河南基本药物制度改革现弊端 基层医院面临生存危机
17:07 &&来源：中国广播网&&&&
&&&&中广网北京5月22日消息 据中国之声《新闻晚高峰》17时09分报道，河南省的 “基本药物制度”改革到目前已经启动了两个多月，在河南6个省辖市的47个试点单位做了尝试，然而很多医务工作者说：这让基层医院面临生存危机。这可把当地医院的院长们愁坏了。郑州市金水区总医院院长周国平就是其中的一位。
　　郑州市金水区总医院下辖的四个乡镇卫生院都是河南省基本药物制度首批试点医院，各卫生院每天汇总到院长周国平这里的信息都是接诊量持续增加，但周国平耳边最常听到的却是财务人员抱怨收入不断下降的声音：
　　<font face="楷体_GB月份基本药物以外的药还能卖，5月1号开始不准卖了，我听财务上每天吆喝这收入可少了，这收入可少了，到底少了多少只能到月底才能统计。
　　周国平从医42年，即使担任院长也一直没有离开医疗第一线。可现在一想到卫生院如何发展他就高兴不起来了，他说，好制度还要配套的措施、政策来保证卫生院如何来运行：
　　一些病人到城市医院看病，看病以后需要这些药物，卫生院说没有，那你没有这药物你这医院太差了，我还跑到城市去看病。重新增加农民看病难看病贵问题。
　　和周国平院长一样担心的还有河南省其它试点医院的院长们。博爱县金城乡卫生院院长路保安无奈地说：基本药物制度实施后，药品差价部分由国家补贴。但财政补贴却至今不见踪影。乡镇卫生院经营的药物品种平均有800到1000种，实行基本药物制度后，只能按进价销售基本药物目录里的307种药。
　　一般有个头疼脑热，焦作市居民李胜总是带儿子到离家近的卫生服务中心开药，现在，他感受到 “药价便宜了不少”，可孩子发烧要用氨基比林注射液，这种常用的退烧药却不在基本药物范围内：
　　你看这小孩儿发烧需要的药，不能享受零差价的优惠。国家既然让利于老百姓，就应该扩大药物补助范围，让更多的群众从国家的好政策中确确实实能得到好处。&
　　河南省社科院法学研究所研究员刘许一直在就河南基本医疗制度这一课题进行调研。刘许认为，基层医疗卫生机构能否运营下去，很大程度在于政策能否落实：
　　有些医院甚至说马上医生还有护士的工资都发不下来了，要解决这个问题最基本的还是要贯彻执行已经制定好的政策。
　　今年6月底前，河南省还要在原有20家基本药物招标配送企业的基础上，再增加80家企业，同时实行淘汰、竞争机制，保障基层医疗机构的基本用药。同时，国家基本药物制度试点工作中出现的问题目前已经得到河南省有关部门的重视，河南省财政厅副厅长刘荃：
　　已经将5009万的基层医疗卫生机构实施基本药物制度省级补助资金下达试点县市区，现在县里面要抓紧把这个资金核定下拨到基层医疗机构，保证基层医疗卫生机构的正常运转。
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17:03&&&&发布人：河南招标采购服务有限公司-徐芳芳&&&&访问次数： 河南省基层中医药适宜技术服务能力建设项目招标公告招标编号：豫财招标采购-号&&& 河南招标采购服务有限公司受河南省中医管理局委托，就河南省基层中医药适宜技术服务能力建设项目进行公开招标，现欢迎符合相关条件的供应商参加投标。一、招标项目简要说明：投标包号设备名称数量（单位：台、件）包1电针治疗仪1428包2多功能艾灸仪38包3TDP特定电子波治疗仪(双头)1390包4雾化吸入器1390包5经皮神经电刺激仪38包6智能通络治疗仪38包7自动两煎煎药机38中药汤剂包装机38包8磁振热治疗仪38包9多功能腰椎牵引床38包10火罐1352艾灸器1352二、招标文件发售信息：招标文件出售起始时间：2013年5月10日招标文件出售地点：河南招标采购服务有限公司302室招标文件出售方式：现场购买招标文件售价：300元/本，售后不退。其他有关事项：投标人应当携带企业法人授权委托书原件、被授权人身份证或法定代表人证书、企业法人营业执照，以上资料要求出示原件，保留复印件（复印件加盖企业印章）。三、投标人资格要求：1、具有完善的售后服务体系的具有独立企业法人资格，在法律和财务方面独立并与采购人无任何隶属关系，相关资质证件齐全；2、具有良好的银行资信、商业信誉和健全的财务会计制度，没有处于被责令停业或破产状态，且资产未被重组、接管和冻结；3、最近三年内，在经营活动中没有重大违法、违纪行为；4、具备合格投标人资格的公司不能将其资格授予下属公司使用参与投标，本次招标亦不接收联合体参与投标；5、提供政府采购反商业贿赂承诺书；6、相关法律、法规规定的其他条件。包1、2、3、4、5、6、8、9生产企业的投标人注册资金≥200万元人民币；经销企业的投标人注册资金≥100万元人民币包7生产企业的投标人注册资金≥500万元人民币；经销企业的投标人注册资金≥300万元人民币包10生产企业的投标人注册资金≥20万元人民币；经销企业的投标人注册资金≥10万元人民币四、投标文件接收信息：投标文件接收截止时间：2013年5月30日上午9时投标文件接收地点：河南招标采购服务有限公司开标厅其它有关事项：投标人应派代表出席开标会。五、开标有关信息：开标时间：2013年5月30日上午9时开标地点：河南招标采购服务有限公司其他有关事项：开标时投标人应派代表参加。六、本次招标购买标书联系事项：联系人：宋沛浩联系电话：1传真电话：2联系地址：郑州市纬四路13号（花园路与纬四路交叉口东50米路北）邮政编码：450003开户行：广发银行郑州行政区支行帐号：5452河南招标采购服务有限公司&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 二〇一三年五月十日&不在2011年度河南省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购招标目录内的品规，能否增补？ 招标采购 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&不在2011年度河南省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购招标目录内的品规，能否增补？
不在2011年度河南省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购招标目录内的品规，能否增补？
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摘要: 问：不在2011年度河南省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购招标目录内的品规，能否增补。答：1、2011年河南省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购目录由河南省卫生厅组织专家论证，并审核公布。2、招标目录中没有的通用名、剂型、规格不在本次招标的范围，不能增补添加。...
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问：不在2011年度河南省政府办基层医疗卫生机构目录内的品规，能否增补？
答：1、2011年河南省政府办基层医疗卫生机构目录由河南省卫生厅组织专家论证，并审核公布。
2、招标目录中没有的通用名、剂型、规格不在本次招标的范围，不能增补添加。
3、对通用名、剂型、规格相同而包装不同的药品，需企业提供产品注册批件和说明书等相关材料来中心申请添加。我中心添加后，企业方能进行网上维护。
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第3版：科教
第1版 今日要闻
第2版 综合新闻
第3版 科教
以河南省为例，近两年来国家共分配招录“订单定向免费医学生”700名，其中仅有50名中医专业学生；在该省第一期全科医生理论培养班的240名学生中，中医类执业（助理）医师仅有14位。因此应——
预防基层中医人才培养缺失
河南省卫生厅科教处
　　新一轮医改以“保基础、强基层、建机制”为重点，明确了2009年~2011年的主要工作目标；同时，国家在卫生人才队伍建设方面也出台了相应的发展规划，明确了基层医疗卫生机构中长期人才培训思路。　　以2010年国家六部门联合出台的《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》（发改社会〔号）文件为标志（以下简称561号文件），全面拉开了新一轮基层医疗卫生机构人才队伍建设的序幕。该文件提出了“到2020年，通过多种途径培养30万名全科医生……”，“3年内培养6万名全科医生”。　　大力培养全科医师的思路和做法实属必需。但是在实际操作中，如果把培养对象按照中医与非中医大致分类，我们会发现，中医人才的培养远远小于西医类。笔者认为，这极为不妥。以全科医师为重点的基层医疗卫生人才队伍建设应以中医人才培养为主，至少也应平等对待。　　培养基层中医人才现实意义大　　首先，强化基层中医人才培养是落实卫生工作方针政策的需要。“以农村为重点，坚持中西医并重”是新时期卫生工作方针的重要组成部分。中西医并重，不能只喊在口头上，还应该落实到工作中。比如就人才培养方面，基层更为缺乏的是优秀的或者说合格的中医人才。如“561号文件”就指出“24%的乡镇卫生院没有中医执业医师”，因此，从贯彻落实卫生工作方针的角度出发应重点加大中医人才的培养力度。　　其次，强化基层中医人才培养是发展壮大中医的必由之路。事业的发展，人才是决定性因素；而农村为中医培养人才提供了广阔的天地，中医的发展离不开大量的临床实践及总结。而新农合的制度安排，恰恰也是让居民小病不出村、不出社区。因此，不断增加的基层医院门诊量为中医发展提供了良好的契机，中医在基层大有可为。但是，如果没有合格的中医大夫，这些发展机会就无法抓住。　　再次，强化基层中医人才培养是基层群众提高健康水平的重要保证。中医历来强调治未病，强调养生保健的重要性，并且，长期以来发展了丰富多彩的保健方法。比如有最早的人体体操，还有气功养生、饮食调理、季节养生，内容十分丰富，符合全科医学的制度理念。所以，合格的中医人才不仅能在基层临床工作中大有可为，而且能为基层群众健康素养的提升，起到非常重要的作用。　　最后，强化基层中医人才培养是降低群众看病就医负担的最佳选择。中医历来有“简、便、验、廉”四大优势。可惜在过度市场化的今天，“廉”则变成了劣势；因为不挣钱，不能创收，医院领导就不重视；因为不赚钱，在同一个单位里，中医大夫不能拿到西医大夫那样高的奖金和回报。　　医院的泛市场化，催生出医院的逐利性，加之医疗保险制度的不完善，加剧了看病难、看病贵的问题。强化基层中医人才培养，通过可靠的中医临床疗效必将引导人们相信中医，选择中医，这样势必会明显降低群众就医成本，甚至从大的方面来说，或为医改成功增添砝码。　　中医在基层全科医生培养中未受重视　　在国家全面开展基层全科医生队伍建设的多种途径中，目前国家投资最大的是“订单定向免费医学生”的培养及全科医生的转岗培训。　　首先拿订单定向来说，国家每年每生资助6000元，完成5年培养周期的人均费用为3万元。2010年国家首批下达了5000名学生的培养计划，全部为西医临床专业。2011年国家下达了5315名学生的培养计划，中医临床专业仅为1000名，合计培养中医人才的比例不足10%。仅就河南来说，两年来国家共分配招录计划700名，其中仅有50名中医专业学生，占7.1%。即便是2012年，国家再按排的计划全部为中医类，从整体来看比例仍难以达到50%。　　其次，从全科医生的转岗培训来看，卫生部下发的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》（试行）中，仅在理论培训的“社区康复”中提及“熟悉中医药传统康复疗法”，而非“掌握”内容。并且在“临床培训”及“基层实践培训”中均未提及中医药内容。从各地选择确定的全科医生的转岗培训对象分析，河南省第一期全科医生理论培养班的240名学生中，中医类执业（助理）医师仅有14位，占5.8%。　　以上这种格局如不尽快加以调整和改善，将直接造成在未来5~10年，基层中医人才比例及数量将远远小于西医人才的结果。这对于目前中医人才队伍明显不足的现状来说，无疑是雪上加霜。　　完善基层中医药人员培养规划及内容　　一是积极争取，加大国家人才培养支持项目中中医人才的比例。国家农村订单定向医学生免费培养项目计划为3年，目标是为每个乡镇卫生院培养一名本科生，年项目国家计划已定，无法更改。建议在明年的国家订单定向医学生培养计划中，大大增加中医类计划。以增加基层医疗卫生单位中医药人才数量。　　二是主动协调，加大基层人才培养中中医类课程设置及中医适宜技术推广。建议在全科医生转岗培训及规范化培训中增加中医知识的培训力度，甚至将中医单独列出，单独考核。　　不管中医还是西医，中医内容均应为必修及必考科目。只有这样，将来才有可能在我们的培训人员中走出一批中医人才。20世纪50年代国家“西医学习中医”的做法，就培养出一批像陈可冀、沈自尹这样的大家，这充分说明，全科医生培训中中医课程设置的重要性。　　三是多策并举，进一步完善加快中医人才培养配套措施。比如，改革中医药院校教育，调整中医药高等教育结构和规模，按照中医药人才成长规律施教，开展高等中医药院校中医临床类本科生招生与培养改革试点，加强中医药职业教育。　　完善中医药师承教育制度。探索不同层次、不同类型的师承教育模式，落实名老中医药专家学术经验继承人培养与专业学位授予相衔接的政策，妥善解决取得执业资格的师承人员在职称评定和岗位聘用等方面的相关问题。　　创新机制，将农村具有中医药一技之长的人员纳入乡村医生管理。完善中医药人才考核评价制度。制定中医药专业技术人员水平能力评价标准，改进完善卫生专业技术人员资格考试中中医药专业考试的方法和标准，建立国家中医药专业人员职业资格证书制度，开展中医药行业特有工种技能鉴定。
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