& 小儿发烧
　　　　育儿互助微信群 上海站虾米妈咪的答疑汇总　　Q：为什么秋、冬和早春季节大人和孩子都容易咳嗽&感冒？　　A：平常说的感冒，大都是病毒引起的，干燥的环境下，病毒在体外存活时间延长，所以秋、冬和早春是感冒等其他呼吸道疾病的高发季节。　　提醒：保持室内湿度在50~60%很重要。　　Q：为什么孩子入托、入园后频繁咳嗽&感冒？　　A：孩子入托入园后，或者家里有学龄期的哥哥姐姐，那么他患感冒几率会高很多。因为孩子们在亲密接触的过程中，非常容易相互传染。不过不必太过于担心，对于大部分孩子来说，感冒并不会诱发严重的疾病，却能促进免疫系统成熟。　　提醒：教孩子咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，比让他用自己的小手来遮住要好得多。因为病毒随着飞唾到了孩子的手上，就会随着孩子的手传播到任何一个他摸过的人和物上，如此，就会迅速传播给他亲密的兄弟姐妹和小朋友了。此外，保持一定的空气湿度和规律洗手，能很大程度上减少病毒的传播。　　Q：为什么断断续续咳嗽一、两个月都好不了？　　A：由于受损的呼吸道黏膜需要些时间修复，加之刺激越多（分泌物和咳嗽本身也是刺激）分泌物越多，一次普通感冒导致的呼吸道损伤大约需要一个月时间才能恢复正常。　　提醒：往往是病原微生物已经被制服，但是咳嗽还要陆陆续续一个月左右。　　Q：宝宝感冒流鼻涕很严重，因为擦鼻涕嘴巴附近都红了，一擦就哭不给擦。怎么办？晚上呼哧呼哧也睡不好，鼻塞有什么物理办法让鼻子通气吗？　　A: 流鼻涕的皮肤护理：宝宝皮肤很娇嫩，用柔软的手帕轻轻擦拭，擦拭多次会令宝宝不舒服，可在擦拭后用湿毛巾轻捂一下，再涂一点润肤乳，防止皮肤皴裂引发疼痛。　　鼻涕清理：用橄榄油等油脂薄薄地涂抹在清洁后的鼻腔内粘膜，可以减少分泌物分泌。如因鼻涕阻塞影响呼吸，可用吸鼻器把鼻涕吸出来，或用棉签蘸少量的清水（生理盐水）将它轻轻除去；如因鼻内粘膜肿胀影响呼吸，可用温毛巾敷于鼻根部缓解鼻塞症状。　　Q：宝宝每天早上起来会咳嗽几声，要紧吗？没有别的症状。　　A: 晨起偶尔咳嗽一两声不必太担心，如果长期晨起咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，就要考虑是不是存在过敏。　　Q：咳嗽&感冒什么情况下必须立即看医生？　　A：3个月以下的婴儿咳嗽必须去看医生；大一点的婴幼儿出现以下情况也需要立即咨询医生：严重的咳嗽甚至发生呼吸困难，表现为呼吸过快或过慢，呼吸有杂音，肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加（即三凹症），鼻翼扇动，口唇和鼻唇沟及指趾端发绀，咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛等。提醒：久治不愈的严重咳嗽须注意区分咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、支原体感染等。　　Q：要使用&止咳药&吗？　　A：尽管止咳药（咳嗽药）不需要处方就可以买到，但美国食品药品管理局（FDA）明确建议不应给2岁以下的孩子使用任何一种非处方止咳药。右美沙芬、可待因等药物的镇咳机制主要是抑制延脑的咳嗽中枢，很多研究结果证实不建议给6岁以下儿童服用止咳药，他们认为副作用（药物可能存在威胁生命的严重副作用）远远超过药效本身。　　提醒：咳嗽是人体生理性保护机制，是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。婴幼儿的呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，如果给予强力止咳，会导致痰液滞留在呼吸道，将加重病情甚至可引发其他并发症。　　Q：怎样做好咳嗽&感冒家庭护理？　　A：注意保持空气新鲜流通，相对湿度60%左右。保持呼吸道畅通，及时清除分泌物。轻微的咳嗽建议多拍背助痰排出；严重的咳嗽可考虑雾化吸入化痰剂、支气管解痉剂等有助缓解。如果是细菌或支原体引起的，要针对病原微生物治疗。让孩子多休息、多饮水等。　　轻微的、偶尔的咳嗽建议多饮水多拍背助痰排出。小宝宝自己不会咳痰需要家长加强拍背，拍痰的时间最好在喝奶前半小时到一小时间，或喝奶后2小时，痰多的患儿在雾化治疗后拍，每次拍（手指并拢弯曲成杯状拍宝宝后背）一刻钟左右。小宝宝最好为头低脚高姿势，可以趴在家长腿上或垫高下半身。拍痰时需要密切观察宝宝的神态反应。　　严重的咳喘，可以咨询医生尝试雾化治疗。常用雾化吸入药物:1.生理盐水，可作为其它药物媒介或单独使用；2.化痰剂，如氨溴索，使痰液容易咳出，而减轻咳嗽现象；3.支气管解痉剂，如沙丁胺醇，可解除支气管痉挛，缓解喘息发作时的呼吸困难；4.激素类，如布地奈德，具有局部抗炎作用，雾化吸入副作用较小，不良反应常见于口咽局部，雾化后须清水洗脸漱口。以上药物请遵医使用。　　夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重，有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效减轻咳嗽症状且有助睡眠，但蜂蜜可能诱发过敏，1周岁以内的宝宝慎用，可尝试将头部方向的床垫抬高成一个倾斜，这同样也适用于溢奶严重的宝宝。　　Q：宝宝发烧，吃了药退烧后没多久又上升到39，是不是退烧药没用？是不是说明病毒感染很厉害？　　A: 体温下降需要通过增加人体的散热来完成的，主要是通过皮肤发汗、尿液排出等完成。所以，即使药物选择正确，剂量使用恰当，但要达到理想的退热效果，必须让孩子摄入足够的液体，不然退热药就不能发挥退热的作用。此外，适当的物理降温有助于达到更好的退热效果。　　当然，发热期间，体温时高时低是普遍现象，须待病因消除、疾病治愈后，体温调定点恢复到原来的设定，体温方能恢复到正常。　　原则上，发热时，当宝宝的腋温低于38.5℃时，采取物理降温，腋温在38.5℃以上时，物理降温（温水擦浴或温水洗浴）加用药物降温。　　腋温38.5℃以上使用退热药并非绝对，还要参考宝宝的一般表现，如果孩子精神好能吃能玩，大可不必使用；如果是在寒战期测得的数值，那就意味着体温很有可能还会继续升高，这就需要根据宝宝当时的情况和你以往的护理经验，考虑是否使用退热药。　　Q：宝宝发烧，家里人不让洗澡，可以温水擦全身吗？要注意什么吗？　　A: 天气寒冷时，用温水擦浴，简单说就是，用37℃左右的温湿毛巾擦澡，擦拭部位为全身包括宝宝的额头和面部。退热原理是让皮肤血管扩张，让体温散发出去，而且温湿毛巾擦拭后留在身上的水汽蒸发也会带走一部分体热。婴幼儿体表面积大，温水擦浴的退热效果较成人和大童要好。一些研究表明，温水擦浴与退热药物合用降温的疗效，比单独药物降温更为有效。；天气暖和时，可选择给宝宝直接洗温水浴，重点是控制好水温，水温最好保持在37～40℃之间（这个数值比AAP的建议要高，因为考虑到发热时体温升高，较低的水温会令身体感到不适，家长可以酌情）。　　是否采用物理降温具体请参考发热3个期(寒战&&高热&&退热)的表现和护理重点：　　　　Q：宝宝发烧吃药后，一下子体温降到36度，要紧吗？　　A: 如在使用药物后，伴随着大量出汗，体温迅速下降到明显低于正常体温，通常是因为退热药使用剂量偏大，或者联合使用了其他的退热药或激素类药物。此时，需要为孩子保暖，尤其是四肢末梢部位，可以适当调整室内温度，必要时可以在确保不会烫伤孩子的情况下使用暖水袋等保温措施；同时为孩子补充温暖的水和果汁，以补充大量流失的水分和电解质。通常经过上述的处理，体温会逐渐恢复到正常，假如小宝宝（或）伴随精神差、反应差，应在做以上措施的同时及时就医。　　Q：预防感冒有哪些好的措施？　　A：婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人，避免到人多空气污浊的环境中去；家中患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子，如需接触要洗手戴口罩；学龄前和学龄期儿童，要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，养成规律洗手的习惯；此外，按时预防接种，加强锻炼，多晒太阳，注意室内空气流通和保持一定湿度，及时增减衣物，均衡饮食等都非常重要。　　Q：宝宝最近发热咳嗽没胃口，只肯吃奶，连水也不爱喝水，饮食要注意什么呢？有人说生病吃肉不消化，有人说不吃肉没抵抗力，到底能不能吃肉，还有鸡蛋能不能吃？　　A: 无论是发热、腹泻、呕吐，还是咳嗽、流涕......疾病期间，孩子的消化系统功能减弱，饮食上要给予孩子易接受的易消化的营养食物，以下几点原则可以参考（除非疾病有特殊的禁忌）：　　流质和半流质食物应该优先被考虑。无论是孩子或是成人，在疾病期间，比起普通食物一般都更偏爱流食。未开始添加辅食的小宝宝尽可能多喝奶；辅食添加阶段的宝宝除了增加喝奶，还可以适当增加白开水和米粥等摄入；大一些的孩子除了以上这些，还可以适当增加喝些清淡的汤。　　能预防脱水的食物应该优先被考虑。适当增加新鲜蔬果的摄入，可以根据宝宝的需要做成蔬果泥甚至榨成蔬果汁。宝宝通常不喜欢口服ORS液，预防脱水或轻度脱水时可以用鲜榨的苹果汁替代（注意，不是市售的饮料果汁！）。中度以上的脱水要尽快就医，医生会采取必要的补液手段。　　孩子喜欢的营养食物应该优先被考虑。因生病导致食欲下降时，尤其要尊重孩子的胃口。放弃给孩子吃你认为有营养而他不愿意吃的食物，如果孩子只愿意喝一些奶吃一点香蕉也未尝不可。　　疾病期间不要尝试继续添加新的辅食。疾病期间消化系统功能减弱，机体也可能正处于高致敏状态，此时新的食物容易引发过敏等疾病。　　少食多餐，避免大量进食和进食不容易消化的食物。大部分疾病并不需要额外补充特殊的食物，是时候让消化系统适当休息调整一下了。　　不要强迫，即使孩子二十四小时没进食也不要强求。孩子会根据自己的需要吃东西，一旦疾病康复，他的食欲自然也会逐渐好转。事实上，孩子会在疾病康复后的一段时间里，补上疾病期间错过的&饭&，也就是说，孩子会在疾病康复后不久，重新找回之前丢失掉的营养。　　Q：宝宝生病喂药难怎么解决？　　A: 在宝宝心情好，并且不是很饱腹的情况下给药。　　口服药大部分可以与（温）水和香蕉混合，不能与开水和矿泉水混合，有些药物不适合与水果汁、牛奶、酸奶等混合；不要将药物混在宝宝的奶粉、粥等食物中，以免因为讨厌药物而讨厌了该种食物。　　如果事先确定可以混合某种食物和饮料，也只能是混合很少量，混合量多吃不了，就无法摄入足够的药量。　　如果用滴管、给药器或小勺喂药，要插入宝宝口中适当深度，以免吐出药物。　　如果用量杯喂药，量杯底部的残留药物，可以加适量水，再让宝宝全部喝掉。　　如果宝宝觉得糖浆剂太甜，可以适当加水（不要用开水和矿泉水）冲淡一点。　　喂药后可以给予一些清水漱口。　　对于稍微懂事的孩子，尝试耐心与孩子交流，喂药时取得他的配合，清楚告诉孩子吃的是药物，以免为以后误服药物埋下隐患。　　儿童的口服药物的剂型选择可参考美国，美国的临床医生通常按照年龄将孩子分为三阶段：　　第一阶段，2周岁以下儿童，不允许自行使用非处方药物，必须在医生指导下用药，口服药物使用水剂；　　第二阶段，2～5周岁儿童，口服药物也基本使用水剂；　　第三阶段，6～12周岁儿童，口服药物除了水剂，也可以是一些丸剂或片剂；　　无论哪一阶段均不建议给儿童实施不必要的打针输液治疗。　　Q：宝宝之前病毒感染发烧，之后咳嗽了两个多星期也没好，担心会不会咳出肺炎？　　A: 引起肺部感染而造成肺炎的原因有很多，大部分肺炎是病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；也有部分是细菌感染引起的，例如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等；近年来肺炎支原体感染引起的肺炎也有增多趋势。　　肺炎不是&烧&出来的，也不是&咳&出来的，发热和咳嗽只是肺炎的部分症状，而非引起肺炎的原因。呼吸系统任何部位的炎症都可能会出现发热、咳嗽等症状，所以说发热、咳嗽不一定是肺炎。不是所有上呼吸道感染都会演变成肺炎。普通感冒不会轻易转成肺炎，那些免疫系统功能或呼吸系统功能被其他疾病削弱的如先天性心脏病等患儿才有较高的风险.　　微博、微信或微访谈，都只是给大家补充一些医院以外的养护知识，不能代替医院就诊，在此提醒家长，如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准，请及时就医！　　【版权声明】本公众号所有文章，皆为原创，任何媒体使用，请务必私信联系新浪微博：@虾米妈咪的微博。没有取得授权而刊登的任何媒体，我们将追究其法律责任。　　【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈（新浪微博：@虾米妈咪的微博），搜狐医疗类行业最佳自媒体人（搜狐自媒体：儿科医生虾米妈咪）。　　我的孩子冬天总是感冒和咳嗽该怎么办？
时间： 10:32:30
健康咨询描述：
我的孩子一冷就特别爱感冒,并伴随咳嗽冬天,冷了就感冒和咳嗽
曾经的治疗情况和效果：
几乎一整个冬天都吃感冒药和咳嗽药
想得到怎样的帮助：整冬天都吃药我怕把孩子身体吃坏,这种情况我该怎么办?（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：患者总是感冒以及咳嗽等指导意见：你好,冬季是寒冷的季节,上呼吸道感染总是在这个季节多发,这就说明需要注意要注意御寒,避免感冒,同时要适当的锻炼身体,多做室内运动.
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病情分析：特别容易感冒,并伴随咳嗽,有去医院做过心脏方面的检查吗指导意见：建议：无医院做个详细的体检,特别是心脏彩超,排除先天性子心脏病的可能排除的话 平时加强营养和锻炼,应该会逐渐好转
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病情分析：你好,孩子冬季出现反复感冒的情况一般是因为身体免疫力低下导致的,饮食不规律,饮食搭配不合理等都会导致孩子吸收不好引起免疫力差指导意见：你好,这个情况建议积极抗炎抗病毒治疗,症状消失后及时服用免疫调节剂,一般建议用转移因子效果较好,注意孩子的饮食,补充足量的蛋白质,以肉蛋奶较好
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病情分析：孩子一冷就特别爱感冒,并伴随咳嗽指导意见：风寒感冒病系病毒引起的,是季节性自限性疾病,大多病人按伤寒论辨证理论指导治疗能如期而愈.为什么有些病例迟迟难愈呢,仍是治不得法.当今成药服药不得法,未按伤寒论指导思想用药.市售感冒成药多系解热止痛类西药,其药服法多日进三次,不讲避风取汗,使风寒不能外解,多服伤胃,致使病情延长,易生它变.更有世医不熟伤寒论辨证机理,妄施输液疗法致使寒饮内停,逐发小青龙汤症,五苓散症等相关变证,这是医之过.应用中药治疗仍需按《伤寒论》证治施治,本文不再重述.现代制剂主要含解热止痛类药,应属麻黄汤类汗法,可治疗伤寒表实症.症见：头痛,发热,身疼,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,鼻塞,轻咳身热或无热,脉浮.可汗,服复方阿斯匹林类药应足量,每次约1g,壮人可至1.5g,每日1次,热粥喝足助药力且缓胃,卧床覆被取微汗,避风寒,连服3日一般可愈,不愈者甚少.若未愈可服“杏苏散”当茶饮,约1周则愈.若汗后复热邪不解仍参照太
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