血管瘤有皮下扩张先天性血管瘤瘤的说法吗?

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毛细血管瘤发病及其病情恶化与哪些因素有关
发病及其病情恶化与哪些因素有关?对于这个问题,很多家长朋友都百思不得其解。人体胚胎发育过程中,特别是在早期血管性组织分化阶段,一旦异变发生,结果是不堪设想的,大家需谨慎待之。
毛细发病及其病情恶化与哪些因素有关?专家告诉我们,毛细血管瘤,具有发育良好的单层内皮细胞及很少量结缔组织为基质。管腔内只有很少量的血细胞。为局限的分叶状肿块,边界清楚,稍突出于皮肤表面,颜色鲜红,大小不一。由于管腔狭窄,压迫时很少变白。血管瘤是由大量增生的血管所构成。胚胎早期,原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物,它们在间质中间形成一个致密的网。以后随着各器官的发育,原始脉管网逐渐分化成与器官联系的许多血管丛和淋巴管丛。
需要注意的是,疾病的诊断与治疗,都要抓住早期时机,也不例外。除了毛细血管瘤,海绵状血管瘤也是极为常见的。具有发育良好的血管,管腔宽大,充满了血球,瘤体较柔软,突出于皮肤表面,界限不清楚,呈紫蓝色,具有压缩性,被压缩后颜色变白。海绵状血管瘤比毛细血管瘤大而厚。常侵犯皮下组织,具有扩张性。在颈部常侵犯深层组织。
以上向大家讲解了毛细血管瘤发病及其病情恶化与哪些因素有关,相信大家对于毛细血管瘤发病及其病情恶化与哪些因素有关都了解了吧。对于该病,大家要科学认识,及时发现,及时采取正确的措施。
责任主编:佚名
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向您详细介绍血管瘤症状,尤其是血管瘤的早起症状,血管瘤有什么表现?得了血管瘤会怎样?
二、血管瘤有哪些种类?
三、其他常见血管瘤
四、血管瘤如何诊断?
五、症状深读
一、症状一、早期症状有以下几个:1、瘤体外观看起来像葡萄酒斑状或杨梅状等。2、用手触压血管瘤,则瘤体会褪色或缩小。3、元试验阳性,扪诊及石,穿刺抽出凝全血(海绵型),扪有搏动感,听诊吹风样杂音,压闭供血及杂音消失(蔓状型)。
二、血管瘤有哪些种类?1、的症状及体征视瘤体类型、大小、侵犯部位、深浅及范围而定。多数血管瘤侵犯表浅组织较多,如皮下组织等;侵犯肌肉、深层血管、、、颈椎等组织则较少。如已侵及深层组织,即出现一些相应的症状,如、、吐血、大出血等。2、 又称红斑、葡萄酒色斑。出生后即有,为淡红色或暗红色斑块,压之不退色,不高出皮肤表面,位于真皮层内,由毛细血管网组成。出生后,红斑痣随身体的增长按比例增长,但范围不再扩大。红斑痣不能自行消退。红斑痣除影响美观外,一般无其他危害,必要时可采用冷冻治疗。3、多见于皮肤,以枕部、头面、四肢和背部最多,不少长于和部。最多发生于出生后的3个月以内,随后的3个月增长较快。毛细血管瘤大小不一,大的可占据面部或肢体的大部,小的只有几毫米,略高于皮肤。毛细血管瘤一般出生后就已存在,6个月内生长迅速,一二岁后逐渐停止生长。它影响美观,破损后有大出血的危险,家长应密切留意。如果血管瘤较小,生长速度较慢,不在暴露部位,可待其停止生长后自行消退。若血管瘤生长速度较快,又严重影响美观,就应立即进行治疗,可采用药光疗法、新一代光动力等方法治疗。4、海绵状血管瘤 在皮肤、皮下组织、肌肉,甚至肝、肾等处都可发生。如、、、等。外观呈紫红色,周围有迂曲、怒张的小静脉,扪之柔软,有弹性,挤压时缩小,撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大,有时长得很大、很深,严重损害容貌和破坏正常组织。一旦确诊,应立即进行治疗,可采取超声微介导、高频电极术或行手术切除。5、 多见于四肢,表面及周围有许多树枝状扩张的血管,迂回曲折呈蔓状,局部皮肤呈暗红色或蓝紫色,有时可摸到血管搏动或听到。对于这种血管瘤,应尽早手术,也可用弹力绷带等包扎肢体,以缓解肢体出现的酸痛等症状。6、少见,多见于儿童或青年,但也可见于高龄者。有的表现为趾(指)伸侧红色或暗红色圆形,表面呈状增殖,粗糙而质硬。强力压之可褪色,中央可见毛细血管网,这一型多见于女性。另一种为男性患者,多见于中、老年,表现为全阴囊皮肤的红色或暗红色圆形,表面为疣过度角化,粗糙而质硬。病变可多发,常并发。
三、其他常见血管瘤1、:是一种少见的先天性非遗传性疾病。截由于其非进行性生长的特点,一般认为结直肠血管瘤不是肿瘤新生物,而属,但对此尚有不同意见。少见,约占良性肿瘤的10%~15%。小肠血管可发生于任何年龄,生后即可出现,女性较男性多见。2、:动静脉血管瘤(arteriovenous hemangioma)1956年首先由Biberstein和Jessner以曲张性Cirsoid aneurysm报告。本病为良性肿瘤,有人认为来源于皮肤动脉,有人则认为可能为血管球Sucquet-Hoyer管的错构瘤性。3、:丛状血管瘤(verrucous hemangioma)又称成血管细胞瘤(angioblastoma)。通常大小为2~5cm。本病常见于婴儿及幼儿。好发于颈及躯干上部。可用脉冲染色激光治疗或手术切除。4、:疣状血管瘤(verrucous hemangioma)为少见的,出生时或儿童期发病。为单侧,成群、散在或融合性角化性血管性丘疹,早期损害呈淡蓝色,界限清楚,性质柔软,并逐渐扩大,好发部位为下肢,特别是下肢远端。5、:匍行性血管瘤(angioma serpiginosum),病因不明。发病机制还不清楚。皮损特点为细小,铜色到鲜红色斑点,倾向演变为丘疹,成群发生,形成小环状或匍行性外观。6、:樱桃状血管瘤(cherry angiomas)又称老年性血管瘤(senile angiomas)为最常见的血管瘤。在成年早期即可开始出现,随年龄增长而增多,以躯干部为主,罕见于手、足或颜面。7、肝血管:(angiosarcoma)又称恶性血管瘤(malignant hemangioma of liver)、肝血管内皮肉瘤、Kupffer细胞肉瘤、血管内皮细胞肉瘤或恶性,是西方发达国家肝脏原发肉瘤中最多见的一种,是由肝窦细胞异形增生所形成的原发性恶性肿瘤。8、:食管血管瘤(hemangioma of the esophagus)是来源于间叶组织的肿瘤,在临床上罕见,是肠道血管瘤中发病率最低的一种肿瘤。食管血管瘤以食管上段最多,其次为食管下段和食管中段。9、:外阴血管瘤为错构瘤而非真性肿瘤,是血管结构异常而形成,由无数毛细血管或海绵状血管所构成的良性肿瘤。好发于婴幼儿童,出生时或出生不久即可出现,在婴儿期生长迅速,以后。外阴血管瘤并不常见,但类型较多。外阴毛细血管扩张性血管瘤和海绵状血管瘤属先天性疾病。10、:血管瘤(hemangioma)是由胚胎期血管网增生所致。是小儿常见病,可生长于身体的任何部位,以皮肤和皮下组织多见。血管瘤是一种先天性发育异常,属于错构瘤,而非真性肿瘤,具有畸形和肿瘤的双重特性。
四、血管瘤如何诊断?1、示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。2、病理组织学检查确诊。根据临床表现一般诊断不困难,穿刺瘤体对诊断很有帮助,如抽出血液,即可确诊。
知道了血管瘤的症状表现后,您是否还想知道和。温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。
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&&&长了血管瘤什么时候治疗最好?
悬赏:200分
长了血管瘤什么时候治疗最好?
我的孩子手指缝里及手背在她一个月的时候发现长了血管瘤,现在已经7个月大,在儿童医院看过,说只有冷冻治疗,前几天又在另一家医院看过,给开了一管搽的药,说用一个月再去医院,我看了那药,副作用特别大,而且上面说2周岁以下的孩子连续使用不能超过2周,我于是给停用了,我想问有没有比较好的办法治疗,会不会自己消失,治疗后会不会给她留下癍痕?应该是那种单纯性的血管瘤,是否越早治疗越好?谢谢!
美丽杀手—血管瘤
央视国际 日 15:51
1、董长宪 副主任医师 河南省人民医院血管瘤外科主任 西安医科大学血管瘤外科研究生毕业 对血管瘤疾病有较为深入的研究 对血管瘤的治疗有丰富的经验 创建的血管瘤外科专业病区已经被批准为河南省重点特色专科 发表论文20余篇。(左图)
2、马玉春 副主任医师 河南省人民医院血管瘤外科 86年毕业于中山医科大学 擅长血管瘤的外科手术治疗 对血管瘤的基础理论有深入研究 发表论文20余篇 获省科委科技成果奖2项。(右图)
主持人:观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是血管瘤方面的问题。
主持人:什么是血管瘤?
董长宪:血管瘤是一种先天性血管病变,这种疾病通常在出生前(胎儿期)就已经形成了,在出生后才出现或者逐渐出现的。血管瘤病变主要包括两种情况,一种是由于血管数目增多(增生)引起的,一种是血管数目不增加,但是血管增宽、增粗导致了病变发生。
主持人:我们来通过一个短片来了解一下,血管的具体变化:
旁白:血管瘤俗称胎痔、血管痔,国内传统上将先天性皮肤血管病变统称为血管瘤,这种病是先天的,从生下来就有这种病根,在婴幼儿中十分多见。
主持人:一般经常见到血管瘤长在脸上,是这样吗?
马玉春:血管瘤有50%以上长在头面部,有的突起,有的没有突起,另外身体上各个部位都可能长血管瘤,包括四肢、躯干、内脏、脑等。
主持人:实际上我们栏目在2002年初就关注过一个孩子的情况,再来看看我们记者的回访:
记者:当我再次在河南省人民医院看到小月欣的时候她已经三岁了,两年前我就是在这里和小月欣以及她的父母认识的,那时候她只有八个月大。
母亲(2002年1月):孩子38天的时候脸上有一点红,我们就去了平顶山医院,可是那里没有治疗这种疾病的医疗条件。
记者:后来孩子被确诊为血管瘤。后来父母四处求医,给孩子的脸上打过针、做过手术。
父亲:孩子拆线之前脸不是太肿,做了同位素,打了平阳霉素,脸一下子肿得厉害,鼻子只看见半个,整个都陷在里面了。脸上是封闭治疗的,把脸上转着圈缝了十来针。
记者:然而这些治疗效果非但没有缓解小月欣的病情,反而是情况越来越糟。当小月欣来到省医院的时候,她的病情已经非常严重了。
母亲:医生说孩子需要插管然后手术,说是孩子的病给耽误了,当时我心里很不好受。
记者:经过一个多月的置管介入尿素治疗,小月欣的血管瘤虽然好了,可孩子脸上的伤疤却永远刻在了孩子的心里。
母亲:每当看见我孩子和别的孩子玩的时候,心里特别难受。觉得对不起孩子。
记者:小月欣的母亲说:“等孩子长大了,再为孩子做一个除痕美容手术。”
主持人:您治疗过的患者中,当这些孩子长大后对于小时候的这一段经历有哪些感受?
董长宪:有很多孩子虽然血管瘤治好了,但是脸上都有不同程度的疤痕,对于孩子今后的生活或多或少都会有一些影响。我们每年几乎都会收到因为血管瘤而被遗弃的孩子。
马玉春:有的家庭只是注重对于血管瘤的治疗,对于美容方面的问题并不是很重视,但是随着孩子长大以后,这个问题是会影响到今后生活质量的。
主持人:再来看一位患者的情况:
记者:魏娜辉从小得了一种怪病,就是腿长得特别粗,因为这个病她连小学都没有读完。
患者:那时候腿越来越粗,比我的腰还要粗,走路两腿磨得都是疙瘩。
记者:为了她的这个病家里人没少为她着急,也没少为她去找大夫,可就是不知道这是什么病,更不知道该到哪里去治疗。
父亲:当时确实不知道去哪里给孩子看病。
记者:这几年她的这个病几乎拖垮了她们全家。2003年3月她经人介绍来到了河南省人民医院,检查后诊断为双腿混合型血管瘤。就着样大夫通过尿素注射,在将近一年的时间里为她做了四次血管瘤的切除手术,在最后一次手术前,魏娜辉为自己在商场买了一条裤子。春节前魏娜辉出院了,这个冬天她准备去南方打工。
主持人:为什么魏娜辉腿部出现血管瘤后会粗得那么厉害,连裤子都穿不进去?
董长宪:这是一种混合型血管瘤,早期出现血管增生,时间长了还有淋巴管增生,持续发展下去就会因为淋巴增生刺激脂肪组织增生,形成这个状态。这个病人给我们的印象非常深,当时进门的时候都非常艰难,不仅双腿很粗(每条腿都比腰粗),而且摩擦得很厉害。当时她夏天还可以穿裙子,但是冬天只能在床上躺着。我们见到这位病人的时候她已经20岁了,家人从5岁开始就四处求医,没有诊断出病因,更美有采取任何有效治疗措施,很多医院都说不能治疗。后来经过我们了解,我们觉得还是可以治疗的,并且可以基本上恢复正常情况。
主持人:听我们的记者说当给魏娜辉治好了以后你们的心情特别的激动,这是为什么?
马玉春:这个病人是个比较特殊的病人,我以前没有见过这么严重的病人,我们采取了新的方法。以前对于这种疾病我们采取把皮下层大部分切除,很难切除干净,而这次是全部切除后重新植皮,基本上是一次就治愈了。
董长宪:我们还有一位病人是出租车司机,脸部一半都是血管瘤。他来就医的时候说很少有人坐他的车,因为看见后都挺怕他,是一种红色的突起。
主持人:应该说血管瘤的病情是很清楚的,几乎一看就能明白是什么病,可是为什么有的医生不能进行很好的诊治呢?
董长宪:目前这种疾病的诊治在我国还是一个薄弱环节,对于理论研究以及治疗方面都有些欠缺,一些小医院对这种疾病的认识更不到位。
马玉春:这种病最早很多情况下就是一个小红点,然后慢慢长大,发展很快,尤其是孩子越小的时候生长速度越快。
董长宪:血管瘤的种类很多,国内分为包括毛细血管瘤,其中又分为草莓状血管瘤、葡萄酒斑血管瘤。另外还有海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等。目前我们把血管瘤分为两大类,大部分(80%)都是肿瘤类的,肿瘤类是一种血管增生引起的。另一种就是血管畸形,血管数目并不增加,而是血管变形了,增宽了。这两种不同类型的血管瘤应该运用相应的治疗方法。畸形类血管瘤一般采取手术治疗,肿瘤类一般采取药物注射,基本上90%以上可以完全治愈。
马玉春:对于肿瘤类血管瘤我们一般采取以尿素为核心的药物治疗,另外也有一些手术方法,但是主要还是药物。对于80%以上的肿瘤类血管瘤运用药物方法可以完全治愈。有一些比较大的或者引起一些身体凝血机制的并发症,比如破溃出血的病人我们会采取手术方法。
主持人:我们通过一片子看看肿瘤类血管瘤的方法:
母亲:孩子当时脸肿得像核桃那么大。开始以为要手术,可是大夫说注射治疗就可以治好。
旁白:尿素治疗的方法有两种,一种是把尿素直接注射在病变部位,使血管内皮细胞萎缩,使其停止生长、退化并消失,达到去根的目的。
母亲:我的孩子出生的时候脸上长了一个红点,满月的时候又长了一片红,过了一段时间越长越大。经过手术后好多了现在。
旁白:另一种方法是经过手术把管置入到颈外动脉,这样药物作用能够更加直接,使赖生的血管细胞萎缩、退化、消失。
母亲:我孩子出生后胳膊上就有一小块红颜色,后来一个星期左右就变大了,十来天时候就和拳头一样大了。
旁白:如果血管瘤体积和面积太大,尿素注射后赖生血管内皮细胞虽然已经萎缩退化,但是这时人体根本无法吸收,这种情况下再用手术方法彻底切除。
主持人:我们前面讲到了三种方法包括尿素、介入、手术,是针对肿瘤类血管瘤进行的治疗,那么什么情况下运用注射就可以了呢?
董长宪:对于肿瘤类血管瘤我们一般采取尿素为主的综合治疗。比较小的肿瘤类血管瘤,单纯进行局部尿素注射就可以治愈。
马玉春:介入治疗一般运用于特殊部位,多数运用于颜面部,特别是对于颜面部生长快并且大的。
董长宪:介入治疗是直接插入到血管瘤的动脉里面,针对性很强。
主持人:打入尿素对人体有副作用吗?
马玉春:尿素本身也是人体的一种代谢产物,对人体没有毒副作用。尿素注射可以抑制肿瘤细胞生长,萎缩后依靠人体代谢就可以慢慢吸收。
董长宪:实际上尿素注射治疗最开始就是用公鸡的鸡冠进行试验的,鸡冠是一种血管非常丰富的组织,试验运用后鸡冠可以萎缩变白。
主持人:血管瘤可以早期发现么?
马运春:可以的。大多数血管瘤一出生很难发现,很多只是在1-2周的时候有一个小红点,然后逐渐长大。也有一些是出生就能发现的。血管瘤最早期治疗一个是可以缩短治疗时间,另外对于人体造成的伤害尤其是对皮肤造成的伤害可能会少,痊愈后基本上不留任何痕迹。
董长宪:肿瘤类的血管瘤一般最开始就是一个红点,如果是畸形类的,一般就是一个红斑。畸形类的生长非常迅速,在一岁之内尤其是前几个月生长迅速。如果家长发现了可疑的红点和红斑,送到医院后有经验的大夫可以识别出来。早期治疗效果会更好。
主持人:有网友问他的孩子现在三个月大,一出生脸颊上就长了血管瘤,现在是米粒大小的草莓状毛细血管瘤,是应该治疗还是观察?什么治疗方法?
马运春:应该及早治疗,这种症状轻的血管瘤我们运用尿素注射一般几次就可以了。
主持人:广东张女士 32岁 我爱人出生时脸部就有一块血管瘤,现在越长越大,还可以治疗吗?
董长宪:从年龄上判断应该是畸形类的血管瘤,这种畸形类血管瘤是从小到大终身发展的,年龄越大发展越快。当然早期表现就是一个红斑,后来就会突起,最后长得葡萄一样的突起。
马运春:一般这种需要手术切除,临床上看来药物治疗效果并不好。我们把这一类归为畸形类的血管瘤,做手术有的还要植皮。
主持人:植皮后能恢复到什么程度?
董长宪:植皮后和正常颜色不会完全一样。这种美容手术虽然发展很快,但是毕竟或多或少会留下一些痕迹。
主持人:江西乔女士 34岁 我女儿四个月大,出生两周发现左乳房有隆起,有小枣大小的软块,三个月时有鸡蛋大,当地医院诊断为海绵血管瘤,医生说手术切除可能会伤及乳腺,请问我们该怎么办?
马运春:首先还是要明确诊断。这种情况在我们医院一般确诊为肿瘤类的,我们运用单纯药物治疗就可以治好,而用手术的方法如果切除了乳腺肯定会影响到孩子一生。
董长宪:所谓海绵状血管瘤是一种早期的分类方法,早期把长在皮肤下面的血管瘤都叫作海绵状血管瘤,而实际上区分清楚肿瘤类血管瘤和畸形类血管瘤是非常重要的,如果是畸形类的应该手术治疗,这个病人的情况是一种肿瘤类的,可以用尿素注射。
主持人:广东姚先生 31岁 我儿子三个月大,左上臂外侧有一个鸡蛋大的海绵血管瘤,做过三次冷冻治疗,表面皮肤都冻烂了,但血管瘤还在继续增大,该如何治疗?
马运春:如果是患者在出生时血管瘤很小,现在三个月长这么大,我们一般认为是肿瘤类血管瘤,冷冻只对表皮有作用,对皮下深层的作用不大。我们对于这种情况局部注射尿素就可以了。
董长宪:这种冷冻治疗造成的伤害如果是在面部肯定会严重影响孩子今后的生活质量。冷冻、激光、同位素等都是属于表浅治疗。特别是同位素治疗有一定的危险性,有些人缺乏正确认识,以为就是一般的膏药,贴上就行。这样做是错误的。
主持人:具体来说还有哪些治疗方法是不宜提倡的?
马运春:对于肿瘤类血管瘤来说,放射治疗和同位素治疗是不宜提倡的,因为有副作用和环境污染的问题。有一些没有治疗条件的医院可能会运用冷冻或者激光,这些方法对于非颜面部的血管瘤以及表浅的血管瘤可能有效。
主持人:病人到医院后确诊还需要进行别的检查吗?
董长宪:通常有经验的医生对于一般的情况很容易鉴别,但是对于隐蔽的情况需要进一步检查,比如通过彩超检查看看血管数目是否增多,对于更深层的在骨骼或者肌肉里的还要做核磁,另外还有血管造影等。
主持人:黑龙江孙女士 56岁 我肝脏上有两个血管瘤,没有什么症状,还需要治疗吗?
马运春:如果是肝脏上的血管瘤,没有症状,B超检查在5厘米以下,可以定期观察,不需要马上治疗。
主持人:门诊时间 董长宪 周一上午、周三下午 马玉春 周二下午、周四上午;医院联系电话 (1
参考资料:/program/jkzl/605.shtml
提问者对回答的评价(星):
提问者对回答的评语:谢谢,介绍的很详细,我想先在当地的医院咨询一下有没有尿素的注射方法,没有的话就去河南省人民医院。
我女儿内手臂上也有一颗血管瘤现在有点高起来了,不知道有没有办法不开刀用别的方法去治疗呢,我是从刚生出的时候发现的,那时候太小了,现在三个月了不知道会不会越来越大呢
血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤,多见于皮肤与皮下,病变为血管的汇集与增多,腔内充满血液,与循环系统相通,故名血管瘤。
临床常见类型有:
(1)毛细血管瘤:突出皮肤,色鲜红或紫红,界限明显,形如杨梅,故称杨梅状血管瘤。另一种为红斑又称“胎记”,不突出皮肤,色呈鲜红,加压色退。
(2)海绵状血管瘤:为一种多见的血管瘤,外观皮肤正常,肿瘤位于皮下或肌肉层,形状多不规则,摸之柔软,具有弹性,挤压时缩小,然后又恢复原状。
(3)先天性动、静脉瘘:浅表动、静脉瘘多位于皮下,可见搏动亦称蔓状血管瘤。深部动、静脉瘘,多见于肢体,局部肢体增粗,有时听到杂音。
治疗方法为:
(1)自行消退:毛细血管瘤、海绵状血管瘤中一部分可自行消退,但在小儿出生后6个月生长迅速,有时在学龄期才会消失。
(2)红斑痣、毛细血管瘤,可用同位素贴敷治疗,不留疤痕也无痛苦,效果满意。
(3)海绵状血管瘤:可采用冷冻疗法、注射硬化剂使其血管栓塞而治愈,或手术切除。
(4)先天性动、静脉瘘,如肢体增大影响功能,则可作动脉造影后手术治疗。
血管瘤是一类由新生血管组成的良性肿瘤。多发生于婴幼儿。临床可分为鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管及混合型四型。
  【治疗】
  一、鲜红斑痣多发性,发生于前额一侧或枕部者很少自然消退。可用氩离子激光治疗。也可采用放射性同位素磷32或锶90于患处敷贴,早期治疗效果尚好;
  二、草莓状血管瘤多数患者的皮损可在3 ̄5岁逐渐消退。不必治疗。对长期不消退或生长很快、损害较大者,可采用X线照射、二氧化碳激光或液氮冷冻治疗,但应注意出现疤痕等副作用。
  三、海绵状血管瘤
  (一)硬化剂局部注射常用鱼肝油酸钠局部注射,注意每次用量不可过大,否则会引起局部明显坏死;
  (二)手术治疗对较限局的肿瘤可采用手术切除。但有时会出现复发。
  以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
皮肤血管瘤  
定义:
中医称血瘤,起源于中胚层,是先天性毛细血管增生扩张的良性肿瘤,多在出生时或出生后不久发生。随年龄而增大,到成年停止发展。
病因:
属先天疾患,为皮内毛细血管扩张增生,血管内皮细胞增生及血管畸形所致。
临床表现:
临床上分为鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。
鲜红斑痣:又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣,常在出生后不久发生。以枕部, 面部多见,多为单侧,偶发双侧,一般不超过正中线。婴儿期生长快,以后发展 缓慢,达到一定程度就不再扩大,有些可以自行消退,较大或广泛者可持续终生。
单纯性血管瘤:又称毛细血管瘤或草霜状瘤,表现为一个或数个鲜红色半球形柔 软而分叶状肿瘤,多在出生时或出生后3-5周出现,生长速度快,在部分在1岁内 长到最大限度,可消退,少数并发海绵状血管瘤。
海绵状血管瘤:常发生在皮下和粘膜下,可深达肌层,多在出生时或出生后不久 发生,好发于头部和面部,损害为红色、紫红色、深紫色,呈扁平状、半球形、 结节形,不规则形,指头大至鸡蛋大,边界清楚或不清楚,触之柔软似海绵样, 压之缩小,去压后恢复,增大时可破溃或继发感染。
混合型:由两种类型的血管瘤同时存在,而以一型为主。
诊断:
出生时或出生后不久发生大小不等鲜红色或紫红色的新生物。
鲜红斑痣:可用32P或90Sr敷贴,二氧化碳激光和冷冻均有效。
单纯性和海绵状血管瘤:可用浅层X线照射,小者用二氧化碳激光或液氮冷冻, 大者可手术切除。
皮质激素:瘤体增大不适宜手术者,可用醋酸强的龙局部注射,每周1-2次, 缩小后减量。
血管瘤   血管瘤是一类由新生血管组成的良性肿瘤。多发生于婴幼儿。临床可分为鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管及混合型四型。   【治疗】   一、鲜红斑痣多发性,发生于前额一侧或枕部者很少自然消退。可用氩离子激光治疗。也可采用放射性同位素磷32或锶90于患处敷贴,早期治疗效果尚好;   二、草莓状血管瘤多数患者的皮损可在3-5岁逐渐消退。不必治疗。对长期不消退或生长很快、损害较大者,可采用X线照射、二氧化碳激光或液氮冷冻治疗,但应注意出现疤痕等副作用。   三、海绵状血管瘤   (一)硬化剂局部注射常用鱼肝油酸钠局部注射,注意每次用量不可过大,否则会引起局部明显坏死;   (二)手术治疗对较限局的肿瘤可采用手术切除。但有时会出现复发。   以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
如能手术,最好做手术,彻底且不复发.如范围大,必要时可植皮.不宜手术者,可采用平阳霉素+地塞米松注射,治愈率不是100%,有复发.要去大医院,注射也有一一定的风险且不可预知,如平阳霉素过敏,药物性发热(39度以上,可致死),远期有可诱变可能(较小概率),但总体说,注射法是当前国际上对无法手术患者的最有效的方法,该法已采用近20年.我们也在广泛采用.该病亦早治,否则随孩子生长发展非常快.总体说,对大型血管瘤,国际上没有好的十全十美的治疗方法,这是一个临床难题.所以趁瘤体小尽早做,效果好,易根治,大了很难办.
血管瘤是种常见的良性皮肤肿瘤,大多在婴幼儿期发现,因而父母会担心,血管瘤会不会继续长大?有没有什麽方法可以赶快医好?
平常所谓的血管瘤,是对所有血管的异常生长或畸形发育的一种统称,除了皮肤以外,深部组织、肌肉内及内脏如肝脏等,也有可能发生。长在皮肤的血管瘤,若仔细观察可发现实际上有好多种,不但颜色深浅相异,长在皮肤的深度也不同;有的血管瘤持续长大,到一段时间会逐渐消退,有的则自出生后就没有什么改变。
针对不同的血管瘤,须用不同的方法给予治疗,才能达到效果。血管瘤大都以肿瘤的外形来分类,较常见的有三种:
1、颜色鲜红至暗红,由皮肤表面向外生长突起,类似草莓状,特点是有一段时期的增长然后再逐渐消退,称作草莓型血管瘤;
2、淡红色,外表平坦,只长在皮肤浅层的病灶,由于像红葡萄酒洒出染上的斑痕,便称为葡萄酒色斑,它的特点是不会生长,只随身体长大而等比例扩大,也不会消退;
3、生长在皮下组织或深部组织中,由小静脉增生缠绕成窦状(或海绵状)之血管瘤,就称作窦状血管瘤,这类的血管瘤也不会增长或消退。
目前新的分类方法,由于只有草莓型血管瘤会生长,便将其归类为真正的血管肿瘤,后二者因病灶没有生长现象,就归类为血管畸形,血管畸形是胚胎期发生的血管畸形发育,出生时便存在,并不增大,只随人体成长而扩大。
草莓型血管瘤发生的比率在出生时约2%,显然刚出生时并不一定会发现。女性较男性多。60%长在头颈部。大都在一个月大时逐渐开始生长,视个人情况有的长得快,有的长得慢,约在半岁至1岁半的时候会完全成长,完全成长后随即开始消退,消退的速度也存在个体差异,大约在5岁到16岁完全消退。 
因为这类肿瘤有一段时期会长得很快,父母在焦急的情况下往往会作出错误的决定,导致后遗症的产生,和医师合作及耐心等待是草莓型血管瘤在治疗上最重要的事情。大部分草莓型血管瘤都会自行消失,消退后一般没有痕迹,少数会有皮肤萎缩的现象。除了长在呼吸道、口内、外耳道及眼睛周围等需要尽早治疗外,只需耐心等待,不必给予治疗。一般对于大的肿瘤,局部注射类固醇是最有效的方法。
葡萄酒色斑属于微血管畸形,新生儿的发生率约千分之三。大多于脸部,出生时淡红色,有时颜色不易察觉,随着时间,颜色会逐渐加深至紫色。在成人的病灶其厚度也会增加,逐渐由皮肤表层薄薄一层隆起,并产生小结节。由于不会消退,以前皆以手术切除的方法治疗,通常都会留下许多疤痕。
窦状血管瘤属于静脉畸形,通常呈蓝紫色,皮肤可见隆起,摸起来很软,指压或患部抬高则会变小,病人用力则会变大,其他则无任何不适的症状,也不会生长。小的病灶切除可以根治,大的病灶不易切除则可用局部注射硬化剂,使其纤维化后收缩,达到疗效。
血管瘤是一种良性肿瘤,除了长在脸部在外观上不雅观以外,基本上是对人体无害的。若血管瘤长太快、太大,有坏死或有出血、感染情况,则尽早请教专业医生。治疗大多是为了改善外观。治疗时,必须由专科医师诊断,给予适当处理,才有好的疗效;有一些父母则由于医学知识不足,自作主张,误信密医和偏方,使小孩的颜面血管瘤变成严重的疤痕,令人惋惜。
本病是起源于皮肤血管的良性肿瘤,多发生于婴儿或儿童。多见于头、颈部皮肤,但粘膜、肝脏、脑和肌肉等亦可发生,常在出生时或出生后不久发现,以枕部的鲜红斑痣最常见。
临床表现及分型
1、鲜红斑痣:又名毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣,表现为一或数个暗红色或青红色斑片,边缘不整,不高出皮面,压之易褪色,头颈部多见、常在出生时出现,可随人体长大而增大,发生于枕部及额部或鼻梁部者可自行消退,较大或广泛的病损常终身持续存在。
2、毛细血管瘤:又名草莓状痣,表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤,压之不褪色。好发于头颈部,通常不在出生时出现,而是在出生后数周内出现,数月内增大,生长迅速,甚至可达数厘米。大多在1岁以内长至最大限度,以后可自行退化,数年内可完全或不完全消退。
3、海绵状血管瘤:损害一般较大,自行发生,在原有毛细血管瘤处发生或位于皮下,呈圆或不规则形,可高出皮面,呈结节状或分叶状,边界不太清楚,质软而有弹性,多呈淡紫或紫蓝色,挤压后可缩小,表面皮肤正常或与肿瘤粘连而萎缩。出生时或生后不久发生,好发于头皮和面部,可累及口腔或咽部粘膜。
海绵状血管瘤可伴有血小板减少症和紫癜,主要发生于婴儿,偶见于成人,是一种严重类型,约1/4病例死于出血、呼吸道感染或恶变。
1、鲜红斑痣:组织病理示真皮上、中部群集的、扩张的毛细血管及成熟的内皮细胞,但无内皮细胞增生。
2、毛细血管瘤:可见增生的毛细血管及大而多层的内皮细胞,在某些明显增生区域内,管腔小而不清楚,以后发生纤维化。
3、海绵状血管瘤:见广泛扩张的壁薄、大而不规则的血管腔,甚似静脉窦,内皮细胞很少增生,其外膜增厚,形成纤维性厚壁。
海绵状血管瘤(Hemangioma Cavernosum)
海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形,又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢,常在儿童期或青春期增大,成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状,故名。病变除位于皮肤和皮下组织外,还可发生在粘膜下,肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时,有招致严重失血的危险,文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命的报道。
以往文献把海绵状血管瘤列入血管瘤,Mulliken根据血管内皮细胞的组织学特点,将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类,而血管畸形又分为低流速血管畸形和高流速血管畸形。海绵状血管瘤即属于低流速血管畸形中的静脉畸形。
位置较表浅的海绵状血管瘤,局部皮肤膨隆,高低错落,起伏不平,皮面微现蓝色或浅紫色,曲张盘旋的血管隐约可见。海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者,除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外,肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层,粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性,其体积大小可随体位改变而发生变化。触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感,或可扪出颗粒状静脉石存在,X线照片也可显现静脉石,此乃血栓机化钙盐沉着而形成。海绵状血管瘤好发于头、面、颈部,四肢、躯干次之。除常见于皮肤皮下组织外,偶见于粘膜下,也可发生在肌肉、骨骼和内脏器官内。多在出生时即已发现,或起病隐伏而难以准确追溯发病年月。海绵状血管瘤还可发生于肌肉组织内,称为肌间血管瘤,以股四头肌最常累及,易被误诊;有时累及骨骼,表面粗糙不平,如虫咬状,累及骨髓腔者,X片中可见骨小梁被破坏后的多腔空泡样征象。上、下颌骨的海绵状血管瘤发病率虽不高,但应予重视,有时因拔除一个松动的牙齿可导致致命性的大出血。当血管瘤受外界刺激时,可引起血管周围组织炎性反应,患者自觉皮肤发热、肿胀、疼痛,或在病灶表面发生破溃。有血栓或静脉石形成时,也可出现局部疼痛,疼痛往往为一过性,短则一天,长则数周,以后自行缓解。在受外伤或表面破溃感染时,可引起出血危险。多数海绵状血管瘤是局限性的,少数弥漫地累及大片组织,如四肢的海绵状血管瘤,是血管瘤治疗中的难点。
成人海绵状血管瘤的诊断较为明确,可在婴幼儿期到青少年期发现,多数表现为较稳定而缓慢的发展过程。关于海绵状血管瘤的本质仍然存有争议,近年来的研究日益倾向于其性质为先天性的血管畸形,因此,畸形的血管结构与异常的血流动力学可以解释包括浸润骨骼在内的许多现象。但这一结论与许多传统观察不一致,因此尚未在不同学科间达成共识。
相比较而言,婴幼儿的海绵状血管瘤较为复杂,有些在出生后短期内迅速生长,并对激素治疗有效,还有自然消退的病例;有些则在出生后即发现,并较稳定地持续到成年,即使早期进行激素治疗也无效。因此,以形态学为分类标准,可能难以解释海绵状血管瘤的这些不同的特性,也就是说,在婴幼儿海绵状血管瘤中存在部分病例,其性质属于血管畸形,而其他属于皮肤深部的血管瘤。
在婴幼儿血管瘤中,毛细血管海绵状血管瘤是仅次于草莓状血管瘤的常见类型,也被称为混合型血管瘤。一般认为这是草莓状毛细血管瘤和海绵状血管瘤的混合体,往往出生时即已发现,在以后的几个月内快速生长;有时是先表现为草莓状血管瘤,以后较快地扩展为真皮深层或皮下肿块,有的则反之。其中有少数生长特别迅速,易于侵入周围正常组织,造成破坏容貌、影响进食与呼吸,或器官移位、阻塞甚至损坏等严重后果,称为婴幼儿致命性血管瘤或重症血管瘤。对混合型血管瘤的病理观察证实,所谓的两种血管成分十分难以区分,而以毛细血管瘤的病理特征为主。其自然病程也与草莓状血管瘤相似,有自然消退的倾向,对激素治疗有效,消退的结果有时是不完全的,代之以脂肪和纤维组织。
与海绵状血管瘤相关的综合征,除了上面提及的相对常见的Klippel-Trenaunay 综合征及Parkes-Weber综合征外,还有两种罕见的综合征可伴发多发性海绵状血管瘤。
一种是Maffucci综合征,这是累及软骨和血管的先天性发育畸形,往往表现为多发性的海绵状血管瘤伴发一侧肢体末端,如指(趾)骨和掌(跖)骨的骨软骨瘤。Jaffe的统计表明,此类患者中,50%的骨软骨瘤将发展为软骨肉瘤。
另一种为蓝色橡皮奶头样痣(Blue ubber-bleb Nevus)。这是一种少见的皮肤、肠血管瘤综合征,属于常染色体显性遗传。患儿出生时即有海绵状血管瘤,以后增大、增多为橡皮奶头样中间凸起的独特形态,中心为深蓝色,质软,一般仅为针头或小米大,但最大的可达到3cm以上。体表的这种血疱少可单发,多则达数百个,有时胃肠道尤其是小肠内可广泛累及,破裂时则引起黑便与贫血,甚至还累及肝、脾、胸膜等内脏和中枢神经系统。
根据发病历史及临床特征,通常不难诊断:(1)出生时即出现,病情随年龄而增长。(2)隆起或稍隆起皮肤表面,呈蓝色或紫红色;压之可缩小,去压后恢复原状。(3)无自觉症状,好发于颜面、颈及头部。(4)组织病理可见大片相互吻合,大小不一的微小静脉构成的薄壁血腔,有时可见血栓形成、机化和钙化现象。血管内皮细胞无异常增殖。
海绵状血管瘤可发生在人体任何部位,包括内脏,兼有扩张性及浸润性生长的特点,既能毁容又可造成器官的功能障碍,治疗上不能等待,应尽早采用各种方法积极进行治疗。
A.硬化剂局部注射。常用硬化剂如鱼肝油酸钠、脲素、平阳霉素等化疗药物,及高渗氯化钠 、中药制剂等,均有相似结果。该治疗操作简易,设备要求低,故应用十分广泛。硬化治疗需要耐心的观察和长期的坚持,难以在短期内达到理想而持久的效果,甚至有可能持续终身。对于十分表浅的病灶尤应注意,如注射量过大,可能导致局部皮肤坏死及瘢痕形成。硬化剂注入瘤体后,诱发血管内膜炎症,促使管腔闭塞,瘤体缩小或消退。常用于中、小型海绵状血管瘤的治疗。硬化剂应直接注入瘤体内或其基底,不可过浅以免表面皮肤坏死,也不可误入邻近肌肉组织以致肌肉萎缩、僵硬,使其功能受到影响。
B.铜针留置 铜针置入瘤体后,电荷的作用使血液中的固体成分凝集于铜针四周诱发血栓形成,闭塞血管瘤内血窦和与之相通的血管,瘤体消退。铜针留置法安全、创伤小,费用低廉,对有多条较大血管与之相通的海绵状血管瘤手术难度大,效果差,采用铜针留置治疗可获得满意的效果。
C.激光治疗 由于激光穿透深度有限,对位置较表浅、交通支少者疗效较好,而对位置较深,有广泛交通支者疗效较差。治疗时要配用冷却头。
D.手术治疗 对于局限性的血管瘤可以安全切除,效果也理想。较大或估计较深的血管瘤,如经术前静脉造影、超声及磁共振检查,充分了解病灶的分布和血流动力学情况,准确估算失血量并确定补充方法后,手术根治有时也是有可能的。对一些范围很大、部位较深的海绵状血管瘤,也可考虑部分或大部分切除,待术后再结合其他治疗,有时也能得到比较满意的结果,创面可以采用植皮或皮瓣修复。体位或压缩试验明显的病例,提示血窦的直径较大,尤其是病灶面积大而深在的颌面部病例,单纯切除可能导致大出血,故在术前应进行必要的准备,如铜针治疗等,使病灶内血液凝固后,再行手术治疗。为减少术中出血,海绵状血管瘤瘤体巨大范围广泛者可先行硬化剂注射或铜针留置等非手术方法使瘤体缩小后再行手术。
E.其它 对于有些稳定,而且症状及对外观的影响都不显著的海绵状血管瘤可以随访不予治疗。广泛累及肢体的海绵状血管瘤,往往通过局部的反复切除而难以有所改善,甚至由于血流动力学的平衡状态被打破后,周围畸形血管网代偿扩张的现象可能反复发生。对此类病例,可姑息地采用压迫疗法,即用弹力绷带长期包扎压迫,从足部到大腿根部,可在一定程度上延缓进一步扩张并减轻症状。
海绵状血管瘤既存在美容问题,位于眼睑、口唇、舌、鼻咽等部位的海绵状血管瘤还会导致相应的视力、语言、吞咽、呼吸等功能障碍。外伤或继发感染使海绵状血管瘤破溃时有引发严重出血的危险。少数海绵状血管瘤可发生恶性变,继发为血管肉瘤。因此,对海绵状血管瘤应积极进行治疗。
唐英用消瘤易治疗海绵状血管瘤17例。紫丹参30g,莪术12g,当归尾10g,炮山甲12g,藏红花10g,制香附10g,乳香、没药各10g,石见穿3Og,白花蛇舌草30g,淡子芩10g。据气虚、纳呆、痰浊之偏重加减。每日1剂煎服,同时吞服水蛭胶囊2粒,早晚各1次。 结里痊愈有效率82.4 %。
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