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冠心病，急性前壁心肌梗死，慢性心功能不全，功能三级
状态：就诊前
详细资料，包括心电图、超声心动图等
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
心电图结果：窦性心律，左房异常，左心室高电压，T波改变
超声检查结果：左室心肌致密化不全，左心扩大，弥漫性室壁运动减低，二尖瓣返流（少量）
参阅《慢性心衰患者读物》
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状态：就诊前
有新资料上传
超声资料字体看不清楚
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
姜腾勇大夫的信息
心内科，心肌病,起搏器等
姜腾勇，男，主任医师，心内科工作近20余年，擅长心内科，心肌病，起搏器植入等。
姜腾勇大夫的电话咨询
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近期通话：
心血管内科可通话专家
心血管内科
副主任医师
副主任医师
上海中山医院
副主任医师
心脏内科中心
心血管内科
副主任医师
江苏省人民医院
心血管内科
副主任医师
上海第一人民医院哮喘会导致心衰吗还有哪些表现严重吗
女 | 8个月
时间： 23:02:42
健康咨询描述：
喘,咳嗽,痰多,心衰,低烧,肚胀,睡眠不好,大便稀,体重没变化已经是第二次了现在是二天了,小气管肺炎
曾经的治疗情况和效果：
输液,吃药,还有一个是喷的
想得到怎样的帮助：要怎么治疗.那里比较好（感谢医生为我——该。）
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病情分析：支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞,肥大细胞,淋巴细胞,中性粒细胞和气道上皮细胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾患,这种慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息,气急,胸闷/或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作,加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解指导意见：持续期的治疗：应以患者的病情严重程度为基础,并根据病情控制变化增减.常用药物有糖皮质激素,缓释茶碱,色甘酸钠,β2受体激动剂等.
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病情分析：哮喘的并发症　　急性并发症 　　1, 猝死 猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡.哮喘猝死的重要原因可归纳为：(1)特异性超敏反应：由于气道处于高敏状态,特异性或非特异性刺激,尤其是进行气道反应性测定时,可引起严重的喉,气管水肿和广泛支气管痉挛,使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡.(2)闭锁肺：可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用.后者系因该药代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素,不仅不能兴奋β受体,而且还能起β受体阻滞作用,引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞.(3)致命的心律失常：可由严重缺氧,水,电解质和酸碱失衡引起,也可由药物使用不当引起,如并发心力衰竭时应用洋地黄,支气管舒张时应用β受体剂,氨茶碱等.如果静注氨茶碱,血浓度>30mg/L时,可以诱发快速性心律失常.(4)支气管哮喘的暴发发作：往往来不及用药而死亡,机制未明.(5)错误应用麻醉药或镇静药应用不当：麻醉药可引起呼吸抑制甚至骤停,有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作用,如巴比妥类,氯丙嗪类.一旦出现猝死,应立即建立人工气道,进行人工通气,同时或相继对心脏,大脑等重要脏器进行相应有效的处理. 　　2, 下呼吸道和肺部感染 据统计,哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发.由此呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染.因此,应努力提高哮喘患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染;一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗. 　　3,水电解质和酸碱失衡 由于哮喘发作,缺氧,摄食不足,脱水,心,肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水,电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素.要努力维持水,电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理. 　　4,气胸和纵隔气肿 由于哮喘发作时气体潴留于肺泡,使肺泡含气过度,肺内压明显增加,慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂,形成自发性气胸;应用机械通气时,气道和肺泡的峰压过高,也易引起肺泡破裂而形成气压伤,引起气胸甚至伴有纵隔气肿. 　　5,呼吸衰竭 严重哮喘发作通气不足,感染,治疗和用药不当,并发气胸,肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因.一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧,二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗加困难.要消除和减少诱因,预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救. 　　6,多脏器功能不全和多脏器衰竭 由于严重缺氧,严重感染,酸碱失衡,消化道出血及药物的毒副作用,重症哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭.要预防和纠正上述诱因,积极改善各重要脏器的功能. 　　远期并发症 　　1,发育不良和胸廓畸形 儿童哮喘,常常引起发育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如营养不足,低氧血症,内分泌紊乱等,有报告长期全身使用皮质激素的患儿,有 30%发育不良. 　　2, 慢阻肺,肺动脉高压和慢性肺心病 其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞,感染,缺氧,高碳酸血症,酸中毒及血液粘稠度增高等有关.[1]指导意见：中药食疗及外治法】　　1.水蛇瘦肉汤：本汤化痰止咳平喘.广陈皮4克,水蛇1市斤（去皮脏后大约剩半市斤左右）,白果6~10粒（去壳,稍打）,苦杏仁5克,瘦肉80克,煲汤.（适合体实者）　　2.川贝鹧鸪汤：本汤化痰止咳固肾.鹧鸪1只,苦杏仁9~15粒,川贝9~15粒,广陈皮5克,山药30克,煲汤.（适合体弱者）　　3.外治用白芥子末3克,鸡蛋清和匀,搽上背部（大椎,肺俞穴）或用老姜汁4~6滴,生油8~10滴和匀,搽背部（大椎,肾俞和肺俞穴）.前者适合体质壮实者,后者适合体虚者　　LBI/WHO Workshop report： Global strategy for asthma management and prevention. Medical Communication Resources Inc.,1995.　　2. 中华医学会：支气管哮喘防治指南.中华结核与呼吸杂志,1-267.　　1.哮喘急性发作分度的严重度分级与治疗方案　　临床特点 轻度 中度 重度 危重　　气短 步行,上楼时 稍事活动 休息时 　　体位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸 　　讲话方式 连续成句 常有中断 单字 不能讲话　　精神状态 可有焦虑/尚安静 时有焦虑或烦躁 常有焦虑,烦躁 嗜睡意识模糊　　出汗 无 有 大汗淋漓 　　呼吸频率 轻度增加 增加 常>30次/分钟 　　辅助呼吸肌活动及三凹征 常无 可有 常有 胸腹矛质运动　　哮鸣音 散在,呼吸末期 响亮,弥漫 响亮,弥漫 减弱,乃至无　　脉率 120次/分钟 >120次/分钟或脉率变慢或不规则　　奇脉（收缩压下降） 无（1025mmHg） 　　使用β2激动剂后 >70% 50%～70%
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病情分析：小儿哮喘治疗可分控制发作和长期治疗指导意见：控制发作就是在小儿急性发作时利用沙丁胺醇雾化剂或其他缓解症状；长期治疗是指利用糖皮质激素类药物长期治疗,抑制免疫,这就要医生根据具体情况而选择用药方法生活护理：去好的儿童医院或三级甲等医院的儿科治疗
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急性心功能不全是指急性心力衰竭(AHF)伴有临床症状，常见于左心衰。急性心衰可在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，表现为收缩性心衰或舒张性心衰，多数患者发病前合并器质性心血管疾病。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。......
挂号科室心血管内科
常见症状、呼吸暂停、、、、、、、、、意识丧失、
检查项目、、、、、动态（Holter监测）、、
并发疾病急性心原性、心房颤动、心原性、、
常用药物、、、、、、、、、、通窍、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。心肌梗塞是不是属于心功能不全三级
时间： 14:39:34
健康咨询描述：
心肌梗塞是不是属于心功能不全三级
感谢医生为我快速解答——该
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指导意见：您好，这不是一种疾病，可选用钙通道阻滞剂硝酸脂类药物转换酶抑制剂进行治疗心率较快者可选用β受体阻滞剂以缓释剂为好可加用肠溶阿斯匹林，必要时可行冠心病的介入治疗（PTCA支架术）严重者可考虑进行外科搭桥手术
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心肌梗塞(myocardialinfarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。一部分糖尿病患者或者和老年患者可能出现...
挂号科室心血管内科
常见症状、、
检查项目红细胞沉降率、血清酶测定、测定
并发疾病乳头肌功能失调或断裂、、室壁膨胀瘤
常用药物、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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高血压，动脉粥样硬化及冠心病，心绞痛，心肌梗塞，...
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代谢综合症:国内:用于脂肪肝，肝内胆汁淤积，一般...
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。副主任医师
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感染性心内膜炎造成的心功能不全三级，是否能引发肝损害...
状态：就诊前
&副主任医师
没有做心脏超声吗？请问感染性心内膜炎是怎样诊断出来的？建议上传检查结果
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
患病及治疗过程
患者于1999年8月因“三度房室传导阻滞”在中心医院行“永久性起搏器植入术”（美敦力DDD）。术后心慌、胸闷、等症状消失。植入“永久性起搏器”9年期间，患者身体无任何不良反映，从未住过医院。因起搏器电量耗尽，于日16时50分在医院介入中心行起搏器更换术（术前各项检查、检验指标都正常见病历）。此次植入的“永久性起搏器”是圣犹达5256型。手术之前由于医院准备工作不完善，无配备该品牌起搏器程控仪，导致医生在植入新的起搏器后，才发现新起搏器无法正常启动，遂又将新的起搏器取出放置手术盘中只用敷料盖在上面。致使患者伤口开放、无缝合情况下躺在手术台上等候时间长达4小时之多，期间取出的起搏器也无重新消毒，直到该起搏器再次植入体内。（原因）患者于术后一个月，出现全身皮疹、瘙痒、呼吸困难、全身浮肿、尿少等症状，多次在中心医院皮肤科、门诊心内科按普通过敏点滴、食药治疗心脏等约二个多月。日，患者出现起搏器伤口部位发热、发红、发烧、咳嗽、咳血、胸闷、气短、无排尿感、盗汗、恶心及呕吐症状。入院时以“左侧渗出性胸膜炎性质待查、冠心病、心率失常”等住进中心医院呼吸内科，住院期间做了两次16排CT检查，两次结果是“两下肺多斑片状阴影，感染性病变、左侧胸腔积液、心脏起搏器置入后改变”等。临床使用大剂量抗生素药物治疗20余天无效，医院因无法确定病情原因，遂建议转省人民医院呼吸内科住院治疗。同年5月11日患者以“左侧胸腔积液”住进省人民医院呼吸内科，期间以肺炎或肺部感染继续约20天的大剂量抗生素药物治疗，上述症状还是无明显好转。出院诊断为“肺部感染、心功能二级并胸腔积液”，医生建议转心脏内科治疗。同年5月31日，根据省人民医院的建议和患者的病情、以“心功能低”“心功能三级”入住中心医院心内一科。而此时患者的肝脏也出现了问题，肝区有点疼痛，几次肝功检查转氨酶高(有检验结果)，无自觉排尿意思，还伴有发热、咯血等症状，这期间患者感到安装搏器部位发热比前期更厉害，（因前面提到安置起搏器手术当中发生长时间的等候原因）患者及家属多次提醒医生“是否感染”？而医生否认说“根本不可能感染”，因此，患者住院期间继续使用了抗炎和治疗心衰等药物，约十几天后症状减轻出院。同年8月19日—9月4日，患者再次以主要诊断“心功能三级”“心肌炎、永久起搏器植入术后、上呼吸道感染” 入住中心医院心内一科。患者住院期间继续使用了抗炎和治疗心衰等药物，十七天后症状减轻出院。同年12月中旬，患者病情加重 ，又到中心医院心内一科找到专家，经检查初步认定起搏器感染，由医院心内一科专家推荐到北京阜外医院、协和医院检查，两家医院确定为“起搏器感染性心内膜炎”（附检查报告）。日，患者入住到郑州弘大心血管医院，通过做64排增强CT扫描检查，发现起搏器导线瓣膜上有大量赘生物，同时左下肺静脉血栓形成。于日实施了“体外循环下起搏器取出术+右房赘生物取出术+临时起搏器安装术”，即：“前胸正中切口，长约20cm，纵劈胸骨。切开右心房，可见：右心房内起搏器导线相互缠绕，外面包绕纤维样赘生物。一根电极导线包埋于右心耳内膜下，并炎症粘连纤维化”。日，在导管室心电监护下行“永久性起搏器置入术”，共住入35天。
日晚突发心脏病，胸闷、心率失常、头晕由120救护车送至住院至今，仍然心内不适，头晕，全身浮肿，入院诊断为：1.心肌炎2.椎基底动脉供血不足3.肝损害4.抑郁症。请问：1， 感染性心内膜炎是否能引起肺部积水从而造成心功能不全？2， 心功能不全能否引发肝损害、血糖增高、心肌炎、抑郁症等疾病？希望专家能在百忙当中抽出一些时间帮助会诊
以下是本月9号入院后的日常用药:
1. 氟哌噻吨美利曲辛片
2. 益脉康胶囊
3. 盐酸丁咯地尔胶囊
4. 盐酸二甲双脈缓释胶囊
5. 肌苷片
6. 卡托普利片
7. 硝酸异山梨脂片
8. 氢氯噻嗪片
9. 地高辛片
10. 螺内脂片
投诉类型：
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程伟大夫的信息
1.婴幼儿及复杂先心病外科医疗
2.大血管疾病外科治疗
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程伟，副主任，副主任医师，副教授，博士，硕士研究生导师。
胸外科可通话专家
副主任医师
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