高芝药吃了有乳腺纤维瘤吃什么药用?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-17 09:43 标签： 乳腺纤维瘤吃什么药
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亚急性甲状腺炎
| 作者：张高芝 | 发表时间： 21:49:16
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)，又有亚急性肉芽肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、De
Quervain甲状腺炎等多种称谓。本病呈自限性，是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由甲状腺的病毒感染引,以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征，持续甲减发生率一般报告少于10%，明尼苏达州一项160例28年随访研究达到15%。
国外文献报告本病约占甲状腺疾患的
0.5～6.2%。发生率4.9人/10万人/年，男女发病比例为1：4.3，30-50岁女性为发病高峰。多种病毒如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染与本病有关，也可发生于非病毒感染(如Q热或疟疾等)之后。遗传因素可能参与发病,有与HLA-B35相关的报道。各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现，可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放。
二、临床表现
常在病毒感染后1～3周发病，有研究发现该病有季节发病趋势(夏秋季节，与肠道病毒发病高峰一致)，不同地理区域有发病聚集倾向。起病形式及病情程度不一。
1、上呼吸道感染前驱症状:肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病3～4天达高峰。可伴有颈部淋巴结肿大。
2、甲状腺区特征性疼痛:逐渐或突然发生,
程度不等。转颈、吞咽动作可加重,常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。少数声音嘶哑、吞咽困难。
3、甲状腺肿大:弥漫或不对称轻、中度增大,多数伴结节,质地较硬,触痛明显, 无震颤及杂音。甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶。
4、与甲状腺功能变化相关的临床表现：①甲状腺毒症阶段：发病初期约50～75%体重减轻、怕热、心动过速等，历时约3～8周;②甲状腺功能减退阶段:：约25%在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段，出现水肿、怕冷、便秘等症状;③甲状腺功能恢复阶段：多数病人短时间(数周至数月)恢复正常功能,仅少数成为永久性甲状腺功能减退症。整个病程约6-12个月。有些病例反复加重，持续数月至2年不等。约2～4%复发，极少数反复发作。
三、实验室检查
1、红细胞沉降率(ESR)：病程早期增快，>50mm/1h时对本病是有利的支持，ESR不增快也不能除外本病。
2、甲状腺毒症期呈现血清T4、T3浓度升高，甲状腺摄碘率降低(常低于2%)的双向分离现象。血清T3/T4比值常<20。随着甲状腺滤泡上皮细胞破坏加重，储存激素殆尽，出现一过性甲减，T4、T3浓度降低，TSH水平升高。而当炎症消退，甲状腺滤泡上皮细胞恢复，甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复正常。
3、甲状腺细针穿刺和细胞学检查(FNAC)：早期典型细胞学涂片可见多核巨细胞，片状上皮样细胞，不同程度炎性细胞;晚期往往见不到典型表现。FNAC不作为诊断本病的常规检查。
4、甲状腺核素扫描(99mTc或123I)：早期甲状腺无摄取或摄取低下对诊断有帮助。
5、其它：早期白细胞可增高。TgAb、TPOAb阴性或水平很低。均不作为本病的诊断指标。血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高,与甲状腺破坏程度相一致,且恢复很慢。Tg不作为诊断必备的指标。
根据急性起病、发热等全身症状及甲状腺疼痛、肿大且质硬，结合ESR显著增快，血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低的双向分离现象可诊断本病。
五、鉴别诊断
1、急性化脓性甲状腺炎
甲状腺局部或邻近组织红肿热痛及全身显著炎症反应，有时可找到临近或远处感染灶;白细胞明显增高，核左移;甲状腺功能及摄碘率多数正常。
2、结节性甲状腺肿出血 突然出血可伴甲状腺疼痛，出血部位伴波动感;但是无全身症状，ESR不升高;甲状腺超声对诊断有帮助。
3、桥本甲状腺炎 少数病例可以有甲状腺疼痛、触痛，活动期ESR可轻度升高，并可出现短暂甲状腺毒症和摄碘率降低;但是无全身症状，
血清TgAb、TPOAb 滴度增高。
4、无痛性甲状腺炎。本病是桥本甲状腺炎的变异型，是自身免疫甲状腺炎的一个类型。有甲状腺肿，临床表现经历甲状腺毒症、甲减和甲状腺功能恢复三期，与亚急性甲状腺炎相似。鉴别点：本病无全身症状，无甲状腺疼痛，ESR不增快，必要时可行FNAC鉴别，本病可见局灶性淋巴细胞浸润。
5、甲亢。碘致甲亢或者甲亢时摄碘率被外源性碘化物抑制，出现血清T4、T3升高，但是131碘摄取率降低，需要与亚急性甲状腺炎鉴别。根据病程、全身症状、甲状腺疼痛，甲亢时T3
/T4比值及ESR等方面可以鉴别。
早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。轻症可用乙酰水杨酸(1～3g/日,分次口服)、非甾体抗炎剂(如吲哚美辛75～150mg/日,分次口服)或环氧酶-2抑制剂。糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体抗炎药物治疗无效者，可迅速缓解疼痛，减轻甲状腺毒症症状。初始泼尼松20～40
mg/日，维持1～2周,根据症状、体征及血沉的变化缓慢减少剂量，总疗程6～8周以上。过快减量、过早停药可使病情反复，应注意避免。停药或减量过程中出现反复者,仍可使用糖皮质激素,同样可获得较好效果。
甲状腺毒症明显者，可以使用β-受体阻滞剂。由于本病并无甲状腺激素过量生成，故不使用抗甲状腺药物治疗。甲状腺激素用于甲状腺功能减低明显、持续时间久者;但由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复，故宜短期、小量使用;永久性甲状腺功能减退需长期替代治疗。
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