急性脊髓炎_百度文库
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急性脊髓炎|
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　　myelitis 　　感染或毒素侵及所致的疾病。脊髓的病变常为横贯性者，故亦称。临床表现为急性过程，可致病变脊髓节段以下平面的运动性及感觉性障碍。预后因病变部位、范畴和严重程度的不同而异。除非延髓或高颈髓罹患，罕有死于脊髓炎本身者。因脊髓炎常可并发广泛性褥疮和严重的膀胱炎，故若干患者死于继发性感染。若病变不持续进展,且病变本身又不甚严重,则可逐渐好转。 　　
脊髓炎 - 病例
病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗 出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性，神经胶质细胞增生。本病急性期脑脊液检查可有白细胞数及蛋白含量轻度增高。
脊髓炎 - 病因
脊髓炎可由许多不同的病因所引起。 　　① 感染,感染所致的脊髓炎,可以是原发的，亦可为继发的。原发性者最为多见,病原体多为病毒,化脓性细菌引起者，罕见。继发性者起病于、、白喉流行性感冒、、、、、和等急性传染性疾病或泌尿系统慢性感染性疾病的病程中以及疫苗接种后。 　　② 毒素，包括外源毒素或内源毒素。较为常见的能引起脊髓炎的外源毒素如、中毒，和蛛网膜下腔注射的药物等。脊髓炎亦偶可发生于妊娠期或产后期。 　　
脊髓炎 - 临床表现
病毒所致的急性脊髓炎多见于青壮年，散在发病、起病较急。一般多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上的症状。脊髓症状急骤发生，可有下肢的麻木和麻刺感、背痛、放射至下肢或围绕躯体的束带状感觉等，一般持续一或二日（罕有持续数小时者）,长者可至一周,即显现脊髓横贯性损害症状。脊髓横贯性损害可为完全性，亦可为不全性者。因脊髓罹患部位的不同，临床症状与体征亦各异。胸节脊髓最易罹患,原因是胸髓最长,且循环功能不全。兹依脊髓罹患节段,分别论述其症状与体征如下。①胸髓脊髓炎,最初症状为下肢的力弱,力弱可迅速进展而成完全性截瘫。病的早期，瘫痪为弛缓性者，此时肌张力低下，浅层反射和深层反射消失,病理反射不能引出,是谓脊髓休克。如果病变不严重或不完全，则深层反射迅即复现且逐渐亢进,肌张力增高与病理反射（如巴宾斯基氏征）出现,成为痉挛性截瘫。同时出现膀胱和直肠的麻痹，故初为尿与大便潴留，其后为失禁。因病变为横贯性，故所有感觉束皆受损，因此病变水平下的各种感觉皆减退或消失。感觉障碍的程度，决定于病变的严重度。瘫痪的下肢可出现血管运动障碍，如水肿和少汗或无汗。阴茎异常勃起偶可见到。由于感觉消失、营养障碍和感染，故褥疮常发生于骶部、股骨粗隆、足跟等骨骼隆起处。②颈髓脊髓炎患者，弛缓性瘫痪见于上肢，而痉挛性瘫痪见于下肢。感觉障碍在相应的颈髓病变节段下。病变若在高颈髓(颈3～4)则为完全性痉挛性四肢瘫并有膈肌瘫痪，可出现呼吸麻痹。并有高热，可导致死亡。③腰骶髓脊髓炎呈现下肢的完全性弛缓性瘫痪，明显的膀胱和直肠功能障碍以及下肢腱反射消失，其后肌肉萎缩。 　　脊髓炎时实验室检查可见血液中数增多，尤以中性多形核者为甚。脑脊髓液压力可正常，除个别急性期脊髓水肿严重者外，一般无椎管阻塞现象。脑脊髓液外观无色透明；白细胞数可增高，增多者主要为；含量增高，和氯化物含量正常。
脊髓炎 - 诊断和鉴别诊断
&脊髓炎的特点是起病急骤,有前驱症状，迅即发生的脊髓横贯性损害症状与体征以及脑脊髓液的异常等。作出脊髓炎的部位及病理诊断不难，但欲确定病因则有时不易，详细的病史非常重要，例如起病前不久曾接种，则脊髓炎极可能与之有关。 　本病需与急性硬脊膜外脓肿（多有皮肤疖肿或其他部位的化脓性感染病灶，发热等全身中毒症状明显，常有与病变相应节段的脊柱局部疼痛、压痛或红肿）、急性感染性多发性神经根神经炎〔病前有感染史，急性起病，四肢呈对称性弛缓性瘫痪，可有颅神经麻痹（面神经多见），常有蛋白质－细胞分离现象〕、脊髓肿瘤（多隐袭起病，缓慢进展，运动、感觉障碍常两侧不对称。椎管多有阻塞现象,X射线检查有异常）和视神经脊髓炎（为多发性硬化的一种亚型，除有横贯性脊髓炎的表现外，在脊髓症状出现前后或同时有视神经炎的表现，病情多有缓解与复发）相鉴别。 　
脊髓炎 - 症状
毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状 。受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉。在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重，则肢肌张力低，腱反射消失，是为休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。
脊髓炎 - 疾病并发症防治方法
泌尿道感染的防治泌尿道感染的防治 尿潴留阶段，在无菌操作下留置导尿管，每4小时放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理盐水冲洗膀胱，2/d。鼓励病人多饮水，及时清洗尿道口分泌物和保持尿道口清洁。每周更换导管一次。泌尿道发生感染时，应选用抗生素。
维护呼吸机能 保持呼吸道通畅，防治肺部感染，应按时翻身、变换体位、协助排痰，必要时作气管切开，如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸。注意保暖，必要时予以抗生素。
褥疮的防治 1、褥疮的治疗与护理。主要是不再使局部受压，促进局部血液循环，加强创面处理。 ⑴局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，红外线照射10～15分钟，1/d。 ⑵皮肤紫红、水肿、起疱时，在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d。 ⑶水疱破裂、浅度溃烂时，创面换药，可选用抗生素软膏，覆盖无菌纱布。 2、褥疮的预防和护理 ⑴避免局部受压。每2小时翻身一次，动作应轻柔，同时按摩受压部位。对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。 ⑵保持皮肤清洁干燥，对大小便失禁和出汗过多者，要经常用温水擦洗背部和臀部，在洗净后敷以滑石粉。
预防便秘 鼓励病人多吃含粗纤维的食物，并可服缓泻剂，必要时灌肠。
脊髓炎 - 并发症
1.肺部感染：关于脊髓炎有哪些并发症，呼吸道感染特别是下呼吸道细菌性感染经常是困扰病人及医生的突出问题。呼吸道感染也是脊髓损伤急性期死亡的主要原因。临床表现、化验检查及X线检查和诊断治疗原则和一般肺部感染诊断和治疗相同。护理方面应及时清除气道内分泌物，加强翻身、拍背，鼓励患者咳嗽咳痰。实在无力将痰咳出者，应对气道内分泌物勤加吸引。脊髓炎有哪些并发症呢？2.肺不张：患者因呼吸肌瘫痪，咳嗽无力或不能咳痰，同时因卧床和体位变换困难导致分泌物储留在低位肺段的气管中,造成肺不张。脊髓损伤后早期治疗应用脱水济或利尿济，痰夜粘滞性增加也是诱因。脊髓损伤后肺不张的临床诊断及治疗和一般基本相同。3.胃肠道功能紊乱：关于脊髓炎有哪些并发症，脊髓损伤患者胃肠道功能紊乱非常常见。主要是植物神经功能障碍，导致肠蠕动减弱或蠕动节律紊乱。一般表现腹部不适和饱胀，出现恶心等症状，一般不太严重。急性期可出现严重胃肠道问题，如肠麻痹，导致严重胃肠胀气，腹部膨隆，甚至影响肌膈肌活动。需要积极处理。&
脊髓炎 - 治疗
&　患者在急性期皆应绝对卧床休息。急性期可应用糖皮质激??生素,并应加用维生素B1、B12、C等。有呼吸困难者应注意呼吸道通畅，勤翻身，定时拍背，务使痰液尽量排出。若痰不能咳出或有分泌物储积，可行气管切开。必须采取一切措施预防褥疮的发生，患者睡衣与被褥必须保持清洁、干燥、柔软、且无任何皱折。骶部应置于裹有白布的橡皮圈上，体位应定时变换，受压部分的皮肤亦应涂擦滑石粉。若褥疮已发生，可局部应用粉或软膏。尿潴留时应使用留置导尿管,每3～4小时放尿 1次。每日以3％硼酸或1‰呋喃西林或1‰高锰酸钾液，冲洗灌注1～2次，每次250ml,停留半小时再放出。俟有功能恢复迹象时则应取去导尿管，训练患者自动排尿。便秘时应在食物中增加蔬菜,给予缓泻药,必要时灌肠。 　　急性期时应注意避免屈曲性截瘫的发生以及注意足下垂的预防。急性期后应对瘫痪肢进行按摩、全关节的被动运动与温浴，以改善局部血循环和防止挛缩。急性期后仍为弛缓性瘫痪时，可应用平流电治疗。 资料来源：.cn/list10.asp?page=1
脊髓炎 - 实验室诊断
血液：外周血白细胞计数正常或轻度增高。脑脊液：脑脊液压力不高。中可见白细胞。蛋白含量正常或轻度增高。糖和氯化物含量正常。一般无椎管梗阻现象。个别病例可因病变部位水肿明显而出现脊髓腔部分梗阻。
脊髓炎 - 饮食注意事项
⒈加强营养，进食高高维生素食物。 ⒉注意保暖，避免受寒。 ⒊保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦；勤翻身；瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动；在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。 ⒋保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者，尽早吸氧；无力而不能排出痰液者，及时气管切开，必要时用人工呼吸机。对于已用人工呼吸机的患者，吸痰要及时，不得超过15秒/次，两次之间要间隔3～5分钟；气管内要滴入湿化液，2～5ml/次，每隔15分钟1次；内套管更换2次/日，外套管更换每半个月1次，纱布垫更换2次/日。 ⒌对尿潴留者，要保留导尿管，每3～5小时开放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗，1～2次/日，250ml/次，保留半小时后放出。
脊髓炎 - 保健预防
预防：加强体育锻炼，增强体质，预防上感染，对于预防本病具有重要的意义。
脊髓炎 - 流行病学
儿科病例以学龄儿童多见。
脊髓炎 - 预后
预后一般良好。
脊髓炎 - 历史考证
中医典籍对本病虽无系统论述，但对其证候多有类似记载。《临证指南医案》中指出“痿证之旨，不外乎肝、肾、肺、四经之病”。为后世治疗本病奠定了辨证分类基础。脊髓炎是脊髓之病变，在中医理论中虽有“髓”之名称，诸如《难经本义》曰：“髓自脑下注于大杼，大杼渗人脊心，下贯尾骶。”对髓的解剖有所认识，但对髓病尚无专用病名。仅根据本病之临床表现，其下肢者，一般归于“痿躄”范畴，有排尿障碍者，可诊为“癃闭”，有排便困难者，又归属于“”，还未将此诸病名综合形成脊髓炎之概念。
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你好，这种情况恢复是比较慢的，需要在当地医生的指导下继续用营养神经的的药物，是可以帮助恢复的！
你好，抽筋多跟缺钙有关系建议服用迪巧咀嚼钙片、阿法骨化醇胶丸补钙。吃含钙多或能促进钙吸收的食物.例奶类（人奶,牛奶,羊奶等）含钙较丰富,吸收也充分;动物肝脏,蛋黄,鱼,肉及豆类
你好～假如是病毒性或细菌性感染原因引起的脊髓炎大部分是可以治愈恢复正常的，坚持治疗，祝福早入康复
你好。你的女儿不幸得了急性脊髓炎，2天时间就可以小便自己接下来了，说明病情有明显好转。急性脊髓炎一般预后较好，注意护理，积极配合医生治疗，要治好的希望是非常大的。祝早日康复！
你好，这种情况适当配合中医药活血化瘀如丹参滴丸等治疗，功能锻炼很重要。
出现上述情况属于急性脊髓炎的正常临床表现，需要加强肢体功能锻炼，便秘可以使用开塞露治疗
你好，你目前的急性脊髓炎恢复两年的这种情况，一般是不会影响你的生育等的，是完全可以生孩子的。
你好、可以怀孕。脊髓灰质炎的后遗症是有于损害腰部神经所致、这种疾病不会遗传。所以可以怀孕。建议给新出生的小孩及时接种脊髓灰质炎糖丸【这是计划免疫】。
您的症状可能和神经恢复、缺乏锻炼、背部筋膜炎等有关，适度体育锻炼，避免长期卧床和缺乏锻炼引起的肌肉酸疼。
你好，这种情况可以适当服用，配合抗炎等治疗。必要时有条件医院进一步正规治疗为好。
你好，一般来说，急性的多是有可能会恢复的了，所以你需要的就是积极的治疗的，欠的上面的症状是你的这个疾病引起的
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急性脊髓炎_急性脊髓炎
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状态：就诊前
咨询标题：急性脊髓炎
病情描述：
2013年十二月患急性脊髓炎
在重庆儿童医院做过康复治疗针炙减重步志……
4月中旬因手足口出院
患者现有一岁多现能像同龄孩子爬能扶走就是不能独立走
因穿较形鞋倒至左脚膝盖往后弯曲
希望提供的帮助：
希望医生指导下
所就诊医院科室：
重庆儿童医院 康复
1***发表于
以康复训练为主，如果支具不合适。可以到支具室调整。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
任永平大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
任永平大夫的信息
诊治小儿神经内科疾病，如小儿癫痫、小儿瘫痪、小儿多动症、颅内感染、头痛、智力、行为发育障碍等疾病，尤...
任永平，男，儿科教授，主任医师，为中国残疾人康复协会小儿脑瘫专业委员会常务理事。1969年毕业于重庆医科...
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