同事胃病胃里带幽门螺杆菌 一起吃饭担心被传染 | 新华网重庆频道
您的位置： >> 正文
同事胃病胃里带幽门螺杆菌 一起吃饭担心被传染
日 08:54:15 　来源： 重庆时报
　　每到午饭的时间，29岁的张梅就开始纠结了。吃食堂吧，实在是吃腻了，同事们都喜欢到外头的餐馆凑份子，菜品丰富吃起也可口。可是，前天她发现了同事小童的一个秘密——她胃里带有幽门螺杆菌。到底还要不要和小童一块吃饭？要是一块吃饭了会不会被传染上？
　　老胃病 因为胃里带着幽门螺杆菌
　　小童只有27岁，却是个老胃病。20来岁的时候就开始喊胃不舒服，还去照过胃镜的。都在一个办公室，小童和张梅关系挺好的，每天中午只要不外出，办公室的几个人都会一块出去吃午饭。
　　最近小童又喊胃不舒服了，刚好单位组织体检，就加检了一项胃镜。前天，检查结果出来了，小童不在，张梅就帮小童把体检报告领了回来。无意间，张梅发现小童的体检报告上写着：浅表性胃炎、胃溃疡。HP阳性。
　　HP是什么呢？张梅一好奇，到网上搜索了一下，这一搜索不要紧，把她吓得差点流了冷汗，“原来她的老胃病，都是因为这种病菌啊。”
　　天天在一起吃饭 担心早晚被传染
　　“HP就是幽门螺杆菌，这种细菌会诱发胃癌还有其他的胃病，而且在一起吃饭，很可能会被传染上的。”张梅心里咯噔了一下。“我跟她上班几乎每天中午都一块吃饭，那我不是已经遭了？！关键是我家里还有孩子呢，我要是传染给孩子可怎么办？”张梅说，自从那天以后，中午她都特意避开小童，可这样下去也不是办法呀。　
　　“小童这个人多好的，我要是做得过分了，怕人家还以为我有什么其他的事呢。”张梅说，主要是自己很怕被传染上，想到胃癌就觉得恐怖。
　　吃饭就感染，理论上是这样但并非绝对
　　幽门螺杆菌是何方神圣？重医附二院消化内科副教授冯晓霞给我们介绍说，其实幽门螺杆菌只是寄生在人体胃粘膜的一种细菌，而且是目前已被证实的几乎唯一能突破胃壁保护屏障的一种细菌。这种细菌已经被证实与慢性胃炎、消化性溃疡等疾病有密切关联。
　　幽门螺杆菌存在于唾液、牙菌斑、胃里，还有粪便里，甚至不干净的食物中，中国感染了幽门螺杆菌的人，大概有好几亿。因为幽门螺杆菌存在于唾液中，因此，在理论上说，一块吃饭、接吻、共用牙具等有可能会让人感染上这种细菌。但吃饭就感染细菌，也并非绝对，这跟细菌的数量多少有关系。其实共餐和吃不洁的食物，都有可能会感染上幽门螺杆菌。因此，只要大家在共餐时稍微注意一下，共餐传染的可能性应该不是太大。
　　对于家里有幽门螺杆菌感染的人，最好把碗筷清洗干净后消毒，这样可以避免家庭传播。
[]　[]　[]　[]
[责任编辑: 陶玉莲]
| 分享到：
请点击进入
请您文明上网、理性发言并遵守
新华网重庆频道编辑部 电话：023-
“元芳体”为何突然爆发，成为万众瞩目的对象了呢
[深度] [言论]
社区\博客\微博
[推荐] [直播] [访谈] [专访] [新闻发布会]
重庆新闻排行幽门螺杆菌_百度百科
特色百科用户权威合作手机百科 收藏 查看&幽门螺杆菌
幽门螺杆菌Helicobacter pylori简称Hp是一种单极多鞭毛末端钝圆螺旋形弯曲的细菌长2.5～4.0μm宽0.5～1.0μm在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形在固体培养基上生长时除典型的形态外有时可出现杆状或圆球状幽门螺杆菌是微需氧菌环境氧要求5～8%在大气或绝对环境下不能生长为目前国内使用最广泛的幽门螺杆菌检测工具拉丁学名Helicobacter pylori界细菌界门目弯曲菌目科弯曲菌科属螺杆菌属种幽门螺杆菌
1893年幽门螺杆菌意大利病理学家Bizzozero首次报告在哺乳动物胃内发现螺旋形微生物
1979年病理学Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌并且发现这种细菌邻近的总是有存在因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系
1981年消化科Marshall与Warren合作他们以100例接受及活检的胃病患者为对象进行研究证明这种细菌的存在确实与胃炎相关此外他们还发现这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中
经过多次失败之后1982年4月Marshall终于从活检样本中成功培养和分离出了这种细菌为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液结果大病一场
1982年澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌并证明该细菌感染胃部会导致胃炎胃溃疡十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌,这一成果打破了胃病不能根治的误区基于这些结果Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学[1]
幽门螺杆菌号他们的成果发表于在世界权威医学期刊lancet上成果一经发表立刻在国际消化病学界引起了轰动掀起了全世界的研究热潮世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物专业刊物杂志应运而生世界螺杆菌大会定期召开有关螺杆菌的研究论文不计其数通过人体试验抗生素治疗和流行病学等研究螺杆菌在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用逐渐清晰科学家对该病菌致病机理的认识也不断深入
1989年Goodwin等人将其命名得到学术界的承认
1994年世界卫生组织将幽门螺杆菌列为第一类高危致恶变因子幽门螺杆菌具有极强的传染性人是幽门螺杆菌的唯一传染源家庭成员中的感染者一经确诊就必须主动接受正规的抗菌治疗彻底清除传染源以达到防治目的只有先查出是否感染幽门螺杆菌再进行有效的根治才能彻底治愈反复发作的老胃病并防止恶变NIH提出大多数常见的胃炎疾病均由幽门螺杆菌所造成在治疗过程应加入抗生素[1]
日卡罗林斯卡研究院宣布2005年度授予这两位科学家以表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用幽门螺杆菌病理学特征
下菌体的一端可伸出2～6条带鞘的在分裂时两端均可见鞭毛
长约为菌体1～1.5倍粗约为30nm鞭毛的顶端有时可见一球状物实为鞘的延伸物每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端壁内侧在其内侧尚有一降低
鞭毛在中起作用在定居过程中起抛锚作用
生理学特征
幽门螺杆菌幽门螺杆菌是环境氧要求5～8%在大气或绝对厌氧环境下不能生存许多固体培养基可作幽门螺杆菌分离培养的布氏使用较多但需加用适量或作为补充物方能生长常以等组成防止生长
幽门螺杆菌对临床实验中常用于鉴定肠道细菌的大多数经典生化实验不起反应而触酶r－谷氨酰转肽酶亮氨酸肽酶这七种酶反应是作为幽门螺杆菌生化鉴定的依据
和喝了幽门螺杆菌的培养液便于不久之后便得了
分子生物学特征
幽门螺杆菌的全基因序列已经测出其中尿素酶基因有四个开放性读框分别是UreAUreB UreC 和UreDUreA和UreB编码的与尿素酶结构的两个结构相当幽门螺杆菌的尿素酶极为丰富约含的15%活性相当于的400倍尿素酶催化尿素形成氨云保护细菌在高酸环境下生存此外尚有VacA和CagA分别编码空泡和细胞毒素相关蛋白根据这两种的表达情况又将幽门螺杆菌分成两种主要类型Ⅰ型含有CagA和VacA基因并表达两种蛋白Ⅱ型不含CagA基因不表达两种蛋白尚有一些为中间表达型即表达其中一种毒力因子现在多认为Ⅰ型与胃疾病关系较为密切1幽门螺杆菌是引起的最直接病菌之一由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存在口腔内发生感染后会直接产生有臭味的碳化物引起口臭
2幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气恶心腹胀腹部不适的胃肠疾病症状而且这些症状随时都会出现但是有些患者没有明显的症状只有到医院做相对的检查才能发现
3随着病情的严重会逐渐破坏胃肠道壁引发癌变的发生而且感染幽门螺杆菌患者一般都患有胃病发生胃病的患者多数与幽门螺杆菌有一定的关系
4幽门螺杆菌症状一般感染者在检查中显示阳性一般不会有什么症状病毒在患者体内长期的破坏寄生繁殖随着病情的发展幽门螺杆菌会使菌群失调引起其他一系列的症状
传播途径一
口口传播中国保守的喂养方式家长将食物嚼碎之后再喂给孩子如果家长患有慢性胃炎就会将病菌通过口口喂养的方式污染给孩子
传播途径二
恋人之间的亲吻幽门螺旋杆菌广泛存在于感染者的唾液中接触感染者的唾液食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染
传播途径三
打喷嚏传播患者打喷嚏可以通过鼻腔将幽门螺旋杆菌一起排出并且有浓重的异味需区别于口腔炎症幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌其他种的螺杆菌也于部分哺乳动物及雀鸟体内找到长期的会导致癌症因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的也是第一个可致癌的生物
医学界对该菌与胃部疾病关系的认知较为缓慢他们一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存及后经过更详细的研究包括曾喝下试管内的杆菌得到胃炎并以抗生素治疗医学界才开始改变对胃病的看法
在正确认识该细菌以前胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌的药物来治疗但经此方法治疗后大多会复发而胃炎患者则会服用碱式柳酸铋这方法通常会见效当时人们仍不知道其机制后来才发现药物中的柳酸盐会杀死胃部的杆菌可作为抗生素现时这类疾病会以抗生素来杀灭病菌
幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃黏膜相关MALT 淋巴瘤和的主要致病因素感染幽门螺杆菌会导致和肠病
大量研究表明超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的都是由幽门螺杆菌感染所导致的目前消化科医生已经可以通过和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病幽门螺杆菌及其作用的发现打破了当时已经流行多年的人们对胃炎和消化性溃疡发病机理的错误认识被誉为是消化病学研究领域的里程碑式的革命由于他们的发现溃疡病从原先难以治愈反复发作的慢性病变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸剂就可治愈的疾病大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会为改善人类生活质量作出了贡献
专家表示慢性胃炎的发病原因一直不非常清楚故长期无理想的防治方法
1胃黏膜正常的志愿者口服HP混悬液可造成胃状和病理改变
2患慢性胃炎时HP检出率非常高而胃黏膜正常者则不能检出此菌
3慢性胃炎病人血清中HP明显增高胃液中可检出抗HP免疫球蛋白这表明HP是有致病性的抗原病原体
4针对HP进行治疗会使慢性胃炎病人胃黏膜明显改善
560%-80%的胃溃疡和70%-100%的病人的胃窦部可检出HP血清学检查证实这些人血清HP较高
6用传统抗溃疡药物治疗无效的难治性溃疡改用抗HP药物治疗后大多数溃疡能愈合
7用HP感染能让之发生慢性胃炎胃黏膜的病理改变与人类感染相似即制备HP胃炎动物模型获得了成功以上说明HP与慢性胃病有相关性是确凿无疑的
8在志愿者试验中感染幽门螺杆菌后还会引起难以去除的口臭口气重目前多数学者认为人－人粪－口是主要的传播方式和途径幽门螺杆菌亦可通过内镜传播而且幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象父母感染了幽门螺杆菌其子女的感染机会比其它家庭高得多对感染幽门螺杆菌的家庭调查提示有幽门螺杆菌感染者家庭中的健康人幽门螺杆菌抗体阳性率为64%明显高于同年龄组无幽门螺杆菌感染患者家庭的健康人13%
专家指出正常情况下胃壁有一系列完善的机制胃酸的分泌功能不溶性与可溶性粘液层的保护作用有规律的运动等能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭自从在胃粘膜表面发现了幽门螺杆菌以后才认识到幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶幽门螺杆菌对屏障在破坏作用比喻作对屋顶的破坏给屋内造成灾难那样的后果故称为学说
目前对幽门螺旋杆菌的感染途径的研究能归入这一学说的资料最多主要包括①使幽门螺杆菌穿透粘液层在胃表面定居的因素;②对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子③各种炎症细胞及炎症介质;④免疫反应物质等
这些因素构成幽门螺旋杆菌感染途径的基本病理变化即各种类型的急其中近年来得到最重要关注的是空泡毒素vaca细胞毒素相关caga和尿素酶等的作用及其分子生物学研究患者感染幽门螺杆菌的症状
1幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸幽门螺杆菌烧心以及这主要是由于幽门螺杆菌诱发疯狂分泌而发生发酸烧心而具有胃溃疡疾病的患者幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了
2幽门螺旋杆菌能够引起所发生的主要临床表现有上腹部不适隐痛有时发生嗳气反酸恶心呕吐的症状病程较为缓慢但是容易反复发作
3患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子从而引起胃黏膜损害临床疾病的发生呈现多样性而且患者多会出现反酸嗳气饱胀感等等均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍
4幽门螺杆菌感染有时也没有特别明显的症状这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的幽门螺杆菌这种致病菌很容易诱发胃肠疾病的发生
感染幽门螺旋杆菌后可能导致口气重即口腔有异味严重者往往还有一种特殊口腔异味无论如何清洁都无法去除
此外感染幽门螺旋杆菌后可能使患胃癌的危险增加2.7至12倍如果没有幽门螺旋杆菌感染至少有相当部分患者的胃癌不会发生世界卫生组织下属国际癌症研究所将幽门螺旋杆菌定为人类I类致癌原而我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一作为慢性胃炎消化性溃疡和胃癌等主要病因治疗消化性溃疡预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染由于早期胃癌患者大约80%没有症状少数患者即使有一些症状也是些非特异性表现早饱不适等极易被当作消化性溃疡或其他而忽视
由于幽门螺杆菌大都情况下能引起胃部疾病所以目前所有的检测方法都只针对胃内的幽门螺杆菌进行诊断和治疗而忽视了幽门螺杆菌的另外一个聚居点口腔当胃内的幽门螺杆菌被杀灭后口腔中的幽门螺杆菌可以源源不断流入胃内引起胃幽门螺杆菌的反复发作这就是目前胃病反复发作久治不愈的原因所以对于幽门螺杆菌在根治胃的同时也需要对口腔进行诊断和治疗
目前市场上有一种是用唾液作为检测样本的诊断口腔幽门螺旋杆菌的方法取样方便没有副作用适合各年龄段人群检查为幽门螺杆菌的全面诊断和治疗提供检测平平台自1983年通过胃镜取活检标本分离培养成功以来对Hp感染的诊断已发展出了许多方法包括有学病理学分子生物学等幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多主要包括细菌的直接检查尿毒酶活性测定免疫学检测及等方法
但总的讲来从标本采集角度看可以分为侵袭性和非侵袭性两大类
目前幽门螺杆菌的诊断检测方法包括侵入性和非侵入性两大类侵入性方法需通过内镜获取活组织进行检测非侵入性方法则不需进行内镜检查
侵袭性方法主要指必需通过胃镜取活检标本检查的方法是目前消化病学科的常规方法它包括的分离培养和直接涂片快速尿素酶试验药敏试验
非侵袭性方法主要指不通过胃镜取活检标本诊断Hp标本感染的方法这类方法包括血清学和同位素踪两大类
细菌的直接检查
是指通过胃镜检查钳取胃粘膜多为胃窦粘膜作直接涂片染色组织切片染色及细菌培养来检测幽门螺旋杆菌其中胃粘膜是诊断幽门螺旋杆菌最可靠的方法可作为验证其他诊断性试验的金标准同时又能进行药敏试验指导临床选用药物
尿毒酶检查
因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌故可通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和使尿素降低氨浓度升高基于此原理已发展了多种检测方法①胃活检组织尿毒酶试验②呼吸试验③胃液尿素或尿素氮测定④15N-尿素试验
免疫学检测
目前已有多种免疫学检测方法通过测定血清中的幽门螺旋杆菌抗体来检测幽门螺旋杆菌感染包括凝集试验被动血凝测定免疫印迹技术和酶联合吸附测定ELISA等
幽门螺旋杆菌抗体检测是利用胶体金技术定性检测人血清血浆或全血中抗抗体在检测条中硝酸纤维薄膜的测试区包被有胃幽门螺旋杆菌抗原1质控区标有胃幽门螺旋杆菌特异性单克隆抗体在端的玻璃纤维纸上固定有抗原胶体金颗粒检测时加入的样品首先与包被抗原的胶体金颗粒混匀并因混合液将沿膜向检测区移动当病人样品中含有特异性抗体时即与检测线T线上的抗原形成抗原-抗体-抗原胶体金颗粒复合物并显示出红线检测区不出现颜色带表明阴性结果质控区总会有一条色带形成该色带出现表明加样量充足及工作系统正常
聚合酶链反应技术
正常胃粘膜很少检出幽门螺旋杆菌0～6%慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌的检出率很高约50%～80%慢性活动性胃炎患者幽门螺旋杆菌检出率则更高达90%以上
唾液法测定幽门螺杆菌
只需要收集4滴唾液即可检测没有任何毒副作用
该方法适合各年龄段人群的检测特别是老人孕妇和儿童针对口腔幽门螺杆菌的敏感性96%特异性97-100%若配合胃部幽门螺杆菌检测行共同诊断和治疗可根除人体幽门螺杆菌有文献报道通过牙周治疗去除龈上和龈下菌斑可有效破坏龈下生物膜结构从而彻底有效地去除胃内和口腔内的HP减少HP再感染机会从而大大降低HP的再感染或高发率 注慢性胃炎患者口腔幽门螺杆菌对胃幽门螺杆菌根除率的影响2010年9月第30卷第9期
尿素呼气试验
Hp具有较强的内源性尿素酶能分解胃内及核素标记的尿素产生CO2和NH3CO2被吸收后经肺呼出因此只需分析呼气中的14C或13C即可诊断Hp的存在
尿素呼气试验原理是HP在体内产生尿素酶用13C或14C标记的尿素由受试者服下后即分解产生带同位素标记的二氧化碳收集呼气标本用液体闪烁计数器或用气体核素质谱仪检测标记的二氧化碳灵敏度极高可定量患者无创伤无痛苦方法简单快速对检测HP是否根治十分可靠敏感性95%,特异性95%--100%
抽血检测就是采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平而人体在受到幽门螺杆菌感染后会在体内产生相应的抗体正因为这样所以就会出现以下两个问题导致结果不准确
第一幽门螺杆菌从人体被感染到产生抗体是需要数月半载的所以人体在受到幽门螺杆菌感染的初期作抽血检查的话检测结果可能会出现假阴性从而使患者失去治疗的最佳时机
第二如果患者曾经感染过幽门螺杆菌他她的血液就会产生对应的抗体就算治愈后还是会在血液中留下抗体这种情况下进行抽血检测幽门螺杆菌抗体就会呈现出假阳性会给患者在心理上造成恐慌侵入性操作方法
1. :将胃粘膜活检标本做微需氧环境下培养螺杆菌检测试剂如培养出幽门螺杆菌即可诊断为幽门螺杆菌感染因其特异性高达100%常被视为幽门螺杆菌感染诊断的金标准可用于验证其它诊断性实验亦可用于药敏试验细菌分型致病基因的研究等但它是幽门螺杆菌诊断试验中技术要求最高的一种方法需要经费时间和人力均较多因此限制了其临床使用主要用于科学研究还应注意胃粘膜组织中细菌量过少细菌繁殖能力差等因素可能会影响幽门螺杆菌的培养而导致假阴性
2. 快速尿素酶试验(RUT)幽门螺杆菌产生的尿素酶可分解尿素产生NH3和CO2NH3的产生可使pH值升高胃粘膜组织呈碱性据此原理可通过加入pH指示剂通过颜色的改变判断有无幽门螺杆菌感染存在目前已有多种尿素酶试剂盒或试纸可供临床使用因其操作简便费用低省时成为侵入性检测方法的首选快速尿素酶试验己有许多方法的改进如应用化学发光pH指示剂使结果出现更快在内镜检查时使用幽门螺杆菌敏感化学感受检测器需时仅1min采用定标的快速尿素酶试验可测定幽门螺杆菌定植密度根据黄绿淡蓝反应可对结果进行分级
3. 胃粘膜组织切片染色镜检:将胃粘膜活检组织标本固定脱水后常规石腊包埋切片染色镜下观察根据幽门螺杆菌的形态学特征进行检测和分折可以直接观察胃粘膜表面定植的幽门螺杆菌其染色方法有W-S银染改良Giemsa染色甲苯胺蓝染色免疫组化染色等因染色方法的不同各有不同的特点其中免疫组化染色是一个高敏感和特异的染色方法它是组织学检测的金标准
4. 直接涂片染色镜检:即将胃粘膜组织直接涂于玻璃片一般用Gram染色后相差显微镜下观察幽门螺螺杆菌Piccolomini等报道了用Leifson鞭毛染色法诊断幽门螺杆菌感染用Leifson鞣酸一品红染色法来做胃活检标本印片细菌学检查以显示幽门螺杆菌的鞭毛并与组织学检查快速尿素酶试验和细菌培养等方法进行比较Leifson染色法15分可完成其特异性和敏感性与其它检查方法无显著性差异(P&0.05)因比Leifson染色法具有快速敏感可回顾性分析等优点是一种非常有用的侵入性试验方法
5. 聚合酶链反应试验(PCR检测技术):利用与幽门螺杆菌功能基因分布有关的核酸片段设计PCR引物或探针依次进行体外基因扩增或杂交通过对该菌DNA的测定而诊断有否感染幽门螺杆菌目前幽门螺杆菌的多种基因如尿素酶(ABCD)基因16S-rDNA基因VacA及CagA基因均已克隆成功根据幽门螺杆菌不同的耙基因设计不同的引物从而建立不同的PCR系统用来检测幽门螺杆菌都取得了成功用作PCR的胃粘膜标本应作匀浆处理和/或用特殊缓冲液溶解以便获取足够的DNA反应混合物中含有耐热DNA聚合酶核苷酸引物以及用来测定幽门螺杆菌DNA的胃粘膜标本在PCR仪上经过30~40个扩增循环后扩增产物可经凝胶电泳分析如果在电泳中出现与引物相符的DNA带可判断为阳性现在常用来识别幽门螺旋杆菌DNA的引物来自尿素酶基因(UreA)和16S-rDNA基因PCR目前主要是用作分子生物学及分子流行病学研究尤其是用于菌株的DNA分型幽门螺杆菌基因组DNA203bpPCR产物的单链构象多态(SSCP)也可用于分析和鉴定临床分离的幽门螺杆菌菌株SSCP-PCR不仅可以用于大规模的幽门螺杆菌流行病学调查而且能正确评估根除治疗后再现的幽门螺杆菌是复发还是再感染该方法简单快速敏感性强易于比较但PCR方法应用于胃活检组织诊断幽门螺杆菌感染与细菌培养和组织学染色镜检比较无明显优越性现在PCR可通过鼻胃管收集5ml胃液作PCR检测采用胶囊包裹的尼龙线取胃液标本的方法使这一诊断性试验的侵入性更小胃液PCR检测幽门螺杆菌敏感性高但存在引物特异性问题如针对尿素酶基因的引物可能与口腔和胃内其它尿素酶阳性菌丛起交叉反应
非侵入性操作方法
1. C13和C14尿素呼气试验(UBT) 幽门螺杆菌产生的尿素酶可将内源性或外源性尿素分解成NH3和CO2后者在小肠上段吸收进入血后随呼气排出口服一定量的C13和C14尿素后通过高灵敏度质谱仪或液闪仪分别测定呼气中C13和C14的量可判断有无幽门螺杆菌感染C13为稳定同位素无放射性但价格昂贵C14为放射性同位素辐射量较小也有较高的安全性其价格较廉但孕妇及儿童仍不宜采用且大规模使用可能给环境污染带来隐患尿素呼气试验突出的优点是: (1) 无创方法简便不需要通过内镜获取标本(2) 克服了胃内幽门螺杆菌灶性分布及取材局限的缺点能反映全胃情况并可对胃内幽门螺杆菌的感染密度作半定量评估尿素呼气试验有较高的敏感性和特异性但仍受诸如药物上消化道出血胃内其它产生尿素酶细菌等因素影响可能出现假阴性或假阳性该法还受临界值高低的影响因此临界值的确定非常重要此外也受服药至呼气收集间隔时间长短的影响得到被检者的配合亦很重要
2. 15N尿氨排泄试验:口服含15N尿素后利用15N尿素可被幽门螺杆菌产生的尿素酶分解产生NH3和CO2 NH3经吸收在肝脏代谢而经尿中排出的原理通过色质联用仪器检测尿中15N尿氨而判断有否幽门螺杆菌感染该法无创无放射性敏感性和特异性高但检测结果受机体吸收代谢排泄等众多因素干扰且设备昂贵临床应用受到一定限制
3. 粪便幽门螺杆菌抗原检测:由于定居在胃上皮细胞表面的幽门螺杆菌随着胃粘膜上皮的快速更新脱落幽门螺杆菌也随之脱落并通过胃肠道从粪便排出幽门螺杆菌粪便抗原检测试检采用酶联免疫分析双抗体夹心法能够特异性诊断人体内幽门螺杆菌感染该方法操简便省时不需昂贵仪器适用于婴幼儿儿童幽门螺杆菌感染的检测幽门螺杆菌根治疗效评价以及幽门螺杆菌感染的流行病学调查等
4. 血清及分泌物:幽门螺杆菌菌体表面存在多种抗原成分如粘附素等成分这些抗原均可刺激宿主产生免疫反应产生IgGIgAIgM抗体传统的血清学检测主要是检测可长期存在于血清中的IgG抗体常用的方法主要有酶联免疫吸附法免疫酶试验免疫印迹技术胶乳凝集试验等酶联免疫吸附法(ELISA)是目前最常选用的定性或定量的检测幽门螺杆菌抗体IgG的方法但由于常选用活体细菌福尔马林处理过的细菌酸性甘氨酸抽取物等制备物作为抗原与其它的细菌间可能发生交叉反应影响检测结果近年来应用纯化尿素酶作为抗原来检测抗体提高了特异性新型血清抗体的检测方法如快速免疫色层法(FlexpactTMHp)该法是根据反向免疫色层法原理快速定性测定血清Hp-IgG抗体Hp快速检测试检(CIM test)它利用免疫层析技术检测全血血浆或血清中的幽门螺杆菌特异抗体该方法敏感性和特异性较高只需采末稍血用试剂盒检测15分便可得到结果由于幽门螺杆菌感染数周后才出现特异性抗体幽门螺杆菌阴性者血中也可存在交叉反应性抗体(如空肠弯曲菌)且幽门螺杆菌根除治疗后6~8个月内甚至几年可持续在阳性水平故血清学阳性不能完全肯定患者有活动性感染阴性也不能排除初期的感染因此血清学检测不宜作为现症感染或根除疗效评估的标准主要用于易感人群的筛查及流行病学调查CIM 试剂盒含有一个基于高度保守的重组抗原故可以区分现症感染或既往感染尿液唾液等分泌物抗体检测方法取样简便无痛苦其敏感性特异性与血清学试验相似结果也可受某些因素影响用于培养的活检标本应置于生理营养肉汤或20%中然后立即转送到室培养如果标本不能在4个小时内培养就应放在4℃保存但不宜超过24小时长期保存用于培养的活检标本的唯一方法是将其置于－70CO2或液氮之中培养幽门螺杆菌的包括非选择性及选择性两种常用的非基础为哥伦比亚琼脂胰蛋白胨大豆琼脂以及Wilkins-Chalgren琼脂中需加7%－10%的去纤维蛋白马血羊血人血马血清氯化血红素或cyclo幽门螺杆菌dextrins也可代替马血则是在上述 培养基中添加一定的如啶酸多素B以及TMP常用的有Skirrow 配方及Dent 配方前者原用于弯曲菌的培养亦可用于培养后者为前者的改良即将多粘菌素用取代因为少数5%左右幽门螺杆菌菌株对敏感Drnt配方为10mg/L5mg/L5mg/L以及5mg/L有报道指出部分菌株对啶酸敏感因而培养基中应尽量避免作用该幽门螺杆菌的传染力很强可通过手不洁食物不洁餐幽门螺杆菌具粪便等途径传染所以日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防
忌烟酒咖啡及辛辣刺激的食物这些物质可降低某些药物的生物活性从而减低治疗效果含的腌制食品等也具有加上幽门螺杆菌阳性的作用,就会增加的几率
胃内PH值是影响因素应尽量避免使用在酸性环境下容易失去抗菌活性的药物
某些特殊益生菌对幽门螺杆菌有抑制杀灭作用可适当补充益生菌如卫舒元复合益生菌包含的约氏乳杆菌唾液乳杆菌和动物双歧杆菌等
根除幽门螺杆菌一定要注意口腔卫生无窗的要定期灯30分钟以上时间杀菌消毒
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌进入胃后借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层表明幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素幽门螺杆菌到达上皮表面后通过牢牢地与连接在一起避免随食物一起被并分泌和以保护其不受的杀伤作用幽门螺杆菌富含通过尿素酶水解尿素产生氨在周围形成氨云保护层以抵抗的杀灭作用久治不愈的原因
1幽门螺杆菌的耐药性患者感染的幽门螺杆菌菌株对所用的抗生素耐药是造成治疗失败的主要因素研究发现幽门螺杆菌的根除率在复治者比初治者明显下降同样的治疗方案随着时间的推移幽门螺杆菌的根除率逐步降低部分一线治疗失败的患者进入二线治疗后仍无法奏效根本原因是幽门螺杆菌对部分抗生素日益严重的耐药性
2患者的依从性患者未按要求完成疗程不定时服药减少量等均可导致根除治疗失败一些患者本身临床症状较重根除治疗药物的不良反应可能会加重其临床症状而使得患者不能坚持服药对这些患者可暂缓根除幽门螺杆菌治疗同时给患者根除幽门螺杆菌治疗时要向患者强调按要求完成疗程的重要性以获得患者的配合
首先我注意饮食卫生防止病从口入我们要做到饭前便后要洗手禁止吃生冷等一些不新鲜的瓜果蔬菜吃前要清洗干净避免进食刺激性饮食对冷食和辣食等刺激性食物需根据个人条件原有的饮食习惯和季节选择避免多吃少餐禁止吸烟喝酒饮食要营养丰富食物软烂易消化少量多餐细嚼慢咽每天都要保持良好的心态愉悦的心情等都可避免很多疾病的发生流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口幽门螺杆菌其发病率各个国家不同甚至同一国家的各个地区也不相同目前已知发病率的高低与社会经济水平人口密集程度公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系也有报道指出幽门螺杆菌的感染有明显的季节分布特征以7～8月份为高峰在亚洲地区内地中国香港印度等少年幽门螺杆菌的感染率分别60%50%40%70%慢性胃炎患者的胃粘膜活检标本中幽门螺杆菌检出率可达80%～90%而消化性溃疡患者更高可达95%以上甚至接近100%胃癌由于局部上皮细胞已发生异化因此检出率高低报道不一在自然人群中初出生的新生儿中抗幽门螺杆菌-IgG水平很高接近成人水平可能从获得被动免疫抗体之故半年后迅速下降在我国及大多数发展中国家中阳性率待降至10%～20%后又迅速回升大约在10岁以后即迅速上升达到或接近成人阳性检出率水平
我国及大多数发展中国家人群幽门螺杆菌感染因地区有所不同低达20%高达90%人群中总感染率高于这些基本资料说明了如下几个问题
1患者中幽门螺杆菌检出率远高于人群中总的检出率这说明幽门螺杆菌感染者并不都得胃病这可能还蕴藏着与致病有关的其他因素特别是遗传因素宿主的和菌株的型别差异等
2人群中的幽门螺杆菌感染率与胃病的发生率发展中国家高于发达国家这又与社会经济卫生状况有关特别是现已证明胃癌高发区不仅与该地区人群中幽门螺杆菌感染率高有关外还与人群中幽门螺杆菌的早发感染有关
3人类一旦感染幽门螺杆菌后若不进行治疗几乎终身处于持续感染中因此感染率总的讲来随着年龄增长而增长幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗
尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感但是在体内用药并不那样如意这是因为幽门螺杆菌主要寄生在粘液检测仪层下面胃上皮细胞表面注射途径用药对它无作用经口局部又因为胃酸环境粘液层的屏障及胃的不断排空作用使药效也大大地受到了限制再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或株等问题因此幽门螺杆菌感染引起的急慢性胃炎消化性溃疡等疾病本来看起来很容易治疗的问题实际上效果并不总是很理想何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌感染的动物模型可供帮助制订有效的治疗方案
因此目前的治疗方案几乎全凭制订有很大的局限性因地区人群的差异总的讲来目前不提倡用单一的抗菌药物因为它的治愈率较低一般&20%且易产生耐药性
治疗方案的选择原则是
①采用联合用药方法如国际上普遍采用的+卫舒元复合益生菌
②幽门螺杆菌的根除率&80%最好在90%以上
③无明显副作用病人耐受性好
④病人经济上可承受性
判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率而不是清除率根除是指治疗终止后至少在一个月后通过学或方法证实无细菌生长
目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有胃复春片 有机胶态铋剂de-nol等西皮氏粉和等溃疡病患者尚可适当结合应用或h2受体拮抗剂加上两种抗菌素或者质子泵抑制剂如加上一种抗菌素某些益生菌如卫舒元复合益生菌也是目前国内外常用的对抗幽门螺杆菌最有效的非药物新型制剂可单独使用
奥美拉唑 泮托拉唑或者雷贝拉唑+克拉霉素左氧氟沙星+阿莫西林甲硝唑+卫舒元复合益生菌
治疗时间疗程一般为两个星期由于治疗幽门螺杆菌感染抗菌方案的广泛应用有可能扩大耐药性问题的产生因此将来替换性的治疗或预防策略如预防或免疫治疗的研究是值得重视的
幽门螺杆菌
根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生使用一段时间漱口水和抑菌牙膏修复口腔问题如牙垢等可以先更换牙具牙具不要放在卫生间内要放在阳光可以照射到的地方无窗子的卫生间要定期紫外线灯30分钟以上时间杀菌消毒口杯水杯不锈钢保温杯不要混用并且经常要蒸煮特别是在药物治疗期间分餐消毒碗筷
1更换牙刷对病人的杯洗具按时用84消毒早晚使用漱口水漱口水要有杀菌功效即其配方为化学药剂如主要成份度米酚麝香草酚或复方液中草药成份漱口水无效
2会传染且传染性很强家中有人感染时一定要分餐并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒
3大多数患者由于第一步没有做到位即未使用医用漱口液对个人洗漱用具未杀菌只是盲目服用三联药物这样的治疗只是会暂时好转停药之后复发率高一年两年甚至更长时间不会完全康复最后发展为胃炎或者萎缩性胃炎第一步做好的患者不超过两周即可治愈的
4睡前空腹服用抗酸药物效果最好奥美拉唑兰索拉唑选一
5一定要使用抗菌药物服药期间不能吃酸的食品或者喝酸奶否则这会让治疗前功尽弃
质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星用药10-14天或质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星用药5-7天继质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星用药5-7天(即抗菌素用药幽门螺旋杆菌根除率可达90%左右幽门螺杆菌感染明显地增加了发生和胃溃疡的危险性大约1/6 幽门螺杆菌感染者可能发生治疗幽门螺杆菌感染可加速的愈合和大大降低溃疡的复发率不用抑酸剂单用抗幽门螺杆菌药物治疗表明也能有效地治愈胃和幽门螺杆菌感染已经与一些引起的原因找到了联系例如胃酸增加十二指肠胃化生粘膜屏障性质的改变胃窦粘膜产生炎症等这些患者中的发现已在中得到初步证明实际上消化性溃疡涉及几个复杂的相互作用的机制如细菌的毒力因素vaca和caga等宿主的反应性例如的遗传十二指肠上皮的胃化生粘膜屏障和炎症的相互作用泌酸反应作用和例如饮食获得感染的年龄的综合作用导致溃疡的最后结果过去临床上对溃疡的发生有一句谚语叫no acid,no ulcer现在从现代理论来看no hp,no ulcer应得到更多地强调
消化性溃疡包括胃溃疡和病因长期以来认为与遗传返流吸烟等多种因素有关其中尤以胃酸被认为是发病的主要因素近80年来胃酸一直被认为是胃溃疡形成的原因所以有了无酸无溃疡的传统说法
消化性溃疡的传统治疗方法是中和马歇尔和沃伦胃酸或抑制胃酸分泌过去沿用碱性药物目前常用Hz受体抑制剂或其他胃酸分泌抑制剂应用这些抗酸抑酸药物确实有利于溃疡的愈合但是这些药物有一共同缺点一旦停药不久溃疡便又复发因此有些病人要间断性服药有的则需长期服用维持还有不少病人溃疡病却屡愈屡发
通过胃液分析发现十二指肠溃疡病人胃酸分泌过高而胃溃疡病胃酸分泌增加者仅16%而许多病人胃酸分泌正常有的甚至低于正常由此可见胃酸分泌的多少并非是胃溃疡发病的重要因素而胃粘膜防御能力降低使胃酸等攻击作用相对增加可能是形成胃溃疡的主要原因从近年来对幽门螺杆菌感染的大量研究中提出了许多幽门螺杆菌致胃癌的可能机制①细菌的代谢产物直接转化粘膜②类同于的致病机制hp dna的某些片段转移入引起转化③幽门螺杆菌引起炎症反应其本身具有作用在这些机制中后者似乎与最广泛的资料是一致的
巴里·马歇尔Barry J. Marshall和罗宾·沃伦J. Robin Warren由此二人获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖慢性胃病是指慢性胃炎和和溃疡病胃溃疡和十二指肠溃疡胃镜普查证实我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上溃疡病的发病率为10%左右
慢性胃病的发病原因一直不很清楚故长期无理想的防治方法1982年学者马歇尔观察到胃粘膜中有一种叫幽门螺杆菌简称HP的细菌与慢性胃病发病有关之后国内外学者对此菌作了大量研究后发现
1胃粘膜正常的志愿者口服HP混悬液可引起胃炎症状和病理改变
2患慢性胃炎时HP检出率很高而胃粘膜正常者则不能检出此菌
3慢性胃炎患者血清中HP抗体明显增高
4针对HP进行治疗可使慢性胃炎患者胃粘膜明显改善
560%－80%的胃溃疡和70%－100%的十二指肠溃疡患者的胃窦部可检出HP血清学检查证实这些人血清HP抗体滴度较高幽门螺杆菌
6采用抗HP药物治愈的溃疡病复发率明显降低
7用HP感染能使之发生慢性胃炎胃粘膜的病理改变与人类感染
现在医学界有以下共识HP肯定是慢性胃炎的致病菌与溃疡病和胃癌关系也极为密切即是说HP是引发慢性胃病的元凶和罪魁祸首
因此对慢性胃病的治疗除使用传统的药物外还应给予抗HP药物现认为治疗此菌疗效较好的药物有亦名德诺和甲硝唑等1998年加斯巴里尼医生先后发现慢性顽固性荨麻疹患者胃内幽门螺杆菌率可高达55%经抗菌治疗消除幽门螺杆菌后有81%患者荨麻疹不再发生据此分析与慢性胃炎与消化性溃疡有关的幽门螺杆菌有可能成为过敏原而引发过敏反应出现荨麻疹等过敏性疾病因此患有久治不愈的慢性顽固性荨麻疹的患者应去医院检查胃内是否有幽门螺杆菌寄生如有可进行抗幽门螺杆菌治疗常用的药物主要有羟氨苄青霉素(阿莫西林)甲硝唑甲基红霉素等当然对过敏者不能用经除菌治疗后慢性顽固性荨麻疹患者或许能意外痊愈深居胃黏膜兴风作浪的简称Hp近年发现幽门螺杆菌并不那么老实不仅与慢性胃炎消化性溃疡胃癌有关还可引起其它器官和组织疾病特别是以及等只要消灭Hp这些疾病可意外改善或恢复
幽门螺杆菌感染是我国感染率最高的一种慢性疾病是慢性的主要病因它启动了一系列致病事件导致萎缩性化生异型增生和最终胃癌的发生根除幽门螺旋杆菌可预防胃粘膜癌前变化萎缩性肠化生的发生和发展清除胃内幽门螺旋杆菌感染可使胃癌前病变及胃癌的风险大大降低幽门螺旋杆菌非常顽固一旦感染除非用正规的治疗方案否则自愈率接近于零
注意幽门螺杆菌原本就跟人类共生共存千百万年研究显示不同种族也有不同的幽门螺杆菌研究幽门螺杆菌的差异还可以作部族迁移的证据所以能够与人类共存共荣一定有其必要性的一面幽门螺杆菌的大量出现是因为整个消化系统内在的平稳受到破坏幽门螺杆菌才大量滋生也才导致溃疡所以不恢复整个消化系统的稳定汲汲追求消灭幽门螺杆菌难免最後还是没有能够完全解决问题
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看