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幽门杆菌感染如何医治
我母亲今年52岁，08年10月中旬开始胃疼，夜里疼得睡不着觉，因为恐惧做胃镜，一直没有做检查。直到11月26日才做胃镜，说是窦体充血水肿，幽门口不圆，开闭不良，肠液反流，幽门杆菌感染。又做了其他各项身体检查，都没有病症。四联疗法吃了一周，依然感觉不适。又吃的耐信，服了两盒，吃了十天，继续服用奥美拉唑加乌鸡白凤丸和逍遥丸一周，胃不疼了。好了十天后，又一次白天晚上胃疼，晚上睡不着觉。按三联疗法吃了半个多月，胃疼减轻。后又吃中药十多天，目前仍在服用，晚上睡眠时好时坏。想问问大夫是什么症状，如何医治
09-01-31 & 发布
慢性胃炎包括慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎（胆汁返流性胃炎）、胃窦炎、疣状胃炎（又称糜烂性胃炎、痘疮样胃炎、息肉样胃炎）。　　慢性胃炎是胃粘膜在各种致病因素作用下所发生的慢性炎症性病变或萎缩性病变。目前对其命名和分类尚缺乏统一认识，一般分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其中萎缩性胃炎又分为A型（胃体病变）和B型（胃窦病变）。至于疣状胃炎、残胃炎等特殊类型也属慢性胃炎的范畴。　　慢性胃炎无典型及特异的临床症状，大多数病人表现为消化不良的症状，如进食后觉上腹部饱胀或疼痛、嗳气、泛酸等，尤其是萎缩性胃炎患者，主要表现为胃部似有物堵塞感，但按之虚软。本病发病率极高，在各种胃病中居于首位，无法精确统计，约占接受胃镜检查病人的90％以上，且其发病率有随年龄增长而有所升高的趋势。　　本病以上腹胀满或疼痛为主要症状，属于中医学&胃痞&、&胃痛&的范畴。 　　1．病因病机　　（1）中医 　　中医学认为，本病发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱等有关。　　①饮食因素　饮食不节、烈酒、辛辣之品等损伤脾胃，运化失职，湿浊内生、阻滞气机，或郁久化热、热伤胃膜，胃失和降致痞满。　　②情志因素　恼怒伤肝、肝木横逆、胃气受扰，或忧思伤脾、牌失健运、胃失和降，乃作胃痞。　　③感受邪气　饮食不节，邪（主要是湿邪、热邪）随口人，侵犯脾胃，运化失职，纳降受碍，气机不畅，胃失和降致病满。　　④脾胃虚弱　脾胃禀赋不足，或长期饮食不节，或年高体衰，脾胃虚弱，运化失司，无以运转气机、水湿，致气滞、湿阻、血瘀，胃失和降，故作痞满。　　本病病位在胃，与肝、牌两脏关系密切。病变初起以湿热阻滞、气郁不畅为主，久则脾胃气阴受损，或脾气虚弱或胃阴损伤，进一步发展可因气不行血，或阴不荣络致胃络血瘀。　　（2）西医　　西医学认为，慢性胃炎的病因迄今尚未完全阐明。一般认为物理性、化学性及生物性有害因素持续反复作用于易感人体即可引起胃粘膜慢性炎症。已明确的病因包括以下几方面。　　①胃粘膜损伤因子　长期服用非自体类抗炎药物（如水杨酸盐和保泰松）、食物过冷、过热、过酸、过辣、过咸，或经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒、吸烟等均可引起慢性胃炎。烟草酸可直接作用于胃粘膜，也可通过胆汁反流而致病。酒精饮料可使胃粘膜产生红斑和糜烂损伤。酒精不仅增加H+反弥散，破坏粘膜内和粘膜下的正常组织结构，亦可损伤正常的能量代谢，从而破坏细胞功能。此外，酒精可刺激胃酸分泌而加重胃粘膜损伤。但亦有学者认为辣椒刺激能促使胃粘膜合成和释放前列腺素，继而具有细胞保护功能。　　②幽门螺杆菌感染　幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染是慢性胃炎的一个重要病因。胃炎的病理组织学改变与Hp感染的程度轻重有关，尤其在活动性胃炎中，胃粘膜的炎症越重，Hp的数量越多。Hp作为慢性胃炎的病原菌，其致病因素可能包括：Hp产生的尿素酶、粘蛋白酶、脂多糖、细胞毒素等。Hp感染后通过上述致病因素的作用，使粘液屏障受损，粘膜细胞变性坏死，大量中性粒细胞炎症性浸润可形成腺窝脓肿，从而使腺体的再生受到极大影响。　　③免疫因素　免疫因素与慢性萎缩性胃炎的关系较密切。胃体粘膜萎缩为主（A型）患者血清中常能检测出壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），两者均为自身抗体，在伴有恶性贫血的胃粘膜萎缩者中检出率相当高。恶性贫血属自身免疫性疾病，其胃粘膜萎缩变薄，壁细胞数显著减少或消失，粘膜固有层可见淋巴细胞浸润，而胃窦部粘膜病变较轻或基本正常。　　④十二指肠液反流　幽门括约肌功能失调可使十二指肠液反流，而十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液。胆盐可减低胃粘膜屏障对抗氢离子的通透功能，胆盐在胃窦部刺激G细胞释放胃泌素，增加胃酸分泌。H+通过损伤的粘膜反弥散进人胃粘膜引起炎症变化，H+亦能刺激肥大细胞使组胺分泌增加，引起胃壁血管扩张及瘀血，炎症渗出增多，使得慢性炎症持续存在并形成恶性循环，这也是慢性胃炎难治的原因之一。目前认为，幽门括的肌的正常功能与促胰液素、胆囊收缩素及胃泌素之间的平衡密切相关。当胃泌素分泌增加，而促胰液素、胆囊收缩素分泌绝对或相对减少时，产生平衡失调，导致幽门括约肌功能不全，从而使十二指肠液反流入胃。　　⑤胃窦内容物滞留　任何原因引起的内容物不能及时排空或长期潴留在胃内，可通过释放过多胃泌素而引起胃窦部的浅表性胃炎。　　⑥细茵、病毒和（或）其毒素　急性胃炎之后胃粘膜损伤可经久不愈，如反复发作可发展为慢性浅表性胃炎。牙及牙龈、扁桃体、鼻窦等处慢性感染灶的细菌或毒素吞人胃内，对胃粘膜长期刺激也可引发慢性胃炎。慢性肝病患者亦常有慢性胃炎的临床表现，有学者证实乙型肝炎患者胃粘膜内有乙型肝炎病毒的抗原抗体复合物存在。　　⑦年龄因素　慢性胃炎与年龄关系密切。随着年龄的增长，萎缩性胃炎和肠腺化生发生率逐渐升高，病变程度不断加重，范围亦越广，但炎症细胞浸润的程度似与年龄关系不大。这可能与老年人胃粘膜血管硬化、胃粘膜营养因子缺乏有关。　　⑧遗传现象　恶性贫血家庭成员中严重胃体萎缩性胃炎发生的危险性是随机人群的20倍，提示有遗传因素的影响，有学者认为其中起作用的是一常染色体显性遗传基因。胃窦为主的萎缩性胃炎亦有家庭聚集现象，但是否与遗传有关尚需进一步研究。　　2．临床表现　　（1）症状　　慢性胃炎无典型与特异性的临床症状，临床症状与病变的程度也会不相一致，表现为反复或持续性上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛、无明显节律性，一般进食后较重，其次为食欲下降、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。这些症状用抗酸剂及解痉剂不能缓解。有部分患者无临床症状。有胃粘膜糜烂者可出现少量出血而排黑便，长期者尤其是萎缩性胃炎则有贫血症状。此外，不同类型的慢性胃炎其临床表现各有侧重。　　①慢性浅表性胃炎尤以胃窦部炎症为主者，大多表现为上腹部胀痛、隐痛、钝痛或灼痛，疼痛多数在餐后出现，因情绪波动、劳累过度、气候变化及饮食不慎等因素而加重。上腹痛增剧时可引起恶心、呕吐、大便不正常等胃肠道激惹症状。也有部分病例可表现为溃疡病样症状、胃癌样症状、幽门梗阻样症状，亦可合并出血而引起一系列症状。　　②慢性萎缩性胃炎主要表现为上腹部饱胀感，终日觉胃部饱胀而与是否进食关系不大，胃口不好，食量减少，对含蛋白质指肪较多的食物很难消化，且容易引起腹泻，大便内常有未消化的脂肪粒、肌纤维与菜渣等。多件有面色苍白、身体消瘦、体倦、乏力、头晕、失眠等症状。　　③疣状胃炎又称慢性糜烂性胃炎、痘疮样胃炎、息肉样胃炎等。多数病人觉上腹部疼痛，其性质与溃疡病相似，还伴有食欲不振、恶心呕吐、体重减轻、全身乏力等症状，亦可合并出血。　　④吻合口炎、残胃炎是胃切除术后常见的病变，可发生在胃手术后的近期与远期。主要表现为上腹部炮胀、疼痛，多于饭后加重，甚至发生恶心、呕吐胆汁，有的病人食欲不振，体重减轻，体倦乏力等，部分病人可排黑便。　　（2）体征　　慢性胃炎病人一般无明显体征，仅在发作期上腹部可有弥漫性压痛，轻重不一，萎缩性胃炎伴有贫血者，可见面唇、齿龈、球结膜与指甲苍白；胃体胃炎（A型萎缩性胃炎）可见急性舌炎，即&鲜牛肉样舌&，或呈镜面舌。 　　（3）常见并发症　　慢性胃炎病情较轻，除有些病人病程较长外，临床上并发症并不多见；某些萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生或（和）不典型增生者有癌变可能，慢性萎缩性胃炎的癌变率为2.55％～7.46％。所以，对于症状长期存在的慢性萎缩性胃炎患者，或本来病情较为稳定而突然出现明显的病情变化的慢性萎缩性胃炎患者，应行胃镜检查及常规活检以确诊。　　（4）研究进展及特色治疗　　萎缩性胃炎为慢性病，缠绵难愈，且与胃癌的发生有一定关系，因此，如何逆转腺体及粘膜萎缩，防止癌变，成为我们近年来努力实现的目标，经过不懈努力，在萎缩性胃炎的治疗方面，打破了以往&胃粘膜萎缩腺体不可逆转&的束缚，已探索出许多中医辩证规律，总结出许多行之有效的经验，取得了可喜成就。参考资料:
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幽门螺旋菌，简称HP(Helicobocton Pyloni)，原来称幽门弯曲菌，它是一种革兰氏染色阳性的螺旋状杆菌，有极强的过氧化酶活性。它的来源目前还不明确，但已证明此菌广泛存在，是一种致病菌。正常胃粘膜中26%阳性，胃炎中60%阳性，胃溃疡病人此菌的阳性率可达95%，自1983年以来就不断有人报道认为此菌与溃疡病有关。该菌呈世界性分布，与社会经济状况有关，人群中HP感染的阳性率随年龄的增加而增高，据报道，l一11岁儿童HP检出率为零，20岁人中阳性率10%，60岁时阳性率达50%。此菌在胃液中不易被发现，它存在于粘照深层的碱性溶液中，多位于胃窦部及胃体上部的小弯侧，其致病机理可能与下列因素有关：①HP有蛋白水解酶样作用，能裂解胃内的粘蛋白，使胃粘膜的保护作用减弱。②由于该菌寄生于胃的粘液内，靠近上皮细脑，其鞭毛样运动可使胃粘膜受到损伤。该菌的尿激酶样作用能分解尿素而形成胺，从而改变了局部粘膜的酸碱度，使pH升高，影响氢离于进入胃腔，造成氢离子回渗，引起胃粘膜的损害。    如果胃溃疡与HP感染同时存在，在治疗时应加用抗该菌的药物。HP对许多药物很敏感，如氨苄青霉素、庆大霉素、灭滴灵、痢特灵等，人们对上述这些药物的药理作用及使用方法并不陌生。应该提出的是近几年来临床上应用的胶体铋剂(三钾二枸橼铬合铋)，其商品名为Denol，对HP的治疗最为有效，其作用机制与硫糖铝相似，在酸性环境中形成由铋盐、粘液及氨基酸组成的凝结物，构成一层保护屏障。目前国内应用的迪乐、得乐都是Denol的类似产品，效果也很好，有报道说，它在酸性环境下可以渗透到粘膜层内而杀死HP。在治疗时可与抗溃疡药合用，也可以单独使用，但要注意服用时间不宜过长，以防铋剂中毒，这类药的使用以控制在8周之内较合适。现在临床上应用的铋剂冲剂，一般服用方法是每次1包，每日4次，3餐前半小时及睡前服用，服药时将药用30毫升温开水稀释，应注意服药时既不能不稀释直接吞服，也不能加水太多而稀释过度，因为这两种情况都可以影响药物的吸收和杀菌作用。最近，有些国外学者针对HP易于产生耐药性而提出联合应用抗菌药的观点，最常用的是灭滴灵，每日3次口服，1次剂量为0.5克，一般服2周左右，或应用一些抗生素，如先锋霉素、庆大霉素、四环素或痢特灵等药物中的一种，与迪乐或得乐同时服用，均能收到较好的疗效
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慢性萎缩性胃炎(肠化，不典型增生）　　慢性萎缩性胃炎，简称（CAG），是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手。祖国医学文献中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃脘痛”，“腹胀”的范畴。因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国中医学会第三次脾胃学术会议认为慢性萎缩性胃炎辨证可以归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论，自纤维胃镜问世以来，肉眼观察加上活检，对萎缩性胃炎的诊断更为明确。一般认为萎缩性胃炎的发病随年龄的增长有增高趋势。国内有报告，萎缩性胃炎约有74.2%发生在40岁以上，而30岁以下的年轻人仅占8.7%。萎缩性胃炎患者每增长一岁，其发病率平均增加1.25%。西班牙PENA对一系列病例进行分析发现，萎缩性胃炎的发病率及严重程度随年龄的增长而增加。中国总的发病率为4~30%，男性发病率为女性的3~4倍。本病有明显地区差异。 病理 萎缩性胃炎，粘膜皱壁平滑，粘膜层变薄，细胞浸润可涉及粘膜下层，腺体大部分消失，有时局限组织的再生过程占优势，可发生息肉，甚至可转变为胃癌。病变严重时，胃粘膜形态像小肠（肠化）。由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低，盐酸﹑胃蛋白酶和因子的分泌均减少。骨粘膜的基本病变：　　（1）胃粘膜内固有的腺体萎缩，判断腺体是否发生萎缩，主要根据以下几点：　　①腺体的上皮细胞体积缩小，细胞数目亦减少，因而腺体体积缩小，甚至消失，使残留的固有腺体不规则分布。　　②萎缩腺体之间纤维组织增生，间质增宽，其中有较多的炎细胞浸润。　　③固有腺体减少，代之以生化的腺体。正常腺体减少，化生的腺体越多，则萎缩程度越重。　　④正常腺体不同程度消失，而为一种增生的小腺体代替。　　凡出现上述任何一项病变者，均可看作为腺体萎缩的表现。腺体萎缩常呈灶性分布，一般先幽门，后胃体，先小弯部，后大弯侧。　　萎缩的程度，可分三级：　　轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。　　中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。　　重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩；或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。 　　（2）化生：是指胃粘膜各部分的固有腺体，变为其他类型的胃腺或肠道的腺体。如肠上皮化生﹑幽门腺化生。　　①肠上皮化生﹙肠腺化生﹚：是指胃粘膜的任何一种腺体变成了小肠的腺体。最常见于幽门窦，继而向小弯﹑大弯﹑胃体部扩展。　　肠上皮化生，先从腺颈部上皮开始，然后向粘膜表面上皮及腺体深部发展。肠上皮化生（肠腺化生）实为小肠腺化生，它与大肠腺的区别就在于有潘氏细胞。　　②假幽门腺化生：是胃体及胃底腺萎缩时出现的一种变化。如活检确系取自胃体部。在粘膜内见有幽门腺，可认为是化生。特别是取自大弯部的粘膜，如见有幽门腺，可肯定为化生。 　　（3）增生：当腺体有萎缩﹑消失时，常伴随颈部腺体的增生，这是一种对损伤的修复﹑代偿现象。　　（4）增生：是指腺体在增生基础上，组织结构出现了异常现象，即组织结构的异型性，此种增生常见于慢性萎缩性胃炎。有肠腺化生的腺体更为常见。　　不典型增生的腺体常呈灶性分布，与周围腺体一般有较清楚的分界。有时，仅可见少数几个腺体有不典型增生的改变。　　（5）癌变：为重度不典型增生的进一步发展。癌变可从粘膜的不同深度开始。有的从粘膜表面上皮开始，活检易于发现。有的从粘膜深部腺体开始。如活检取材较浅，则不易发现。此种情况应予注意。
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什么是幽门螺旋杆菌感染
基本信息：女&&38岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：什么是幽门螺旋杆菌感染
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擅长：内科
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齐河县人民医院&&&内科
建议：幽门螺杆菌只要遵医嘱按疗程治疗一般是可以清除的，常选用胶体次枸橼酸铋和一种抗菌药同服的二联疗法，抗菌药可选阿莫西林 替硝唑 呋喃唑酮 庆大霉素 四环素等。
擅长：全科
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广东药学院附属医院&&&全科
建议：病情分析：你好，是这样的，幽门螺杆菌感染也就是我们常说的HP感染，一般感染胃。意见建议：一般是这样的，一旦感染了幽门螺杆菌，是需要及时的抗感染治疗，不然有一点的几率转变为胃癌。可以用甲硝唑和克林霉素联合抗感染。
螺旋杆菌的临床表现是什么，怎样才能知道是否感染螺旋杆菌
你好，感染了幽门螺杆菌没什么明显的症状，是需要靠做C14呼气试验来测试的。
上海新科胃肠宁医生：擅长：治疗消化内科的各种疑难杂症，特别是急慢性胃炎、消化道溃疡、各型慢性结肠炎诊断与治疗，深受患者好评。
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上海新科医院&&&
建议：幽 门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生存。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。 幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生存。 判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。 日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。
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疾病百科（别名：幽门螺旋杆菌感染）（别名：幽门螺旋杆菌感染）　　幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内...　　幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。就诊科室：消化内科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：胃常用药品： 疾病自测：
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幽门螺旋杆菌感染3加好 浅表胃炎伴灶肠化
状态：就诊前
咨询标题：胃幽门螺旋杆菌症状
幽门螺旋杆菌感染3加好 浅表胃炎伴灶肠化
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
胃胀 不疼 不返酸 胀气打嗝
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
g***发表于
副主任医师
油门螺旋杆菌感染需要吃药并且复查是否治愈，治愈后症状会明显缓解。平时饮食和生活规律注意很重要。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
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各种肝脏疾病如病毒性肝炎（慢性乙型、丙型肝炎）、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎及肝硬...
张维燕，女，副主任医师
【个人简历】
1993年毕业于华西医科大学获学士学位，2006年获得北京大学医学部硕...
感染内科可通话专家
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重医附二院
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广州南方医院
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