如何做小儿臂丛神经损伤伤的康复训练

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-18 10:55 标签： 小儿臂丛神经损伤

　　胎儿的臂丛神经在分娩的过程中受牵拉或压迫是引起新生儿臂丛神经损伤的主要原因，最常见是损伤臂丛干。出生的婴儿发现上肢(从肩部到手指)两侧运动不对称或有功能障碍者如：肩关节不能外展与上举、肘关节不能屈曲而能伸，腕关节虽然能屈曲但肌力减退等症状，应考虑为新生儿臂丛神经损伤(即产瘫)。

　　因臂丛神经损伤往往合并臂丛周围出血最后粘连瘢痕化，如果尽早冶疗，可预防粘连阻止瘢痕化，并可刺激周围神经尽快恢复。因此，对新生儿臂丛神经损伤，被动观察不如尽早治疗，治疗越早，瘢痕形成越少，因此，主张早期进行康复治疗。如果经过3个月至6个月的保守康复治疗后，临床检查及肌电图检查无明显恢复，可考虑手术治疗。

　　新生儿臂丛神经损伤康复治疗、护理的几大要点：

　　臂丛神经损伤康复治疗的目的是防治合并症，促进受损神经的再生，保持肌肉质量，促进运动功能及感觉功能的恢复，最后达到恢复病人生活自理能力。

　　在临床护理过程中，总结如下几大特点：

　　1、神经营养药物的应用，如：Vitb6、Vitb1、地巴唑等口服用药。胞二磷胆碱等恢复神经细胞的静脉用药，分疗程进行，一般十天为一疗程。

　　2、促进感觉功能的恢复：损伤部位进行理疗，如：电刺激疗法、磁疗Bid,并可配合针炙、按摩、推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松驰等。

　　3、增强肌力的训练：患肢进行功能锻炼，如：手臂的前旋后转、肩关节外展与上举、肘关节内收外旋、手腕部的屈伸运动，及手掌在身体处于座位及卧位时支撑身体等辅助运动。当受累的肌力增至3-4级时，可进行抗阻力练习，以争取肌力的最大恢复。

　　4、感觉丧失的保护：受损的肢体易受进一步的碰伤或烫伤，在失去神经支配的皮肤损伤后修复较困难，因此必须保护失神经支配的皮肤，避免烫压伤。

　　5、肿胀的护理：臂丛损伤的肢体肌肉失去运动功能后也失去对肢体静脉时挤压回流作用，特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位时肿胀更明显，要经常进行肌肉的被动活动及改变关节位置，适当抬高患肢用温水热敷，进行被动牵伸时动作应缓慢，范围应惭增大，切忌粗暴，以免引起新的损伤。

　　6、定期肌电检查，不仅有利于神经恢复的鉴定，而且肌电刺激有利于神经再生。

　　经三个月康复治疗，患儿肩、肘、腕关节活动能力一般都能有所增强，手臂支撑力增大，肌力增加。证明康复治疗效果是显著的。但分娩引起的臂丛上干损伤经过3个月保守治疗，肩肘关节无任何改善者可考虑手术治疗。

新生儿康复治疗护理的几大要点：康复治疗的目的是防治合并症，促进受损神经的再生，保持肌肉质量，促进运动功能及感觉功能的恢复，最后达到恢复病人生活自理能力。在临床护理过程中，总结如下几大特点：

①神经营养药物的应用，如： VitB6、VitB1、地巴唑等口服用药，脑复康。胞二磷胆碱等恢复神经细胞的静脉用药，分疗程进行，一般十天为一疗程。另外可用鼠神经生长因子如恩经复或苏肽生肌肉注射，取得理想效果。

②促进感觉功能的恢复：损伤部位进行理疗，如：电刺激疗法、磁疗 Bid，并可配合针炙、按摩、推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松驰等。

③增强肌力的训练：患肢进行功能锻炼，如：手臂的前旋后转、肩关节外展与上举、肘关节内收外旋、手腕部的屈伸运动，及手掌在身体处于座位及卧位时支撑身体等辅助运动。当受累的肌力增至3-4级时，可进行抗阻力练习，以争取肌力的最大恢复。

④感觉丧失的保护：受损的肢体易受进一步的碰伤或，在失去神经支配的皮肤损伤后修复较困难，因此必须保护失神经发支配的皮肤，避免烫压伤。

⑤肿胀的护理：臂丛损伤的肢体肌肉失却运动功能后也失去对肢体静脉时挤压回流作用，特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位时肿胀更明显，要经常进行肌肉的被动活动及改变关节位置，适当抬高患肢用温水热敷，进行被动牵伸时动作应缓慢，范围应惭增大，切忌粗暴，以免引起新的损伤。

⑥定期肌电检查，不仅有利于神经恢复的监定，而且肌电刺激有利于神经再生。 经三个月康复治疗患儿肩、肘、腕关节活动能力一般都能有所增强，手臂支撑力增大，肌力增加。证明康复治疗效果是显著的。但引起的臂丛上干损伤经过3个月保守治疗，肩肘关节无任何改善者可考虑手术治疗。

左臂完全没有知觉，现在孩子出生14天，不曾用药，现在能进行康复训练或者用药吗？

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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

专长：溃疡性结肠炎,急性胃炎,慢性胃炎

指导意见：你好，根据你的描述这种情况先观察一段时时间，配合物理方法等相关治疗手段来治疗，请对我的回复给予评价谢谢！

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你好，可以先观察一下，一般三个月可以恢复

问新生儿臂丛神经损伤的治疗方法

专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病

问题分析：您好，在症状上面会出现典型一般是患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。确诊后及时的手术治疗，配合针刺、按摩。
意见建议：您好建议，保持良好的心态，积极的配合医生的治疗，缓解压力感，及时的治疗对愈后有很大的帮助。

问新生儿臂丛神经损伤最佳治疗时间

专长：肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,慢性支气管炎,支原体肺炎

问题分析：你好，新生儿臂丛神经损伤大多是由于生产时助产不当引起的损伤。
意见建议：新生儿臂丛神经损伤的治疗是越早越效果好，在怀疑或者刚确诊后立即治疗，不要超过1周岁。

问新生儿臂丛神经损伤有什么好的治疗方法

专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等

病情分析： 您哈，臂丛神经损伤的话，建议先进行神经肌电图检查，明确神经损伤的严重程度，
意见建议：同时可以使用神经生长因子以及营养神经的药物进行治疗

问新生儿臂丛神经损伤最好的治疗方..

臂丛神经是支配上肢的主要神经可分为根干束3段各段均有分枝支配相应的肌肉.臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上然后在肱骨喙突下经过当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时臂丛神经受强力牵拉而损伤.分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产胎方位判断错误；臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难强力牵拉胎肩颈部.临床表现根据损伤的部位而异以上于麻痹最多见典型表现为：患肢松弛悬重于体侧不能做外展外旋及屈肘等活动.新生儿臂丛神经麻痹对个人家庭社会均造成不可估量的损失.
治疗方案　　1针刺按摩.　　2固定：用绷带将患儿手吊在床架上保持手上举姿势.生活护理：预后护理：　　1.经常活动患肢手指防止关节僵硬.　　2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物促进神经再生.　　3.石膏绷带一般固定3-6周去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.　　4.在神经再生过程中可同时进行物理治疗.

问新生儿臂丛神经损伤最佳的治疗方法

问题分析：建议早期治疗 一般6各月之内可以恢复的 如果不能恢复就得手术治疗了 最好是北京积水潭医院治疗 手术好如果早期治疗可以恢复是最好的
意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要擅自服药 ，祝健康.

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臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根，干，束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉.臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤.分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产，胎方位判断错误；臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难，强力牵拉胎肩颈部.临床表现根据损伤的部位而异，以上于麻痹最多见，典型表现为：患肢松弛悬重于体侧，不能做外展，外旋及屈肘等活动.新生儿臂丛神经麻痹，对个人，家庭，社会均造成不可估量的损失.
治疗方案1，针刺，按摩.2，固定：用绷带将患儿手吊在床架上，保持手上举姿势.生活护理：预后护理：1.经常活动患肢手指，防止关节僵硬.2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生.3.石膏绷带一般固定3-6周，去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.4.在神经再生过程中，可同时进行物理治疗.

臂丛神经损伤(brachialplexus)是周围神经损伤的一个常见类型主要表现以肩胛带肌为主的疼痛...

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