的疾病问题。
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当前有10082名医生在线长期卧床患者多吃高蛋白饮食有助防褥疮_新闻中心_新浪网
长期卧床患者多吃高蛋白饮食有助防褥疮
　　●我国每年约有6万人死于褥疮合并症
　　●专家提醒，长期卧床病人预防褥疮要配合高蛋白饮食、多吃蔬果、勤翻身、睡气垫床
　　日前，汕头市潮南区一位常年卧病在床的老人，由于家庭护理不当而全身多处出现褥疮，患上了重度营养不良，加上癫痫发作差点丢掉老命。后来经广州医学院港湾医院康复医学科的治疗，老人终于转危为安。专家提醒，褥疮是长期卧床病人的常见并发症，我国每年约有6万人死于褥疮合并症，需要引起家属们的重视，并学会科学的护理方法。
　　文/记者黎蘅&
　　通讯员赵雪峰&&&&&&&
　　子女迷信 老父险被褥疮夺命
　　据了解，这名患者来自汕头市潮南区，男性，今年77岁，10年前曾遇车祸，造成颅脑部受伤，偶尔会出现癫痫症状。半年多前，老人癫痫又一次发作，持续了数小时症状消失后，从此精神状态极差，一直不能进食，全身营养状况急剧下降，全身浮肿，四肢躯干共有十几处褥疮，而且大部分都已经坏死溃疡。
　　由于听信当地一位算命先生“老人不宜送医院”的谬论，老人的子女一直把父亲安置在家中照料，定期请医生上门为父亲检查治疗。就这样老人的病一拖就是3个多月。据了解，老人被送到港湾医院时，全身共有褥疮12处，颜面四肢重度浮肿，流涎，吞咽困难。
　　到医院后，广医港湾医院康复医学科专门为其成立了治疗小组。护理团队每天都对其从上到下十多处褥疮进行细致、认真的修整、换药两次，每次都要花费一个多小时。经过10多天的治疗，老人目前已脱离危险，全身浮肿消退，吞咽障碍明显大大改善，每餐可进食稠烂米饭及肉类、蔬菜，所有褥疮均明显好转，深度减轻，已有多处褥疮趋向痊愈。
　　褥疮每年夺命6万
　　广医港湾医院康复医学科主任陈建平指出，褥疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。每年约有6万人死于褥疮合并症。
　　引发褥疮的常见原因有：1.压力因素，局部组织遭受持续性垂直压力，如长期卧床或坐轮椅。2.营养状况，全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，一旦受压，引起血液循环障碍出现压疮。3.皮肤抵抗力降低。
　　饮食要有高蛋白 多吃蔬果多喝水
　　陈建平还指出，对于缺乏自主活动，长期卧床或坐轮椅的患者，预防褥疮是首要问题。
　　在饮食方面他建议：①给予高蛋白食品。②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜子油等，有润肠功效，利于缓解便秘。&③选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。④食用富含维生素B1的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。&⑥多喝水、饮料，以免大便干燥。&⑦必要时少食多餐，以利消化吸收。⑧凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。
　　对于其陪护人员要求做到：勤翻身，保持患者皮肤清洁干燥完整。建议卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床、高密度海绵床垫，床单应为纯棉。另外，在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。&床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。&
　　家属一旦发现长期卧床或坐轮椅的患者出现褥疮的早期症状，如皮肤发红，应尽快送往医院就诊。
（编辑：SN016）
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