医学生揭秘：激光手术矫正视力对眼睛到底有没伤害
医学生揭秘：激光手术矫正视力对眼睛到底有没伤害
@馍馍，醫學生，假文青真吃貨因为手头刚好在看组织学，其中提到：”角膜基质约占角膜的全厚度的90%,主要成分是胶原板层，在胶原板层中散在分布成纤维细胞，能产生基质和纤维，参与角膜损伤。”实际在临床上，就本人就诊眼科经历，医生除了对干眼症会开出人工眼泪之类的药之外，也会开一些促进角膜修复的药，如牛纤维上皮促进因子，促进角膜修复。在这里解释一下：我之前的说法可能太简单粗暴，上面提到得没有错，角膜基质中的胶原细胞确实可以产生胶质纤维，但是在我的概念里这些纤维和胶质的修复，绝不能叫做愈合。阑尾炎做手术，肚子上切開伤口，流血结疤最后细胞再生(regeneration)重新成为完整(intact)的组织。这是我概念中的愈合。然而角膜基质细胞是不会再生的，至少现在最新的知识是这样认为。不会再生就不会结疤，原有组织无论怎样融合绝对无法恢复术前的完整组织(intact)的状态，这对我来说，就是不能愈合。而且在临床中也有例子，教授见过，做完手术五年以后因为其他原因再次进行眼睛手术，而五年以后只需要揭开愈合的表皮细胞的位置，就可以直接再次掀开那片角膜瓣。有人问角膜瓣会不会容易脱落。以我的知识，如果愈合正常，若非很大外力搓揉或者在未愈合前大力揉眼之类，实际中脱落的可能性是很小的。但是确实出现过这样的情况。—————————————————我是原文的分割线—————————————————这是自从选了我这个专业以后亲戚朋友提问频率最高的问题了一样先问一个问题，你对伤害的定义是什么?我对伤害的定义是 任何破坏眼睛自身免疫系统，或造成眼部组织损伤，并不可逆不可完全愈合的创伤。如果你指的是这方面的损伤，答案是绝对肯定的。要讨论这个问题，首先要了解的是激光手术是个什么。准确的说激光手术在过去几十年发生了巨大的技术进步和改变，假设题主提到的是最近几年最火的激光手术LASIK(全称Laser Assisted in situ keratomileusis)它的工作原理如下图所示&图片中眼球上部的透明弧形结构就是我们的角膜。这是一层透明的组织，为我们的眼睛提供了大概75%的折射度数。再说近视，是因为眼球过长，导致无限远处的平行光通过角膜晶状体聚焦之后焦点落在视网膜前面。&而激光手术的原理就是：通过使用激光除去一部分角膜基质，减少角膜产生的折射度数，从而让焦点落回视网膜，呈现一个清晰的图像。如图所示，1 显示的是激光手术前的健康角膜2，3，4图是利用激光在角膜上横着切开一个“flap”(图中右边圆形透明的那一片)暂且可以理解为好像在西瓜上切出来的一片圆形盖子，但并不完全切断，通过瓜皮连着(…什么比方= =图5就是手术中最重要的部分，利用激光去除一部分角膜基质(stroma)最后在把第一步中横切开的“盖子”盖回角膜(图7，8)手术到这里就完了。那么这过程中有什么好处和潜在问题呢?(于是现在终于可以回到题主所提的问题了)好处是，通过越来越精确的数据控制和技术提高(比如冷激光的运用，减少了激光发热对角膜剩余组织的伤害等等)完成一个LASIK手术的时间很短，局部麻醉后病人并无痛感，以及手术后角膜度数的控制非常精准。潜在问题在我看来主要存在以下几点：(潜在问题是指：大多数人手术完成后不会有这些问题，但是在激光手术中是有以下问题出现的，所以这部分风险也应该考虑在内)1. 角膜不完全愈合导致的前面提到切开的“盖子”脱落的危险2. 病人在手术后出现角膜变形(圆锥角膜)的风险3. 并不是100%确定的术后视力准确性4. 眼睛受到外部压力的创伤风险5. 术后愈合期间的感染发炎风险6.手术愈合期间表皮细胞增生到角膜基质的手术创面中间造成影响视力风险7. 干眼症(普遍存在的术后问题，不算病理性，一般情况下可以通过人工泪水解决，但是严重的个例会影响正常生活)其中最严重的第1、2和6点是可以致盲的，发展到后期唯一的解决方法是角膜移植。令我惊讶的是，许多选择激光手术的人并不知道知道：在步骤2，3中切开的角膜瓣，在最后一步盖回去之后是不能完全愈合的，愈合的只是角膜的表皮细胞，中间大面积的角膜基质只是贴在一起而已。也就是说，假设你的角膜是前面举例中那个切开了一个盖子的西瓜。切开的盖子最后盖回去之后，只有瓜皮和原来西瓜的瓜皮长合在了一起，中间红色的瓜瓤部分只是互相贴着而已。于是我曾经在百度知道上看到有妹子提到“做完激光手术以后卸妆的时候摸到自己的黑眼珠前面有一片好像隐形眼镜一样的薄片，用手一撕可以撕离开，请问这是眼睛的正常结构吗?”这样的问题…于是各位认真的听讲的小朋友就知道，这很可能就是那片没长好的角膜瓣，因为正常角膜结构中是没有这层“膜”的。所以说，好多伙伴要求我给的“应不应该做手术的个人意见”，我的态度是：权衡你做手术的风险和做手术所能得到的好处，以及考虑手术是否是唯一途径，只要有其他方式可以解决，就不要考虑手术。所以对不同的人，不同的职业需求，不同的眼镜度数…答案是不同的。举两个栗子゜?゜ノA先生是一位演员。平时视力精确度要求不高，只需要看清正常生活中手机电脑中等大小字号。600度深近视，框架镜片很厚，影响职业形象。而且由于对某些隐形眼镜敏感或者眼部健康问题完全不能戴隐形眼镜(我们叫做Contact Lens Intolerance， ps.这种个例是极少的)B小姐是一名医生，300度近视，职业中为病人做手术要求不容损伤的视力。B小姐嫌戴眼镜很不方便，不好看，没有尝试过隐形眼镜。在我看来：A先生有很强烈的不戴眼镜的需求，而且其他方式无法满足这一需求。在完全了解可能的手术风险后是可以选择做手术的;B小姐做手术承担的风险远远大于可以得到的“生活中方便点”这一好处，于是我的建议很简单，去配一副合适的隐形眼镜吧*￣?￣ 或者OK角膜塑形镜也是不错的选择 ′▽`以上
(编辑:dq1964)
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TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&　　长期戴眼镜会造成眼眶至鼻梁两边在一定范围内被压陷，使眼睛看上去显得特别难看。　　很多不敢摘掉眼镜的近视党们都会说：“我眼睛变形了，不戴眼镜都不行。”其实这种变形不是不可逆转的。一旦长时间不戴眼镜时，人体肌肤本身的柔韧性会让眼眶部的轮廓逐渐恢复过来。这种变形称为“眼部轮廓塌陷”，其实是可以逐渐恢复的。　　但是，近视了不戴眼镜怎么可以呢?每天看东西都模模糊糊，云里雾里的，那怎么能行呢?然而戴了眼镜之后，眼睛又会越来越变形，越来越难以恢复。　　那该怎么办呢?眼睛变形如何恢复?我们该注意些什么呢?且听小普娓娓道来，近视眼们可以根据自己的情况来作出选择。眼睛变形怎么恢复& 框架镜之无框眼镜　　无框眼镜相对较轻，压力很小，镜片与眼眶部不接触，鼻托虽与鼻梁接触，但就算长时间配戴也不会让人觉得变形。　　比起隐形眼镜繁琐的护理过程以及它对角膜带来的伤害，无框眼镜是一个更适宜的选择。合肥普瑞眼科医学验光配镜中心　　普瑞眼科集团医学验光配镜中心是国内为数不多的同时拥有医疗背景和全国连锁优势的科室。是由一批中青年视光学技术骨干，拥有数百名执有医学验光资格证的专业医学高级验光师组成，所服务的患者人群覆盖全国主要个省会地区，服务人数达数百万之多。中心主要从事屈光不正、斜视、弱视及双眼视觉的临床与基础研究工作，并开展RGP、角膜塑形镜矫正视力。　　中心配备最新进口的拓普康全自动电脑验光仪、拓普康屈光度测试仪、拓普康综合验光仪、依视路全自动磨边机、拓普康瞳距仪等系列精密设备，能更精确地验测出您眼睛的真实度数，同时与国内大牌眼镜品牌长期合作，量“眼”订做出更适合您眼睛的眼镜。& &近视手术　　激光治疗近视手术自1993年进入中国以来，20多年时间，得到了快速的发展和普及，全国投入使用的激光机已超过800台，每年超过百万的近视眼患者接受手术治疗，摘掉了眼镜。　　随着医疗技术的不断发展，近视手术越来越完善，安全性越来越得到认可。近视手术从PRK发展到现在的飞秒激光、晶体植入类手术，无论是较薄角膜，还是高度近视等，都能找到符合自己“量眼定制”的手术方案。合肥普瑞眼科全方位近视矫正方案1.全飞秒3.0激光近视手术国际最先进的角膜屈光手术，以“无瓣、微创、不怕外伤”等优势成为全球屈光专家公认的安全的角膜屈光手术，适合需参加对抗性运动的军人、运动员等，术后视觉质量更佳。2.iLASIK飞秒全激光近视矫正技术全眼定制,关注您的视觉质量,而不止是1.0。适合对夜视力要求高的人群，术后炫光、光晕并发症少。开启飞秒手术的定制时代。3.ICL-V4c后房型人工晶体植入术适合1850度内的高度近视、超高度近视以及角膜偏薄人群，无需切削角膜，只需在眼内植入一枚Collamer人工晶体，即刻拥有清晰视觉质量，可优于“配镜或做激光近视手术的效果。”4.准分子激光手术30秒，成就一生好视力。手术时间短、无疼痛感 、安全性高。准确、舒适、稳定。　　了解完眼睛变形怎么办的解决办法后，我们来看看应该怎么样预防自己的眼睛变形呢?注意事项：1、眼珠运动法：& & &头向上下左右旋转时，眼珠也跟着一起移动。2、眨眼法：& & &头向后仰并不停的眨眼，使血液畅通。眼睛轻微疲劳时，只要做2~3次眨眼运动即可。3、热冷敷交替法：& & & 一条毛巾浸比洗澡水还要热一点的热水，另一条毛巾浸加了冰块的冷水，先把热毛巾放在眼睛上约五分钟，然后再放冷毛巾五分钟。4、眼睛体操：& & & 中指指向眼窝和鼻梁间，手掌盖脸来回摩擦五分钟。然后脖子各项左右慢慢移动，接着闭上双眼，握拳轻敲后颈部十下。5、看远看近法：& & & 看远方三分钟，再看手掌1～2分钟，然后再看远方。这样远近交换几次，可以有效消除眼睛疲劳。合肥普瑞眼科温馨提示：过度用眼会使眼睛疲劳，当学习和工作了一段时间后，要望望远处，最好是多看看绿色植物，可以放松眼睛。近视手术有问必答(jinshiask)　
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激光手术矫正视力对眼睛究竟有无伤害？
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& && &一样先问一个问题，你对伤害的定义是什么？我对伤害的定义是任何破坏眼睛自身免疫系统，或造成眼部组织损伤，并不可逆不可完全愈合的创伤。如果你指的是这方面的损伤，答案是绝对肯定的。
& && &&&要讨论这个问题，首先要了解的是激光手术是个什么。准确的说激光手术在过去几十年发生了巨大的技术进步和改变，假设题主提到的是最近几年最火的激光手术 LASIK（全称 Laser Assisted in situ keratomileusis）,眼球上部的透明弧形结构就是我们的角膜。这是一层透明的组织，为我们的眼睛提供了大概 75%的折射度数。
& && &&&再说近视，是因为眼球过长，导致无限远处的平行光通过角膜晶状体聚焦之后焦点落在视网膜前面。
& & & & & & & & & & & & & & & & & && &&&而激光手术的原理就是：通过使用激光除去一部分角膜基质，减少角膜产生的折射度数，从而让焦点落回视网膜，呈现一个清晰的图像。
& && &&&如图所示，
1 显示的是激光手术前的健康角膜。2，3，4 图是利用激光在角膜上横着切开一个“flap”（图中右边圆形透明的那一片）暂且可以理解为好像在西瓜上切出来的一片圆形盖子，但并不完全切断，通过瓜皮连着（…什么比方= =
图 5 就是手术中最重要的部分，利用激光去除一部分角膜基质（stroma）
& && &&&最后在把第一步中横切开的“盖子”盖回角膜（图 7，8）手术到这里就完了。
& && &&&那么这过程中有什么好处和潜在问题呢？（于是现在终于可以回到题主所提的问题了）
& && &&&好处是，通过越来越精确的数据控制和技术提高（比如冷激光的运用，减少了激光发热对角膜剩余组织的伤害等等）完成一个 LASIK 手术的时间很短，局部后病人并无痛感，以及手术后角膜度数的控制非常精准。
潜在问题在我看来主要存在以下几点：
& && &&&（潜在问题是指：大多数人手术完成后不会有这些问题，但是在激光手术中是有以下问题出现的，所以这部分风险也应该考虑在内）
1. 角膜不完全愈合导致的前面提到切开的“盖子”脱落的危险
2. 病人在手术后出现角膜变形（圆锥角膜）的风险
3. 并不是 100%确定的术后视力准确性
4. 眼睛受到外部压力的创伤风险
5. 术后愈合期间的发炎风险
6.手术愈合期间表皮细胞增生到角膜基质的手术创面中间造成影响视力风险
7. （普遍存在的术后问题，不算病理性，一般情况下可以通过人工泪水解决，但是严重的个例会影响正常生活）
& && &&&其中最严重的第 1、2 和 6 点是可以致盲的，发展到后期唯一的解决方法是。
& && &&&令我惊讶的是，许多选择激光手术的人并不知道知道：
& && &&&在步骤 2，3 中切开的角膜瓣，在最后一步盖回去之后是不能完全愈合的，愈合的只是角膜的表皮细胞，中间大面积的角膜基质只是贴在一起而已。
& && &&&也就是说，假设你的角膜是前面举例中那个切开了一个盖子的西瓜。切开的盖子最后盖回去之后，只有瓜皮和原来西瓜的瓜皮长合在了一起，中间红色的瓜瓤部分只是互相贴着而已。
& && &&&于是我曾经在百度知道上看到有妹子提到“做完激光手术以后卸妆的时候摸到自己的黑眼珠前面有一片好像隐形眼镜一样的薄片，用手一撕可以撕离开，请问这是眼睛的正常结构吗？”于是各位认真的听讲的小朋友就知道，这很可能就是那片没长好的角膜瓣，因为正常角膜结构中是没有这层“膜”的。
& && &&&好多伙伴要求我给的“应不应该做手术的个人意见”，我的态度是：权衡你做手术的风险和做手术所能得到的好处，以及考虑手术是否是唯一途径，只要有其他方式可以解决，就不要考虑手术。所以对不同的人，不同的职业需求，不同的眼镜度数…答案是不同的。
& && &&&举两个栗子゜∀゜ノ
A 先生是一位演员。平时视力精确度要求不高，只需要看清正常生活中手机电脑中等大小字号。600 度深，框架镜片很厚，影响职业形象。而且由于对某些隐形眼镜敏感或者眼部健康问题完全不能戴隐形眼镜（我们叫做 Contact Lens Intolerance， ps.这种个例是极少的）
B 小姐是一名医生，300 度近视，职业中为病人做手术要求不容损伤的视力。B 小姐嫌戴眼镜很不方便，不好看，没有尝试过隐形眼镜。
& && &&&在我看来：
A 先生有很强烈的不戴眼镜的需求，而且其他方式无法满足这一需求。在完全了解可能的手术风险后是可以选择做手术的；
B 小姐做手术承担的风险远远大于可以得到的“生活中方便点”这一好处，于是我的建议很简单，去配一副合适的隐形眼镜吧 *￣∇￣ 或者 OK 角膜塑形镜也是不错的选择 &▽｀
关于“基质不能完全愈合”的问题
& && &&&我之前的说法可能太简单粗暴，上面提到得没有错，角膜基质中的胶原细胞确实可以产生胶质纤维，但是在我的概念里这些纤维和胶质的修复，绝不能叫做愈合。
& && &&&做手术，肚子上切開伤口，流血结疤最后细胞再生（regeneration）重新成为完整（intact）的组织。这是我概念中的愈合。
& && &&&然而角膜基质细胞是不会再生的，至少现在最新的知识是这样认为。不会再生就不会结疤，原有组织无论怎样融合绝对无法恢复术前的完整组织（intact）的状态，这对我来说，就是不能愈合。
& && &&&而且在临床中也有例子，教授见过，做完手术五年以后因为其他原因再次进行眼睛手术，而五年以后只需要揭开愈合的表皮细胞的位置，就可以直接再次掀开那片角膜瓣。
& && &&&有人问角膜瓣会不会容易脱落。
& && &&&以我的知识，如果愈合正常，若非很大外力搓揉或者在未愈合前大力揉眼之类，实际中脱落的可能性是很小的。但是确实出现过这样的情况。（转自）
谢谢你的转贴。这个问题只能说观点各不同吧.
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谢谢你的转贴，也欢迎你常常来眼科看看，更希望能看到你的更多精彩。
其实我也一直在考虑是不是要做这个手术，周围有人做过手术说恢复的还好，但是考虑到做手术多少存在风险就有点犹豫，而且也不知道远期预后怎么样，看过这篇文章对此了解的更详细，也可以权衡利弊做决定了，谢谢了
阅读权限20
还有一个风险，就是年龄大了，花眼怎么办？所有的眼，在矫正视力后，年龄大了，都会花眼。做激光手术来矫正视力，花眼应该也不能幸免。可是，戴眼镜的人，花眼以后，解决花眼问题有着杀手锏般的武器，就是摘掉眼镜，更有甚者，可通过降低矫正视力，消除花眼的可能。可做过激光手术的人，这个武器和可能，却被超先进的技术，割除掉了。他们解决花眼问题只好戴老花镜。一个近视眼，特别是一个高度的近视眼，靠戴老花镜来解决花眼问题，是极其笑话的，夜是极其违背常规的。
谢谢你的转贴，也欢迎你常常来眼科看看，更希望能看到你的更多精彩。
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如今工作功课繁重，很多人都成了近视，这不仅会影响我们的外在美，而且如果不加注意，还会造成眼睛变形，那么，应该怎么做来避免眼睛变形呢？
　　如今工作功课繁重，很多人都成了近视，这不仅会影响我们的外在美，而且如果不加注意，还会造成眼睛变形，那么，应该怎么做来避免眼睛变形呢？
　　1、坚持做眼保健操。眼睛本来就不好了，所以，时不时就停下来给眼睛做下按摩，让眼肌放松。
　　2、无框眼镜。我们发现很多人配戴的是很轻的无框眼镜，镜片与眼眶部不接触，而鼻托虽以鼻梁接触，但因镜架很轻，压力很小，就算长时间配戴也不会让人觉得变形了。上面所说的&变形&其实是可逆的，当长时间不戴眼镜由于人体肌肤本身的柔韧性是会让眼框部的轮廓逐渐恢复过来的。
　　3、视眼手术。随着技术的不断发展，近视眼手术越来越完善，手术的安全性越来越得到认可。激光近视手术进入我国20年来不断得到患者的青睐，由于工作，美观等的需要纷纷加入到摘镜的队伍当中。
　　4、隐形眼镜。框架眼镜受框架的限制，而隐形眼镜不受任何遮与限制，因而隐形眼镜比框架眼镜的视野更宽阔。隐形眼镜并没有镜框的阻碍，没有重量，对配戴者的外观并无影响，对爱美的人士，尤其是女性甚为适合。没有眼镜框架的障碍，及框架眼镜片可能碎裂的风险，隐形眼镜也为运动人士带来更大的方便。
　　5、注意眼睛的休息。不要让眼睛过度疲劳，工作或者学习一段时间后，就看看远处，让眼睛放放松。
　　注意事项
　　然而大多数近视患者关心的&变形&其实不全是医生们所解释的那种变形，近视眼患者真正关心的&变形&是近视患者长期戴眼镜，眼眶至鼻梁两边一定范围被压陷而显得扁平，脱掉眼镜后让人觉得整个眼部范围没有了这部分应有的轮廓，甚至可能相当难看，我们就会觉得眼睛好像凹进去了，特别难看。很多不敢摘掉眼镜的近视患者都会说：&我眼睛变形了，不戴眼镜都不行。&其实这种变形不是不可逆转的，是可以改善的。不戴眼镜久而久之是可以逐渐恢复的。但是眼睛近视了不戴眼镜又有点不现实，那怎么办呢？近视患者可以根据自己的情况作出选择。
责任编辑：石慧
很久没有过静下心来聆听世界的声音了，借着这次一加送测一加银耳2耳机的机会，我又...
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眼睛做完激光手术后是不是很丑
来自：江苏省 南京市 浏览 826 次
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病情分析： 近视眼是可以通过激光手术治疗的，做完激光治疗后，眼睛视力会变得非常好，看东西也会非常清楚，不过不会影响眼睛的美观，不用担心，有些人因为戴眼镜时间比较长，会导致眼睛变形，向里面凹进去，摘下眼镜后反而会变丑，所以如果你的眼睛已经变形的话，最好做完激光治疗后，还要定期做眼睛保健，这样有助于眼睛恢复原来的样子。
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