化脓性中耳炎是什么的病症是什么??

余俏平 从事耳鼻咽喉科专...
刘慧霞,五官科主任。1995...→ 化脓性中耳炎的症状是什么
化脓性中耳炎的症状是什么
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&&&&&&指导意见:&&&&&&初发期的症状:有显著的耳部跳痛,疼痛感放射到颈部;发烧;由于咽鼓管粘膜肿胀而管腔封闭,故有耳闷感觉,但听力没有明显下降。作耳道检查时,可见耳鼓膜正常光泽消失,鼓膜和锤骨柄的周边有贲张的血管,锤骨柄和锤骨短突仍可辨认。2、化脓期:受到感染后12-24小时,中耳腔开始有脓液形成,此时耳内疼痛剧增,并有发烧畏寒症状;儿童患者会发高烧,出现呕吐、抽搐、腹泻和脑膜刺激等重症,听力明显下降,伴有耳鸣;内耳检查可见耳鼓膜全部呈红色,变厚而且向外膨出,正常辨认标志已无法分辨;乳突部压痛明显,儿童患者乳突部有肿胀,音叉检查呈传导性耳聋症状3、穿孔期:什么是化脓性中耳炎的症状表现。由于受到中耳腔内不断增多脓液的压迫和病菌侵害,耳鼓膜会发生局部坏死和穿孔,脓液从穿孔处外溢,中耳腔内压骤减;若脓液引流顺畅,患者会感到耳痛顿时缓解,退烧,听力好转;耳内检查可见穿孔的耳鼓膜,穿孔是大小不同的,较小的穿孔因脓液溢出而可见搏动性反光,溢出的脓液起初黏稠还带有血丝,逐渐变为全脓液。&&&&&&医生询问:
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急性化脓性中耳炎早期症状?急性化脓性中耳炎症状有什么表现?
  急性化脓性中耳炎常有以下症状:  (1)全身症状:轻重不一,可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退。小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消化道症状。婴幼儿可表现为高热、腹泻、呕吐等胃肠道症状,甚至出现惊厥。鼓膜一旦穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。小儿症状消退速度稍慢。  (2)耳痛:耳深部疼痛,逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙部放射,吞咽及咳嗽时耳痛加重。耳溢脓后迅速减轻。在婴幼儿常表现为哭闹、抓耳、拒食等症。  (3)听力减退及耳鸣:开始感耳闷,继则听力渐降,伴耳鸣。耳痛剧烈者,耳聋可被忽略。偶伴眩晕,穿孔后耳聋减轻。  (4)流脓:鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为血水脓样,以后变为脓性分泌物。  (5)耳漏:鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为血水样,以后变为黏脓或纯脓。  根据临床症状及检查所见将其分为以下四期:  1)早期(卡他期):中耳黏膜充血水肿、咽鼓管咽口阻塞,鼓室内负压形成、鼓室黏膜血管扩张,腺体分泌增加,鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛,一般无明显全身症状,或有低热。检查示鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管,特别是小儿,常被忽视。  2)中期(化脓期):病变进展,鼓室内压力继续增加,使鼓膜毛细血管受压,造成局部贫血及小静脉血栓形成,鼓室内黏膜及黏膜下组织坏死,大量积脓,鼓膜终致穿孔,脓液经穿孔排出。临床表现于鼓膜临近穿孔前呈现耳内剧烈跳痛,一旦穿孔耳内出现流脓,疼痛减轻,体温下降,听力可有好转。检查可见外耳道内有多量黏脓分泌物,鼓膜穿孔常位于紧张部前下方,多为针尖大小,或由于穿孔处黏膜肿胀,而仅表现为一搏动性小亮点、鼓膜仍红肿增厚。  3)晚期(穿孔期):化脓病变由鼓室波及乳突全部气房,由于黏膜肿胀及黏稠分泌物积存,可致鼓窦入口完全阻塞,妨碍乳突充分引流,乳突气房内充满水肿、肉芽性黏膜及脓性分泌物,而致压力增加,使气房骨隔及周围骨板渐被吸收,形成融合性乳突炎,并可向周围扩展引起并发症。临床表现于耳流脓后症状无缓解,或缓解后发热及耳痛又复加重,小儿可伴高热惊厥,或全身中毒症状,精神食欲欠佳等。检查可见耳后鼓窦区乳突皮质有压痛或肿胀,外耳道后上壁塌陷,鼓膜表现与前述相同,或由于外耳道后上壁下塌及松弛部高度红肿膨隆,而影响全部鼓膜观察,耳道内常有多量脓性分泌物,有并发症发生时,可表现有骨膜下脓肿、面瘫、眩晕、脓毒血症及脑膜炎等。  4)恢复期:鼓膜穿孔引流通畅后,炎症逐渐消退,鼓室黏膜恢复正常,耳流脓逐渐消失,小的穿孔可自行修复。检查示可见鼓膜紧张部小穿孔,外耳道内有脓性分泌物或干燥。急性传染病并发的急性化脓性中耳炎,病变可深达骨质,称急性坏死性中耳炎,表现脓臭、鼓膜大穿孔。病变可迁延为慢性。  5)迁延期:急性发作后,患者可能进入亚急性期或慢性期,即使没有急性感染存在,如鼓膜已穿孔者,仍可见到中耳潮湿和少量分泌物,部分鼓膜无穿孔者,仍可反复发作中耳渗出,演变成慢性分泌性中耳炎。
《耳鼻咽喉-头颈外科诊疗手册》 闫利英编《实用五官科手册》 李凡成,李元聪,谢立科主编《全科医师速查手册》霍书花,刘振红,安俊岐主编《五官科常见病疑难病的诊断与治疗》 于海江,王世军,刘建实主编《感染性疾病防治》 王兰英,王桂新,袁利等主编《耳鼻喉科疾病诊疗常规》 孙海燕,李翔宇,田庚,李晓东主编《临床常见感染性疾病诊疗学》 耿玉青,任红苗编著
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