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【原创】乳腺纤维瘤和囊性增生的区分
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本帖最后由 森林小狸 于
16:31 编辑 &
妊娠期乳腺病现在很常见，可惜很多准妈妈没有这个意识。我想以个人亲身经历为主来写一系列帖子，帮助大家获得相关知识，以减少妊娠期乳腺癌的几率。
首先声明：我不是医生，只是久病成医；有的观点如有偏差的，还请乳腺肿瘤科医生来校正解答。----------------------------------------------------------------
乳腺纤维瘤是蛮常见的瘤子，年轻的女性容易得，至于对乳腺纤维瘤的介绍，等等，大家可以百度搜索，我这里就不废话了。
囊性增生就是比较严重的一种增生了，貌似乳腺科把囊性增生作为不典型增生分类，癌变的倾向大一些。囊性增生如果纤维化了，很容易和乳腺纤维瘤弄混。没有经验的B超大夫，会轻描淡写的说“哦，没事，你这可能是一颗纤维瘤”；如果没有及时引起重视手术切除、就此耽搁的话，过几年发展为原位癌，那就后悔莫及。
&纤维化囊性增生，用手摸的话，也是和乳腺纤维瘤差不多，圆溜溜的，甚至有滚动。B超单上也会提示边界清晰，等等。但是有经验的B超大夫会做出囊性的判断，比如回声不是很强。 如果手术中快速活检，纤维瘤是质中等硬度、灰白色；而囊性增生是质软、灰红色。如果囊性增生很硬的话，那多半就已经癌变了。
妊娠期囊性增生的实质性肿块，千万要引起100%的重视。即使妊娠期不去手术处理掉，产后一定要第一时间弄掉。不可拖沓，否则一个小手术会变成惊天动地的大手术！
有很多人觉得"我是乳腺增生，70%-80%的人都有乳腺增生，这没什么",可是我想说的是，对！如果仅仅是乳腺增生，确实没有什么，但是如果是存在实质性肿块，这个就是乳腺增生病，就不是一个能靠吃点小金丸、逍遥丸可以解决的了，必须通过手术介入。
普通的乳腺增生，月经过后，会消失的；月经来潮之前，会有结节或者块状；但是一旦形成了实质性肿块，无论月经前后，肿块都是不会消失的。
实质性肿块，连月经过后激素降低，都不会消失；更何况妊娠期，激素只有上升，不到生产那一刻是不会下降的。所以这就是为什么乳腺肿瘤在妊娠期会变大、甚至有的恶变。
可以说，妊娠期是对乳腺一个打击；但是经过足月分娩、哺乳，乳腺反而健壮，获得抵御乳腺癌的能力。
大自然就是这么奇妙……
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哦，补充一点。乳腺纤维瘤和囊性增生之间的区别是，乳腺纤维瘤有包块！但是妊娠期因为乳房的腺体增大，血流丰富，所以经验不足的医生通过彩超看不到乳腺纤维瘤的包块，所以如有这方便病史的，最好去大医院乳腺科做彩超定位。
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森林小狸 发表于
哦，补充一点。乳腺纤维瘤和囊性增生之间的区别是，乳腺纤维瘤有包块！但是妊娠期因为乳房的腺体增大，血流丰富，所以经验不足的医生通过彩超看不到乳腺纤维瘤的包块，所以如有这方便病史的，最好去大医院乳腺科做彩超定位。楼主，哪个医院的乳腺科和医生比较好呢？
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回复 Zhang.H
楼主，哪个医院的乳腺科和医生比较好呢？
看你是在哪个城市了？一般建议去省三甲医院或者省肿瘤医院。
北京、上海、广州、武汉……这几个医疗有长期累积的大城市，看肿瘤比较好。
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森林小狸 发表于
看你是在哪个城市了？一般建议去省三甲医院或者省肿瘤医院。
北京、上海、广州、武汉……这几个医疗有长期累积的大城市，看肿瘤比较好。市医院不行吗，我在网上查的说上海什么医院的秦什么农的还可以
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回复 Zhang.H
市医院不行吗，我在网上查的说上海什么医院的秦什么农的还可以
上海市的医院我还不是很熟悉呢……可以先去做彩超，基本彩超可以基本定性乳腺的肿块。
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森林小狸 发表于
上海市的医院我还不是很熟悉呢……可以先去做彩超，基本彩超可以基本定性乳腺的肿块。不用做红外线或者钼粑吗？
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本帖最后由 森林小狸 于
14:29 编辑
回复 Zhang.H
不用做红外线或者钼粑吗？
你自己能摸到肿块吗？如果你能摸到肿块，或者你的乳房不是很致密坚挺（也就是松垮垮的下垂），彩超就可以做最初判定了。
如果你自己摸不到肿块，但是你有某个点的刺痛感，乳房致密，或者你年龄大于40岁，可以做钼靶。钼靶还是有放射性……钼靶可以查出钙化点，或者很微小癌病灶。
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森林小狸 发表于
...钼靶对乳房有伤害性吗
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回复 Zhang.H
钼靶对乳房有伤害性吗
钼靶是挤压乳房，照射的时候有一定剂量的辐射性，比较适合有坚挺致密组织的乳房；
你要是年龄不超过40岁，乳房不算很致密，彩超就足够。
我没有照过钼靶。
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瞪谁谁好孕乳腺囊性增生 如何治疗乳腺囊性增生
　　是妇女比较常见的一种疾病，因此在我们生活中患上的患者一般都是女性。那患上乳腺囊性增生的时候，应该怎么治疗呢?治疗乳腺囊性增生的方法有哪些呢?今天小编就来为大家一一介绍一下，感兴趣的朋友就来看一下吧。
　　乳房囊性增生病理特点
　　为什么会患上乳腺囊性增生呢?其实乳腺囊性增生的病发跟卵巢失调有关的。而患者在发病的时候，一般是有以下特点的。
　　1.大体形态
　　一侧或双侧乳腺组织内有大小不等，软硬不均的囊性结节或肿块。囊肿大小不一，大囊肿直径可达1～5cm呈灰白色或蓝色又称蓝色圆顶囊或蓝顶囊肿小囊肿多见于大囊周围，直径仅2mm，甚至肉眼见不到，只有在显微镜下可见。
　　切开大囊肿可见囊肿内容物为清亮无色、浆液性或棕黄色液体，有时为血性液体。其中含有蛋白质、激素(泌乳素、雌激素、雄激素、人类绒毛膜促性腺激素、人类生长激素、卵泡刺激激素、黄体化激素等)、糖类、矿物质及胆固醇。切面似蜂窝状，囊壁较厚失去光泽可有颗粒状或乳房状瘤样物向囊腔内突出。
　　2.组织学形态
　　(1)囊肿
　　末端导管和腺泡增生，小导管扩张和伸展、末端导管囊肿形成。末端导管上皮异常增殖形成多层从管壁向管腔作乳房状生长，占据管腔大部分，以致管腔受阻，分泌物潴留而扩张，而形成囊肿。囊肿可分为单纯性囊肿只有囊性扩张，而无上皮增生;另一种为乳房状囊肿，囊肿上皮增生呈乳房状。
　　(2)乳管上皮增生
　　扩张的导管及囊肿内上皮呈不同程度的增生，轻者上皮层次增多，重者呈乳房状突起，或彼此相连呈网状或筛状、实体状、腺样。若囊肿上皮增生活跃，常见不典型增生或间变，有可能发展为癌。
　　(3)乳房状瘤病
　　即在乳房状囊肿的囊性扩张基础上，囊壁上皮细胞多处呈乳房状增生形成乳房状瘤病根据乳房状瘤病受累范围乳房密度及上皮细胞增生程度，可把乳房状瘤病分为轻度中度及重度，临床上有实用意义。
　　(4)腺管型腺病
　　小叶导管或腺泡导管化生并增生，增生的上皮细胞呈实性团块，纤维组织有不同程度的增生，而导管扩张及囊肿形成不明显，称为腺病形成。
　　(5)大汗腺样化生
　　囊肿壁被覆上皮化生呈高柱状，胞浆丰富，其中有嗜酸性颗粒，似大汗腺细胞，此种细胞的出现，常是良性标志。此外囊壁、导管、腺泡周围纤维组织增生，并形成纤维条索挤压周围导管产生阻塞，导致分泌物潴留，再引起导管扭曲或扩张。
　　3.病理诊断标准
　　乳腺囊性增生病具以上5种病变，它们并不同时存在其中乳房状瘤病腺管型腺病和囊肿是主要病变。各种病变的出现率与组织取材的部位、取材量的多少有关如果切片中能见到5种病变中的3种，或3种主要病变的2种，即可诊断。
　　在5种病变中囊肿性乳管上皮增生，乳房状瘤病、腺管型腺病所致的不典型增生，易导致癌变。
　　临床表现
　　患上乳腺囊性增生的时候，患者会出现一些症状，而这些症状其实跟乳腺增生的症状差不多的。一般有以下几种表现症状。
　　1.肿块
　　乳腺内肿块常为主要症状，可发生一侧乳腺，也可发生于两侧乳腺，但以左侧乳腺较为显著。肿块可单发也可为多个，其形状不一，可为单一结节，亦可为多个结节状单一结节常呈球形、边界不甚清楚，可自由推动，有囊性感;多个结节常累及双乳或全乳，结节大小不等，囊肿活动往往受限，硬度中等有韧性，其中较大的囊肿位于近表面时常可触及囊性感;尚有呈条索状沿乳管分布结节或条索状直径多在0.5～3cm。
　　根据肿块分布的范围可分为弥漫型，即肿块分布于整个乳腺内;或混合型，即几种不同形态的肿块，如片状、结节状、条索状、颗粒状散在于全乳。
　　2.乳痛
　　本病乳痛多不明显，且与月经周期的关系也不密切，偶有多种表现的疼痛如隐痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。有的患者在愁闷、忧伤心情不畅，以及劳累、天气不好时，肿块变大、变硬、疼痛加重，月经来潮后或情绪好转后肿块变软、变小。临床经验提示有此变化者多为良性。若肿块增大迅速且质地坚硬者提示恶变可能。
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乳腺囊性增生服药后乳房更痛
健康咨询描述：
您好。我21岁，最近一段时间感觉右边乳房外侧有触痛感有时候腋下肩部或者手臂都有感觉，看过医生照过彩超，说是乳腺囊性增生，给我开了2号和4号消癖口服液，但是每次我喝了之后的一段时间内乳房腋下肩部手臂都会感觉明显的痛，这是为什么呢。请问是药在起作用所引起的发散性疼痛吗？还是因为喝的药不对呢？
曾经的治疗情况和效果：
这是刚发现不久的，第一次治疗
想得到怎样的帮助：为什么喝了消癖口服液后乳房反而会更痛呢，请医生帮忙解答一下，谢谢！
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李医生医师
帮助网友：99293称赞：828
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，想您这种情况，应该就是乳腺增生症引起的疼痛。&&&&&&指导意见：&&&&&&乳腺肿痛与内分泌有关，与工作压力大、情绪波动大都有可能引发。因此建议一旦感觉到乳房肿痛就去医院检查一下，根据医嘱进行进一步治疗
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