避孕药真的不能用来推迟月经？专家：短期使用影响不大
核心提示：避孕药推迟月经好吗？南方医科大学中西医结合医院妇科主任曾朝阳指出，虽然避孕药属于激素类药物，但是对于月经已经相对稳定的女生来说，短期内使用危害并不大。一般提前3-5天服用，不建议出血后用。
　　近段时间，用推迟月经的话题被炒得火热，网上也有不少文章指出，少女在经期还是尽量避免使用推迟月经，原因有二：一是的副作用因人而异，有可能引起头晕、、倦怠、体重增加、水肿等不适；二是青春期女孩长期服用含激素的，可能使体内的生殖内分泌轴发生改变。那么吃推迟月经真的不靠谱吗？妇科主任曾朝阳 & & 【专家介绍】& & 曾朝阳，副主任医师，擅长妇科微创手术：阴式子宫系列手术，腹腔镜及宫腔镜手术，显微输卵管手术，熟练完成妇科恶性肿瘤根治术，中西医结合治疗不孕症，规范化诊治宫颈病变。毕业于湖南衡阳医学院，从事妇产科临床工作近二十年。　　推迟月经短期用影响不大　　妇科主任曾朝阳指出，其实具有很多的治疗作用，它不仅可以避孕，临床上还作为调经药物使用。虽然属于激素类药物，但是对于月经已经相对稳定的女生来说，短期内使用危害并不大。　　“就如同紧急一样，女性偶尔使用对身体的影响不是很大，只要不将其当做常规服用，是不会对内分泌造成影响的，推迟月经也一样。”　　“一般来说，50%的女性都会出现，但真正严重的其实只有10%左右。如果痛经真的影响学习、工作和生活，那么女性是需要用药物来缓解的。”曾朝阳主任表示，如果月经的来临并不影响考试或者学习、生活，用药物推迟月经最好能免则免，但是对于短期内使用也不会对女性身体造成明显伤害。　　一般提前3-5天服用　　若真的需要使用药物推迟月经，应该提前几天开始进行？　　用激素类药物推迟月经可选用单纯及短效。二者机制略有不同，因此使用时机也有不同。曾朝阳主任告诉39健康网编辑，一般在排卵之后9-10天，如果卵子未受精，黄体（能分泌孕激素）就开始退化，血中开始下降，排卵之后14天左右黄体功能衰退，孕酮降到较低水平，月经来潮。如果及时补充孕激素，维持孕激素水平，那么子宫内膜就不会脱落，也就不会来月经。女性只要在孕激素水平下降后服用孕激素类药物就可以推迟月经的到来。一般来说，要提前3-5天进行。
　　孕激素有天然孕激素和合成孕激素。天然的孕激素和人体自身的孕激素功能相近，较容易被人们所接受，但是效价就没有那么高，要提前5天开始使用。而短效含合成孕激素和，它的效价比天然孕激素更高，但是有些短效有弱的雄激素作用，一些特定人群使用之后可能会出现不良反应相对而言也会多一些。　　“使用哪种激素类制剂要取决于患者想要达到什么样的效果，治什么病。”曾朝阳主任说，如果是安胎，那么只能使用天然孕激素，如果需要推迟月经，哪种孕激素都可，如果需要止住子宫出血，就宜选择合成的孕激素甚至高效的合成孕激素。比如这样的含有合成孕激素的雌孕激素复方制剂。只要在出血前使用都可以，甚至一有出状就使用都可以止血，只是需要更高的剂量，副作用也相对会大些，所以不建议出血后再使用。最好提前3天左右就服用，每天吃一片，一直吃到无需再推迟月经那天就可以停止。要注意的是，千万不要漏服，如果漏服一定要在第二天早上及时服用，并且在当天应该服药的时间继续服用。（通讯员：陈芳）
适应症：避孕
最高零售价：￥55/盒
网上药店：CFDA
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> 让我们来认识“子宫内膜异位症”
在妇科门诊经常会听到“子宫内膜异位症”这几个词，它到底是一种什么样的妇科疾病呢?它又有哪些临床症状呢?另外患有这种疾病的女性应该如何寻求帮助来治疗，有哪些方法可以诊断女性是否患有子宫内膜异位症呢?这些问题进行一番认识后，应该对“子宫内膜异位症”有了些许的认识了。下面由北京大学第三医院妇科张璐芳大夫来谈谈“子宫内膜异位症”的相关知识：
一、什么为子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症是指正常生长在子宫腔的内膜在宫腔以外的其他部位生长而引起的疾病。原本，子宫内膜是覆盖于宫腔里面的一层具有强大再生和转化能力的上皮，在雌、孕激素的调控下发生周期性的改变。它要么定期脱落，混迹于经血排出体外，要么成为受精卵发育的温床。部分“叛逆”的子宫内膜逃离了宫腔总部，在盆腔腹膜、卵巢、子宫表面、宫骶韧带、肠道、膀胱、输尿管、甚至鼻粘膜、呼吸道等部位安营扎寨，便会引发疼痛、包块、异常出血、不育及受累器官出现相应的一系列症状，统而称之为子宫内膜异位症(简称内异症)。临床上根据内异症病灶的部位以及严重程度分为：腹膜型、卵巢型和深部结节型
二、内异症是恶性病变吗?
内异症在病理上是不折不扣的良性病变。但在临床上它有向周围组织侵犯、远处转移和治疗后容易复发等恶性肿瘤的行为特征。故被称为妇科的“良性癌”，这种提法看似矛盾，却简洁地反映了内异症病变的复杂性和治疗的困难性。
三、内异症有哪些临床表现?
(一) 慢性盆腔痛：80%患者有不同程度和不同类型的盆腔痛
(1)痛经：为常见而突出的症状，有些患者为原发性痛经，即初潮开始就出现腹痛、腹坠。大多数患者为继发性痛经，初潮月经正常，从某一个时期开始出现周期性腹痛，可发生在经期、经前或经后期，严重时需要卧床休息或用药物止痛，影响患者的生活、学习、工作。
(2)性交痛：如果内异症病灶发生在阴道后穹窿、宫骶韧带部位，会使骶韧带增粗、硬化缩短、盆底腹膜与周围组织粘连或累及神经，性交时会感到疼痛，影响性生活。
(3)大便痛：患者在经期常感粪便通过直肠时疼痛难忍，为子宫直肠窝、阴道直肠隔及直肠内异症的典型症状。病灶侵及直肠严重者造成肠腔狭窄，出现里急后重、便秘、梗阻的症状，如果病灶侵及直肠粘膜，则有经期便血。常被误诊为直肠癌
(4) 周期性尿频、尿痛、尿血，是膀胱内异症的症状。
(5)腹壁剖宫产切口及会阴切口疤痕处的内异症则出现切口周围周期性的局部包块增大及疼痛。
(6)急腹痛：经期或月经后期卵巢子宫内膜异位囊肿常常增大易发生破裂，导致突发下腹剧痛伴肛门坠胀。
(二)月经失调：内异位症多伴有卵巢功能失调，导致月经量增多，经期延长。
(三)不孕：内异症导致不孕的原因有：输卵管周围粘连影响捡拾卵母细胞或导致输卵管不通;卵巢巧克力样囊肿影响排卵;盆腔炎性因子增多影响受孕。
四、怎样知道自己是否患了内异症?B超能确诊吗?
生育年龄的女性如果有上述症状，应该及时到医院就诊做妇科盆腔检查，必要时医生会建议你做下述检查辅助诊断：
1.B超：明确盆腔有无囊肿、来源及性质。内异症常侵犯或压迫输尿管，导致肾盂积水、甚至肾萎缩失去功能。必要时做双肾输尿管B超。直肠B超可以明确直肠受侵情况。但B超不能确诊内异症。首次发现卵巢囊肿还要排除生理性囊肿可能，需要间隔2-3个月再复查。
2.CA125：并非癌症的特异性指标，在内异症、腺肌症也会升高。
3.核磁：对病灶广泛且严重的内异症，可以帮助鉴别恶性肿瘤、结核及炎性肿块。
4. 膀胱镜检查：有周期性尿痛、尿频、尿血者
5. 直肠结肠镜：有周期性便血、排便痛者。
6.腹腔镜是诊断内异症最有效的方法。不但可以明确诊断，还能切除内异症病灶。当然最准确的诊断要靠术后病理检查来实现。
五、如果临床怀疑内异症如何治疗?药物能够治愈内异症吗?
内异症的病因不清，目前尚无根治的药物。因为内异症是激素依赖性疾病，所以药物治疗的目的主要是抑制卵巢功能，造成假孕或假绝经状态，减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成，缓解疼痛，抑制术后残余病灶，预防复发，缩短复发的间期。促进生育。
可供选择的药物主要有四类，主要的副作用如下：
1.口服避孕药：连续或周期用药6个月，副作用较少，可有消化道症状或肝功能异常等。
2.孕激素：主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状以及肝功能异常等。
3.孕三烯酮：主要是雄激素样作用，如毛发增多、声音变粗、面部痤疮、体重增加、肝功异常。
4.GnRHa：年轻需要生育的患者首选此药治疗3～6个月，副作用主要是由于低雌激素血症引起潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等，长期应用可引起骨质疏松。
5、祖国医学源远流长，中药在缓解内异症症状方面也有其独特的疗效。
六、什么情况需要手术治疗?
对于无盆腔触痛结节或附件包块，仅有轻度痛经者，可以选择止痛药物、口服避孕药、孕激素治疗，定期随诊。无效者腹腔镜手术。
有盆腔触痛结节、附件包块及不孕的患者首选手术明确诊断。不提倡药物试验性治疗。术后药物辅助治疗及辅助生育治疗。
对于病灶广泛且严重的患者，手术困难，术前也可以用GNRH-a治疗3个月，缩小病灶，减少术中出血，降低手术难度。
治疗的目的：减灭和消除病灶、缓解疼痛及其它症状、改善和促进生育、减少和避免复发。
七、手术治疗的方法有哪些?
(1) 对于年轻要求生育的患者。因为卵巢巧囊有相当机会合并其他类型的卵巢肿瘤，还有1%的恶变机会，而且对药物治疗反应差，应该早诊断早治疗。可在腹腔镜下分离盆腔粘连，恢复正常的解剖结构，尽量去除肉眼可见的病灶，缓解疼痛，提高妊娠率、改善生活质量。
对不明原因不孕的患者，经全面检查，排除了其它不孕因素，应及早腹腔镜检查有无内异症。因早期内异症阳性体征较少，腹腔镜可以明确诊断。手术能显著提高妊娠率，轻度内异症患者，术后可以期待自然受孕半年，中重度患者应积极采用辅助生殖技术助孕。
(2) 对无生育要求但希望保留卵巢功能者。可以切除子宫和内异症的病灶。宫内节育器--曼月乐即可以避孕，有可以预防内异症复发，是完成生育较年轻患者新的选择。
(3)对年龄较大、无生育要求、症状重或多种治疗无效者。建议行全子宫/双附件切除术根治。
(4)腹壁剖宫产切口及会阴切口的病灶尽可能手术完整切除并做病理检查。
八、手术前需要做什么准备?
在门诊完善各项常规化验检查,入院后患者及家属签署知情同意书，充分了解手术的风险(内异症盆腹腔粘连严重，手术容易损伤周围脏器)病变累及直结肠者需要肠道准备，术前两日半流食、术前一日流食、清洁洗肠、口服抗生素，术日留置胃管。病变累及泌尿系统者需要留置输尿管支架。需要切除子宫者，术前阴道冲洗两天。
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