右眼睛左眼视力突然下降降，

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-18 09:59 标签： 左眼视力突然下降
状态：就诊前
咨询标题：两年前右眼中浆失明，现左眼视力突然下降，闪光，改怎么治？
h***提交于
现在左眼有什么不好？另外中浆不会导致失明，可能是有其他原因
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
祖洁大夫本人 发表于
状态：就诊前
左眼视力突然下降，闪光
闪光感是由于玻璃体不全后脱离导致，视力下降需要你到医院进行检查，明确是什么问题才能对症治疗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
祖洁大夫本人 发表于
状态：就诊前
这次检查发现右眼有白内障，是否是失明原因？玻璃体脱离了会失明吗？期待以及感谢您的答复
科室: 西医眼科
职称: 住院医师
擅长: 眼底病、眼外伤、白内障、青光眼以及眼科常见病多发病的诊断和治疗||/|/|/|/| /|
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【求助】中年女性，右眼突然视力下降（附眼底图及FFA）
患者女，41岁，右眼突然视力下降1天。既往体健。右视力：0.15。眼底照片如下。
（缩略图，点击图片链接看原图）无赤光照片
（缩略图，点击图片链接看原图）FFA
（缩略图，点击图片链接看原图）上一张图片为自发荧光？继续
（缩略图，点击图片链接看原图）FFA
（缩略图，点击图片链接看原图）FFA
（缩略图，点击图片链接看原图）FFA
（缩略图，点击图片链接看原图）FFA最后一张。请赐诊断。
（缩略图，点击图片链接看原图）根据FFA造影显示，动脉期黄斑区即出现高荧光，并逐渐渗漏，晚期增强，境界较清晰。诊断：中渗脉络膜小血管瘤网膜下出血，量多且连续，单部位的大量出血造成。黄斑颞侧一团高荧光在早期就存在，只是被出血遮挡，晚期增强渗漏。患者41岁女性，视力右0.15， 如果把左眼的彩照上传最好了，暂定右眼单眼发病，眼底：黄斑中央凹颞侧可见两小圆点状视网膜内出血，视网膜下可见大片状出血，动脉稍细，造影：视乳头充盈可，动静脉循环可，静脉早期黄斑颞上可见一小片率强荧光，后期扩大增强，黄斑区聂下可见小的砂样略强荧光，随背景光稍增强（玻璃膜疣）。另外彩照乳头鼻侧有两圆形区，造影各期呈低荧光，总觉得背景荧光有点“亮”，不知道周边什么样，视野及ERG怎么样？
拟诊：右AMD，结合临床。（遇到过黄斑变性一眼先发病的情况）请高手指正，谢谢。病史特点
1 41岁女性，突发视力下降一天就诊。
眼底检查见后极部大片深层网膜下出血。FFA检查未提示明显的新生血管征象。只是在眼底彩照上可以见到黄斑稍颞上方位于小动脉上的白色病变（在两个小片状出血的鼻侧），FFA上显示早期可以见到高荧光，晚期面积扩大，并且边界不清，应该是由于动脉瘤荧光素渗漏所致
考虑诊断如下：视网膜动脉瘤破裂出血所致。
视网膜大动脉瘤一般呈圆形或者纺锤形，通常是位于视网膜动脉分支的3级分支以内，单眼发病多见，以40-60岁女性多见。大动脉瘤出血可以进入到视网膜下，视网膜内，内界膜下或玻璃体腔。
不考虑老年性黄斑变性的诊断，理由如下 ：1 急性起病，老年型黄斑变性视力下降是一个缓慢的过程，并且伴有一些视物变形等症状。一般发生在大于50岁以上患者。对眼一般有一些玻璃膜疣或者渗出，出血的表现。2 一般脉络膜新生血管出血表现为这种界限清楚的大范围的位于网膜深层的比较少见。
中渗的诊断也不支持：中渗导致的脉络膜新生血管以典型性者居多，但是如图示没有很明显的典型性CNV的表现。还有病史也不是很支持。有没有可能是出血性IPCV。理由：1、眼底表现为：黄斑颞上方橘黄色病灶，后极部大片网膜下深层出血；2、FFA动静脉期黄斑中心凹鼻侧的点状较强荧光（被出血遮挡，不是很明显），晚期逐渐渗漏，是不是小的息肉样病灶？请各位高手指教！楼主又提供了一个非常有意思的病例，这个病人有视网膜下的出血，出血性的RPE脱离，还有RPE的撕裂。病因可能是IPCV或者CNV（这么说可能不太严谨，因为IPCV 也是CNV的一种），　考虑到患者的年龄、性别，IPCV的可能性最大。　　建议大家把图片都点开放大观察，　　０秒时的高光区域指示RPE撕裂的存在，　　２０秒片子里中心凹颞下方这个海湾样的区域内仔细观察可见脉络膜的血管，指示RPE的缺失，后期这一区域内出现点状的荧光应为神经胶质组织增生所致。　　后期的强荧光渗漏点可能为IPCV或CNV。　　进一步检查要做ICG造影观察息肉样的血管病变是否存在，而OCT则可证实RPE的撕裂。没有看出 RPE撕裂
不过IPCV可能性大学习！诊断：IPCV.依据：1.视网膜下出血,浆液性、血性视网膜脱离2.息肉样脉络膜血管病变鉴别：AMD进一步检查：ICGA治疗：出血和渗出多能自行吸收，视力可回升并保持，若无高血压等全身性疾病，可做随诊观察．学了不少东西，谢谢做个ICGA有助于诊断.出血看起来还是像脉络膜来源的.支持PCV可能性,是不是自发的就不好说了这个患者今天行OCT检查：右眼后极部视网膜轻度水肿，见多灶性RPE层隆起，隆起边缘神经上皮局限性脱离，具体见图。另外，从图中是否能看出RPE的撕裂？
（缩略图，点击图片链接看原图）上图看不出明显的RPE 撕裂，不知道做了ICG造影没有，这是最重要的检查。如果没有息肉样的血管改变，那么avastin大慨是最好的治疗方法了。如果确实是PCV，那么avastin的效果也不会好，lucentis会更有用些。因为lucentis分子量更小，比avastin的穿透性更强。
如果没有ICG也没有lucentis， 那么只能选择打一针avastin，看看有没有好转。 我知道山东已经有地方开展了，不知道你们那能不能搞到考虑到后极部视网膜下出血较多，目前还未进行ICG检查，想等出血吸收一些再检查。另外，我们这里没有lucentis，只有avastin。造影所见：1.右眼造影早期黄斑拱环内多发点状强荧光，随造影时间延长染料逐渐渗漏，以拱环颞上和鼻下方为甚。2.右眼造影期间可见后极部大片视网膜下出血遮蔽荧光。FFA诊断：1.黄斑拱环内多发性渗漏od2.后极部大片浆液血液性RPE脱离od临床诊断：PCVod鉴别诊断：AMD:1.年龄小于50岁不符合；
2.眼底未见年龄相关性改变如玻璃膜疣等
视网膜动脉瘤：多无浆液性RPE脱离建议：ICGA；随诊观察，必要时PDT＋avastin；补充对侧眼资料（PS:该患者对侧眼的视力多较好，且眼底基本正常）考虑脉络膜血管瘤可能性大
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我右眼有时疼一下;劳累视力下降.休息一阵
匿名用户|女|38岁|
我右眼有时疼一下;劳累视力下降.休息一阵就好拉.怕光怕风.我已经咨疗6个月拉还没咨愈
想得到怎样的帮助：单纯疱疹病毒性角膜炎.能治愈吗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起。多数患者原有本病毒感染但在机体抵抗力强时，一般不发病。
指导意见：当机体抵抗力弱视，容易出现症状，所以该病容易复发。一般给予抗病毒药物治疗。建议平时注意增强体质，避免感冒受凉。
已帮助用户：0
病情分析：您好，按照你的描述，单纯疱诊病毒性角膜炎。病容易反反复复，很多人抵抗力下降、或者感冒了就会发病。
指导意见：建议您，要到正规医院眼科，或者眼科专科医院检查治疗一个疗程，看看效果如何。同时注意保健，增加抵抗力，慢慢会好起来的。谢谢
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