儿子4岁胚胎型横纹肌肉瘤的治愈率预约台湾笔形束扫描质子治疗医院手续是什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-04-30 08:15 标签： 横纹肌肉瘤的治愈率

横纹肌肉瘤是一种好发于儿童与青少年的恶性肿瘤，病理类型包括胚胎型横纹肌肉瘤（约60%）、肺泡型横纹肌肉瘤（约20%）、多形性/间变性横纹肌肉瘤（约20%）。其中胚胎型是最常见的，占所有横纹肌肉瘤病例的60%。横纹肌肉瘤是一类对放疗敏感的肉瘤，那么对于颌面部巨块型的病灶来说，是选择重粒子放疗还是质子放疗？这是一个青少年胚胎性横纹肌肉瘤患者，颌面部的病灶大小约8.2*8.0*6.2cm大小，并且侵及右侧的上颌骨，翼腭窝区与腮腺，颈动脉鞘区的淋巴结亦有转移。病灶侵袭了上颌骨，翼腭窝区与腮腺，外科评估认为不可切除。患者咨询了日本方面的重粒子专家，鉴于原发病灶离体表很近，重粒子照射后的皮肤损伤会很严重，因而不建议做重粒子治疗。相比于重粒子的皮肤损害反应，质子放疗则相对来说要轻得多。虽然重粒子能量大，杀瘤能力强，但考虑到皮肤的损害副反应，质子放疗似乎更适合。质子治疗的本质是放疗，与光子放疗相比，质子放疗较重要的特性就是存在布拉格峰（Bragg
peak），类似于”定向爆破“，即将质子的大部分能量集中在肿瘤位置，而对于周边正常组织的损伤较小。头颈部肿瘤质子放疗对比传统的光子放疗具有明显的优势质子放疗，尤其是笔形束扫描强度调制PT(IMPT)，即使是面对最复杂的几何形状的肿瘤，也可以提供预定的剂量分布的能力。随着这些技术的进展，考虑到头颈癌(HNC)靶区距离许多关键结构和回避器官很近，质子放疗越来越多地被选择，因为与光子相比，质子具有优越的物理性质和剂量学特性。头颈部肿瘤NCCN临床实践指南(2018.V1)已将质子治疗作为头颈部肿瘤治疗的标准治疗方法之一。
　　日本横纹肌肉瘤质子放疗局部控制率高，相比于传统放疗，质子治疗更加精准，在保证横纹肌肉瘤治疗的效果的同时，提高患者后续的生活质量。而日本是全球率先开展质子治疗的国家之一，现今已经建成并且运营的质子治疗中心18家，每家质子治疗医院都有自己的机器设备特点和专科优势，经验更丰富、设备更先进，可以接诊国际患者提供质子治疗。　　▲质子治疗机，图源：日本筑波大学附属医院质子治疗中心一、质子治疗横纹肌肉瘤的优势1、副作用低　　传统的放疗会对儿童的生长发育造成严重的影响。比如生长在头颈部的横纹肌肉瘤患儿经过放射治疗后可能会影响儿童脑部发育，从而产生智力或认知问题;肢体部位的横纹肌肉瘤在放疗后容易出现生长不对称的情况。　　除此之外，传统的放疗还可能会增加年龄较小的横纹肌肉瘤患儿的继发癌症风险。　　而质子治疗由于其独特的放射物理学和放射生物学特性,进入人体后产生“布拉格峰效应”(进入人体时能量小，达到肿瘤处能量突然暴增，因此对正常组织损伤非常小)，实现精准杀伤肿瘤组织，同时降低对正常组织的损伤，在治疗的效果和副作用控制方面具有很大的优势。　　2012年发表的一项研究，评估了质子治疗与传统的放疗对横纹肌肉瘤患儿的长期影响。结果显示，质子治疗可以明显降低放疗对儿童带来的副作用。具体数据为，采用质子治疗后，仅有30%的患儿出现了生长速度不足(传统放疗为50%);没有患儿出现视力障碍(传统放疗为21%);没有患儿出现继发肿瘤(传统放疗为2%)[2]。2、临床效果好　　1）　　2016年发表在国际权威医学杂志《Radiotherapy and
Oncology》评估了笔形束治疗(点扫描)质子治疗晚期横纹肌肉瘤儿童患者的效果。该研究纳入的横纹肌肉瘤患儿均已接受过全身化疗，且低危、中危、高危横纹肌肉瘤患儿分别为24%、63%
和 13% 。研究结果显示，质子治疗横纹肌肉瘤的效果显著，5 年局部对照生存率为78.5%，5 年总生存率为 80.6%[3]。　　2）　　2018年包括日本筑波大学附属医院在内的多机构联合进行的一项研究评估了质子治疗横纹肌肉瘤的效果。研究结果显示，质子治疗横纹肌肉瘤患儿的1年局部控制率为95.6%，2年局部控制率为93%;1年总生存率为91.9%，2年总生存率为84.8%;1年无进展生存率为81.6%，2年无进展生存率为81.4%[4]。二、质子治疗为什么选择日本?　　日本是全球率先开展质子治疗的国家之一，现今已经建成并且运营的质子治疗中心18家(17家质子治疗中心，1家能同时提供质子和重离子治疗)，每家质子治疗医院都有自己的机器设备特点和专科优势，可以接诊国际患者提供质子治疗。　　其中日本筑波大学早在1983年就开展了有关质子的临床研究;日本国立癌症研究中心东医院早在1998年就引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，质子治疗的经验十分丰富。　　除此之外，日本的质子设备世界先进，采用呼吸门控技术，360°旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子治疗精准放射，减少对周围正常组织的伤害。同时，日本的质子设备多位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。　　此前厚朴方舟就曾为确诊为左眼横纹肌肉瘤的8岁患儿欢欢，预约日本国立癌症研究中心东医院的秋原哲夫教授进行治疗，通过质子治疗后，欢欢的病情终于得到控制。　　现阶段，包括日本筑波大学附属医院、日本国立癌症研究中心东医院在内的日本权威质子治疗中心都已经开放接收国内肿瘤患者前往就医。有质子治疗需求者，可以向厚朴方舟提交病历咨询。想了解更多质子治疗内容，或有意向前往日本进行质子治疗欢迎拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。参考来源：[1] Miralbell R, Lomax A, Cella L, Schneider U. Potential reduction of the
incidence of radiation-induced second cancers by using proton beams in the
treatment of pediatric tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Nov
1;54(3):824-9. doi: 10.1016/s0360-3016(02)02982-6. PMID: 12377335.[2]Childs SK, Kozak KR, Friedmann AM, Yeap BY, Adams J, MacDonald SM,
Liebsch NJ, Tarbell NJ, Yock TI. Proton radiotherapy for parameningeal
rhabdomyosarcoma: clinical outcomes and late effects. Int J Radiat Oncol Biol
Phys. 2012 Feb 1;82(2):635-42. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.11.048. Epub 2011 Mar
4. PMID: 21377294; PMCID: PMC3290917.[3]Leiser D, Calaminus G, Malyapa R, Bojaxhiu B, Albertini F, Kliebsch U,
Mikroutsikos L, Morach P, Bolsi A, Walser M, Timmermann B, Lomax T, Schneider R,
Weber DC. Tumour control and Quality of Life in children with rhabdomyosarcoma
treated with pencil beam scanning proton therapy. Radiother Oncol. 2016
Jul;120(1):163-8. doi: 10.1016/j.radonc.2016.05.013. Epub 2016 May 28. PMID:
27247053.
厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！
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