桥本氏病的治疗方法_百度文库
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桥本氏病的治疗方法
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&&本​氏​病​又​称​桥​本​氏​甲​状​腺​炎​,​多​见​于​中​青​年​女​性​,​起​病​隐​匿​,​发​展​缓​慢​,​病​程​较​长​。​主​要​表​现​为​甲​状​腺​肿​大​,​即​脖​子​粗​,​随​着​病​情​的​发​展​,​会​发​展​为​甲​减​等​。​确​诊​桥​本​氏​病​的​要​点​有​哪​些​?
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咨询标题：9岁儿童患桥本氏甲状腺炎中医可以治疗吗
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1，TPOAb更多的只是一个诊断学指标，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而不是作为一个疗效学指标，即TPOAb的升高与降低并不能说明疗效；也不能说明它的变化就一定反应疾病严重与否的变化； 目前没有一个药物能有充分的证据说明就一定能够降低TPOAb,硒酵母片只能说可能有用（儿童是否能用我不明确）；
2，就目前的治疗而言，维持一个好的甲状腺功能状态，即前五项的正常就可以了，只是有一个疑问为何不用甲巯咪唑和优甲乐的联用了，因为这样的话只需要每天一次服药，可以减轻小孩服药的痛苦，除非是有药物副作用； 注意定期复查甲功三项就可以了，能节省点钱，下次再查一个TRAb，假如换药甲巯咪唑的话，也注意一下血常规和肝功能；
3，关于使用激素来控制抗体，这一点对所就诊的情况值得进一步的思考，因为目前没有证据说明应用激素来控制抗体；
4，激素的应用只是在于有明显的突眼并处于活动期（有明显不适等）才使用，而不是针对甲亢或慢性淋巴细胞甲状腺炎的；
5，小孩用药抗甲状腺药物联合优甲乐的时间会相对长一些，只要检测没有药物副作用，就不要太过担心，慢慢的这个病就会好的，也不会影响小孩上学，长身体，只是海带，紫菜少吃一些，其他问题都不大的，不要影响孩子长身体和正常的学习生活，作为家长更应该树立信心，建议网上看一下《默克诊疗手册》或者是家庭版，甲亢，慢性淋巴细胞甲状腺炎章节，上面的知识学习不会让你在今后的就诊过程中被误导；
6，很抱歉我这一年不在北京出诊，不过你可以给我留言的，我除了有时出差开会上网不便，我一般会及时回复的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
夏城东大夫本人 发表于
科室: 内分泌科
职称: 主任医师
擅长: 1，糖尿病及其急慢性并发症（糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病，糖尿病足，糖尿病自主神经病变等）、甲状腺疾病（甲亢，甲状腺炎，甲减，甲状腺结节等）、痛风（高尿酸血症）、代谢综合征的中西医诊治；
2，其他内分泌疾病及疑难杂病的中医治疗；
3，慢性病的中医膏方治疗。
夏城东，中西医结合医学博士，主任医师，副教授。中国中医科学院西苑医院内分泌科行政副主任。中国医师协会...副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由梁宏大夫本人发表
桥本氏甲状腺炎严重吗？
状态：就诊前
&副主任医师
您好！目前关于桥本氏甲状腺炎的诊断比较随意，抗体一高就说是桥本氏甲状腺炎，这造成了几乎个个验血的患者都是桥本氏了。您不要着急，即便是桥本氏甲状腺炎治疗也非常简单，即是对症处理，出现甲低就补充优甲乐，甲功控制在正常范围即可。如果甲功治疗前正常就观察，不必预防性用药。优甲乐治疗没有副作用，就像吃维生素那样简单。目前没有什么药物能阻断桥本氏甲状腺炎的病情进程，以前建议激素治疗，现在已不采用，因为激素副作用多且同样不能治愈桥本氏甲状腺炎。本人不建议您服用优甲乐治疗，您仅TSH稍高完全没有意义，如服优甲乐反而给您生活带来麻烦，且会要求您经常复查。现在不知是医生水平，还是所谓的“研究”导致了这种现象，只要有点问题就将病人先吓一跳！您每半年复查一次功即可，如果真是需要治疗时那就必须补充。具体请参看我的相关文章，欢迎继续咨询。祝早日痊愈，全家健康愉快！
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
梁大夫：谢谢你！我是桥本氏甲状腺炎，还是甲减，吃优甲乐半片
还是四分之一片合适
&副主任医师
我认为您没事，不需服药！定期复查，假如TSH&10或FT3,FT4降低就需要治疗了。何苦过度治疗呢！晚安！
状态：就诊前
梁大夫：非常感谢您给我的答复，如有机会一定亲自拜访您
&副主任医师
不客气！欢迎继续咨询，祝天天好心情！
副主任医师
梁宏大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
梁宏大夫通知出停诊:各位患者朋友：本人6月30日至7月3日去外地开会，不在广州。周三（6月29日）的门诊照常开诊，本周不能开展碘-131治疗，不便之处，请大家原谅！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&抗甲状腺球蛋白抗体超高，达4000&&
希望得到的帮助：需再做检查或过段时间再复查？或需用药治疗
病情描述：2016年6月份体检才发现，7月5日复查一次，体重减轻3斤，视力下降0.2，大便前段时间一天2-3次，这几天两天一次，其他症状不明显
疾病名称：侧甲状腺微小乳头状癌和桥本氏甲状腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
甲状腺内有结节，2月5日做的微创切除，伤口恢复都很好，3月4日做的甲功3项：FT3:5.46
(3.67-10.43)
(7.5-21.1) ...
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
09年发现可能是甲亢
吃了丙录氧密定
曾经治疗情况和效果：
甲亢可能成甲减
想得到怎样的帮助：
现在怎么治疗
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
希望得到的帮助：明天去医院检查，需要做哪些检查？
病情描述：查体发现甲状腺质地异常3月，在第四军医大学西京医院内分泌内科超声检查结论：桥本氏甲状腺炎。吃左甲状腺素钠片一年。
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
希望得到的帮助：1要不要吃药治疗。
2平时要注意些什么
3此病发病原因多是什么。
病情描述：甲状腺彩超回声不均匀，检查了甲状腺，功能正常，脖子也没有大，但是医生能^摸出略微粗，抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体过高，为桥本病。
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2013年觉得脖子大，乏困，去西安交大一附院检查是桥本氏甲状腺炎，吃的优甲乐效果还可以，后来停了两年药。2016年做了彩超无碍，让查甲功三项。
疾病名称：甲状腺结节，桥本氏甲状腺炎&&
希望得到的帮助：结节恶性可能性多大，需要现在做穿刺活检吗
病情描述：去年查甲减，吃三个月优甲乐恢复正常后停药，目前甲功正常，未做特殊处理
疾病名称：桥本氏甲状腺炎，检查回来后脖子有压迫感&&
希望得到的帮助：请医生给点建议
病情描述：睡醒后感觉舒服，心情紧张脖子有压迫感，吞咽不适
疾病名称：桥本氏甲状腺炎并亚临床甲减&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年八月份住院检查别的病时发现血清促甲状腺激素测定8.5780，抗甲状腺过氧化物酶抗体大于1300，抗甲状腺球蛋白抗体169.50，
曾经治疗情况和效...
疾病名称：甲亢？桥本氏甲状腺炎？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
甲功检查结果：TSH--0.00,FT3--5.20,FT4--3.00,aTG--343.7,aTPO--621.0,大夫说可能是甲亢，可能是桥本氏甲状腺炎，让我服用甲亢药物，崔大夫，请...
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年一月体检医生提醒甲状腺有异，3月随访，确诊桥本氏甲状腺炎。需终身服药。
曾经治疗情况和效果：
吃了三个月优甲乐，T3\T4指标回归正常，...
疾病名称：桥本氏甲状腺炎加多发性结节&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我最早九年前发现甲状腺不好，检查都正常，结论甲状腺肿大；四年后又复发，还是那样；去年九月又感觉不好，去嘉定中心医院检查是甲减，吃优甲乐...
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
体检B超出甲状腺肿大
抽血显示抗甲状腺球蛋白抗体 1105抗甲状腺过氧化物酶抗体 600游离三碘甲状原氨酸测定 2.44游离甲状腺素测定 0.52促甲状腺...
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
12岁女孩，去年发现孩子的脖子比正常的好在粗，到医院检查后说是桥本氏甲状腺炎，验血的结果是甲状腺过氧化物酶AB和甲状腺球蛋白抗体高，其它的...
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女性，34岁，已生育
超声所见：甲状腺右侧叶大小4.67*1.82*1.86，左侧叶大小4.61*1.81*1.58，峡部厚0。37，边界清，形态规，内部回声偏弱不均，...
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年3月由于多汗心悸到省人医院查出患有甲亢
曾经治疗情况和效果：
产后3个月2010.3月查出甲亢，吃他巴唑1颗，一月后正常，2010年7月甲减，...
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我年龄27岁，女性，在2010年初出现甲亢症状，找了经验不足的医生，经该医生治疗，先后经历了甲亢和甲减的症状。2011年2月换了专家医生，诊断是甲...
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年暑假去医院检查得到的结果是患有桥本氏甲状腺炎，然后医生告诉我现在只能等这个并转变成甲减后才能治疗，这个不能现在就治吗？我的检查报告...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁宏大夫的信息
专长于甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲亢突眼的诊治以及甲亢与甲癌的碘-131治疗，在心、脑、肾、骨骼与肿瘤的...
梁宏，1991年临床核医学研究生毕业，1996年破格2年晋升副教授和硕士研究生导师。中华核医学会核素治疗学组委...
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　本版要闻
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我要问名医
十个女人中，就有一个得 “桥本氏甲状腺炎”
30~50岁的女性成易发、高发群体
[专家简介]
陈肖俊，副主任医师、奥地利格拉茨医科大学访问学者、温州医科大学附属第一医院门诊部主任、甲状腺诊疗中心负责人。
对于甲状腺结节，相信很多市民都非常熟悉。不过提到其中一种甲状腺疾病——桥本氏甲状腺炎，很多人应该比较陌生。其实，这种病已经成为如今中青年女性高发的疾病，在温州30~50岁的女性群体中，平均每十个女人中，就有一个得“桥本氏甲状腺炎”，为此，记者专访了温州医科大学附属第一医院甲状腺诊疗中心负责人陈肖俊。 □胡海珍 【关键词】 桥本氏甲状腺炎 问：桥本氏甲状腺炎发病率为多少？去年附一医的桥本氏甲状腺炎有多少例？ 答：国外报告患病率为3%~4%，女性发病率为3.5/1000，我国学者报告患病率为1.6%，女性发病率为6.9/1000。如果将隐性病例包括在内，女性人群的患病率高达1/30~1/10。 据门诊部统计，在过去的一年里，附一医门诊诊断的桥本氏甲状腺炎共有6094例。 问：为什么女性成为高发人群？尤其是中年女性？ 答：桥本氏甲状腺炎有“重女轻男”的特点，90%以上见于女性，高发年龄在30~50岁，有家族遗传倾向。中医认为本病是由于素体虚弱，正气亏虚所致，西医认为由于女性自身免疫机能不稳定，性格多愁善感，承受压力的能力相比男性较弱。尤其是中年期的女性，由于生活节奏过快，社会压力过大，如果没有调整好，容易诱发桥本氏甲状腺炎。 问：桥本氏甲状腺炎的发病机理是什么？人体新陈代谢变慢也会导致此病的发生吗？ 答：桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。 此病是导致人体新陈代谢变慢的重要原因之一。在桥本氏甲状腺炎早期，可能出现甲亢，但是随着病情的进展，甲状腺功能被破坏，终将进入甲状腺功能减退期，这时人体新陈代谢就会变慢，出现畏寒、怕冷、浮肿、脱发、便秘等症状，需要补充甲状腺激素治疗。 问：主要症状有哪些？有什么危害？ 答：本病早期几乎没有临床症状，仅表现为TPOAb阳性，有些患者也可表现为甲亢症状，如心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦，失眠兴奋等症状。但是随着病情的进展，甲状腺功能逐步从甲亢期向甲状腺功能正常期发展，最终进入甲状腺功能减退期，表现为畏寒怕冷、心跳缓慢、浮肿、脱发、便秘等症状，甲状腺肿也会越来越明显，需要补充甲状腺激素治疗。大多数患者都是因为甲状腺肿或甲减的症状首次就诊的。甲减如果不治疗，会因代谢减慢使人无精打采，影响生活质量，或者导致血脂增高、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，严重的会影响正常寿命。 问：桥本氏甲状腺炎有哪些预警现象？ 答：凡是弥漫性甲状腺肿大，特别是伴峡部锥体叶肿大，即颈部气管前方摸到条状的肿大甲状腺，不论甲状腺功能有否改变，均应怀疑本病的存在。如果出现上述的甲减症状，则应高度怀疑是桥本氏甲状腺炎；若加上化验显示TPOAb和TgAb显著增高，则诊断桥本氏甲状腺炎基本成立。 问：如何预防和治疗？尤其是饮食上，到底是少吃碘还是多吃碘？ 答：到目前为止还没有针对本病病因的预防和治疗措施。由于本病随碘摄入量的增加其发病率显著增加，碘摄入量过多可以诱发隐性患者发展为临床甲减，因此预防的基础是控制碘摄入量，阻止甲状腺滤泡细胞被自身免疫破坏。要少吃含碘高的食物，主要是海藻类与贝壳类食物：如紫菜、海带、发菜、海蜇、海参、苔菜，各种贝壳类，虾皮等。 该病治疗一般并不困难，预后良好，仅有甲状腺肿大或只有抗体增高而无甲减者一般不需要治疗，定期随访即可；只有在出现甲减后才给予甲状腺激素补充治疗，临床治疗的目的主要是针对甲减和较大的甲状腺肿，甲状腺素替代治疗一般需要维持终身。
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