八种常见鸡呼吸道病的鉴别诊断
禽呼吸道病是禽病中的高发病之一，临床上呼吸道疾病很多，如传染性喉气管炎、传染性支气管炎、鸡慢性呼吸道病、传染性鼻炎、鸡新城疫、禽流感、鸡痘以及禽曲霉菌病等。对于这些疾病，临床中应注意区分，避免误诊，下面介绍八种易发呼吸道疾病的诊断要点：
1、传染性喉气管炎
传染性喉气管炎是由疱疹病毒引起的各种日龄均可感染的鸡急性呼吸道病。
1.1临床症状 最明显的症状是鸡呼吸困难，努力向前上方伸颈张口呼吸，发出“吼吼”的怪叫声，类似青蛙的叫声。病鸡呈痉挛性咳嗽并咳出带血的黏液或血块。
1.2剖检病变 急性喉气管炎病鸡喉头和气管黏膜肿胀、充血、出血，严重者糜烂、坏死，气管内有多量的血样黏液及血凝块；慢性喉气管炎病鸡喉头、气管内有淡黄色干酪样渗出物。
2、传染性支气管炎
传染性支气管炎是由冠状病毒引起的鸡的一种急性、高度接触性的传染病。
2.1临床症状 本病分为4个类型：呼吸型传支、肾型传支、生殖型传支、腺胃型传支。在临床上以呼吸型和肾型传染性支气管炎多发。 鸡突然出现呼吸道症状，经过3~4天呼吸道症状消失，鸡开始不食、精神萎靡，也可见到鼻窦肿胀或流泪。稍大日龄的鸡感染后，呼吸道症状轻微，表现为精神萎靡，伏地不食，伸颈张口呼吸，极度困难。
2.2剖检病变 呼吸道卡他性炎症，鼻腔、气管、支气管和鼻窦中有浆液性、黏性或干酪样分泌物，气管下部及支气管内有淡黄色干酪样栓塞物，病情严重者深入到肺部。
3、鸡慢性呼吸道病
鸡慢性呼吸道病又称败血性支原体，是由鸡败血支原体引起的鸡的一种慢性呼吸道病。
3.1临床症状 病初鸡流鼻液，打喷嚏，后出现咳嗽、气喘、气管啰音，有吞咽动作，采食量减少，生长缓慢，眶下窦肿胀，眼睛变长，眼内有时有气泡。 疾病后期如果鼻腔和眶下窦中蓄积分泌物，则导致眼睑肿胀，流出带泡沫的分泌物。病情严重时眼部突出，似“金鱼眼”样，眼内有一层厚薄不一的灰白色干酪样物，常造成一侧或两侧眼睛失明。
3.2剖检病变 可见气囊增厚、浑浊，严重时形成卵黄性胸、腹膜炎，眶下窦内积有黏液或干酪样物，剥开肿胀的眼睛可挤出黄白色干酪样物，在鼻腔、眶下窦、喉头、气管内有多量灰白色或略带血色的黏液。
4、鸡传染性鼻炎
传染性鼻炎是由副鸡嗜血杆菌引起的一种鸡的急性呼吸道病。
4.1临床症状 鸡表现甩头、流鼻涕，先是流稀薄水样液体，后变成浓稠的黏液，同时一侧或两侧颜面水肿，眼睛周围浮肿，整个颜面形似盆地。
4.2剖检病变 鼻腔和鼻窦内有多量鼻液，黏膜充血、增厚或有出血点，病程长的可见眶下窦内有黄色干酪样物质。
鸡新城疫是由副粘病毒引起的一种急性高度接触性传染病。
5.1临床症状
5.1.1典型新城疫的临床症状 一般未做过新城疫免疫的鸡或免疫失败的鸡群易被强毒株感染，发病率和死亡率高。病鸡体温升高，精神沉郁，食欲下降或消失，排黄绿色稀便，闭眼，缩颈，翅下垂，呼吸困难，发出“呼噜呼噜”的喘鸣音，口中黏液增多，嗉囊膨大，内充满液体和气体，倒提时口流黏液，鸡表现扭头、转圈的神经症状。
5.1.2非典型新城疫临床症状 曾经做过新城疫免疫的鸡群易出现非典型新城疫症状，发病率和死亡率低。表现为食欲下降，生长发育缓慢，开产时间延长，很难上高峰，或产蛋高峰时间短，鸡群中发出“咔咔”的叫声，好像喉咙被堵塞后发出的声音，患病时间长的鸡也会出现神经症状。
5.2剖检病变
5.2.1典型新城疫剖检病变 典型的新城疫的病变比较明显，嗉囊空虚，充满酸臭味液体或气体，食道与腺胃交界处或腺胃与肌胃的交界处有出血点或出血带；腺胃乳头出血；肌胃角质层下出血；肠道外观可见紫红色、枣核样肿大的肠道淋巴结，剖开肠道可见突出于肠黏膜表面的坏死、溃疡；盲肠扁桃体肿大、出血、坏死；直肠黏膜有点状或条状出血；卵泡液化，腹腔内有浅黄色浑浊的液体；喉头有出血点，气管环出血，气管内有带血的黏液。
5.2.2非典型新城疫的剖检病变 非典型新城疫病变比典型的新城疫病变轻，腺胃仅有少量乳头出血或不出血，或乳头间出血或仅见腺胃局部潮红，肠道淋巴结隆起出血，卵泡变形呈菜花状，有时卵泡出现血肿，喉头气管轻微出血，气管内仅有少量的血痰。
禽流感是由A型流感病毒又称正粘病毒感染发病引起的禽类的一种严重的传染性疾病。
6.1临床症状 典型的禽流感病鸡通常体温升高，精神沉郁，食欲下降，消瘦，母鸡产蛋量下降，呼吸道症状表现不一，咳嗽、喷嚏、啰音，呼吸极度困难，似传染性喉气管炎、或似传染性支气管炎症状。病禽羽毛松乱，身体卷缩，头和面部水肿，冠和肉髯发绀，有时出现神经症状，排黄绿色稀便，跗关节肿胀，脚趾鳞片出血，死亡率高，死后冠髯呈紫黑色，以上症状可单独出现或几种症状同时出现。 温和型禽流感症状轻微，死亡率低，一般出现产蛋大幅下降，或少量死亡。
6.2剖检病变 禽流感的病变可涉及消化系统、泌尿生殖道系统、神经系统、呼吸道系统。腺胃乳头基部出血，并有刮不完的灰白色分泌物。胰腺或胰腺边缘出血，有时有半透明的坏死灶。卵泡出血，输卵管、子宫水肿、充血、出血，输卵管内有多量灰白色似浆糊样的分泌物。肾脏肿胀，严重者呈花斑状。产蛋鸡易继发大肠杆菌病，严重者多呈卵黄性腹膜炎，腹腔内有多量灰白浅黄或卵黄样液状物，喉头气管黏膜有多少不一的点状出血和带血的分泌物。当并发支原体、鼻炎、大肠杆菌病混合感染时，部分病鸡出现肿头综合症，胸、腹气囊下有干酪样物；当并发喉气管炎时，气管内有多量带血的黏液，气管黏膜水肿、出血，气管环出血；当并发支气管炎时，气管和支气管内有黄白色干酪样物。
禽痘是由痘病毒引起的家禽和鸟类的一种传染病，该病一年四季均可发生。根据病鸡的症状和病变分为黏膜型、皮肤型和混合型三种。
7.1临床症状 由于危害严重的是黏膜型鸡痘，故只介绍黏膜型鸡痘的临床特征。该型鸡痘在口腔、咽喉、气管黏膜长出痘斑，造成病鸡伸颈张口，呼吸困难，发出类似传染性喉气管炎“吼吼”怪叫声。
7.2剖检病变 黏膜型喉痘病变主要在口腔、咽喉和气管黏膜表面生成黄白色小结节，稍突出于黏膜表面，以后小结节逐渐增大融合，形成一层黄白色干酪样假膜，覆盖在黏膜上面。随着病情的发展，假膜逐渐扩大和增厚，堵塞在口腔和咽喉部，使病鸡呼吸和吞咽受到影响，严重时嘴无法闭合。
8、禽曲霉菌病
本病是由曲霉菌引起的一种以侵害禽呼吸系统为主的真菌病。
8.1临床症状 雏鸡减食或不食、不爱走动、翅下垂、羽毛松乱、嗜睡，病鸡头颈伸直，张口呼吸，发出吵哑的水泡音。有些雏鸡可发生曲霉菌性眼炎，在结膜囊内有大量干酪样物。
8.2剖检病变 气囊及肺部病变最为常见，肺、气囊、胸腹腔内有小米粒至绿豆大小的霉菌结节。结节呈灰白色、黄白色或黄绿色，有弹性，切开时内容物呈干酪样，有的互相融合成大的团块。肺脏有多少不一的灰白色小结节，可使肺组织质地变硬，弹性消失。严重感染时肺脏上的结节会形成深红色出血性的圆形溃疡斑。 有时在肺脏、气囊、支气管内或腹腔内有肉眼可见圆形霉菌斑，呈中心凹陷的碟状，表面绿色或深褐色，用手拨动时可见到粉状物飞扬。如果霉菌结节在气管或支气管内形成时，有灰白色痰状物渗出。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：其他
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健康指导：首先要看自己的平时的症状有没有出现什么不是的情况比如说是消瘦贫血大便出血等症状，一般为内出现菜花状的情况还是要特别的注意的，是恶性肿瘤的可能性较大，注意平时多观察，及时的进行诊断。
职称：医师
专长：其他
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问题分析：你好，很高兴为您解答问题，这个不是的，但是一定要做病理检查才可以知道结果意见建议：希望我的答案能帮助到您，您的情况建议胃镜取出病理进一步明确，祝健康
问我的子宫里面长了菜花状肉疙瘩，请问是宫颈癌吗
职称：医生会员
专长：高血压，冠心病
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病情分析： 您好，根据病情，我考虑，我考虑是尖锐湿疣。意见建议：目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。祝你早日康复。
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问胃里检查出肿块，一定是癌症吗？
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
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指导意见：你好，不能百分百确诊的，是需要提取组织进行化验，根据检查结果来判断的。
问检查出肠息肉是菜花状
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专长：急性胃肠炎,急性胃炎,轮状病毒性肠炎,肠胃炎,肠炎,糖尿病酮症酸中毒,II型糖尿病,老年人糖尿病,老年人脑栓塞,短暂性脑缺血发作
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指导意见：不排除癌变的可能。请耐心等待检查结果，保持良好的心态有利于病情，不用过于担心。
问菜花状的肉瘤是不是就是癌症啊？
职称：医师
专长：全科医师
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到医院进行检查，会对你的病情更好的诊断，恶性的可能性比较大。
问胃里长了乳头状增生是不是癌症
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
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病情分析： 你好，胃痛多因饮食不节损伤脾胃所致，脾主运化，胃主受纳，脾虚运化功能减退，意见建议：进食的食物不能及时消化则肚子不舒服，不想吃饭。腑气不通则胃痛。建议服用阿莫西林，奥美拉唑，丽珠得乐治疗。
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评价成功！65岁男性右上叶支气管腔菜花状新生物_疑似肺癌_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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65岁男性右上叶支气管腔菜花状新生物
状态：就诊前
先来看看吧
状态：就诊前
车老师，您11月6日的的门诊好像在114和好大夫网站已经预约不上了，还有什么渠道可以预约或者加号吗？因为我周二下午正好有江安校区的课学校又不准调课，所以无法陪我父亲来门诊。希望能够先给他安排好，再由我母亲陪他来，这样我放心一些。我父亲退休以后还一直在工作，都还没有好好休息就身体不好了，心里真是......
来了加号吧！可以在网站上预约的
状态：就诊前
非常感谢您！我请我父母明天下午过来找您。我父亲上周三(10月31日)开始出现胸痛的症状了,我就怕越拖越严重。昨天咨询您之前还能预约到11月6日的号的，晚上再去预约就只能预约到11月13日的号了。
好的，先看看
状态：就诊前
车老师，我父亲的PET-CT结果出来了，检查意见是：右肺上叶肿块多系中央型肺癌，伴肺叶内阻塞性炎症；T5右侧上关节突糖代谢轻度增高，倾向良性病变；心胸部其余部位未见肿瘤转移征象；双肺中上肺野气肿。请问是否可以确定是肺癌了？还需要进一步做什么病理方面的检查吗？我们担心的是一直没进入治疗阶段，肿块（43*34）会继续增大、阻塞会进一步引起肺部病变加重。这种情况是否需要尽快手术呢，可以做微创的吗？还是先做其他治疗更好？您推荐的增强CT今天才排队做到，结果得等到下周一才能拿到。我们已经先预约了您下周二下午的门诊，免得到时又没号了，吸取了上周的教训，您的号很紧俏啊......另外，我父亲这两天又开始继续服抗结核药物后，感觉咳嗽和胸痛的症状都有所减轻。
我担心的是手术解决不了问题，若是结核的话，手术肯定失败。我在想，是否需要重新做一次纤支镜，从位置上看，应该可以解决诊断问题，若查不到肿瘤细胞，则需要先进行抗结核治疗
状态：就诊前
我也看到有文献说一些不典型的结核球可能与肺癌的形态学特点有重叠，在纤支镜下也会呈菜花状，且18F—FDG代谢显像结果也会出现假阳性。就不知道上次做纤支镜是本来不是肿瘤所以没查到恶性细胞，还是没有取到肿瘤的位置所以没查到。纠结的是觉得像结核吧，查痰均显示未发现抗酸杆菌，一些肿瘤标志物又先后偏高（但有些偏高又像一过性的）。真是既怕是肿瘤耽误了治疗又怕是结核治治停停地产生抗药性还怕堵塞久了引起其它问题。当然还是真心希望不是肺癌。如果是结核的话堵塞的这么大一个肿块不能通过手术解决吗？不知道吃药能消吗？
我明天下午再看看片子如何
状态：就诊前
好的，非常感谢您！今天拿到增强CT的结果意见为：1、右肺上叶及右肺门肿块，多系肺癌，周围癌性淋巴管炎可能，伴右上肺门及纵隔淋巴结增大，请结合临床；2、慢支炎、肺气肿，双肺散在少许条索灶。影像所见的软组织肿块最大截面约4.3*5.5，边界欠清，局部呈分叶状，不均匀强化，比PET-CT所见的4.3*3.4大了，就不知道是检查方法不同的误差还是肿块还在增大。明天下午把片子都带来再请您看看，麻烦您了！
现在看来，很有必要再做纤支镜了
状态：就诊前
车老师，我们今天才拿到纤支镜的病理结果，本来预约了您昨天下午的门诊，因为拿不到结果就取消了，改成预约您下周二的门诊了。今天拿到的结果右上叶支气管刷片查见鳞癌细胞，组织活检结果也查见鳞状细胞癌。从镜检的结果来看，似乎比10月26日结果中影响的范围更广了：这次说的右上叶支气管黏膜肿胀、浸润，管腔线性闭塞，右上叶与右中央支气管开口的嵴前分浸润，这些在上次的结果中都没有提到。我们现在应该等下周您的门诊再来处理吗，还是需要先做其他什么检查或是预约住院呢？之前因为没有确诊就一直没有处理，我们担心时间久了会更严重。现在可以开始吃什么抗肿瘤的药物吗？之前结核的药还有必要继续吃吗？
状态：就诊前
有新资料上传
明天就周四 了，肿瘤急也没用的，可心下周二来，手术可能比较大，要切两个肺叶，必要时行袖式成形。现在没必要用肿瘤药
状态：就诊前
非常感谢您！这样我们就不着急了。这种手术是开胸的吗，微创的不好操作吧？抗结核的药现在还是继续吃吗？
状态：就诊前
车老师，我看到学校的新闻：我校华西医院成功开展世界首例“全胸腔镜支气管肺动脉双袖式成形肺癌切除术”。我父亲的情况有点类似，也可以做吗？
基本不行，抗结核药算了，可以考虑开胸手术，你也可以去门诊找其他医生开住院症
状态：就诊前
我父母担心先去门诊找其他医生开住院证不能由您主管，他们还是想下周二来门诊找您，早就预约了当天的8号。终于确诊可以进一步处理了，要麻烦您了！
好吧，我会尽力的
疾病名称：疑似小细胞肺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：目前按肺炎治疗，等待做头部核磁，用一些中药。
疾病名称：疑似肺癌&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：我母亲咳嗽气短，X光和CT ，怀疑是肺积水，抽血抽液做了化验，肺液化验怀疑是肺癌，并转移到了胸膜，于是做了胸膜活检，现在看活检又没有发现癌细胞，怀疑是结核性胸膜炎，所以想咨询大夫给看看...
疾病名称：疑似肺癌&&
希望得到的帮助：希望医生给予诊断，谢谢
病情描述：一周前正常体检检查出来的，患者没有什么症状
疾病名称：疑似肺癌，麻烦医生确诊一下&&
希望得到的帮助：四处检查均不能确诊，请医生帮忙确诊。
病情描述：患者男，68岁，出现胸闷咳嗽20多天，四处检查均不能确诊，请医生帮忙看一下。
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
在西安唐都医院号做...
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间：2012年，社区体检时做CT，检查出肺部有阴影，医生怀疑是肺癌，于是又进行了电子支气管镜检查。镜下所见/手术过程：进镜顺利，声门开合...
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
88岁老人（男性）患右肺上叶后段支气管肺癌，中央型，此次病情，咳血（痰中有血）。
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疾病名称：肺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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疾病名称：右肺上叶周围型肺癌并全身多发骨骼转移，&&
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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车国卫，男，主任医师，教授
四川大学华西医院胸外科
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上海中山医院去治疗.我知道在大同,大同322医院还不错,治疗尖锐湿疣有效果.
　　尖锐湿疣是一种传播性很强的性病，它的症状有很多，表现各不相同。在治疗尖锐湿疣的过程中，一定要依据每位患者所表现出来的不同症状，给予不同的治疗方法，对症治疗，及早治疗是关键。　　尖锐湿疣的初期症状：男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。并且会在在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。　　尖锐湿疣的发病初期还会出现多数针头样大的损害，在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。　　得了尖锐湿疣不要害怕慌张，关键是能选择一家正规的可靠的医院，所以建议尽快去就诊，积极配合医生治疗，祝你早日康复!
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您好，就您描述的情况而言，您应该是由于在以前的生活中有过不洁净的性行为，造成感染尖锐湿疣
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建议您尽快去医院确诊一下，在以后的生活中要注意...
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