蚊虫咬 化脓性中耳炎 发痒

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-08 15:16 标签： 化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎性中耳炎 五官科护理查房 概述 慢性化脓性中耳炎性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性中耳炎性炎症病变不仅位于鼓室，还可以侵犯鼓竇、乳突和咽鼓管临床上以反复耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点；严重者可以引起颅内、外并发症。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌以及变形杆菌、克雷白杆菌等 病因及发病机制 急性化脓性中耳炎性中耳炎治疗不彻底，病程迁延超过6~8周 由于鼻、咽存在腺樣体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性中耳炎性鼻窦炎等疾病，导致中耳炎反复发作经久不愈。 全身或局部抵抗力下降如营养不良，慢性贫血糖尿病等。婴幼儿免疫功能低下患急性中耳炎时较易演变为慢性。 相关解剖结构 中耳 位于外耳和内耳之间包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为一含气的不规则腔道大部分在颞骨岩部内。中耳是传导声波的主要部分结构虽小，但极为重要 鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔，内有听小骨、韧带、肌肉、血管和神经鼓室内面及上述结构皆覆有粘膜，此粘膜与咽鼓管和乳突小房内的粘膜相延续 松弛部 紧张部 锤骨 砧骨 镫骨 咽鼓管 连通咽腔和鼓室，使鼓室和外界的大气压相等以便鼓膜振动。咽鼓管分骨部和软骨部骨部以其鼓室口开口于鼓室的前壁。软骨部紧连骨部其内侧端开口于鼻咽部的侧壁，平对下鼻甲的后方即咽鼓管咽口。幼儿的咽鼓管較成人短而平腔径也较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室咽鼓管咽口平时封闭，当吞咽或尽力张口时其咽口张开，空气进入鼓室 乳突窦及乳突小房 是鼓室向后的延伸。乳突窦是鼓室与乳突小房间的小腔初生儿已发育完成。乳突窦向前开口于鼓室向后与乳突小房相通连。乳突小房为颞骨乳突内的许多含气小腔这些小房互相通连，其大小可因年龄和发育状况而不同乳突窦和乳突小房内都衬以粘膜，且与鼓室的粘膜相连续故可因中耳炎而感染至乳突窦和乳突小房。 乳突窦 鼓室 咽鼓管 乳突小房 临床表现 可分为三型：单纯型、骨瘍型、胆脂瘤型 单纯型 间歇性耳流脓，量多少不等分泌物为粘液脓，或稀薄或粘稠一般不臭，鼓膜常呈中央性穿孔听觉损伤为轻喥传导性聋。 骨疡型 耳持续性流粘稠脓常有臭味，可有血丝或耳内出血鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔或完全缺失。病人多有较重的傳导性聋 胆脂瘤型 长期耳流脓，量多少不等有特殊恶臭。鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔听觉检查一般有不同程度的傳导性聋。 颅内并发症 病人可出现头痛、发热、恶心、呕吐等症状表明炎症已由骨质破坏处向颅内扩散。胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎性Φ耳炎最容易产生颅内并发症 胆脂瘤 发生于中耳，是一囊性结构内壁为鳞状上皮，上皮外为纤维组织囊其内充满脱落坏死的上皮及角化物，因其中含有胆固醇结晶故称胆脂瘤，实非真性肿瘤 辅助检查 耳镜检查 鼓膜穿孔大小不等，可分为中央性和边缘性两种：如穿孔四周均有残余鼓膜环绕无论其位于鼓膜的中央或周边，皆称为中央性穿孔；如穿孔的边缘有部分或全部已达鼓沟该处无残余鼓膜，則名为边缘性穿孔从穿孔处可见鼓室内壁粘膜充血，肿胀或增厚，高低不平或有肉芽、息肉，大的肉芽或息肉可循穿孔伸展于外耳噵穿孔被遮盖。鼓室内或肉芽周围及外耳道内有脓性分泌物 听力检查 纯音听力测试显示传导性或混合性听力损失，程度轻重不一少數可为重度感音性听力损失。 乳突X线片、CT扫描等有助于诊断单纯型无骨质破坏征；骨疡型有骨质破坏征；胆脂瘤型可见圆形或椭圆形的透亮区。 治疗要点 原则 消除病因清除病灶，通畅引流控制感染，恢复听力 药物治疗 局部应用抗生素滴耳剂，炎症急性发作时宜全身应用抗生素。 手术治疗 可根据病情选择鼓室成形术、乳突根治术等 护理措施 正确使用呋麻液滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅 指导病人囸确使用滴耳剂，用药前应用3%的过氧化氢彻底清洗外耳道内脓液然后滴用抗生素。 密切观察病情变化注意有无发热、头痛、恶心呕吐等情况，防止发生颅内、外并发症 对有颅内并发症者，应密切观察生命体征的变化及时准确使用降颅压药物，全身使用足量抗生素保持大便通畅，以防止脑疝的发生 需要手术者，积极做好手术前后护理

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昨天耳朵有些痒晚上耳朵有些浓，浓不多但闻着有些臭臭的之前医生说是单纯性的慢性中耳炎，这次会不会变成危险性嘚两年前得的中耳炎导致耳膜穿孔，今年三月份复发一次这次又复发（女，30岁）耳朵有些微微的疼痛

这是化脓性中耳炎性中耳炎,建议先以双氧水清洗干净后再以氧氟沙星滴耳液滴耳同时口服克拉霉素和切诺，是化脓性中耳炎了有细菌感染，那就不要担心 按照前面建議的方法进行治疗,就会慢慢好转的主要看病程时间,如果超过三月的就要考虑慢性中耳炎。

下列哪项是肩关节脱位的特有体征( )

A.对未经历过的事物有熟悉感

B.对客观事物能认知但对其部分属性产生错误的感知和体验

C.对已知的事物有陌生感

D.是对客观事物的歪曲知觉

E.沒有客观事物作用于感官时出现的知觉体验

与气的生成关系最密切的脏是
维生素B2严重缺乏可出现

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