5岁还尿床是病，得治！_凤凰财经
5岁还尿床是病，得治！
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原标题：5岁还尿床是病，得治！●5岁的孩子神经系统发育基本完善，这时如果还不能控制排尿，或与疾病有关，需要治疗●药物、遗尿报警器、中药调理等治疗方式对遗尿症均有一定效果，关键是要找准病因医学指导/广州市妇女儿童医疗中心小儿肾内科主任李颖杰、小儿中医科主任李蔷华6岁的小明马上就要上一年级了，看着聪明可爱的孩子，父母却高兴不起来。原来，小明晚上睡觉一直有尿床的毛病，“夜里最少尿一次，多则两三次，我们全家都被折腾得神经衰弱了，而且孩子晚上睡眠不好，身高和体重都明显滞后了。”小明的妈妈为此苦恼极了。记者从广州市
●5岁的孩子神经系统发育基本完善，这时如果还不能控制排尿，或与疾病有关，需要治疗　●药物、遗尿报警器、中药调理等治疗方式对遗尿症均有一定效果，关键是要找准病因　夜间抗利尿激素分泌不足——研究证明，遗尿症患儿大部分(约70%)存在着夜间抗利尿素分泌不足，导致夜尿增多。
原标题：5岁还尿床是病，得治！●5岁的孩子神经系统发育基本完善，这时如果还不能控制排尿，或与疾病有关，需要治疗●药物、遗尿报警器、中药调理等治疗方式对遗尿症均有一定效果，关键是要找准病因医学指导/广州市妇女儿童医疗中心小儿肾内科主任李颖杰、小儿中医科主任李蔷华6岁的小明马上就要上一年级了，看着聪明可爱的孩子，父母却高兴不起来。原来，小明晚上睡觉一直有尿床的毛病，“夜里最少尿一次，多则两三次，我们全家都被折腾得神经衰弱了，而且孩子晚上睡眠不好，身高和体重都明显滞后了。”小明的妈妈为此苦恼极了。记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到，自从该中心开设了小儿遗尿门诊，像小明这样的患者就络绎不绝。“事实上，遗尿症在我国的发病率不低，5岁以上的孩子约有16%的发病率。”该门诊负责人、小儿肾内科主任李颖杰告诉记者。以前，很多家长遇到孩子尿床都不知该到哪里就诊，有些人甚至不知道这其实是一种病，需要医疗手段介入治疗，导致部分患者的遗尿问题一直持续到成年。我国约16%的5岁儿童夜遗尿对于两岁以下的小宝说，尿床是种正常现象，因为他们的神经系统发育尚未完善。可孩子如果到了两三岁，甚至五岁了还尿床，那父母就应该重视了。李颖杰介绍说：“人们常说的‘尿床’在医学上称作儿童夜遗尿，在临床上是指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。”而2014年《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》对此有更详尽的定义：年龄≥5岁的儿童，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。“事实上，孩子5岁以后神经系统的发育就基本完善了，这时如果还不能控制排尿，那就有可能是病理性的，需要治疗。”李颖杰指出，孩子一般到了两三岁就应该能控制排尿，这时家长就应该留意孩子这方面的问题，如果不对劲，最好及时就医。据统计，儿童夜遗尿的患病率非常高，我国约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有夜遗尿。这当中，约有15%的患儿能自己恢复，但也有2%~3%左右的患儿会一直持续到成年。夜夜尿床或因大脑觉醒功能障碍以往由于认识上的不足，孩子的夜遗尿问题被很多家庭所忽视。“有些父母认为等孩子再长大一点自然就会好，也有些人盲目迷信食疗，以为单纯通过饮食上的调理就能治好孩子的遗尿症。”正因如此，很多中国孩子的夜遗尿问题被耽误了。与此同时，夜遗尿带来的危害也经常被低估。“长期夜遗尿带来的危害巨大，可严重影响患儿自尊心与自信心，是儿童第三大创伤性事件，常常给患儿及家庭带来较大的疾病负担和心理压力。”李颖杰介绍说，夜遗尿不仅影响夜间睡眠，还会使孩子自卑，引起注意力不集中、焦躁、多动孤僻等心理上的异常。对于孩子尿床，有部分家长认为是因为孩子“太懒、贪睡，宁愿尿床也不起来尿尿”，有些人甚至用打骂和体罚来对待孩子的尿床问题。“这些看法其实都错怪孩子了。”李颖杰分析说，孩子夜遗尿背后往往有着复杂的因素，大多数情况下与这几个病因有关：中枢睡眠觉醒功能与膀胱联系的障碍——大部分患儿夜间睡眠过深，难以唤醒。这种觉醒反应是随年龄的增长而逐渐完善的，遗尿症是这种发育过程的延迟或障碍所致。正常情况下人体的膀胱充盈后，膀胱受到刺激就会给大脑发送信号，大脑就会知会人体觉醒过来去排尿，但有夜遗尿问题的孩子往往就是这个连接发生了障碍，所以即使尿急了也没有醒过来。夜间抗利尿激素分泌不足——研究证明，遗尿症患儿大部分(约70%)存在着夜间抗利尿素分泌不足，导致夜尿增多。也有人认为遗尿症患儿抗利尿素并不缺乏，而可能是抗利尿素受体水平不足或信号传导途径的障碍。遗传——大部分遗尿症患者有家族史。据研究，父母双亲有遗尿史者。子代发生率为77%。膀胱功能性容量减少——主要指功能性膀胱容量减少、逼尿肌不稳定和尿道梗阻致逼尿肌过度收缩。相当一部分患儿功能性膀胱容量较正常儿童减少。对症治疗 大部分孩子能痊愈“所以我们建议有夜遗尿问题的孩子，不能光靠食疗或生活上的训练来解决问题，最好先到医院检查一下遗尿的原因，尤其还要排除遗尿背后有没有其他器质性的病变。”据了解，某些导致尿量增多的全身性疾病或发育畸形也可引起遗尿，如慢性肾功能衰竭、肾小管疾病、糖尿病、泌尿系感染、输尿管异位开口、脊髓脊膜膨出症等。找对了原因，夜遗尿能治好吗？“当然可以。”李颖杰回答说。目前针对不同病因引起的夜遗尿，可以采取多种治疗手段。例如对于抗利尿素分泌不足的患儿，可以使用去氨加压素进行药物治疗；对于觉醒功能障碍的患儿，可以使用遗尿报警器，这个报警器有自动识别功能，在膀胱已满的时候发出信号，通过发出警报声让孩子从睡梦中醒来，“这种报警器有两种，床上用的和夹在孩子内裤上的，通过一段时间的治疗，能够帮助夜遗尿的孩子重新建立起条件反射。”而对于膀胱容量减少的孩子，可以通过膀胱训练进行治疗，白天鼓励孩子多喝水，有意识的多存尿，有尿意的时候先别拉，学会憋尿，并且在排尿中途停止，然后再排尿。“一般来说，当每次尿量达到350毫升以上，患儿的膀胱就具备了一定的贮存尿液的功能了。”“从我们目前的临床经验来看，大部分患儿经过三个月到半年的治疗，遗尿的问题都有不同程度的改善。”李颖杰说。中医：尿床的孩子对寒凉食物要忌口值得注意的是，治疗孩子的夜遗尿还十分讲究饮食上的忌口。“我们发现一些孩子在治疗期间如果吃了寒凉的食物，例如冷饮等，病情就会反复，所以我们鼓励夜遗尿的孩子在明确病因后，在西医治疗的基础上，结合中药和饮食调理，共同对付夜遗尿。”广州市妇儿中心小儿中医科主任李蔷华提醒，夜遗尿患儿在平时的饮食上要注意以下几点：1.平时少进食多盐、多糖和生冷食物，因为多盐多糖皆可引起多饮多尿，生冷食物可削弱脾胃功能，对肾无益。2.不要进食由、紫菜、生薏苡仁、青菜、菜干、绿豆、赤小豆、海带等材料煮的汤水，此类食物性多寒凉，可引起多尿。而且，喝汤尽量安排在午饭时，晚餐尽量不喝汤。3.傍晚后尽量不进食西瓜、哈密瓜、甘蔗等水果，不进食糖水、饮料，此类食物可引起多尿，加重遗尿现象。4.平素少进食芥菜、苦瓜、西洋菜、香菜等蔬菜。此类食物多寒凉，对遗尿患儿无益。5.宜食温补固涩食物，如糯米、芡实、山药、莲子、韭菜、黑芝麻、桂圆、鱼鳔、猪腰、牛腰、龙虱等。李蔷华还推荐了几个常用的食疗方：（1）太子参山药粥：太子参8克，山药15克、粳米100克。将太子参、山药用适量水浸泡半小时，加入粳米，用武火煮沸，改用文火煲40分钟左右，调味进食。具有补益脾肺功效。（2）芡实莲子粥：芡实、莲子各15克，粳米100克。将芡实、莲子浸泡1小时，加入粳米，用武火煮沸，改用文火煲1小时左右熬至粥成。宜常食。有益气健脾作用。（3）龙虱瘦肉汤：龙虱5只，瘦肉100克。将龙虱用开水拖过，加入瘦肉及适量水，用武火煮沸，改用文火煮1小时左右，调味。喝汤，吃龙虱。具有补肾健脾、摄小便的作用。（4）海参核桃仁猪脊骨汤：海参20克、核桃仁15克、山药10克、猪脊骨250克。海参用水浸发好，洗净，去内脏；猪脊骨洗净，用开水拖过；核桃仁、山药、猪脊骨一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲60分钟，放入海参再煮40分钟，调味食用。具有补益脾肾、摄小便的作用。小贴士广东设有遗尿门诊的医院包括：广州市妇女儿童医疗中心广州市第一人民医院中山大学附属第一医院深圳市人民医院中山市博爱医院（记者黎蘅 通讯员易灵敏、周密）
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　　原标题：5岁还尿床是病，得治！　　（Gettyimages供图）
　　●5岁的孩子神经系统发育基本完善，这时如果还不能控制排尿，或与疾病有关，需要治疗
　　●药物、遗尿报警器、中药调理等治疗方式对遗尿症均有一定效果，关键是要找准病因
　　医学指导/广州市妇女儿童医疗中心小儿肾内科主任李颖杰、小儿中医科主任李蔷华
　　6岁的小明马上就要上一年级了，看着聪明可爱的孩子，父母却高兴不起来。原来，小明晚上睡觉一直有尿床的毛病，“夜里最少尿一次，多则两三次，我们全家都被折腾得神经衰弱了，而且孩子晚上睡眠不好，身高和体重都明显滞后了。”小明的妈妈为此苦恼极了。
　　记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到，自从该中心开设了小儿遗尿门诊，像小明这样的患者就络绎不绝。“事实上，遗尿症在我国的发病率不低，5岁以上的孩子约有16%的发病率。”该门诊负责人、小儿肾内科主任李颖杰告诉记者。以前，很多家长遇到孩子尿床都不知该到哪里就诊，有些人甚至不知道这其实是一种病，需要医疗手段介入治疗，导致部分患者的遗尿问题一直持续到成年。
　　文/广州日报记者黎蘅 通讯员易灵敏、周密
　　我国约16%的5岁儿童夜遗尿
　　对于两岁以下的小宝宝来说，尿床是种正常现象，因为他们的神经系统发育尚未完善。可孩子如果到了两三岁，甚至五岁了还尿床，那父母就应该重视了。
　　李颖杰介绍说：“人们常说的‘尿床’在医学上称作儿童夜遗尿，在临床上是指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。”而2014年《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》对此有更详尽的定义：年龄≥5岁的儿童，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。
　　“事实上，孩子5岁以后神经系统的发育就基本完善了，这时如果还不能控制排尿，那就有可能是病理性的，需要治疗。”李颖杰指出，孩子一般到了两三岁就应该能控制排尿，这时家长就应该留意孩子这方面的问题，如果发现不对劲，最好及时就医。
　　据统计，儿童夜遗尿的患病率非常高，我国约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有夜遗尿。这当中，约有15%的患儿能自己恢复，但也有2%~3%左右的患儿会一直持续到成年。
　　夜夜尿床或因大脑觉醒功能障碍
　　以往由于认识上的不足，孩子的夜遗尿问题被很多家庭所忽视。“有些父母认为等孩子再长大一点自然就会好，也有些人盲目迷信食疗，以为单纯通过饮食上的调理就能治好孩子的遗尿症。”正因如此，很多中国孩子的夜遗尿问题被耽误了。与此同时，夜遗尿带来的危害也经常被低估。
　　“长期夜遗尿带来的危害巨大，可严重影响患儿自尊心与自信心，是儿童第三大创伤性事件，常常给患儿及家庭带来较大的疾病负担和心理压力。”李颖杰介绍说，夜遗尿不仅影响夜间睡眠，还会使孩子自卑，引起注意力不集中、焦躁、多动孤僻等心理上的异常。
　　对于孩子尿床，有部分家长认为是因为孩子“太懒、贪睡，宁愿尿床也不起来尿尿”，有些人甚至用打骂和体罚来对待孩子的尿床问题。
　　“这些看法其实都错怪孩子了。”李颖杰分析说，孩子夜遗尿背后往往有着复杂的因素，大多数情况下与这几个病因有关：
　　中枢睡眠觉醒功能与膀胱联系的障碍——大部分患儿夜间睡眠过深，难以唤醒。这种觉醒反应是随年龄的增长而逐渐完善的，遗尿症是这种发育过程的延迟或障碍所致。正常情况下人体的膀胱充盈后，膀胱受到刺激就会给大脑发送信号，大脑就会知会人体觉醒过来去排尿，但有夜遗尿问题的孩子往往就是这个连接发生了障碍，所以即使尿急了也没有醒过来。
　　夜间抗利尿激素分泌不足——研究证明，遗尿症患儿大部分(约70%)存在着夜间抗利尿素分泌不足，导致夜尿增多。也有人认为遗尿症患儿抗利尿素并不缺乏，而可能是抗利尿素受体水平不足或信号传导途径的障碍。
　　遗传——大部分遗尿症患者有家族史。据研究，父母双亲有遗尿史者。子代发生率为77%。
　　膀胱功能性容量减少——主要指功能性膀胱容量减少、逼尿肌不稳定和尿道梗阻致逼尿肌过度收缩。相当一部分患儿功能性膀胱容量较正常儿童减少。
　　对症治疗 大部分孩子能痊愈
　　“所以我们建议有夜遗尿问题的孩子，不能光靠食疗或生活上的训练来解决问题，最好先到医院检查一下遗尿的原因，尤其还要排除遗尿背后有没有其他器质性的病变。”据了解，某些导致尿量增多的全身性疾病或发育畸形也可引起遗尿，如慢性肾功能衰竭、肾小管疾病、糖尿病、泌尿系感染、输尿管异位开口、脊髓脊膜膨出症等。
　　找对了原因，夜遗尿能治好吗？
　　“当然可以。”李颖杰回答说。目前针对不同病因引起的夜遗尿，可以采取多种治疗手段。例如对于抗利尿素分泌不足的患儿，可以使用去氨加压素进行药物治疗；对于觉醒功能障碍的患儿，可以使用遗尿报警器，这个报警器有自动识别功能，在膀胱已满的时候发出信号，通过发出警报声让孩子从睡梦中醒来，“这种报警器有两种，床上用的和夹在孩子内裤上的，通过一段时间的治疗，能够帮助夜遗尿的孩子重新建立起条件反射。”
　　而对于膀胱容量减少的孩子，可以通过膀胱训练进行治疗，白天鼓励孩子多喝水，有意识的多存尿，有尿意的时候先别拉，学会憋尿，并且在排尿中途停止，然后再排尿。“一般来说，当每次尿量达到350毫升以上，患儿的膀胱就具备了一定的贮存尿液的功能了。”
　　“从我们目前的临床经验来看，大部分患儿经过三个月到半年的治疗，遗尿的问题都有不同程度的改善。”李颖杰说。
　　中医：尿床的孩子对寒凉食物要忌口
　　值得注意的是，治疗孩子的夜遗尿还十分讲究饮食上的忌口。“我们发现一些孩子在治疗期间如果吃了寒凉的食物，例如冷饮等，病情就会反复，所以我们鼓励夜遗尿的孩子在明确病因后，在西医治疗的基础上，结合中药和饮食调理，共同对付夜遗尿。”广州市妇儿中心小儿中医科主任李蔷华提醒，夜遗尿患儿在平时的饮食上要注意以下几点：
　　1.平时少进食多盐、多糖和生冷食物，因为多盐多糖皆可引起多饮多尿，生冷食物可削弱脾胃功能，对肾无益。
　　2.不要进食由玉米、紫菜、生薏苡仁、青菜、菜干、绿豆、赤小豆、海带等材料煮的汤水，此类食物性多寒凉，可引起多尿。而且，喝汤尽量安排在午饭时，晚餐尽量不喝汤。
　　3.傍晚后尽量不进食西瓜、哈密瓜、甘蔗等水果，不进食糖水、饮料，此类食物可引起多尿，加重遗尿现象。
　　4.平素少进食芥菜、苦瓜、西洋菜、香菜等蔬菜。此类食物多寒凉，对遗尿患儿无益。
　　5.宜食温补固涩食物，如糯米、芡实、山药、莲子、韭菜、黑芝麻、桂圆、鱼鳔、猪腰、牛腰、龙虱等。
　　李蔷华还推荐了几个常用的食疗方：
　　（1）太子参山药粥：太子参8克，山药15克、粳米100克。将太子参、山药用适量水浸泡半小时，加入粳米，用武火煮沸，改用文火煲40分钟左右，调味进食。具有补益脾肺功效。
　　（2）芡实莲子粥：芡实、莲子各15克，粳米100克。将芡实、莲子浸泡1小时，加入粳米，用武火煮沸，改用文火煲1小时左右熬至粥成。宜常食。有益气健脾作用。
　　（3）龙虱瘦肉汤：龙虱5只，瘦肉100克。将龙虱用开水拖过，加入瘦肉及适量水，用武火煮沸，改用文火煮1小时左右，调味。喝汤，吃龙虱。具有补肾健脾、摄小便的作用。
　　（4）海参核桃仁猪脊骨汤：海参20克、核桃仁15克、山药10克、猪脊骨250克。海参用水浸发好，洗净，去内脏；猪脊骨洗净，用开水拖过；核桃仁、山药、猪脊骨一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲60分钟 ，放入海参再煮40分钟，调味食用。具有补益脾肾、摄小便的作用。
　　小贴士
　　广东设有遗尿
　　门诊的医院包括：
　　广州市妇女儿童医疗中心
　　广州市第一人民医院
　　中山大学附属第一医院
　　深圳市人民医院
　　中山市博爱医院
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