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&&&如何预防小儿急性化脓性中耳炎？
如何预防小儿急性化脓性中耳炎？
听说小儿急性化脓性中耳炎，初期耳疼剧烈，严重时影响听力，请问如何预防小儿急性化脓性中耳炎？
平时要加强小儿的身体锻炼，提高机体的抵抗力，预防小儿的各种传染病；其次是要及时治疗鼻腔、鼻窦、咽部的一些疾病；感冒时，鼻腔分泌物较多，擤鼻时不要两侧同时用力，要两侧交替擤，否则，容易将鼻涕擤进中耳腔；婴幼儿喂奶姿势要正确，以坐位为佳；以往患过中耳炎的小儿，洗澡、游泳时要格外当心，不要让水进入耳道内，以防中聂黎霉发。
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小儿急性中耳炎
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耳朵里疼痛是小儿急性中耳炎的一个主要病状，常伴同发烧出现。但是，年龄过小的婴儿，不能用语言表达自己痛苦的感觉，而终日啼哭不安，夜不能眠，拒绝喂孔(因为吮乳及吞咽 动作能加重耳朵的疼痛)。由于发烧，加上睡眠不足及饥饿，病孩精神委靡不振，身体显得 十分虚弱。稍大一些的婴儿，不可能说出疼痛的地方，只好摇动头部，或用手指抓、揉耳朵，甚至抓破皮肤。这些表现，如不注意观察，也容易被忽略过去。年龄稍大的幼儿或儿童，会诉说耳朵里发胀、发闷，疼痛很厉害，听别人说话含糊不清，听自己说话反而宏亮，耳朵发响，象蜜蜂样叫，或者如水开时的水汽声一样等等听觉不正常的现象。
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耳朵剧烈疼痛数日或一星期左右，小儿急性中耳炎,会自然减轻或停止，接着耳朵内流出血水样液体，以后逐渐变稠，直至转为黄色脓液，这是鼓膜穿孔的征象。脓液流出后，发烧渐退，病孩也比以前要安静些，由拒绝喂乳变为接受喂乳，但不要以为这时中耳炎已经好了，其实炎症还在 不断地进行。这个阶段，如能抓紧治疗，脓液会越工少，最后完全没有，鼓膜穿孔慢慢愈合，听力恢复正常，这是痊愈的征象。相反地，如果拖延不医治，就能转变为慢性，流脓经常 复发，听力受到影响，或者并发乳突炎或脑膜炎等疾病，严重地威胁着孩子的生命。
孩子成长过程中，往往都患过感冒，可家长是否知道，孩子每一次的感冒中都隐藏着患中耳炎的危险？
众所周知，感冒是由细菌或病毒引起的上呼吸道感染，一般以鼻、咽部发炎为主，表现出鼻塞、流清涕、咽痛、发热等症状。但它又是如何引起中耳炎的呢？从耳朵的解剖结构来看，耳朵分为外耳、中耳和内耳三个部分，外耳形似喇叭，起传导和收集声音的作用，中耳和外耳以鼓膜相隔，它包括咽鼓管、鼓室、听小骨等，其中的咽鼓管具有平衡中耳腔压力、阻止鼻咽部分泌物和病菌进入中耳、清除中耳腔分泌物的作用。由于炎症作用可使咽鼓管的正常功能减弱或丧失，使感冒时储留于鼻咽部的大量病菌进入中耳腔，导致中耳炎症的发生。儿童，尤其是婴幼儿的咽鼓管平、管腔短而粗，且小儿免疫系统发育又不完善，使急性中耳炎成为儿童，尤其是7岁以下儿童极易感染的疾病。
典型的急性中耳炎易被发现，通常表现为：耳痛或伴发热，后期常出现耳朵流脓。但是许多耳炎患儿仅表现出烦躁哭吵、用力扯耳、精神萎靡，且与鼻塞、咳嗽、流涕、发热等感冒症状夹杂出现。这些患儿在医院就诊时绝大部分被预检处分配到内科就诊，往往会丧失更有针对性的治疗。对我院内科门诊0～6岁的感冒儿童抽样调查发现，12．3％患有急性中耳炎。另外在治疗手段上，由于新药不断出现，抗生素的滥用和
由此引起的不良后果，已受到广泛关注，而急性中耳炎的治疗，抗生素的使用
绝非必须，早期、轻度的急性中耳炎往往有一定的自愈率。急性中耳炎的及时治愈不会影响小儿的听力，如果延误治疗，往往会导致中耳炎反复发作或慢性中耳积液，从而使听力受损，影响言语和智力发育。
小儿急性中耳炎的及时发现和正确治疗必须引起每位家长和医生的高度重视.
小儿一旦出现发热、耳痛等症，应及时去医院就诊，此时查体若见鼓膜充血、膨隆，甚至耳道出现脓性分泌物，可考虑为急性化脓性中耳炎。
本病一经确诊，应及时治疗，以免迁延转为慢性，或引起化脓性脑膜炎等严重并发症。因本病属化脓菌感染，故临床治疗首先应及时给予有效的抗生素，其次应注意保持耳部消洁，及时清洗外耳道脓液，用各种消炎药水滴耳。洗耳药一般予3%的过氧化氢液。滴耳消炎药一般可酌选庆大霉素、氯霉素、卡那霉素等。
在治疗本病的同时，应注意清除耳周围的感染病灶，如鼻炎、扁桃腺炎、鼻窦炎等。若患儿在病程中突然出现高热、寒战、抽风，应警惕急性化脓性脑膜炎。若本病历经 3～4周仍不愈，身热不退，流脓量多，耳后乳突红肿疼痛，甚至出现耳后脓肿，则为并发急性乳突炎，必要时可行乳突凿开术。
此外，若耳痛明显，尚可予止痛药缓解疼痛，并嘱家长加强护理，注意保证患儿休息，多饮水，予软食等。
急性中耳炎是婴幼儿的常见病。婴幼儿的咽鼓管比成人的相对平坦和短粗，接近水平位置，若鼻咽部感染后，病菌极易由此进入鼓室，引起中耳炎。又由于婴幼儿的抵抗力较弱，容易患流感、肺炎等疾病，也会引起耳部并发症。
患儿在发病早期，耳内有堵塞感，听力有不同程度减退。进而鼓室动膜充血，有脓液，并伴有高热、耳部剧痛症状。有的患儿可出现恶心、呕吐等症状，甚至发生抽搐。最后，鼓膜破裂流脓，耳痛、发热逐渐消退。一般7－10天可痊愈。若患儿体质较弱，治疗不及时，则有可能造成严重后果，如会转成慢性化脓性中耳炎，使患儿产生听力障碍伴随语言障碍，或引起急性乳突炎，败血症或颅内并发症等，严重的会危及患儿的生命。
预防小儿急性中耳炎要注意以下几点：
1．婴儿宜采用近直头位吮奶姿势。防止因平卧吃奶而呛咳，使乳汁或带菌分泌物经咽鼓管进入鼓室引起感染。
2．保持小儿耳道清洁、干燥，严防水进入耳道。若小儿耳道不慎进水，可将其头歪向进水的耳朵一侧，用手掌紧堵耳道口，然后突然放开手将水引出，最后用消毒棉签轻轻擦干耳道。
3．加强锻炼，增强小儿的抵抗力。要预防呼吸道感染，以防病菌经咽鼓管进入鼓室，引起小儿中耳炎。预防和及早治疗小儿鼻窦炎、扁桃体炎、血液传染病等，以减少并发急性中耳炎的机会。
4、不要随便掏小儿的耳朵。防止耳道擦伤或鼓膜破裂诱发中耳炎。当小儿耳屎多时，可用消毒棉签轻轻拭出，若已形成栓塞，则应去医院设法取出。家长切忌用火柴、发卡、手指甲等给小儿掏耳。
5．预防异物进入小儿耳道。若小虫进入小儿耳道，可带其到暗室用手电筒照射耳道口，诱使小虫自行爬出，或用香油、70％酒精等滴耳，粘杀小虫，然后用消毒棉签拭出。若其他异物不好取出时，应尽快去医院就诊。
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高悬赏问题　　专家支持&马秀兰&中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉-头颈&&&&&&&&&&&&&&&&&&外科副主任　　“儿童中耳炎多数都是分泌性中耳炎或急性化脓性中耳炎，其中分泌性中耳炎大多是因为腺样体增生、鼻炎等造成咽鼓管功能障碍引起的，而急性化脓性中耳炎大部分是由上呼吸道感染和急性传染病引起的。”&　　随着天气越来越冷，加上流感比较严重，专家提醒家长们，关心孩子的身体，别忽视了耳朵问题。　　儿童中耳炎多数由感冒引起　　据专家介绍，很多家长带孩子来看病的时候都说：“孩子耳朵里没进过水，怎么会得中耳炎呢？”“实际上，中耳炎不只是耳朵进水才能引起，像孩子感冒，患上呼吸道感染时，病菌很容易通过咽鼓管进入到中耳，引起急性中耳炎，孩子会说耳朵疼痛，或用手抓耳，或哭闹不止，进一步发展，会出现耳朵流脓现象，这就是急性化脓性中耳炎。如果家长没重视，不治疗，或治疗不规范、不彻底，急性化脓性中耳炎会转变为慢性化脓性中耳炎，长期反复，听力下降逐渐加重，问题就比较严重了。”专家还特别提醒家长，即使孩子的疼痛感和化脓症状消失也要到医院再进行检查，以防治疗不彻底存在隐患。　　孩子反应迟钝&上课注意力不集中　　可能是得了儿童中耳炎　　“还有一种情况需要提醒家长注意：如果发现孩子看电视总是喜欢大音量，或者和孩子说话孩子不爱理人，这时除了排除孩子的性格问题，更要试一下孩子的听力反应，如果比较迟钝，说话挺大声也没回应，很可能患上了中耳炎；此外，要是老师向家长反映孩子上课注意力不集中，学习成绩没有缘由的突然下降，也要想到中耳炎的问题。”　　那么，出现上述症状的原理是什么呢？专家说：“像上述两种情况基本属于分泌性中耳炎。分泌性中耳炎与咽鼓管功能障碍关系密切，咽鼓管是联系耳和鼻咽的一个通道，如果它的功能出现障碍，就可以引起中耳炎。儿童常常因为腺样体增生或者鼻炎等造成咽鼓管功能不良，进而引发分泌性中耳炎，耳内出现积液。由于小儿往往不能明确表达自己的感受，仅表现对呼唤不理，因此易被家长忽视，没有得到及时正确的治疗，耳聋逐渐加重，久而久之，耳积液越来越黏稠，治疗越来越困难，最后可导致耳聋，除了影响听力，还对语言、认知发育等都会有影响。”　　发烧、耳痛、耳流脓、耳闷、听力下降　　或得中耳炎　　怎样判断孩子是不是得了中耳炎呢？专家做了如下介绍：患急性化脓性中耳炎时，一是发热、厌食，伴随呕吐腹泻；二是耳痛，孩子说耳朵疼，不让触碰患耳，婴幼儿则表现为抓耳，哭闹不止；三是耳朵流液，急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后耳朵会流出黄色、黄白色或者含有血迹的黏稠状液体，耳朵一旦流脓，患儿的疼痛就会明显减轻；四是听力障碍，患儿可有不同程度的听力逐渐减退。患分泌性中耳炎时，耳朵不流脓，主要是听力下降，常表现为对呼唤不理，或注意力不集中，同时大多有耳闷的感觉。　　最后，专家还提醒家长，对于爱哭的婴幼儿要注意避免眼泪流进耳朵，同时哺乳时乳汁不能过急，以免呛咳进入咽鼓管导致中耳炎。本报记者&孙天娃
第35版：健康跟我来
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五岁孩子化脓性中耳炎
二岁半时做过扁腺切除，还做过左耳中耳炎手术，现在五岁了，从2013年3月份右耳憨海封剿莩济凤汐脯搂又化脓性中耳炎，一直用药（切诺）还有过敏性鼻炎，一直在保守治疗（内舒拿，立复汀，米菲）11月份做声导抗是B，医生建设做中耳炎手术，请有关知道，这种情况还是非得做手术吗？（从扁腺切除，左耳中耳炎，间隔一年半时还取植管）我很担心这么小麻醉几次对孩子有影响？求高手？？？？
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控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。全身治疗 及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验。参照其结果改用敏感的抗生素。抗生素需使用10天左右，注意休息，疏通大便。全身症状重者给以补液等支持疗法。小儿鼓膜较厚，不易穿孔，为避免感染蔓延至颅内必要时可考虑鼓膜切开术，通畅引流缩短病程，防止并发症。若出现乳突气房融溃憨海封剿莩济凤汐脯搂积脓时，应及时行乳突切开术。急性化脓性中耳炎病程超过6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成不可逆损伤称为慢性化脓性中耳炎。儿童期慢性化脓性中耳炎往往需要待患儿咽鼓管功能改善后手术治疗。
小孩有中耳炎要及时的治疗，如果时间长了就会影响听力下降。
中耳炎要及时治疗，可以多去几家医院看看
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出门在外也不愁儿童急性化脓性中耳炎的临床表现
发布时间： 11:31&&&来源：飞华健康网&&&编辑：kangdongxu&&&&&&
　　急性化脓性中耳炎及乳突炎是儿童期常见的感染性疾病，发病率高，容易复发，并发症和后遗症比较多。与成人相比较，儿童急性化脓性及乳突炎的临床表现有以下特点。
　　1.全身症状较重，患儿带有急性病容，倦怠，乏力，食欲减退，发热，体温可达40℃以上，甚至会发生惊厥。常伴消化道中毒症状，如呕吐、恶心、腹泻等。因为2岁以内的幼儿岩鳞缝还未闭合，硬脑膜与中耳黏膜之间有丰富的淋巴管和血管联系，所以中耳的急性化脓性炎症可影响邻近的硬脑膜，出现脑膜刺激征，但检查患者的脑脊液没有典型化脓性改变，因此被称为假性脑膜炎。严重的儿童急性化脓性中耳炎患者可引起颅内并发症。
　　2.因为婴幼儿没有陈诉病痛感受的能力，所以常表现为不明原因的摇头、搔耳和哭闹不安。
　　3.婴幼儿鼓膜发育较厚且富有弹性，所以不容易发生穿孔；即使乳突气房和鼓室有较多积脓，鼓膜也可能没有明显膨隆或充血。
　　4.新生儿乳突气房发育不全，并且其外壁很薄，所以发生儿童急性化脓性中耳炎时，乳突气房处骨膜容易水肿。
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