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吃什么能引起高尿酸血症？
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高尿酸对人体的危害和不适____高尿酸血症引起肾损害相当常见，尿酸引起的肾损害可表现为三种类型，即慢性尿酸性肾病、尿酸性肾石病和急性尿酸性肾病，三者可互有重叠。在显微镜下观察，100%的痛风患者都有慢性肾损害，这主要是由尿酸盐结晶沉积于肾组织以及尿酸盐结晶阻塞肾小管所致。 　　慢性尿酸性肾病可表现为腰痛、夜尿增多、多尿以及高血压等，尿液检查可见到少量蛋白尿和血尿。但值得注意的是，多数这类患者并无任何症状，直到出现严重肾损害，甚至尿毒症阶段，才被发现。 　　急性尿酸肾病是体内尿酸生成急剧增加所致，常引起急性肾衰竭。痛风病人肾结石发病率比普通人高许多倍，血尿酸水平越高，患肾结石可能性越大。反之，如果您有肾结石，也别忘记查一下血尿酸。肾结石患者常有腰及上腹部间歇发作性疼痛,疼痛向同侧腹股沟、睾丸或大阴唇放射，尿中常常有鱼子样红褐色结石排出，但也有半数患者无任何症状。尿液检查可发现血尿，并发尿路感染时则有脓尿。巨大结石可引起肾盂积水，引起梗阻性肾病。尿酸结石X线能透过，不能在普通X线平片中发现，需通过B型超声、CT或肾孟造影才能确诊。 尿酸病人忌食____ 1. 少吃含蛋白高的食物,如豆制品,鸡蛋,瘦肉等 2. 尽量不要喝酒 3. 可服用一些促进尿酸排泄的药物如枸橼酸合剂等,科素亚有一定的排尿酸作用
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是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为及由此而引起的痛风性急性反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏，引起慢性间质性和尿酸形成。本病可分原发性和继发性两大类。原发性者少数由于酶缺陷引起，常伴、肥胖、、病、和冠心病等。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。多见于男性，男女之比约为20∶1，女性很少发病，如有发生大多在经绝期后。国外报告不少病例有阳性家族史。痛风病程颇长，未累及肾脏者经过有效防治预后良好，但如防治不当，易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果。肾功能不全者预后较差。
血清尿酸盐浓度随年龄而升高，有性别差异，在儿童期男女无差别，性成熟期后男性高于女性，至女性期后两者又趋接近，因此男性在发育年龄后即可发生，而女性往往发生于期后。不少患者可以持续终生不发生症状，称为无症状，只有在发生时才称为。血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生和尿路结石的机会愈多。的发病年龄以40岁左右达最高峰。
是原发性最常见的首发症状，好发于下肢关节，典型发作为起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，痛甚剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖。大关节受累时可有关节渗液，并可伴有、发热、白细胞计数增高等全身症状。多数患者在发病前无前驱症状，但部分患者于发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。
痛风发作持续数天至数周可自然缓解，关节活动可完全恢复，仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹，而后出现无症状阶段，即所谓间隙期，历时数月。多数病人于一年内复发，此后每年发作数次或数年发一次，偶有终生仅发作一次者。相当一部分病人有越发越频的趋势，受累关节也越来越多，引起慢性及关节畸形，只有极少数病人自初次发作后没有间隙期，直接延续发展到慢性。
3.痛风及慢性
未经治疗的病人，尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作，进入慢性阶段后不能完全消失，引起关节骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬、畸形、活动受限。在慢变的基础上仍可有急性炎症反复发作，使病变越来越加重，畸形越来越显著，严重影响关节功能。个别患者急性期症状轻微不典型，待出现关节畸形后才被发现。少数慢性关节炎可影响全身关节，包括肩、髋等大关节及脊柱。
4.肾脏病变
临床所见历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为三种形式：
（1）痛风性 尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性，早期可仅有蛋白尿和显微镜，且呈间隙出现，故易被遗漏。随着病程进展，蛋白尿转为持续性，肾功能尤其浓缩功能受损，出现夜尿增多，尿比重偏低等现象，病情进一步发展，由慢性氮质血症发展到症群。约17%～25%痛风患者死于肾功能衰竭。由于痛风患者常伴有、、、等疾患，所以痛风性可能是综合因素的结果。
（2） 由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻而产生症状。此时如给予积极治疗，如多饮水、碱性药物、降低酸等，病情常可挽回。
（3）尿路结石 原发性痛风患者20%～25%并发尿酸性尿路结石，部分病人的症状早于关节炎的发作。继发性者尿路结石的发生率更高。细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状，结石较大者常引起肾绞痛、及症状。纯尿酸结石能被X线透过而不显影，但混合钙盐较多者，可于尿路平片上被发现。
痛风患者常伴、、、冠心病和Ⅱ型。在年长患者的死亡原因中，心血管因素远远超过肾功能不全的因素。关于痛风与上述疾病之间的联系，一般认为无直接的因果关系，而可能与肥胖、饮食、饮酒等共同因素有关。限制饮食，降低体重常可使高尿酸血症、、和得到控制。1.一般化验检查
（1）尿酸检测 酸水平升高，其中男性高于416µmol/L，女性高于357µmol/L。尿尿酸水平受诸多因素影响，临床意义不大，但在鉴别尿酸生成过多或排泄减少方面有一定意义：低嘌呤饮食5天后低于600mg/24小时或普通饮食1000mg/24小时以下为尿尿酸减少。同时应注意血肌酐、血脂及血糖。
（2）肾功能检测 尿液PH值。
2.特殊检查
（1）关节滑液 急性发作时，抽取滑液检查，在光学及偏振光显微镜下显现白细胞内的针状尿酸钠结晶。中性粒细胞增高，通常为（5～75）×109/L，甚至高达1000 ×109/L。
（2）关节滑膜活检 证实有尿酸盐结晶存在。
（1）早期 可见软组织肿胀，反复发作后，可逐渐出现关节软骨边缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，痛风石沉积，出现骨质呈穿凿样改变，有如虫蚀。
（2）腹部平片检测 有无泌尿系结石。
显示情况，单纯尿酸结石X线是不能显影的。中年以上男性，突然发生第一跖趾、踝、膝等处单关节红肿疼痛，伴酸盐增高，即应考虑痛风可能，滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般诊断并不困难。本病的防治，不论原发性或继发性，除少数由于药物引起者可停药外，大多缺乏病因治疗，因此不能根治。
1.治疗目的
（1）尽快终止急性关节炎发作。
（2）防止关节炎复发。
（3）纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症。
（4）防止尿酸形成。
2.急性发作期治疗
患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后才可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则炎症不易控制。常用药物有以下几种：
（1）非甾类抗炎药 急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等，症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。
（2）秋水仙碱 非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小剂量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。
（3）糖皮质激素 如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素。
3.间隙期及慢性期治疗
（1）抑制尿酸生成药物 别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。
（2）促进尿酸排泄药物 苯溴马隆。
应强调的是降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。
4.无症状高尿酸血症治疗
一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的、、高血糖等病症予以积极治疗。
降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于480µmol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于540µmol/L开始持续降尿酸治疗。
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《痛风与高尿酸血症用药知识》简要介绍了痛风与高尿酸血症的基础知识，详细阐述了痛风与高尿酸血症的用药、痛风与高尿酸血症及痛风并发症的防治、痛风与高尿酸血症的调养，同时精选了部分疗效好的中药单方、名医验方等。其内容通俗易懂，方法科学实用，适合痛风患者及医务人员阅读。
《痛风与高尿酸血症用药知识》为金盾出版社出版。
陈艳，中国中医科学院西苑医院教授、主任医师。从事临床内分泌疾病研究与防治30多年，擅长运用中西医结合方法治疗糖尿病、痛风、甲状腺疾病、肥胖病、风湿病等，积累了丰富的临床经验，取得了满意的治疗效果。主编《糖尿病防治》、《新编糖尿病防治指南》、《糖尿病饮食调养》、《糖尿病并发症防治》、《中医治疗糖尿病良方选》、《糖尿病患者用药知识》、《实用糖尿病临床手册》、《糖尿病的胰岛素治疗》、《糖尿病专家与患者对话》等10余部书。国内外发表学术论文30余篇，主持完成3项课题研究，其中一项获国家新药国药准字号。
第一章 痛风与高尿酸血症基础知识一、痛风与高尿酸血症的概念(一)痛风与高尿酸血症1.痛风的概念2.高尿酸血症的概念(二)高尿酸血症与痛风的关系(三)痛风的发病状况与危害性1.发病状况2.危害性(四)易患痛风的人群和职业1.年龄和性别2.种族和遗传3.环境和地域分布4.生活饮食习惯和社会经济地位5.其他二、痛风与高尿酸血症的发病因素(一)痛风发病的遗传性(二)痛风发病的相关因素1.过多进食高嘌呤食物2.肥胖和高血压3.地理位置4.年龄5.胰岛素抵抗6.心脑血管疾病三、痛风的临床表现(一)痛风的分类(二)痛风病程中的各种临床表现1.无症状性高尿酸血症2.急性痛风性关节炎3.间歇期痛风4.慢性痛风石性痛风5.痛风肾(三)急性痛风性关节炎的典型表现1.发病突然2.疼痛剧烈3.可自行恢复4.来去如风5.反复发作现象(四)痛风石的临床表现(五)急性尿酸性肾病的临床表现(六)慢性尿酸性肾病的临床表现(七)老年人患痛风的临床表现1.女性多于男性2.发病部位不典型易误诊3.常合并多种慢性疾病(八)儿童和青少年患痛风的临床表现1.家族史2.病情重3.多为继发性痛风4.多为痛风肾和尿酸性肾结石5.出现痛风性关节炎较晚(九)痛风病病变的好发部位和特性1.关节炎2.痛风石3.肾病四、痛风的实验室检查(一)尿酸的来源与排泄(二)正常人血液中的尿酸浓度(三)血尿酸测定的临床意义与注意事项1.临床意义2.测定血尿酸的注意事项(四)尿液测定尿酸的临床意义与注意事项1.临床意义2.测定尿尿酸注意事项3.24小时尿留取方法(五)痛风患者应重视尿常规检查(六)痛风患者应重视血常规、血脂、血沉、血糖、肝肾功能等检查1.血常规2.尿常规3.红细胞沉降率(血沉，ESR)4.血脂及载脂蛋白5.血糖6.肝功能7.肾功能五、痛风的诊断与鉴别诊断(一)国内痛风诊断标准1.症状2.体征3.辅助检查(二)国外痛风诊断标准1.美国风湿病协会(ACR，1977年)标准2.日本修订标准3.美国痛风诊断标准(三)痛风的鉴别诊断1.急性痛风性关节炎与丹毒鉴别2.急性痛风性关节炎与创伤性关节炎、化脓性关节炎鉴别3.急性痛风性关节炎与蜂窝织炎鉴别4.急性痛风性关节炎与淋病性关节炎鉴别5.痛风性关节炎与类风湿关节炎鉴别6.痛风性关节炎与风湿性关节炎鉴别7.痛风性关节炎与银屑病关节炎鉴别8.痛风性关节炎与骨性关节炎鉴别……第二章 痛风与高尿酸血症药物应用第三章 痛风与高尿酸血症中医中药的应用第四章 痛风合并症的中西医用药第五章 痛风患者的调养
自地球上出现人类，就有痛风存在。大约在公元1270年，欧洲的医生们就采用了“痛风”一词，英文为gout。当时人们对痛风病尚不清楚，认为是由于某种毒物沉积在关节内及皮下组织，导致关节炎和痛风病的发生。而我国的中医学经典《黄帝内经》也对痛风有着详细的叙述。痛风是一种仅次于糖尿病的人类第二大代谢性疾病，主要是由于人体内血尿酸浓度高、长期堆积、代谢障碍造成的，与不良生活方式有着密切关系。西方历史上许多帝王将相均患有痛风，比如凯撒大帝、路易七世、马丁?路德等，故痛风又称为“帝王病”。由于现代人们生活过分追求美食，尤其是长期摄入大量的高蛋白质，故今日的痛风疾病已不再是帝王们的专利了。据统计，目前我国高尿酸血症患者已达1.2亿，其中痛风患者大约有1500万人。痛风对人们的身心健康造成的严重危害已经引起了专业医务人员高度重视。近年来，对痛风疾病的发生、发展有了深刻的认识，了解到痛风疾病除引起严重关节疼痛、畸形、功能障碍和肾脏损害外，还常伴有或合并糖尿病、冠心病、高血压、肥胖症、血脂紊乱等疾患，甚者可致死、致残，因此防治痛风疾病已成为临床医生的责任。
三、常用的非甾体类抗炎药（一）常用的非甾体类抗炎药的种类1.水杨酸类最常用的是乙酰水杨酸，即阿司匹林。它的疗效比较肯定，但不良反应也十分明显。阿司匹林制剂目前多为肠溶片2.丙酸类 市场常见的品种有：布洛芬、芬必得、萘普生等。芬必得是布洛芬的缓释剂，该类药物不良反应较少，患者易于接受。3.吲哚类有吲哚美辛（消炎痛）、奇诺力（舒林酸）等。此类药物抗炎效果突出，解热镇痛作用与阿司匹林相类似。本类药物中，以吲哚美辛抗炎作用最强，奇诺力的肾毒性最小。4.灭酸类 有甲灭酸、氯灭酸、双氯灭酸和氟灭酸等。临床上多用氟灭酸。5.乙酸类 以双氯芬酸钠，即扶他林为最常用。它不仅有口服制剂，还有可以在局部应用的乳胶剂及缓释剂，可以减轻胃肠道不良反应。6.喜康类有炎痛喜康等，因其不良反应很大，近来已很少使用。7.吡唑酮类 有保泰松、羟基保泰松等。本药因毒性大，也已很少使用。
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