支气管扩张的最佳治疗方法
支气管扩张的最佳治疗方法
学习啦【保健治疗方法】 编辑：朝燕
　　支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，那么，对于支气管扩张在治疗上有哪些方法呢?别走开，接下来，学习啦小编就和大家分享支气管扩张的最佳，希望对大家有帮助!
　　支气管扩张的最佳西医治疗方法
　　1、保持呼吸道通畅
　　(1)体位引流：患肺位置抬高，引流支气管开口向下，使痰液流入大支气管和气管，经咳嗽而排出。如病变在下叶，患者俯卧，前胸靠近床沿，两手撑地，头 向下进行深呼吸和咳痰。可同时拍背以提高引流效果。
　　(2)祛痰剂：有助于帮助恢复纤毛摆动功能，并使黏稠痰液变稀薄，有利于咳出。口服可在下述药物中选择：溴己新8～16mg，3次/d;氨溴索 (沐舒坦)30mg，3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg，3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml，3次/d。亦可使用溴己新 8mg溶液雾化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg,2次/d静脉注射。
　　(3)纤维支气管镜引流排痰：是一种有效的治疗，尤其对那些经体位引流，但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜 水肿，减轻阻塞，利于痰液排出。
　　(4)支气管扩张药：适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出，如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入&2受体激动药。
　　2、积极控制感染
　　抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主，较重者采用静脉用药。通常给予广谱抗生素，如磺胺甲?唑 /甲氧苄啶(复方磺胺甲基异?唑，TMP-SMZ)0.48g，2次/d口服，首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如：克拉霉素0.75g，2次/d口服或阿奇霉素0.1g，2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择，如：头孢呋辛纳0.75g，3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g，3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5～0.75g，2次/d口服，左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g，2次/d口服。有报道，经纤维支气管镜局部灌洗后，注入抗生素可有显著疗效。
　　3、并发咯血的处理
　　支气管扩张症常并发咯血，咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论，有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血，亦有人强调24h咯 血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字，应当结合病人的状况，如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。
　　(1)止血药物：
　　①一般止血药物通常通过改善出凝血机制、毛细血管及血小板功能而起作用，实际上常见的咯血并非或不完全是因上述机制，故它们的治疗效果并不确切，因此 不能作为治疗咯血的主要方法。这类药物包括抗纤维溶解的氨基己酸(6-氨基己酸,PAMBA)、氨甲苯酸(对羧基苄胺,EACA);增加血小板和毛细血管 功能的酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血);参与凝血酶原合成的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白。中药包括云南白药和各种止血粉。
　　②垂体后叶素：具有强烈的血管收缩作用。通常为10～20U，加入250～500ml液体中静脉滴注。大咯血时以10U于20～40ml液体中静脉推注，继以10～20U静脉滴注，每天用量可为20～60U。对大咯血，通常主张12～24h连续用药，避免仅单次大剂量用药，有效后逐渐减量。高血压、冠 心病和妊娠者慎用。
　　(2)血管扩张药：该类药物止血机制包括：
　　①扩张血管，降低肺动脉压和肺嵌楔压，减少肺血流量。
　　②使全身血管阻力下降，回心血量降低，肺血管床的血液流向肢体，起到&内放血&作用。通常使用&受体阻滞剂酚妥拉明10～20mg加入 250～500ml液体中静脉滴注，连续5～7天。当咯血量大，血容量不足时，应在补足血容量的基础上再用该药。其他类似药物还包括阿托品、654-2、 硝酸异山梨酸酯和钙离子拮抗剂等。普鲁卡因亦常用于咯血的治疗，有扩张血管、降低肺循环压力以及镇静而达到止血作用。通常以300～500mg加入 250～500ml液体中静脉滴注，每天1～2次。少数人对此药过敏，应做皮试。
　　使用血管扩张药的主要适应证是对垂体后叶素禁忌者，其次为垂体后叶素疗效不佳者。有时可同时使用垂体后叶素和血管扩张药，两者联合使用既可降低肺循环压力，减少肺血含量，收缩肺小动脉，有利止血，又能预防血压下降，达到相辅相成的作用。纪树国等采用垂体后叶素首次以5U莫氏管静脉滴注，以后250ml 液体中加入5U维持滴注，每天总量20～30U。同时并用酚妥拉明20mg，2次/d，置250ml液体中静脉滴注，口服硝苯地平10mg，3～4次 /d，同单用垂体后叶素比较，该治疗方案的有效率达98%，平均止血时间5天。
　　(3)纤维支气管镜：对出血并不急骤的部分患者可通过纤维支气管镜对出血灶滴入0.1%肾上腺素或去甲肾上腺素5m1。对药物治疗无效且未能明确出血具体病灶者，可将4℃冷生理盐水500ml加肾上腺素4mg，分次注入出血肺段，停留1min后吸引，并行面罩给氧或高频通气。对不能手术的大咯血或上述 纤维支气管镜治疗后仍有大出血者，可经纤维支气管镜将气囊导管送入相应的出血支气管，使气囊充气或充水，阻塞出血支气管，以防治出血淹溺健肺并压迫止 血，24h后放松气囊，观察数小时无再出血时即可拔除导管。
　　(4)支气管动脉栓塞术：选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种有效手段，其适应证广泛。一般认为，任何支气管咯血，经内科治疗无效，怀疑出血来自 支气管动脉，而无血管造影禁忌证者，均可考虑行支气管动脉栓塞治疗，尤其适用于急性致命性大咯血的急救，长期反复咯血的治疗以及咯血基础病变广泛，肺功能低下，不能耐受外科手术者的治疗。具体方法为：经选择性支气管动脉造影，显示异常扩张、体-肺动脉交通及造影剂外渗，均提示为病变的支气管动脉，可采用吸 收性明胶海绵、氧化纤维素等将可疑病变动脉尽可能全部栓塞。
　　支气管动脉栓塞的远期疗效受患者术前咯血基础病变严重程度，以及术后感染控制等因素的影响。由于病变广泛的支气管扩张不可逆程度高，参与病灶区供血的 异常血管丰富，有时肺动脉亦可能参与出血，因此难免栓塞不完全。另外支气管的严重扭曲、畸形，痰液引流不畅，感染持续不愈以及局部支气管动脉侧支循环易于 重建等，均可使咯血复发。选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种创伤性技术，其副反应和并发症也应引起临床高度重视，主要为脊髓动脉栓塞，可造成脊髓横断性损伤。
　　4、手术治疗
　　手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法。具体手术指征要依据胸片情况及肺功能检查结果而定。适应证为反复呼吸道急性感染和(或)大咯血，病变范围小于二叶 肺，药物不易控制，年龄40岁以下，全身状况好，可根据病变范围做肺叶切除术。对于双侧广泛支气管扩张手术与否一直存在争议。对已并发肺气肿或年老体弱 者，估计病变切除后，将导致严重呼吸功能损害者，不宜手术。对反复大咯血而不能耐受手术，经行支气管动脉造影确定血管病变后，可行支气管动脉栓塞治疗以止血。
　　支气管扩张的最佳中医治疗方法
　　1、痰热蕴肺
　　【治法】清热解毒、宣肺化痰
　　【方药】千金苇茎汤和桔梗汤加减。方中芦茅根、黄芩、鱼腥草，银花、连翘、败酱草，清热解毒，泻肺治痈;冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛脓排痰、清热利湿、化瘀活血;沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草，润肺清热、宣肺止咳化痰。如咳吐脓痰量多，伴发热便秘者，可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄，加强清热解毒、化痰排脓的作用;伴咯血者，酌情选加大黄炭、地榆、茜草，有清热凉血止血的作用;在上方中加用生黄芪，有益气扶正、托毒排脓的功效，故无论是否有正虚存在，均宜重用之
　　2、火热伤肺
　　【治法】清肝泻火、凉血止血
　　【方药】黛蛤散加味。方中青黛、黄芩、丹皮、栀子，清肝泻热凉血;海浮石、海蛤粉、桑白皮、紫菀、桔梗、甘草，敛肺化痰止咳;生地、大黄、生侧柏、大小蓟，清热凉血止血;当归，养血化瘀。如咳嗽重者，加杏仁、前胡、白前;热盛痰多者，选加瓜蒌、鱼腥草、竹沥、银花
　　3、阴虚火旺
　　【治法】滋阴清热，润肺止血，化痰止咳
　　【方药】百合固金汤加减。方中百合、麦冬、贝母，润肺生津，化痰止咳;生地、元参、知母，滋阴清热润肺;黄芩、白芨、白芍、旱莲草，清热凉血止血;阿胶、花蕊石，滋阴养血。甘草，调和诸药，也有止咳化痰作用。如阴伤潮热者，加地骨皮、白薇各10g，加强滋阴清热除烦的药效;如咯血量多，伴面色苍白、大汗淋漓者，为气随血脱的危重证候，应使患者安卧，急以独参汤益气固脱，并酌情进行中西医结合紧急抢救
　　4、肺气不足
　　【治法】补益肺气，润肺止咳
　　【方药】生脉散合沙参麦门冬汤加减。方中太子参、沙参，益气养肺;麦冬、玉竹、百合，滋阴润肺止咳;五味子、川贝、陈皮、服苓、甘草，敛肺止咳化痰;当归、阿胶，滋阴养血，兼有止咳作用。如气虚明显，可酌情选用党参、人参或生黄芪，加强益气养肺的作用。饮食疗法 在支气管扩张急性期经治疗后症状缓解或趋于消失时，辅以饮食疗法，有扶正祛邪，促进康复的作用
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&支气管扩张症
支气管扩张症的治疗
　　支气管扩张症的治疗概要：　　支气管扩张症往往经常使用抗生素，细菌耐药十分常见。通过祛痰剂及支气管扩张剂稀释脓痰，再经体位引流或纤维支气管镜吸痰消除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。也可通过手术治疗。支气管扩张术后最常见的并发症是余肺不张伴肺部感染，处理方法除静脉给予有效抗生素。　　支气管扩张症的详细治疗：　　支气管扩张症的预防：　　应当针对支气管扩张的病因进行预防，积极防治儿童时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等呼吸道感染性疾病，防止异物吸入。免疫球蛋白缺乏患者可应用免疫球蛋白预防复杂的反复感染。　　已经确诊支气管扩张的患者应采取措施预防急性感染加重。对于经常因细菌感染引起急性加重的支气管扩张患者可应用长期抗生素治疗，研究表明长期应用抗生素(4周-1年)对支气管扩张患者有所裨益，但急性加重的次数、肺功能则无显著改善。目前为止还没有证据支持支气管扩张患者吸入抗生素可预防感染。接种疫苗可减少COPD患者急性加重的频率，尽管还没有直接证据，仍然推荐支气管扩张患者每年接种流感疫苗及肺炎链球菌疫苗。　　支气管扩张症的治疗：　　支气管扩张为不可逆性解剖改变，因此治疗的主要目标是缓解症状，控制感染，保持引流通畅。继发于其他疾病者还应针对原发疾病进行治疗。由于缺乏严格的大规模的随机对照试验，有关支气管扩张的治疗手段缺乏良好的循证医学依据。　　(一)抗生素治疗　　支气管扩张患者由于反复细菌感染，往往经常使用抗生素，细菌耐药十分常见，同时肺内结构破坏易于造成多种细菌长期定植，因此抗生素选择十分关键，在大多数患者尤其是那些需要住院治疗的患者开始应用抗生素之前应留取痰标本作培养，重症患者可考虑经支气管镜留取下呼吸道标本。　　大多数急性加重的病人将会从抗生素治疗中受益。急性加重一般是由定植菌群引起，以流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌最为多见，细菌可在胞内或胞外定植，因此推荐联合应用β一内酰胺类抗生素及具有良好胞内穿透力的抗生素如大环内酯类或喹诺酮类抗生素。符合下述高危因素的患者应考虑铜绿假单胞菌感染的可能：①近期住院;②频繁(每年4次以上)或近期(3个月以内)应用抗生素;③FEV1&30%;④既往急性加重时曾分离出铜绿假单胞菌或在稳定期有铜绿假单胞菌定植。此部分患者推荐应用喹诺酮类联合有抗假单胞菌活性的(内酰胺类抗生素或氨基糖苷类抗生素。应根据微生物学检测结果调整初始经验性抗生素治疗，治疗时限应当为7一10天。但在铜绿假单胞菌感染的患者需要较长的治疗时间(10一14天)。因支气管扩张患者需要频繁的抗生素治疗，推荐进行抗生素轮换以降低耐药。　　(二)促进排痰　　支气管阻塞是引起支气管扩张的主要因素之一，故充分引流分泌物，减少继发感染的机会，是治疗支气管扩张的重要措施。先通过祛痰剂及支气管扩张剂稀释脓痰，再经体位引流或纤维支气管镜吸痰消除痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。　　(1)祛痰剂：可服用碘化钾或吐根糖浆。　　(2)支气管扩张药：部分病例由于炎症刺激，可出现支气管痉挛，不利于痰液排出，可采用支气管舒张药如β2受体激动剂或异丙托溴铵雾化吸入，在不咯血情况下，亦可口服茶碱类制剂。　　(3)体位引流：由于扩张的支气管缺乏弹性和纤毛上皮脱落，自动排痰较困难，常需采用体位引流，以促使痰液排出。其原则是使病变部位处于高位，引流支气管口向下，利用重力使痰液顺体位引流至气管后咳出。应根据病变部位，采取不同体位，如病变在下叶基底部，取俯卧位，头及上身向下伸出床外，紧贴床沿，两手撑在地面矮凳上，深呼吸咳嗽、将痰排出;如患者体力太差，可俯卧，将床脚抬高，呈头低脚高位。病变在左舌支或右中叶，患者仰卧，床脚抬高，取头低脚高位，患侧胸下垫高(约45。)。体位引流时，可间歇行深呼吸后用力咳嗽，助手可配以轻拍患侧背部。痰量较多者，应让其逐渐咳出，避免过多痰液涌出造成窒息。体位引流每日可行2～4次，每次15～30分钟，最好在早晚空腹时进行，餐后咳嗽排痰，易引起呕吐。　　(4)纤维支气管镜：纤维支气管镜吸痰，适宜痰量多或痰脓不易咳出者，可进行抽吸.并用生理盐水反复冲洗抽吸，痰液清除后可经纤支镜注入抗生素治疗。纤支镜吸痰较彻底.效果明显，既可抽吸、冲洗，又可注入药物，并直接取下呼吸道痰液进行细菌培养。有些病人开始恐惧，经抽吸治疗后症状明显改善，常自动要求治疗，笔者曾见1例支扩并绿脓杆菌感染者，每日咳大量脓痰(约300—500 ml)，肺部仍有多量湿咿音，抗生素治疗效果不佳，行纤支镜抽吸冲洗并注入抗生素，每次抽出痰液均在200～300ml以上，每周进行2～3次.经11次抽吸治疗后，获得控制出院。　　(三)其他药物治疗　　1.吸入糖皮质激素　　随机对照试验证明吸入糖皮质激素12个月能减少患者24小时痰量，但对急性加重次数及肺功能无显著差别。亚组分析提示氟替卡松对合并铜绿假单胞菌感染的支气管扩张患者更为有效。但目前关于其应用还缺乏一致性。　　2.口服糖皮质激素　　研究表明口服激素可延缓囊性纤维化患者肺功能的下降，尚无在非囊性纤维化支气管扩张患者中应用的随机对照试验。　　3.支气管扩张剂　　部分支气管扩张患者存在气道高反应性，应用支气管扩张剂可以缓解支气管痉挛，促进痰液排出。常用药物包括茶碱类、短效及长效β2受体激动剂与抗胆碱药物，但目前尚无相应的循证医学证据。　　(四)手术治疗　　1.术前准备　　术前应行呼吸道准备：无痰或痰量少者，术前当天应用抗生素以防感染。痰多和感染严重者，应作痰培养和药敏试验。口服或静脉应用化痰药，选用有效抗生素静脉给药及局部超声雾化吸入，超声雾化中可加入黏液溶解剂。尽量把痰量控制在50ml以下。　　术前应充分了解患者病变的部位及范围，及肺功能情况。明确手术范围。　　术前应控制大咯血：对人咯血者，应根据血象和出血量予输血，补液，应用止血药物。术前最好能明确出血的部位。　　2.手术指征　　①病人无心、肺、肝及肾功能禁忌者，支气管扩张诊断明确。症状明显，病变限于同侧，经非手术治疗6个月无效，根据病情作肺段。肺叶或全肺切除。②病变累及双侧，局限两叶以内，年龄较轻，全身情况良好，余肺有足够代偿功能者，可行双侧病肺同期切除。③急性大咯血危及生命，经非手术治疗无效，应子尽快检查以明确咯血部位，经准备后，可在有足够备血的情况下做急症抢救性手术，切除病变肺叶。　　3.手术方法　　支气管扩张的手术方式多采用肺叶切除术，一般按肺动脉，肺静脉，支气管的先后顺序处理肺门。若胸腔内分离有困难，必要时可行部分胸膜外分离，待绕过粘连致密区再转入胸膜内。对肺实质病变较轻的支扩，亦可采用病变支气管剥除，而保留肺的手术方法。　　(五)吸气肌训练　　研究表明可改善支气管扩张患者的生活质量和运动耐力。　　(六)咯血的处理　　咯血是支气管扩张的主要并发症。　　1.小量咯血　　可休息、镇静、止咳，常用药物有：　　(1)可待因：每次15～30 mg，每日3次，口服或皮下注射，极量一次100 mg，每日250 mg，若用于镇咳，则剂量为镇痛剂量的l/3—1/2。　　(2)卡巴克洛：每次2.5～5 mg，每日3次，口服。　　(3)维生素K1：每次10 mg，每日2—3次，肌内注射，用于有合并肝脏疾病患者。　　(4)氪基己酸静脉滴注，初用量4～6 g，以5%-10%葡萄糖液或生理盐水100 ml稀释，15～30分钟内滴完，维持量为每小时1 g，维持时间依病情而定，一日量不超过20g，可连用3—4日。　　经过上述处理，小量咯血一般可以止住，不会危及生命。但大咯血时，如抢救不及时，可危及生命。　　2.大咯血治疗措施　　(1)一般处理：绝对卧床休息，患侧卧位，以减少病变播散。　　(2)对症治疗：如患者过度紧张可给予小量镇静剂。地西泮5～10 mg.缓慢静脉注射。咳嗽剧烈者，可适量给予镇咳剂，但肺功能不全者禁用吗啡和哌替啶，以免抑制中枢咳嗽反射。　　(3)药物治疗：垂体后叶素是治疗咯血的首选药物。大咯血时可用5一10 u垂体后叶注射液溶于25%葡萄糖液20-40ml，缓慢静脉滴注。也可用10～20U垂体后叶注射液加入5%葡萄糖液250～500 ml静脉滴注。极量为每次20U。高血压、冠心病、肺心病、妊娠、心功能不全及对本药有严重不良反应者禁用。　　如果大咯血骤然停止，患者面色发青，神志不清，应考虑有窒息的可能，必须立即将患者置于头低脚高位，拍背、用粗吸引管吸出气管内血块，必要时行气管插管或气管切开吸引，解除梗阻，必要时上呼吸机治疗。　　(七)术后观察及处理　　一般处理　　1.体位 病人回病房后先取平卧位，待麻醉清醒，血压，脉搏平稳后可改为半卧位。对一侧全肺切除病人，术后24小时后应定期向术侧卧位，以利于早期纵隔向术侧移位，并应绝对卧床1周，高龄病人还应延长卧床时间。　　2.保持胸腔负压引流通畅　　使胸腔中液体和气体排出，使肺尽快复张。　　3.术后止痛　　胸部手术切口疼痛一般都较严重。疼痛影响休息和呼吸，病人不敢咳嗽咳痰和深呼吸，引起肺内分泌物潴留，增加肺部并发症的发生。　　4.呼吸道护理 鼓励患者经常起来作深呼吸和有效的咳嗽，咳痰，痰多者，可静脉应用化痰药，雾化吸入，使痰易于咳出。　　并发症的观察及处理　　1.肺不张伴肺部感染　　支气管扩张术后最常见的并发症是余肺不张伴肺部感染。处理方法除静脉给予有效抗生素，气管内抗生素气雾吸入及口服化痰药外，重点要保持呼吸道通畅，使余肺充分扩张。由于手术创伤，疼痛，发热及胸管刺激，病人常不能作有效咳嗽，可适量应用镇静剂。如出现气急，术侧呼吸青明显减低，气管向术侧移位以及水封瓶水柱波动大(胸腔负压大)，则常提示有肺扩张不全或肺不张之可能，应立即用鼻导管或纤支镜经气管内吸痰，以保证余肺得以扩张，消灭残腔。必要时上述处理方法需反复进行。　　2.胸内出血　　胸膜广泛粘连者，一般术后血性胸液渗出较多，应加强止血药物应用并严密观察。常见出血部位为胸膜顶粘连处，膈面，支气管动脉和肋间血管。对进行出血而行非手术治疗无效者，在血容量补足情况下，应积极剖胸止血，清除血块，防止并发脓胸及血块机化严重影响肺功能。一般来讲，每小时胸管引流血液超过100～150ml，持续3小时以上，有剖胸探查止血的指证。　　3.脓胸及支气管胸膜瘘　　手术病人术后高热应首先考虑与手术有关的各种因素，如胸腔感染，切口感染，支气管胸膜瘘及食管瘘等。术后4天开始体温有升高趋势，或有高热，白细胞计数升高，应怀疑胸腔感染的可能，要反复胸部透视进行观察。如有胸腔积液，应及时定位抽吸，并做细菌培养和药敏，同时胸内注入抗生素。如脓胸诊断成立，应积极作胸腔闭式引流，直至脓液引流干净。　　4.食管瘘　　根据胸腔穿刺液的性质，或胸管引流中发现食物残渣，或口服亚甲兰后引流的胸液变蓝色，均可诊断为食管瘘。在术后24小时内确诊，可立刻剖胸进行修补，并用纵隔胸膜，带蒂肋间肌或膈肌包盖，一般可获得成功。如诊断延误，手术修补往往失败，则应采用非手术治疗，包括禁食，胸腔引流，加强抗生素控制急性炎症，作胃或空肠造瘘及高营养物灌注等。
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如何有效的治疗支气管扩张？
全网发布： 05:26
患者：我母亲现65岁，咳嗽、10年，经常吃消炎药或挂水。08年10月因咳血住院，CT检查为、支扩，后住院治疗一周咳血停止，咳嗽减轻，2周后出院。现在咳嗽咳痰又比出院时严重一些，5天前咳嗽又带血（1次）
住院期间，经痰细菌培养后用头孢类消炎药。现在口服的药是阿莫西林克拉维酸钾及止咳药。
平时的生活已经很注意了，如保暖防寒、不闻刺激性气味，但仍咳痰，长期吃消炎药可行吗？有没有比较好的治疗咳嗽的方法和药物呢？有没有理疗方法？
广东省第二人民医院心胸外科王文林：支气管扩张根本的病理改变之一是慢性炎症.这样的病变使用抗菌素效果不佳.且可能反复发生.另外，在炎症的基础上，可能侵犯局部的血管,从而导致出血.因此，这种疾病用保守治疗效果是不理想的。最有效的办法是手术切除病变.但是，并不是所有的支气管扩张病人都能通过手术治疗满意,因为有时病变非常广泛，而为了维持呼吸功能,没有办法把所有的病变都切除.
综上所述,药物或者理疗都不会取得满意的效果.如果想做手术的话，还要看病变的部位,需要做CT检查进行明确.如果可能的话，请先做CT检查!
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