葡萄胎是怎样形成的？对以后的生育有什么影响吗？要注意什么？_百度知道
葡萄胎是怎样形成的？对以后的生育有什么影响吗？要注意什么？
我怀孕进入第八周前几晚洗澡突阴道血医院检查说期流产...B超看胎盘组织医说马清宫血危险于我做清宫手术刮东西送病理科化验医说水泡物估计葡萄胎假<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad要清宫我阿姨前几葡萄胎<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a006c655f我3前做流我第二怀孕我担知道办请家帮帮我吧
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　　【概述】　　绒毛基质微血管消失绒毛基质积液形等泡形似葡萄故称葡萄胎(hydatidiform mole)完全性怀部性数完全性葡萄胎临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎言；部葡萄胎伴胎盘组织或/及胎者则冠部性葡萄胎自流产组织发现40%病定水泡变性诊断葡萄胎　　【诊断】　　临床表现闭经数闭经二三月或别更迟些现阴道流血血少呈间断性数情况宫于停经月份能宫达四五月妊娠仅孕妇觉胎触胎块听胎仔细检查阴道流血发现水泡状胎块则确诊
B超腹部扫描见宫内能等暗区系宫腔内积血所致能发现胎即除雪花光片外能胎及/或胎盘影象B超仪诊断任何创伤确诊率高实确诊葡萄胎力措施　　hCG测定：hCG准确定量试验诊断及随访葡萄胎重要检验hCG妊娠始量少孕8～10周达高峰随逐渐降孕周(100)hCG明显降双()胎妊娠hCG量较单胎高葡萄胎hCG量远较值高且持续高水平非孕妇血清hCG量&75mIU/mlβ-hCG&20mIU/ml妊娠妇血清高峰值位数<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a万mIU/ml高值达21万mIU/ml葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml故给合临床B超单项hCG高值确定葡萄胎诊断做阶段性随诊定量检查hCG孕14周hCG值仍高值则诊断更明确　　葡萄排除8周经仔细刮宫证实宫腔内残余葡萄胎黄素化囊肿存血清hCG仍维持<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a00mIU/ml或升增色证实发恶性变hCG值<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a00mIU/ml黄素化囊肿存尚需仔细检查转移病变存或能由于卵巢黄素化囊肿所致仍应紧密随访黄素囊肿消退伴随hCG降则按良性葡萄胎继续随访　　近各种形式hCG结构及其意义认识发展Cole等指妊娠滋养细胞病血至少7种具hCG免疫性其①hCG；②缺刻hCG(β44-45、β47-48或β48-49位肽联结缺失)；③酸性hCG；④β游离β亚基；⑤缺刻游离β亚基；⑥β核片断⑦血清β核片断——蛋白复合物已发现口滋养细胞疾患者hCG及其关量与质均异Kardana等报告由游离β亚基专免疫测定结显示妊娠、葡萄胎绒癌游离β亚基占总β亚基(hCG+游离β0比例别1.3%,0.2%25%同hCG临床应用深入研究　　免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定妊娠晨尿测hCG高浓度般<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a万IU/L偶尔达64万IU/L诊断葡萄胎般<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a万～60万IU/L间且持续降　　目前少用X线技术诊断葡萄胎【治疗措施】　　、清宫
葡萄胎随血能故诊断确定应及清除宫内容物般采用吸宫术内容物吸程宫体逐渐缩变硬吸物虽含血量较部宫腔原积血故患者脉搏、血压般变少主张宫超脐应施行经腹剖宫取葡萄胎认直视彻底清除并能较止血实践即使宫胀至七八月妊娠者应用吸宫术亦能顺利清除需要切除宫吸宫立即进行剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移能吸宫设备者扩张宫颈钳夹葡萄胎
第清宫必于追求完全致损伤较软宫壁于1周左右再做第二刮宫术　　往往患者经清宫治疗仍宫血诊者根据情况处理疑葡萄胎全流产(吸刮全或新水泡状物产)慎重进行全面刮宫仍血者应考虑病变侵入宫壁详见恶性葡萄胎及绒癌　　葡萄胎自流产者亦应清宫清宫否静脉滴注宫收缩剂同看反用者认宫缩剂促使宫强烈收缩迫使葡萄胎绒毛量进入血循环造栓塞或葡萄绒毛量进入血循环造栓塞或转移手术程宫收缩良即必规应用宫缩剂血较宫收缩良应用　　二、宫切除
龄<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a岁或经产妇宫较速者应劝告切除宫轻考虑保留卵巢宫于5月妊娠者切除先应经阴道清除宫腔内部水泡状胎块利手术处理　　三、输血
贫血较重者应给予少量缓慢输血并严密观察病血待情况改善定程度再施行清宫术遇血应清宫同予输血　　四、纠电解质紊乱
期流血、食欲振者往往脱水、电解质紊乱应检查纠　　五、控制染
宫期血或经反复洁操作者容易引起染表现局部(宫或附件)染或败血症应予足量抗炎药物；并积极纠贫血电解质紊乱　　六、化疗
良性葡萄胎否予预防性化疗目前尚致意见据文献报道葡萄胎做预防性化疗其恶变率与照组区别或虽些降低足够病例经统计处理证实益少者试图临床病理检查找些恶变高危素便预测葡萄胎恶变其：①龄于40；②宫明显于停经月份；③尿hCG免疫试验于107IU/L；④病咯血史；⑤病理组织检查增程度已列入易恶变参数故清宫组织DNARNAFCM测定预测恶变客观指标指导葡萄胎预防性用药针性强　　【临床表现】　　、闭经
葡萄系发于孕卵滋养层故<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a月或更间闭经
二、阴道流血
严重症状葡萄胎自流产表现般始于闭经2～3月断续性少量血其间反复流血仔细检查血发现水泡状物阴道流血显自宫除自阴道流外部蓄积于宫内；能完全蓄积于宫内闭经间延　　三、宫增
数患者宫于相应停经月份妊娠宫少患者即触及腹包块(胀宫或黄素囊肿)诊少数宫停经月份符合甚或于停经月份者能两种情况：①绒毛水泡退变呈萎缩状停止发展形稽留性葡萄胎；②部水泡状胎块已排使宫体缩形葡萄胎全流产　　四、腹痛
由于宫迅速增胀痛或宫内血刺激宫收缩疼痛轻重　　五、妊娠毒症状
约半数患者停经现严重呕吐较晚现高血压、浮肿及蛋白尿　　六、胎及
闭经8周前B超监测未发现胎囊、胎及胎孕周、甚至18周仍胎听胎B超扫描显示雪片影象胎影象　　七、卵巢黄素化囊肿
往往部患者现卵巢黄素化囊肿经双合诊发现或更易经B超检查发现　　八、咯血
部患者能咯血或痰带血丝医应主询问症状　　九、贫血染
反复血未及治疗必导致贫血髣其相关症状别甚至血死亡反复血容易招致染阴道操作洁或流血期间性交更易促使染发染局限于宫及附件导致败血症　　【并发症】　　、血
葡萄胎未及诊断、处理发反复血宫腔积血造失血自排能发流血已经贫血基础发血性休克甚至死亡故葡萄胎应做急症处理短期延误能造更失血危害病
二、葡萄胎全流产
自流产或吸宫流产能残存水泡状胎块葡萄胎病入院前间自流产者能承受清宫手术者应立即清宫排间者染征象者应用抗互控制数进行清宫　　三、葡萄胎栓塞
水泡状胎块随血运转移或游走至身体其部位见肺阴道并局部形血灶量栓或未经严密检查能自行消退于佩良等报告<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad例用催产素引产引起葡萄胎广泛性肺转移发肺脉痊挛综合征死于肺水肿力衰竭葡萄胎栓塞同于恶性肿瘤转移能自身免疫抑制消失林巧稚、苏应宽皆报道目前发现仍实行化疗　　四、恶变
侵蚀性葡萄胎或绒癌恶变率约10%～20%详　　五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转
发葡萄胎排发蒂扭转应立即手术切除扭转宫附件　　【辅助检查】　　B超腹部扫描见宫内能等暗区系宫腔内积血所致能发现胎即除雪花光片外能胎及/或胎盘影象B超仪诊断任何创伤确诊率高实确诊葡萄胎力措施
hCG测定：hCG准确定量试验诊断及随访葡萄胎重要检验hCG妊娠始量少孕8～10周达高峰随逐渐降孕周(100)hCG明显降双()胎妊娠hCG量较单胎高葡萄胎hCG量远较值高且持续高水平非孕妇血清hCG量&75mIU/mlβ-hCG&20mIU/ml妊娠妇血清高峰值位数<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a万mIU/ml高值达21万mIU/ml葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml故给合临床B超单项hCG高值确定葡萄胎诊断做阶段性随诊定量检查hCG孕14周hCG值仍高值则诊断更明确　　葡萄排除8周经仔细刮宫证实宫腔内残余葡萄胎黄素化囊肿存血清hCG仍维持<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a00mIU/ml或升增色证实发恶性变hCG值<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a00mIU/ml黄素化囊肿存尚需仔细检查转移病变存或能由于卵巢黄素化囊肿所致仍应紧密随访黄素囊肿消退伴随hCG降则按良性葡萄胎继续随访【鉴别诊断】　　、流产
葡萄胎患者虽亦表现流产现象其宫往往于同期妊娠；且妊娠试验阳性滴定度较高故难鉴别葡萄胎患者宫亦特别增者或其早期则往往易与先兆流产混淆阳性妊娠试验滴定度葡萄胎终较高于先兆流产B超检查即辨
二、羊水症
发妊娠晚季期急性羊水症或发妊娠季期现呼吸困难阴道流血葡萄胎鲜呼吸困难反复阴道流血B超检查各自查自特征难鉴别　　三、宫体肌瘤全并妊娠
宫肌瘤孕前查者难鉴别肌瘤合并妊娠般阴道流血双合诊能查肌瘤存宫体某部B超检查鉴别　　四、双胎妊娠
单卵双胎并羊水及先兆流产坏蛋葡萄胎鉴别困难临床表现二者极相似妊娠试验滴定度亦高于导致误诊双胎妊娠般阴道流血葡萄胎超声检查确诊　　【复诊】　　所葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊期与医院取联系更重要<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a内定期复查目于早期发现恶变能残存水泡状胎块应劝告患者至少<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a内采取效避孕措施初半应每月复查发规则阴道流血、咯血、痛或其适应立即医院检查
复查除询问月经否外应注意述症状检查应注意宫否复理良阴道、外阴紫蓝色结节胸透(胸部拍片)阴影存　　妊娠试验随诊非重要葡萄胎完全清除约60%患者30内妊娠试验转阴性超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af仍阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块　　妊娠试验已转阴复诊转阳者非妊娠应高度怀疑恶变原尿阳性稀释试验已转阴性复诊稀释试验转阳性尤其稀释度增高者亦应高度怀疑恶变
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谢谢!!我已经做了第二次清宫术了.
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葡萄胎容易恶化治疗及危急命建议听医及检查、治疗宁错误
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出门在外也不愁　　做清宫（刮宫）的最佳时间是什么时候？
　　临床医学表明：不全流产、延期流产、葡萄胎一经诊断，如无特殊禁忌（包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等），方可进行清宫术。此种人工终止妊娠的方式最好在妊娠12周内进行。
　　天津人流专家说，清宫术虽然不用开刀，但也是一种妇科手术。手术首先要把子宫颈扩张到足够大小，然后用刮匙伸到子宫腔内，把胚胎刮下来。
　　因此怀孕的时间愈久，胎儿也就愈大，这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿，所以刮子宫也就更加困难了；同时怀孕时间愈长，子宫也会随着变得愈来愈软，手术时穿破子宫的机会自然也会增多。
　　可见并不是任何时候都可以做清宫术的。专家还提醒，女性之所以做清宫术是因为流产后没有流干净，所选择的一种补救措施。那么人流后多久可以做清宫术呢？
　　临床发现，人流后最好要等子宫恢复到一个鸡蛋那么大小的时候才可以清宫 ，因为子宫没恢复就像一个气球被吹很大，此时的子宫壁是非常薄的，清宫一不小心就很容易造成大出血。一般来讲人流后等个4到5天基本就可以做清宫了。
　　不过之前如果做的是药物流产，而没有流干净的话，最好马上就做清宫术。这是因为药流没流完的组织在宫腔里时间一久就会发炎。
　　以上是天津现代女子医院针对&做清宫（刮宫）的最佳时间是什么时候？&的解说，不知道你是否明白了？如还有不懂的地方，点击免费在线咨询，我院专家将为您一一解答，直到您满意为止！
编辑：meiminghui
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时间： 23:24:47
健康咨询描述：
我是部分性葡萄胎&第二次清宫&&医生说宫内没什么&&&我第二次清宫后手术出来就没流血了&一星期后就开始出血&有点黄豆大小的黏状&&血色的是什么&&怎么回事&&谢谢医生解答:
需要医生帮助提供远程诊断：
感谢医生为我快速解答——该
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