慢性胃炎是一种由许多不同病因所引起的胃粘膜慢性炎症
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慢性胃炎是一种由许多不同病因所引起的胃粘膜慢性炎症
本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状，多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。各型胃炎其表现不尽相同。　　一、浅表性胃炎可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。　　二、萎缩性胃炎不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。可伴有贫血，在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血，此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。　　慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。诊断　　慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。　　鉴别诊断　　一、胃癌慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。　　二、消化性溃疡两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。　　三、慢性胆道疾病如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。　　四、其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。人们常说人食五谷杂粮，孰能无疾，而饮食入口。首先影响的就是胃，胃粘膜血管丰富，具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病，以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化，根据胃粘膜的组织学改变,可分浅表性、萎缩性、肥厚性。临床上共有的症状为:上腹部闷胀,疼痛、暖气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。　　由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点，慢性胃炎要以说已治愈了一半。　　一、宜嚼细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。　　二、宜节饮食应有节律,切忌暴饮暴食及食无定时。　　三、宜洁注意饮食卫生,杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。　　四、宜细尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。　　五、宜清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物,少饮酒及浓茶。&& 慢性胃炎是一种由许多不同病因所引起的胃粘膜慢性炎症，也是临床最常见的一种疾病，尤其在中年以上所占比例更高。本病预后良好，约80％的浅表性胃炎坚持治疗可使胃粘膜恢复正常，但如未及时而正确地获得诊断并坚持治疗，则可演变为萎缩性胃炎，少数萎缩性胃炎有可能发展成胃癌，我国萎缩性胃炎的癌变率约2．5％。为此慢性胃炎病人都有一个共同顾虑，那就是害怕生胃癌，尤其是出现症状时更加担心，所以积极防治本病是很重要的。&&& 慢性胃炎的病因是多方面的：&&& （1）饮食不当，如进餐无规律、进食过快或因口腔或牙病影响食物的细嚼，长期吃生硬粗糙、过冷过热的食物、嗜好刺激性调味品、浓茶、咖啡、酒、过咸或辛辣食品，以致胃粘膜受损害引起本病；&&& （2）药物因素，长期服用泼尼松之类皮质激素或阿司匹林和消炎痛之类非甾体类抗炎药物，反复损害胃粘膜而导致本病；&&& （3）一小部分人是因胆汁返流引起本病。吸烟可因烟草中的尼古丁使幽门括约肌松弛，而促进胆汁返流和削弱胃粘膜保护作用，诱发或加剧本病；&&& （4）自身免疫作用，在胃体萎缩性胃炎，从血清中可检测到壁细胞抗体和抗内因子抗体；&&& （5）幽门螺杆菌致病，现已得到肯定，并且在本病的胃窦粘膜中约80％左右可以查获此菌。&&& 慢性胃炎按炎症部位的不同分为：以胃体为主的A型和以胃窦为主的B型。按病理组织学变化，如炎症、活动性、萎缩、肠化生。HP感染的程度可分为轻度、中度和重度。慢性胃炎的炎症若仅限于胃粘膜表层上皮，可以有弥漫性，局部性糜烂和出血性之分。如炎症深入胃粘膜下的腺体，则可引起腺体萎缩性变化，称萎缩性胃炎。如胃粘膜内有肠上皮和腺体存在，这在慢性胃炎，尤其在萎缩性胃炎，是一种很突出的病理变化，称之为肠化生。肠化生上皮可因发育异常而形成不典型增生，不典型增生是一种癌前病变，应予高度重视。&&& 慢性胃炎大多无明显症状，部分病人可在餐后有上腹饱胀不适、无规律性上腹隐痛、嗳气，反酸和恶心呕吐等消化不良表现。然而胃窦胃炎和胃体胃炎可有不同的临床表现，前者症状多，尤以有胆汁返流者明显；后者症状少，但有厌食、消瘦和贫血。诊断除钡餐X线摄片排除其他疾病外，还必须要依靠胃镜检查，包括取活检作病理组织学检查。胃镜检查可明确以下一些问题：&&& （1）有无慢性胃炎；&&& （2）炎症发生的部位；&&& （3）属于何种类型胃炎。&&& 慢性胃炎的防治，首先应根除各种不同的致病因素，如纠正不良的饮食习惯，饮食应有规律，细嚼慢咽，尽量避免对胃粘膜有伤害作用的饮食和药物、力戒烟酒，并减少盐的摄入。腹胀不适可少吃多餐，忌豆类、面包和汽水之类产气食品。有胆汁返流，应低脂饮食，并忌吃洋葱。急性发作或出血时，酌情禁食或给以半流质或流质饮食。总之在饮食方面，应不断自我调整为宜。对于HP相关性慢性胃炎，尤其是合并消化性溃疡者，为防止溃疡并发症和预防复发，则应用铋剂和抗生素予以根除。目前已知疗效较好的是铋剂（如得诺），羟氨苄青霉素，四环素、庆大霉素、呋喃唑酮（痢特灵）和甲硝唑（灭滴灵），其中尤以铋剂最敏感，但单用铋剂其HP根除率为20％。如联合应用铋剂和抗菌素，则可将HP根除率明显提高。一般铋剂使用4周，抗生素使用2周，使用铋剂时常可见大便呈黑色。鉴于在我国有关规定中口服青霉素也必须做青霉素皮试以防过敏，应予重视。孕妇忌用四环素。庆大霉素价廉有效，服用的顺应性也佳。痢特灵和灭滴灵有一定副作用，如恶心、呕吐和皮疹等，因此病人服用的顺应性不佳。HP根治后，部分仍可复发，复发时应再治疗。&&& 至于其他药物治疗，如胃痛可用解痉药（颠茄片、普鲁本辛和阿托品等），上腹饱胀等消化不良症状可用胃复安、吗丁啉和西沙比利等，减少胃酸以保护胃粘膜可用西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，对于情绪不安定者服用适量安定是有益的。慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生和重度不典型增生，因处于癌症边缘而主张手术，如再经胃镜检查取活检证实，即有手术指征。手术结果50％可伴有癌，另外50％可仅有异型增生，这样就有利于早期胃癌和微小胃癌的发现和处理，中度不典型增生时如发现有隆起性息肉状病变，即有手术指征。轻度不典型增生，需要在2个月～半年内进行胃镜复查。无不典型增生者，若无其他情况，可1～2年定期复查胃镜。
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&治疗胃病应先修复胃粘膜
核心提示：　　胃病大多是由胃粘膜受损造成的；作为胃的唯一保护者，胃粘膜贴附在胃壁上，在胃壁上形成一层1-1.5毫米的保护层，保护我们的胃不受胃酸以及外来入侵者的侵蚀。这也正是像胃酸这种能够融化铁的强酸能够在胃里安然存在的原因。因此可以想象，一旦胃粘膜受到破坏，我们的胃将处于何种处境。因此，对于胃病患者而言，想要恢复胃健康，修复好自己的胃粘膜才是最重要的。
　　胃粘膜该怎么修复？ 　　保护胃粘膜的药物能在胃部形成保护膜，暂时缓解疼痛，是很常用的。但由于会经常反复发作，因此需要长期用药。然而这些胃药大多含重金属，短期内的确是可通过形成保护膜覆盖胃壁表面缓解疼痛，但长此以往，药物中的重金属成份大量蓄积在体内，不但有害于健康，而且也不利于胃部的自我修复。　　都说胃病“三分治，七分养”，药物只能是其次，而且胃粘膜有自我修复功能，最重要的还是调理。应当从改善自己的生活习惯做起，不吃夜宵，不不喝酒，不喝和等刺激性东西，且因为胃酸的缘故，要忌酸食，防止胃酸对胃粘膜的进一步破坏，最好吃一些容易消化的食物，如喝白粥，面条，不要吃太油的东西，吃清淡的菜，如菠菜、胡萝卜、生姜、螺旋藻等对胃都有极好的食疗作用，既可以消除幽门螺旋杆菌，又可以修复胃粘膜。　　总之，养胃是个长期的过程，只要坚持较长一段时间，改善自己的不良习惯慢慢调养，随着胃粘膜的逐步修复，胃病总会离我们远去的。　　推荐三个养胃食疗偏方，供读者参考：　　第一个方子的主角是“”，配料是。具体做法是：　　1.取猴头菇一个，用剪刀剪成小丁，放入清水中，泡发。第二天原本干干的猴头菇全部变软了，而且泡猴头菇的水也变黄了。将泡发好的猴头菇连水一起放入冰箱冷藏室保存，待用。　　2.每次舀取一勺猴头菇丁，放入小碗中，再打一个鸡蛋入内，一同搅拌均匀。　　3.放入微波炉中高火转3分钟。　　4.猴头菇和蛋液凝结成块状，有点像蒸蛋，但是味道比蒸蛋好很多。因为猴头菇本身就是鲜美的食材，直接吃就可以，每天一次，关键是坚持。　　第二个偏方是鸡蛋壳，材料就两种，豆腐和鸡蛋壳。　　1.首先取新鲜豆腐适量，洗干净的鸡蛋壳6克。　　2.然后将鸡蛋壳研磨至粉末状，再拌入豆腐调拌均匀，食用即可，每日服用两次最佳。　　这个偏方用鸡蛋壳是有道理的，鸡蛋壳含有丰富的纤维蛋白和钙物质，对于中和胃酸、治疗胃痛等有奇效。　　个偏方是核桃炒红糖。　　1.核桃要选取新鲜的，大约7个，砸去外壳取出仁。　　2.然后切碎，在砂锅内温火炒至淡黄色，再放入5克左右的红糖抄拌几下即可出锅，趁热吃下。
　　3.每天早晨空腹吃，半小时后才能吃饭和喝水，此方子需持续用12天，中间不可中断。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
温中醒脾，和胃降逆，芳香化浊，...[]
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