高钾血症护理措施最有效的措施是什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-12 20:24 标签： 最有效的避孕措施
高钾血症应该做哪些检查？
高钾血症应该做哪些检查？
高钾血症应该做哪些检查？
　　1.常用血化验指标 血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。
　　2.常用尿化验指标 尿钾浓度和尿钾排出增加，尿偏碱，尿钠排出量减少。
　　3.肾功能检查 及早发现是否有肾功能衰竭。
　　4.检查对的诊断有一定帮助。高钾血症几乎各种皆可发生，主要表现为窦性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤动。一般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波增宽、幅度下降，P波形态逐渐消失。但由于高钾血症常同时合并血症、酸中毒、等，上述情况也可影响心电图的改变，需加以区别。
高钾血症治疗前的注意事项？
　　急救措施
　　首先要控制引起的原因及治疗原发病。一旦发现时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施 对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。
　　急救措施：a.静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10～20ml)，可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素(4g糖加1U正规胰岛素)作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。d.注射阿托品，对心脏有一定作用。e.透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。f.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d 可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。
&高钾血症西医治疗方法
　　(一)治疗
　　起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
　　1.急性严重的高钾血症的治疗原则 ①对抗钾对心肌的毒性;②降低血钾。
　　(1)高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，可使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10min注完，如果需要，可在1～2min后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。
　　(2)降低血清钾的治疗方法：将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素，25%～50%葡萄糖液60～100ml，每2～3g糖加胰岛素(胰岛素)1U静脉推注，接着静脉滴注10%葡萄糖液500ml，内加胰岛素(胰岛素)15U。如遇心衰或肾脏病人，输注速度宜慢;如果要限制入水，可将葡萄糖液浓度调高至25%～50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液，继以5%碳酸氢钠150～250ml静脉滴注。此方法对有病人更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒。应当注意的是碳酸氢钠不能与葡萄糖酸钙合用，合用会产生碳酸钙沉淀。对用透析维持生命的终末期肾衰病人效果则不理想。对终末期肾衰病人可用透析移除体内钾。
　　2.轻-中度高钾血症的治疗
　　(1)低钾饮食，每天摄入钾限于50～60mmol(50～60mEq)。
　　(2)停止可导致血钾升高的药物。
　　(3)阳离子交换树脂以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。1mEq的钠可交换1mEq的钾。如乙烯磺酸钠树脂(kayexelate)或多乙烯苯钠(sodium polystyrene)可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效果好。口服剂量为40～80g，分3～4次服，同时服20%山梨醇10～20ml。灌肠时可将40g树脂置于200ml 20%山梨醇液中作保留灌肠，保留1h后解出大便。
　　(4)去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的原因。
　　3.透析 为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差，且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析,可以使血钾几乎在透析开始后即下降,1～2h后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L情况下，大约可交换出5mmol钾，连续透析36～48h可以去除180～240mmol钾。
　　(二)预后
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高钾血症怎么诊断？高钾血症是指血清钾测定&5.5mmol/L。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。那么，高钾血症怎么诊断?
高血钾的临床症状表现与低血钾相似很不典型，且常常被其原发疾病的症状所掩盖，询问病史时应注意有无肾功能障碍长期应用保钾利尿剂或含钾药物以及组织损伤或酸中毒等。
(二)高钾血症怎么诊断?体格检查
早期可出现肌无力严重者腹反射消失肌肉麻痹，甚至呼吸肌也麻痹，循环系统早期脉率缓慢，严重者心律失常甚至心室纤颤导致心脏停搏。
(四)高钾血症怎么诊断?心电图检查：
血清钾增高达到6mmol / L以上时约有 25%的肾病患者可出现心电图的改变血清钾达到8mmol / L时80%患者出现心电图改变血清钾达8-10 mmol / L时可出现严重的心律紊乱甚至心脏停搏，高钾血症典型的心电图表现为T波高耸，QT间期缩短严重时P波消失，QRS波增宽进一步，S—T段与T波融合，T 波增宽与QRS波共同形成双相波浪形最后出现心室纤颤。
(三)化验室检查
l.血钾测定 血清钾超过5。5mmol/L为高钾血症应与假性高钾血症相鉴别后者可因抽血时未放开止血带或抽血时手臂屈伸和握拳动作过多造成溶血所致此外血小板或白细胞显著增多时血清钾含量亦可增高。
2.高钾血症怎么诊断?进行血浆肾素活性和醛固酮的测定。
3.肾功能检测 包括血尿素氮肌酐内生肌酐清除率尿相对密度或渗透压尿量及尿稀释或浓缩功能的测定。
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单项选择题高钾血症治疗措施中对降低血钾水平最有效的措施是A．禁食高钾食物B．使用葡萄糖酸钙 C．使用小苏打溶液D．透析治疗E．使用葡萄糖和胰岛素
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尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（ ）。 A．输入碳酸氢钠B．输入钙剂C．输入高渗葡萄糖
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提问人：匿名网友
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尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（ ）。A．输入碳酸氢钠B．输入钙剂C．输入高渗葡萄糖加胰岛素D．进行血液透析E．口服钠型阳离子交换树脂请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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