不育患者的精液常规检查报告
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第025版：病历解析
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不育患者的精液常规检查报告
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本报见习记者&&谢福平/文&&&记者&&韦婉灵/图 患者档案 姓名：莫先生 年龄：38岁 检测时间：日 病情摘要：莫先生10年曾有过一个小孩，两年前他和前妻离婚后，与第二任妻子结婚，并准备再生一胎。可是婚后两年，莫先生和妻子虽一直未采取避孕措施，妻子却始终没有怀孕。近段时间，焦急的莫先生在妻子的陪同下来到南宁市第二人民医院生殖医疗中心就诊。 医生手记 长期、过量饮酒 易致畸形精子症 南宁市第二人民医院生殖医疗中心副主任医师&&罗开玲 通过检查，我的诊断意见为该患者患有少精、弱精和畸形精子症。这主要是由于患者长期、过量饮酒造成的。患者主述其平时非常喜欢喝酒，尤其是自三年前开始，每天要喝大概500ml的白酒。所以，经排查，可以断定患者的不育真凶正是他长期的大量的饮酒行为。 少弱畸精子症的原因有很多，主要归结为以下三点： 1、疾病因素。如精索静脉曲张，前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染，长期处于精神高压状态，慢性病等。另外，有感冒、发烧、腹泻等症状的男性在生病期间，精子的活性也比较弱。 2、环境因素。环境因素主要包括空气污染（如苯、二氧化硫污染）、噪音污染、水质污染、铅镉等重金属污染、电离辐射（如长期使用电脑）、手机辐射、微波辐射、防腐剂食物添加剂等可能对人体有害的化学物质、抗生素滥用、高温环境下作业、长期处于高温环境等。 3、不良生活习惯。有些男人喜欢泡温泉、高温桑拿、在电脑前久坐、长期驾车等，穿化纤内裤、喜穿紧身裤等生活习惯易导致阴囊部位的温度升高，静电异常，引起精子的损伤；禁欲、纵欲等原因。另外如抽烟、喝酒、熬夜、吸毒等也是造成精子质量下降的因素。 原文：精液理化特征：精液量3.2ml，稀释度1：0，液化时间30分钟，凝聚度-，外观正常，颜色灰黄，粘稠度粘稠，气味正常，PH值7.2。 释义：正常男性在禁欲3至5天后，一次排精量约为2～&7毫升&，若少于&1.5毫升&，则视为少精&，若仅为几滴或无精液排出&，称“无精液症”。一次射精多于&8毫升，称为精液过多。 正常精液液化时间要小于60分钟，颜色呈灰白色、浅黄色，灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。黄色或棕色脓样精液常见于精囊炎或前列腺炎等。鲜红或暗红色血性精液常见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。酸碱度为弱碱性，PH值在7.0至8.0之间。 原文数据说明莫先生的精液量、精液液化时间、精液颜色、气味、外观和PH值都属正常。 原文：密度和活动力分析结果：被检精子总数890，活动精子总数248，精子密度（百万/毫升）14.6，精子活动率27.9%，圆细胞浓度0.5。 释义：正常精液精子的密度大于或等于20百万/毫升，精子的活动率大于等于60%。精液中常含有一定的非精子细胞成分，统称为“圆细胞”。这包括泌尿生殖道的上皮细胞、前列腺细胞、生精细胞和白细胞。一般而言，一份正常精液所含圆细胞不应超过5×106／m1。从原文数据中可以看出，莫先生的精子密度偏低，精子活动力不足，因此莫先生有严重的少精症。 原文：曲线速度（VCL）49.6μm/s，直线速度（VSL）21.8μm/s，平均速度（VAP）30.6μm/s。线性指数（LIN）43.8%，直线指数（STR）71.2%，振动指数（WOB）61.6%，平均侧摆幅值（ALH），靶打频率（BCF）。 释义：以上参数均为表示精子运动速度和运动轨迹特征的主要参数，为精子密度和活动力分析提供判断依据。 原文：A级（快速向前运动）：14.8%，B级（慢速向前运动）：6.2%，C级（非前向运动）：6.9%，D级（极慢或不动）:72.1%，A+B级（前向运动精子）：21.0%。 释义：世界卫生组织(WHO)推荐将精子活动力分为4级：A级精子活动好，运动迅速，活泼有力，直线向前运动；B级精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动，带有回旋；C级精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；D级死精子，精子完全不活动。 正常精子活动力应在C级以上，A级精子大于或等于25%，或者A级+B级精子大于或等于50%属于精子活力正常。 莫先生A级精子所占比例为14.8%，A+B级所占比例为21%。明显属于弱精，这常是导致男性不育的重要原因。 原文：精子形态分析报告，正常：10.8%，畸形：89.2%，头部畸形：88.7%。 释义：精子形态分析是指精子染色后进行严格的形态学分析。在评估精子正常形态时应采用严格标准。只有头、中段和尾都正常的精子才正常。精子头的形状必须是椭圆形的。中段应细，宽度<1μm，大约为头部长度的1．5倍，并且在轴线上紧贴头部。尾部应是直的、均一的，比中段细，非卷曲的，其长约为45μm。 正常精子所占的比例应大于或等于15%，莫先生的精子形态，正常精子只占10.8%，畸形精子占到了89.2%，属于畸形精子症。
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精液常规检查无精子，2010年
状态：就诊前
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病情信息：精液常规检查无精子，2010年初武汉同济医院生殖医学中心做了全面检查，果糖比正常值略高，垂体泌乳素496超出正常值，其他都正常，睾丸活检和穿刺都做了，无精子，医生说运用了还未应用到临床里的科研手段看见精原细胞精母细胞稍有减少，可见少量精子头，这种情况还有希望治疗吗？或者能做试管婴儿吗？
3***发表于 15:04:02
以后有问题还可以在这里继续咨询。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李宏军大夫本人
状态：就诊前
电话咨询： 16:45:00— 17:00:00
用户反馈：虽然我对李医生说的专业知识不是很明白，但起码还是感觉比在武汉那个医院的医生说的专业多了，态度也特别好，尤其是听到李医生可以给我老公加号，这个消息简直太让我激动了，赶紧和我老公联系，老公也是很兴奋，说如果这个星期能请到假，打算周四上午带着以前的病例去协和医院东区（东单那个区应该就是东区吧）找李大夫看病，不管结果如何，只要能见着李大夫，我都觉得有柳暗花明的感觉，好像整个世界一下子都光彩夺目了，总之，我真是太高兴了，李医生简直太棒了！！！
3***提交于 17:42:28
状态：就诊前
李医生，周三上午我和我老公去了您的门诊，您给我们加了号，看了我们2010年初的一系列检查报告，给了我们治疗的希望，我们真的是很激动，觉得前途一片光明，至少不是让人绝望的结果。在您的建议下我们重新做了检查，今天下午我拿了报告出来，心里真的很难过，2010年初检验结果除了催乳素有些高，其他都还是正常的，这回检查居然没有一项是正常的，我先把结果列给您，请您诊断是否还有希望治疗？
促卵泡激素
促黄体激素
<31.64
从2010年检查后，婆婆从四川老家找了土方，吃那个叫不出名字的虫，很臭，我老公吃的很辛苦，我当时就想宁愿没有孩子也不想让他吃那个不知道会不会伤害身体的虫，但我婆婆很坚持，老公也坚持，我没有办法，后来，老公自己又听人介绍，找唐山一个老婆婆看，老婆婆说家里五代御医很擅长治这个，给我老公拿了很多药丸，是中药制成的很大个的黑药丸，很难吃，看着我老公那么积极，我也真是不忍心泼他冷水，吃了三个月去检查，还是没有精子，那药还特别贵，药方我们不知道，说是都是大补的药；后来老公的同学又给他介绍了一个四川老家的中医，老公的同学说他自己也是有不育症，就是这个中医给看好的，因为老公和这个同学从小一起长大，就相信了，特意回了四川老家让那医生给看，医生说有希望，给开了中药，我只记得里面有龟板、人参、鹿茸、熟地黄等等的药，老公喝了几个月，说自己感觉人长胖了，也睡得着觉了（之前总说困得很，又睡不着觉），胃口也好了，脸色也好多了，可是去检查还是没精子。这次的激素检查报告由两年前的正常全变成了不正常，我现在回想起来，不知道是不是这些药把人吃坏了，还是由于拖了两年把病拖得更坏了。想到这个可能性，真的是很后悔！恳请李医生帮帮我们吧，就算最后的结果还是不育，这个激素不正常，总也是个病，恳请李医生为我们治疗，无论如何，起码让我老公身体好转，只要有一线希望，我都再也不愿意放弃，再也不愿意耽误下去了！！！
别急，看起来结果还不是很糟糕。
至少FSH还没有超过10。还是好消息。
泌乳素有些高，建议复查，并同时检查垂体，最好做MRI。
如果发现有垂体瘤，可以考虑微创手术治疗；如果没有，则直接选择药物治疗。
建议打针和口服降低泌乳素的药物。
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李宏军大夫本人
状态：就诊前
11月7日下午拿着您开的单子去了北京军区总医院做了染色体的检查，结果要两周以后才能出来，不知道您说的MRI检查的话结果要等多久才能出来，因为我老公在石家庄，不是天天都能请假，只有我自己在北京，我觉得这个病拖不起了，再拖下去不知道情况会不会更糟糕，我们本来想等染色体的报告出来，我们带上报告再去门诊见您，但既然需要复查，再做个MRI检查垂体，想征求您的意见，看看是否我们在染色体单子出来之前再面见您一次，请您给开单子复查，还是说可以让我老公自己在石家庄找个三级甲医院做激素复查和MRI的检查，等染色体报告出来再一起带上去门诊见您
状态：就诊后
12-11-07找李宏军大夫就诊的3***患者，成功报到病历号：病***（保密）医生诊断疾病：原发性不育门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：未处理（观察）最近一次大夫门诊做的检查项目：1、血清性激素（5项激素检查 FSH LH PRL E2 T）
3、Y染色体微缺失最近一次就诊时大夫给的处置方案：等待血清性激素、染色体、Y染色体微缺失等三项检查报告出来，再决定下一步的治疗方案
3***发表于
最好结果都出来后再看门诊，再急也不差这么几天。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李宏军大夫本人
状态：就诊后
李教授您好，11月26日上午看了您的门诊，您太忙了，也没机会跟您多说几句话，想来想去，我老公这个病，我们心里一点底都没有，还是想咨询您。之前我们按照您的吩咐，重新做了血清五项激素的检查，这一次，其他几项激素都在正常值范围内，只有垂体泌乳素还是不正常，而且比前两次激素检查的数值更高了，染色体和Y染色体微缺失检查报告也出来了，也都没问题，MRI的检查报告上写的是无异常，您建议我们找连伟教授会诊MRI的检查报告，我咨询了导医说今天下午连伟教授出诊，但今天到了医院之后才得知连伟教授最近这两周都休假，正着急的时候，马文斌教授代替连伟教授出诊了，因为着急知道病情，于是跟马教授说了情况，加了号，马教授说暂时还不能判断是什么原因引起的垂体泌乳素增高，建议我们再做个加强MRI检查，最后帮我们约了29号下午的MRI检查，我问了马教授如果能把我老公这个垂体泌乳素高的病症看好，是不是无精症也可以好转了，但马教授说由于我老公有过附睾炎的病史，说附睾环境都坏了，没希望治疗好了，最后也只能用精子库的了，我听了心里真的很难过，我在您的患友会里看到很多无精症的病例，看见他们有看好的先例，我觉得对我们也是一个希望，可是看来看去，却没有见到一个是和我老公一样病症的患者，而且检查了这么久还是不清楚究竟我老公的无精子是什么原因引起的，我们真的很想知道我老公有没有治疗的希望，想一想，起码他睾丸活检的时候还是能看见少量精子头不是吗，难道就真的没希望了吗？别的无精症患者好像多数是高FSH，或者是染色体的问题，但根据复查的报告，我老公FSH也是正常的，染色体也正常，只是垂体泌乳素高，李教授，我老公这种情况治疗难度是比高FSH要难吗，还有没有治疗的希望呢？
应该有希望，毕竟FSH还是不错的。但是肯定不是100%的机会。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李宏军大夫本人
状态：就诊后
李教授，今天看您的网页，看到您受伤了，现在好些了吗？您是我们这些患者的终极希望，可千万要保重身体！真心的祝福您早日康复！其实每次去加号，看到那么晚了因为我们这些患者的加号，您还只能坚持在岗位上不能按时下班和休息，我心里也很抱歉，但除了抱歉也是无可奈何，看您的号不容易，每次去人都很多，为了给我老公看这个无精症的病，我都专门辞了工作，因为我不能总是请假，每次我也总是排很久的号，见上您一面，其实每次都还有很多问题想问，但看您那么辛苦，后面还有等待看病的病人，也都不好意思问很多，都是最关键的问题跟您沟通过后就很快出来了，总之，还是希望您身体健康！一切顺心！
谢谢你的关心，祝愿你们节日快乐，早日达成心愿。
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李宏军大夫本人
状态：就诊后
李医生，上上周我老公在您那里又做了复诊，您给做了穿刺手术还是没有精子，帮我们写了推荐信去上海仁济医院看李铮医生，您说趁着我老公现在身体状况正好，抓紧去看，做显微取精的话可能有希望能发现精子，但我们一直挂不上号，我在好大夫网站上查询，李铮医生没有开通电话咨询和预约加号服务，打电话到仁济医院也说不能加号，我说我们有推荐信能直接加号吗，医院也说不行，真的很着急，我老公之前订了下周三的车票，也就是12月11日上午就能到上海了，我们查到李铮医生周四的下午是专家号，眼下正常挂号和加号都不行，所以冒昧给您留言，不知道能不能拜托您帮忙跟李铮医生联系一下就诊的事情啊，我知道这很唐突，那边医院说推荐信也不能加号，我们又没办法直接跟李铮医生联系，想着您和李铮医生都是国内男科方面的专家，学术上会有交流，也许会有联系，所以才冒然咨询您，不知您是否方便，恳请您的回复，非常感谢！！！
李铮是周3下午的特需门诊，在浦东区，仁济医院的9号楼。直接找他加号吧。
当面找到他应该问题不大。近来，李铮教授的身体稍微欠安。
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李宏军大夫本人
状态：就诊后
李医生，首先我很激动的向您表示深切的感谢，在所有人都对我们没信心的情况下，是您的治疗给我们带来了生育的希望，我老公在进行优生三项检查时无意间发现了21个精子！我想说一下事情的详细经过，我老公在您那里经过9个月的打针吃药治疗后，于11月进行了穿刺手术，还是未见精子，听从您的建议，拿着您给写的推荐信于12月16日见了上海仁济医院的李铮医生，他看了我们带去的检查报告，又让我老公做了前列腺精囊射精管输精管和睾丸附睾精索静脉的彩超检查，基本都算正常，只是说左侧附睾有点小梗阻（检查报告已上传附件，为1.jpg和2.jpg），李铮医生说我老公整体情况还是不错，很有希望通过显微取精手术取得精子，手术前也不必打针吃药了，并给我老公约了12月31日的显微取精手术，我们各项费用和手术都已办妥，只是要求我老公注意不要感冒，在手术前做个优生优育的三项检查。今天下午（12月18日）我老公尊医嘱去石家庄的河北人民医院做优生三项检查，通过精液常规检查竟然发现了21个精子，我们原本没报希望，也是我老公无意间听检测医师随口说到有精子，我老公以为听错了，就追着检测医生问是不是发现精子了，并说了自己患有无精症，那检测医生就让我老公找坐诊医生问是否需要出个精子形态的报告，将此事说与坐诊医生后，医生亲自带着我老公去检测室检查，当时精液小样已经扔垃圾桶了，检测医生又给翻出来从中取了一些重新观测并出具了检测报告（3.jpg和4.jpg），总共发现21条精子，其中a级0个，b级1个，c级2个，d级18个，并检测出我老公有支原体感染，那坐诊医生说很有可能是支原体感染杀死了精子，造成了无精症，并告诉我们支原体感染很好治，但是这种会传染和遗传，让我老公和我同时治疗，说是吃药或者打针很快就能好，但我们不敢随意就用药，因为是您前期的治疗让我们有了如今的惊喜结果，12月31日就是约定的在李铮医生那里做显微取精手术的日子了，现在出现了这个突然的惊喜，我们不知道下一步该如何做，所以赶紧来这里咨询您，希望能得到您的指示，下一步我们该如何进行治疗，是不是通过常规精液检查可以发现精子就不用做显微取精了，我们是不是需要去您的门诊一趟，殷切期盼您的回复！
祝贺你呀，当然是好事情。显微取精就没必要了。
建议在李铮处再次检查，如果仍然有精子，可以冷冻保存，准备直接做试管婴儿。
看来还是打针有了效果。
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李宏军大夫本人
状态：就诊后
李医生您好，首先祝您马年身体健康，合家欢乐，顺心顺意！原本早就想跟您联系了，想着还在新春节气里，不好多增加您的工作负担，特意等到今天才跟您咨询。事情是这样的，年前，也就是日我给您在这个平台上留言，告知我老公在遵医嘱为显微取精手术做优生优育检查时意外发现了21个精子(a级0个，b级1个，c级2个，d级18个），当时我们咨询您这种情况是否还有必要做显微取精手术，您回复说不用做了，于是我们在去上海见李铮教授之前又检查了一次，发现10个精子（a级0个，b级1个，c级0个，d级9个），我们带着报告去了上海再次见了李铮教授，李铮教授当天也说不必做显微取精手术了，给我们安排了冻精，告诉我们要冻四次，隔一星期冻一次，并给我们开了药，巴戟胶囊和万艾可（枸橼酸西地那非片），其中万艾可是要求每次取精前半小时服用半片，李铮教授说，取精前服用万艾可的效用是可以促排精，使精子质量提高。我们听从李铮教授的叮嘱，每日服用巴戟胶囊，隔一星期就去一次上海进行取精冻精，但遗憾的是，只有日第一次取精发现了精子并进行了冷冻，第二次和第三次都未发现精子，我老公就决定先不去上海了，因为往返一次请假花费什么的都很不容易，就决定在工作的当地检查到精子了再去上海进行取精冻精，同时李铮教授开的巴戟胶囊也吃完了，我老公在网上查到龟龄集这个药对生精有效果，就自己买了龟龄集吃，今天下午我们在河北省邢台市不孕不育专科医院又一次进行了精液检查，还是无精子，我老公觉得很失望，好像一切都又回到了原点，生子的希望又破灭了。所以此刻我们不得不再求助于您，之前在您那里进行了为期9个月的打针吃药治疗，停药一个月后，您给我老公做了穿刺手术未见精子，建议我们去的上海仁济医院的李铮教授那里进行显微取精手术，我们在穿刺手术后一个月见的李铮教授，也是在遵李铮教授的嘱咐，做优生优生优育检查时发现了精子，虽然是停止打针吃药两个月后才发现精子，但我们仍然认为是您给我老公打针吃药的医治方式才使得我老公有了精子，因此，我们想请示您，我老公这种情况需不需要您给继续打针吃药啊，或者您有其他的治疗建议，对于我老公这个病症，我们还是相信您的医治能力，另外想问您，您所在的北京协和医院能不能进行试管婴儿手术，如果可以，我们想经过您的继续治疗在您的医院进行试管婴儿的手术。期盼您的回复！
我还是建议继续药物治疗。
既然你有精子冷冻保存，就先紧着精子做几次试管婴儿，一旦怀孕，也就没有问题了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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李宏军大夫本人
停诊:因休假，8月21日（本周4）至9月11日期间的每周2和周4的专家门诊停诊，包括８月21日（周四）；８月26日（周２）；８月28日（周４）；９月２日（周２）；９月４日（周四）；９月９日（周２）；９月11日（周四），共计７天。
周1、周3的专家门诊和周5的特需门诊照常。
期间有好大夫预约加号的患者可以调整为周1和周3的上午。
特此告知。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李宏军大夫本人 发表于
停诊:因休假，９月４日（周四）；９月９日（周２）；９月11日（周四），共计3天。
周1、周3的专家门诊和周5的特需门诊照常。
期间有好大夫预约加号的患者可以调整为周1和周3的上午。
特此告知。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李宏军大夫本人 发表于
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辅助生殖技术、男性不育症的诊治、慢性前列腺炎、阳痿、早泄与不射精症的治疗，尤其是男性更年期综合征的诊...
李宏军，男，主任医师、教授，博士导师。《中华医学杂志》、《CMJ》特约审稿专家，《中华泌尿外科杂志》通讯...
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哈医大二院精液常规检查发现有三项达不到标准
健康咨询描述：
精液常规检查发现有三项达不到标准
一，PH值参考范围是7.2-8.0可我的是8.2
二，精子活动力参考范围是3-4可我的是2-3
三，精子活动率参考范围是>70可是我的是41
请问我的问题严重吗
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 12:47:58
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病情分析：您好，很高兴帮您解答！您属于精液化验结果了解的问题，你存在上述情况应该慎重，说明你存在弱精子症了指导意见：目前你还是应该注意，应该积极药物治疗才行，不然会影响你怀孕的，你应该了解清楚才好
我应该怎么治疗？平时又要注意什么？对生育有多大影响？
12:53医生回答：
你可以进一步检查清楚，做个前列腺液化验检查看看
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病情分析：您好：上述的精液常规检查来看，上述的项目结果是异常的，说明精子质量欠佳，多考虑是跟前列腺炎有关。指导意见：精子情况日间差异较大，是需要多次复查才能判断精液质量如何。最好是做个前列腺液常规看看。如果有前列腺炎的情况，应积极治疗。医生询问：身体有无不适的表现？
前段时间一直感冒咳嗽吃药，会不会对结果有影响？
12:59医生回答：
有影响的。建义再复查看。
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病情分析：您好，根据您描述的情况您是做的精液常规的检查，建议您禁止性生活五天左右的时间做精液质量分析，这样能明确a级精子b级精子的含量和液化时间等指导意见：建议一保持心情舒畅二禁食辛辣刺激性的食物
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请问做精子常规检查,已经禁欲9天了,对结果有没有影响啊
感谢医生为我——该
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副主任医师
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您好：正常情况下是要禁欲3-7天内到医院检查相对结果比较精确,你这种情况建议你可以排精一次在禁欲3-7天内到医院检查.祝您健康!s
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男性精液检查需要禁欲2-7天的情况下到医院检查最佳.祝您健康!A
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你好只要是最近没有口服药物和饮酒的习惯,一般是不会有影响的!建议您可以做遵医嘱,根据检查结果做对症治疗!注意补肾和营养的补充!愿我的回答能给你带来帮助!
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没有影响如果取精液检查,应在检查前５天内不排精.一般收集精液,可以用自慰取得,用避孕套通过性交时收集也可以.精液取到后应盛放在干燥,清洁的瓶内,并立即送检. 采集精液前必须停止性生活2～7天,并且不得有手淫,梦遗等情况,还应禁烟戒酒,忌服对生精功能有影响的药物等. 采精时间以晨起为佳,采精前用温水将双手,阴部,尤其是龟头洗净.可采用手淫法或电动按摩射精法引起排精.精液的排出具有一定顺序,开头部分来自前列腺,附睾及壶腹,伴有大量精子,最后部分来自精囊,故应收集整份精液,不要遗漏任何部分,尤其是开头部分.正因为易丢失精液的第一部分,故不能用体外射精法收集精液.盛精液的容器应干净,无菌,干燥,采精前容器的温度应与室温相同；瓶子不应过大,但瓶口不应过小,以免将精液射出瓶外；还应贴上标签,记录姓名及取精时间.在冷天应将精液标本保温,放置在贴身内衣袋中,不可倾斜或倒置,尽可能在1小时内送到实验室.
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精液分析是评估男性不孕不育症最重要且简单的检查方式.进行精液检查需注意的事项：(1) 收集精液的器皿尽量保持干燥无污染.(2) 禁欲3 ~ 6天后,再以手淫的方式取出精液.禁欲时间太短或太长都可能影响精子的品质.(3) 取出的精液避免暴露于过低或过高的温度中,且最好在1~2个小时内送至实验室检查.精液常规检验.精液检查包括精子的形态,当选量和功能；以及精浆的生物百分比学,免疫学,微生物学及精子功能等. 一,一般性状检查 （一）量 精液完全液化后测定其排出量.有生育力的正常男性一次射精最为2-6毫升,平均3.5ml.一次射精量与射精频度呈负相关.若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升,视为精液减少；若不射精,称为无精液症（aspermia）.精浆是精子活动的介质,并可中和阴道的酸性分泌物,以免影响精子活力.精液量减少（精浆不足）不利于精通过阴道进入子宫和输狼管,影响受精.若一次射精量超过8毫升,精子被稀释,也不利于生育.此可因垂体前叶促性腺素的分泌功能亢进,使雄激素的水平升高所致亦可见于禁欲时间过长者. （二）外观 1.颜色和透明度：正常精液呈灰白色,自行液化后为半透明的乳白色,久未射精者可略显浅黄色.凡精液呈鲜红,淡红,暗红或酱油色并含有大量红细胞者称为血精,可能由于前列腺和精非特异性炎症,生殖系结核,肿瘤或结石所致黄色或棕色脓性精液见于前列腺炎和精囊炎. 2.粘稠度：正常情况下新排出的精液迅速凝成胶胨状,然后逐渐变化.若新排出的精液呈米汤样,可能为先天性精囊或精囊液流出管道阻塞所致精液稀薄,粘稠度下降,也要见于精子浓度太低或无精子症时. （三）气味 正常精液具有栗花和石楠花的特殊气味,由于前列腺液产生. （四）液化时间 精液液化时间是指新排出的精液人胶胨转变为自由流动状态所需的时间.有关精液凝固与液化的过程极其复杂,有相当多的物质参与,例如前列腺与精囊分泌物等都可能影响其时间长短,此外也受温度影响.在室温下,正常精液排出后60分钟内液化.前裂腺炎时,由于其功能影响,导致液化时间延长,甚至不液化,不液化可抑制精子活动力,而影响生育能力. 二,化学检查 精浆锌：精浆中含多种微量元素,其中以对锌的研究较多,精浆锌比血锌浓度高,能促进生殖器官发育,维持正常生精功能,提高精子浓度和活力.精浆锌减低可致生殖器官发育不良,精子生成减少,死精症等.严重缺陷锌可致不育症.精浆锌测定可作为评价男性生育功能和诊治不育症的参考指标之一. [参考值]Zn(X±s)2.4μmol/一次射精 三,免疫学检查 据WHO估测,在育龄夫妇原因不明的不育症中,免疫性不育占约10-20%,近年来对免疫性不育机制的研究发展很快,了解到抗精子抗体是引起免疫性不育的重要原因之一. 四,精子功能检查 精子与卵结合除精子浓度和数量因素外,还必须具备妆好的运动功能和对宫颈粘液,卵细胞放射冠,透明带及卵细胞膜的穿透力.精子穿透力是评价精子功能的主要指标之一,据报告,约18%精液常规检查正常的精子不能穿透宫颈粘液,所以检查精子功能对研究精子在体内运行,受精能力发及男性不育的原因有重要价值,其常用的试验有： 1.体内穿透试验：又称性交后试验.检查于排卵期性交后一定时间内宫颈中粘液活精子数量,存活率及活运动力,以评价精子对宫颈粘液的穿透能力,正常人可见>50个HPF有正常活动能力的精子.当宫颈粘液异常或有抗精子抗体时,精子体内穿透能力减弱或丧失.其结果还受雌激素分泌状况等多种因素影响. 2.体外穿透试验 （1）简化玻片试验：将一滴宫颈粘液置载正玻片上,用盖玻片铺平,两片之间的厚度用哇化的玻璃珠控制,在载玻片两侧各滴一滴精液,使怀盖玻片边缘接触,借毛细作用将精液移向盖玻片,使宫颈粘液与精液之间现一清晰接触界面,37摄氏度卵育30分钟.精子在接触界面处形成一指状突起伸入粘液,精子穿过指状突起进入精液,然后呈扇形散开运动.本试验的观察指标为：①粗精了子穿透并有90%以上具有明确直线运动的活动精子时为正常结果；②精子穿透粘液,但离开粘液与沮液接触面
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你好,精液常规检查前应禁止性生活4～7天.检查前1周不能用丙酸睾丸酮,苯乙酸睾丸酮,苯丙酸诺龙等药物.一般年轻人十天之内是没有太大问题的.有什么问题可以再向我咨询.
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