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问题提出时间： 21:43:37
激素的使用
激素分为哪几类？它有什么作用？在呼吸系统疾病中它如何使用？
行业分类：生物、医药
回答时间： 21:45:36
按化学结构大体分为四类:&第一类为类固醇，如肾上腺皮质激素、性激素。 第二类为氨基酸衍生物，有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等。 第三类激素的结构为肽与蛋白质，如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、降钙素等。 第四类为脂肪酸衍生物，如前列腺素。&&&&&&&&作用 激素是调节机体正常活动的重要物质。它们中的任何一种都不能在体内发动一个新的代谢过程。它们也不直接参与物质或能量的转换，只是直接或间接地促进或减慢体内原有的代谢过程。如生长和发育都是人体原有的代谢过程，生长激素或其他相关激素增加，可加快这一进程，减少则使生长发育迟缓。激素对人类的繁殖、生长、发育、各种其他生理功能、行为变化以及适应内外环境等，都能发挥重要的调节作用。一旦激素分泌失衡，便会带来疾病。 激素只对一定的组织或细胞（称为靶组织或靶细胞）发挥特有的作用。人体的每一种组织、细胞，都可成为这种或那种激素的靶组织或靶细胞。而每一种激素，又可以选择一种或几种组织、细胞作为本激素的靶组织或靶细胞。如生长激素可以在骨骼、肌肉、结缔组织和内脏上发挥特有作用，使人体长得高大粗壮。但肌肉也充当了雄激素、甲状腺素的靶组织。 激素的生理作用虽然非常复杂，但是可以归纳为五个方面：第一，通过调节蛋白质、糖和脂肪等三大营养物质和水、盐等代谢，为生命活动供给能量，维持代谢的动态平衡。第二，促进细胞的增殖与分化，影响细胞的衰老，确保各组织、各器官的正常生长、发育，以及细胞的更新与衰老。例如生长激素、甲状腺激素、性激素等都是促进生长发育的激素。第三，促进生殖器官的发育成熟、生殖功能，以及性激素的分泌和调节，包括生卵、排卵、生精、受精、着床、妊娠及泌乳等一系列生殖过程。第四，影响中枢神经系统和植物性神经系统的发育及其活动，与学习、记忆及行为的关系。第五，与神经系统密切配合调节机体对环境的适应。上述五方面的作用很难截然分开，而且不论哪一种作用，激素只是起着信使作用，传递某些生理过程的信息，对生理过程起着加速或减慢的作用，不能引起任何新的生理活动。
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回答时间： 10:11:06
& 激素在呼吸系统疾病中的应用 主要内容 & & & && 糖皮质激素(简称激素)的作用机制& & & && 激素在中的临床应用& & & && 呼吸系统激素用药方法及原则& & & && 重视激素使用的不良反应 糖皮质激素的作用机制& & & & & 抗变态反应炎症& & & & & 免疫抑制& & & & & 抗& & & & & 抗纤维化& & & & & 抗毒素及抗呼吸疾病激素治疗的临床应用& & & && 支气管及慢性阻塞性肺疾病(COPD)& & & && 特发性间质性(IIP)& & & && 肉芽肿性疾病(等)& & & && 肺(Wegener肉芽肿等)& & & && 理化因素所致肺疾病(放射性肺炎及外源性过敏性肺泡炎)& & & && 肺嗜酸细胞增多症(变态反应性支气管肺曲菌病等)& & & && 粟粒型及多发性结核性浆膜炎& & & && 肺孢子菌肺炎(PCP)& & & && (ARDS)&糖皮质激素治疗哮喘作用机制&是一种气道慢性炎症性疾病。&激素治疗哮喘的作用机制为：& && 干扰花生四烯酸代谢；& && 减少白三烯和前列腺素的合成；& && 抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；& && 抑制细胞因子的合成；& && 减少微血管渗漏；& && 增加细胞膜上&2受体的合成。哮喘的激素治疗-吸入给药& && 适应证：吸入激素(ICS)是所有程度的持续哮喘的首选推荐用药。 & && 常用剂型：&&&& ①布地奈德都保；&&&& ②布地奈德福莫特罗粉吸入剂；&&&& ③沙美特罗替卡松粉吸入剂。& && 常用剂量：根据哮喘病情控制分级调整剂量。一般布地奈德400&g/d，丙酸氟替卡松250-500&g/d能较好的控制哮喘。哮喘的激素治疗-口服给药& && 适应症：①中、重度哮喘急性发作；&&&&&&&&&&&&&&&&& ②重度持续哮喘早期。& && 常用激素：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。& && 推荐剂量：泼尼松0.5-1mg/kg/d或泼尼松龙40-50mg/d，用药5-10天，症状缓解或肺功能改善后可以考虑停药或减量。& && 起效时间：至少4小时起效。口服激素与静脉给药疗效相当，安全性更高，价格便宜，有学者推荐口服激素。& && 泼尼松或泼尼松龙维持剂量最好&10mg/d。哮喘的激素治疗-静脉给药& & & 适应症：①严重急性哮喘发作；②危重哮喘。& & & 治疗原则：尽早使用全身激素，并给予氧疗、吸入速效&2受体激动剂、氨茶碱、必要时机械通气等。& & & & 常用激素及剂量：&&& ①甲泼尼龙：40mg/次，静滴，开始48小时内每8小时1次，(80-160mg/d)&2天(起效时间约1小时)。有效后激素减量50%&3天，改口服甲泼尼龙8mg bid & 5天，直至FEV1达60%-70%。总疗程约7-14天。&&& ②或琥珀酸氢化可的松200mg/次，静滴，开始24小时内每8小时1次，400-600mg/d，有效后减量。疗程7-14天。&&& ③地塞米松抑制HPA轴，尽量避免使用或短期使用。& & & 停药：①无糖皮质激素依赖倾向者,可在短期(3～5天) 内停药;②有激素依赖倾向者应延长给药时间,控制哮喘症状后改为口服给药,并逐步减少激素用量。吸入激素(ICS)的剂型& & & 气雾剂(pMDI): ①丙酸倍氯米松气雾剂；②布地奈德气雾剂；③丙酸氟替卡松气雾剂。& & & 干粉吸入剂(DPI):& ①布地奈德都保；& ②布地奈德福莫特罗粉吸入剂；& ③沙美特罗替卡松粉吸入剂；& ④环索奈德(Ciclesonide)吸入剂(New)& & & 溶液:布地奈德雾化混悬液。慢性阻塞性肺疾病(COPD)激素治疗& & & && 适应症：1、FEV1&50％并有临床症状及反复加重的重度、极重度COPD；2、COPD急性加重期(AECOPD)病情严重需住院者。& & & && 激素治疗方法：&&& 1、FEV1&50％并有临床症状的重度、极重度COPD：长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙美特罗替卡松粉吸入剂?&&& 2、COPD急性加重期病情严重需住院患者：①泼尼松龙30-40mg/d，口服，连用7-10天，逐渐减量停药；②甲泼尼龙40mg/d，静滴，每天1次，3-5天后改为口服；③布地奈德雾化混悬液+短效&2-激动剂雾化吸入治疗。通常对AECOPD给予激素治疗7-l0 d后应尽快撤除。特发性(IIP)激素治疗& & & & & & 适应症：①NSIP、DIP及COP；② IPF急性加重期；③ UIP/IPF激素疗效较差。& & & & & & NSIP、DIP、COP及UIP：泼尼松0.5mg/kg/d(或等效剂量泼尼松龙/甲泼尼龙)，口服4周；泼尼松0.25mg/kg/d，8周;减量至泼尼松0.125mg/kg/d疗程6-12月。维持剂量：泼尼松10-15mg/d。UIP疗效不佳时激素减量及联合硫唑嘌呤。& & & & & & IPF急性加重期：可试用甲泼尼龙500-1000mg/d冲击治疗，3天后逐渐减量，4-8周减至维持量。亦可加用环磷酰胺500-750mg/m2，1次/3周。& & & & & & 治疗时机：在炎性渗出早期疗效佳，已达纤维化晚期则激素治疗效果差。肉芽肿性疾病-结节病& && 适应证：①危胁视力的眼部病变、心脏受累或中枢神经系统受累、进行性器官功能障碍、恶性高钙血症；②症状明显或进展的2期结节病以及3期结节病。& && 方法：初始泼尼松30-40mg/d(或等效剂量泼尼松龙/甲泼尼龙)，重者泼尼松40-60mg/d或1mg/kg/d，治疗1-3个月后评估，如有效，则缓慢减量至5-10mg/d。& && 疗程：一般应维持至少1年。肺血管炎Wegener肉芽肿激素治疗& & & & && 首选环磷酰胺：2mg/kg/d，缓解后逐渐减量。病情重者3-5mg/kg/d&3d后减至2mg/kg/d。& & & & && 激素辅助治疗：&& ⑴诱导期：①泼尼松1mg/kg/d，4-6周，病情缓解后减量并以小剂量维持治疗，需要6-12月；②病情重者甲泼尼龙1g&3d，改泼尼松1mg/kg/d，根据病情逐渐减量至维持剂量。&& ⑵维持期：5-10mg/d，疗程1-2年。放射性肺炎& & & & && 治疗首选激素：&& ①急性期：泼尼松40-60mg/d口服或1mg/kg/d，症状改善后逐渐减量10-15mg/d，总疗程3-6周；&& ②重症：甲泼尼龙40-80mg/d静滴症状缓解后逐渐减量改为口服甲泼尼龙或泼尼松。& & & & && 激素对放射性(慢性放射性肺损伤)效果差。外源性过敏性肺泡炎(过敏性肺炎)& & & & && 适应证：对有持续症状和肺功能减退的过敏性肺炎患者。& & & & && 治疗首先脱离或避免抗原接触。& & & & && 急性型：泼尼松30-60mg/d或甲泼尼龙24-48mg/d，1-2周后或病情改善后逐渐减量，总疗程4-6周。& & & & && 亚急性型：泼尼松30-60mg/d。2周后逐步减量，3个月后泼尼松减为15-30mg/d，缓慢减量至最低剂量，隔日1次。疗程6个月。& & & & && 慢性型治疗同亚急性型，但疗效较差。变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)& & & & && 急性期：泼尼松0.5mg/kg/d，连服2周或监测肺部阴影改善逐渐减量，一般疗程约4-8周。& & & & && 慢性期:同急性期，但使用激素最小维持量时间长。& & & & && 抗真菌(曲菌)药物。粟粒型肺结核及多发性结核性浆膜炎& & & & && 适应证：&& (1)粟粒型肺结核；&& (2)多发性结核性浆膜炎(、等)患者伴有较重结核中毒者或大量浆膜腔积液；&& (3)结核性。& & & & && 原则：&& (1)需在抗结核治疗前提下使用激素；&& (2)在浆膜炎的早期未发生粘连肥厚之前使用；&& (3)胸腔炎或心包炎应积极抽胸水或；&& (4)大量可胸腔内抗结核药及地塞米松；& & & & && 剂量：激素应小剂量及短疗程。泼尼松30-40mg/d，1-2周，继之每周递减2.5mg，至5mg/d，维持5-7天停药。总疗程约3-4月。肺孢子菌肺炎(PCP)& & & & && 适应证：HIV合并PCP应使用激素辅助治疗。中重度PCP患者(血氧分压&70mmHg)。l&&&&&&&&&& 首选治疗：复方磺胺甲噁唑。& & & & && 辅助治疗：①泼尼松：40mg/d，2次/d，1-5天；泼尼松40mg/d，6-11天；泼尼松20mg/d，12-24天。②或甲泼尼龙静滴，剂量为口服量的75％。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)激素治疗& & & & && 适应证：①过敏原因导致的ARDS；②感染性休克合并肾上腺皮质功能不全的ARDS；& & & & && 激素对晚期ARDS(发病7-14天)可能有保护作用。& & & & && 指南不推荐常规应用激素预防和治疗ARDS(B级)。& & & & && ARDSnet的研究观察激素对晚期ARDS(患病7-24d)的治疗，结果：激素治疗(甲泼尼龙2mg/kg/d，14天后减量)可明显改善低氧血症和肺顺应性，缩短患者的休克持续时间和机械通气时间，但ARDS发病&14天应用激素会增加病死率。呼吸疾病激素的用药方法& & & & & 吸入法：吸入肺部药量较高，起效快，全身不良反应低。多用于哮喘及重度COPD。& & & & & 口服法：应选用短效、对水盐代谢影响小的药物，以减少不良反应及便于调节炎症与免疫过程。口服激素4小时后才能起效。& & & & & 静脉注射法：静脉用药能获得快速、确切的疗效，多用于重症病人。呼吸疾病雾化吸入激素方法& & & 药物被直接送到呼吸道和肺部，作用于局部受体或位点，起效快。& & & 可同时吸入多种药物，常用激素与&2激动剂合用。& & & 无需患者主动吸气配合，特别适用于婴幼儿、年老体弱或急性加重的患者。吸入疗法：其优点是通过吸入，药物直接作用于气道粘膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。主要不良反应： ①可导致、声音嘶哑及咽部刺激感；②可能口腔咽喉部白色念珠菌感染；③有报道长期吸入高剂量有可能引起4-10岁患儿。 注意事项：①要求每次用药后净水漱洗口腔及咽部；②选用干粉剂口咽部残留药物比气雾剂要少；③使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口咽部残留的药量；④教育患者如何正确使用吸入装置。呼吸疾病激素使用原则& & 短期治疗：①治疗时间&10天；②无激素依赖可突然停药；③常用剂量0.5-1mg/kg/d，1次/早。& & 紧急治疗：①不要太晚(时机)；②不要太低(剂量)；③不要太长(时限)；④选择起效快，抗炎作用强，半衰期短的激素。& & 长期治疗：①选用生物半衰期短的激素；②采用每清晨1次或隔天疗法；③减少到最佳、最小维持剂量。& & 药物选择：①选择肺泡上皮衬液中的分布容积大，浓度高，滞留时间长的激素(如甲泼尼龙)；②选择抗炎性强、水钠潴留小的激素；③注意药物配伍禁忌。糖皮质激素应用所致不良反应总结-呼吸疾病激素的治疗激素作为首选治疗：①支气管哮喘；②特发性间质性肺炎(IIP)；③累及眼部等脏器及症状明显2期及3期结节病；④放射性肺炎及外源性过敏性肺泡炎。激素作为辅助治疗：①ANCA相关性肺血管炎(Wegener肉芽肿)；②慢性阻塞性肺疾病急性加重期(COPD)；③变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)；④粟粒型肺结核及多发性结核性浆膜炎；⑤肺孢子菌肺炎(PCP)；⑥急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
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回答时间： 22:17:08
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回答时间： 09:33:13
您了解激素的正确用法吗？&&&&&&&&&&&&&& -----肾病患者的激素问题&&&&&&&&&& 许多患者在治疗肾病的过程中都使用或者使用过激素，激素在肾病的治疗中也起着重要的作用，但是如果使用不当带来的副作用也会是致命的。那么怎样才算正确使用激素呢？我们告诉您： &&&&&&&&&& 一．首先使用激素要坚持两个原则&&&&&&&1．长期维持使用&&&&&&&&&& 激素在早期应用时要大量足量应用。人体内存在着一种免疫细胞T淋巴细胞和B淋巴细胞，它们都是由骨髓里的红骨髓所制造，B淋巴细胞参与体液免疫，而T淋巴细胞参与细胞免疫。它们都能产生免疫反应。要知道，肾脏疾病的发病主要就是免疫反应引发的，激素的应用就是为了抑制淋巴细胞的免疫作用。而正是由于激素对免疫细胞的作用是抑制而不是杀伤，因此只有足量长期使用激素才能起到抑制免疫反应的作用，达到理想的效果。一般为0.5mg/kg维持使用1~2个月再减量。&&&&&&& 2．&&&&& 缓慢减量&&&&&&&&&&& 激素不能任意停用，要有一个循序渐进的减量过程，突然停药会造成病情的反弹。也就是说停用激素的时候要做到规范停药。不规律应用激素类药物如随意加减，停药，不规律撤减等，都极易使病情反复加重，甚至难以再治，且反复一次加重一次，增加一次治疗康复的难度。&&&&&&&&&&&& 二．使用激素时要明白两个概念&&&&&&&&&1．激素抵抗：指激素足量使用8周无效，可视为激素抵抗。无效定义为在规范使用激素一年内病情复发3次以上。&&&&&&&&&2．激素依赖：在规范停药的情况下出现病情反弹的现象，如又出现蛋白尿。可视为激素依赖。&&&&&&&&&&&& 有的病人在使用激素的过程中有时会出现上述两种现象，这也是是用激素治疗肾病的两个弊端。&&&&&&&&&&&&& 激素对于多数患者是一种有效的疗法，短期尤其是在急性活动期对于控制病情进展有效，但长期大量应用，副作用大，尽量不采用激素疗法。患者应在经验丰富又有责任感的专科医师指导下，遵循疾病发生发展的规律，进行激素撤减。 &&&&&&&&&&&& 应采用微化中药渗透治疗治其本，激素对症治疗消除蛋白潜血等症状，效果比较理想稳定。
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回答时间： 15:25:50
听说吃激素会长胖的。
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回答时间： 23:36:15
现在很多东西里面都有激素，所以年轻人的发育都提前了。
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这个问题已提出一个月以上，回答功能关闭，如需求助可重新
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COPD护理查房
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糖皮质激素类药物临床应用指南..doc 116页
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糖皮质激素类药物临床应用指南.
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糖皮质激素类药物临床应用指导原则目录前言???7第一章?糖皮质激素临床应用的基本原则???8一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则???8（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证???8（二）合理制订糖皮质激素治疗方案???8（三）重视疾病的综合治疗???10（四）监测糖皮质激素的不良反应???10（五）注意停药反应和反跳现象???10二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则???11（一）儿童糖皮质激素的应用???11（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用???11（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用???11第二章?糖皮质激素临床应用管理???12一、管理???12二、落实与督查???12第三章?糖皮质激素的适用范围和用药注意事项???14一、适用范围???14二、不良反应???16三、注意事项???17（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况???17（二）慎重使用糖皮质激素的情况???17（三）其他注意事项???18四、分类及常用药物（表1～４）???18第四章?糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则???22一、内分泌系统疾病???22（一）肾上腺皮质功能减退症???22（二）先天性肾上腺皮质增生症???24（三）肾上腺皮质危象???27（四）Graves眼病???28（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用???30二、呼吸系统疾病???31（一）哮喘（成人）???31（二）特发性间质性肺炎???33（三）变态反应性支气管肺曲菌病???36（四）结节病???37（五）慢性阻塞性肺疾病???38（六）变应性鼻炎???39（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎???41三、风湿免疫性疾病???41（一）弥漫性结缔组织病???41系统性红斑狼疮???41系统性硬化症???43多发性肌炎和皮肌炎???44原发性干燥综合征???44类风湿关节炎???46系统性血管炎???47（二）自身免疫性肝炎???49（三）脊柱关节病???50强直性脊柱炎???50反应性关节炎???51银屑病关节炎???53未分化脊柱关节病???54炎性肠病性关节炎???55四、血液系统疾病???55（一）自身免疫性溶血性贫血???55（二）特发性血小板减少性紫癜???57（三）急性淋巴细胞白血病???57（四）淋巴瘤???58（五）多发性骨髓瘤???59（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征???60（七）移植物抗宿主病???61五、肾脏疾病???62（一）肾小球疾病???62肾病综合征???62新月体肾炎???66狼疮性肾炎???66（二）间质性肾炎???68六、感染性疾病???69（一）结核病???69（二）严重急性呼吸综合征???72（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感）???73（四）手足口病???74（五）肺孢子菌肺炎???75七、消化系统疾病???76（一）炎症性肠病???76（二）嗜酸细胞性胃肠炎???77（三）重症急性胰腺炎???78八、神经系统疾病???79（一）多发性硬化???79（二）重症肌无力???81（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病???82九、眼科疾病???84（一）眼表急性炎症和干眼???84急性细菌性结膜炎???84沙眼急性期???85包涵体性结膜炎急性期???86腺病毒性结膜炎（急性期）???86流行性出血性结膜炎???87急性变应性结膜炎???88自身免疫性结膜炎急性发作???88细菌性角膜溃疡???89真菌性角膜溃疡???90角膜病毒感染???90棘阿米巴角膜炎???91蚕食性角膜溃疡???92干眼???93（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎???93浅层巩膜炎???93巩膜炎???94（三）葡萄膜炎???95（四）视网膜疾病???97白塞综合征???97Vogt-小柳原田病???98视网膜血管炎???99（五）视神经炎???101（六）外伤性视神经病变???101（七）眼科手术后???102角膜移植术后???102青光眼术后???104白内障术后???105视网膜扣带术后???106玻璃体手术后???106十、皮肤疾病???107（一）天疱疮???107（二）大疱性类天疱疮???108（三）药物性皮炎???109（四）红皮病???111（五）湿疹与皮炎???111（六）银屑病???112十一、重症患者的加强医疗???114（一）休克???114感染性休克???114过敏性休克???115创伤性休克???116（二）急性肺损伤和（或）ARDS?117（三）急性脑水肿???118十二、器官移植排斥反应???119（一）肾脏移植排斥反应???119（二）肝脏移植排斥反应???122十三、骨科疾病???123（一）运动系统慢性损伤???123（二）急性脊髓损伤???124?前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾
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解读及雾化吸入激素在AECOPD中的应用.ppt48页
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雾化糖皮质激素治疗非酸中毒AECOPD, 替代或减少全身激素的剂量；并减轻全身激素的副作用；
A total of 121 patients completed the study
BD only, n 39; BD + PRED, n 40; BD + BUD, n 42 .Gunen et al
The percentages of patients with relatively early and delayed discharge were not significantly different among the groups.Gunen et al
Percentages of patients discharged at day 10 were 54%, 50%, and 45% for the BD only, BD + PRED, and BD + BUD groups, respectively.Gunen et al
Discharge was delayed
in 10%, 10%, and 7% in the BD only, BD + PRED, and BD + BUD groups, respectively.Gunen et al
There was a trend toward a significant difference in favor of the corticosteroid groups for exacerbations and re-hospitalization 1 month after discharge, but there were no significant differences across treatments.Gunen et al
Within 1 month of discharge, there were 14, 8, and 9 exacerbations in the BD only, BD + PRED, and BD + BUD groups, respectively.Gunen et al
These exacerbations resulted in 8, 4, and 5 hospitalizations in the BD only, BD + PRED, and BD + BUD groups, respectively, during the month after discharge.Gunen et al
Gunen H, Hacievliyagil SS, Yetkin O, Gulbas G, Mutlu LC, In E. The role of nebulized budesonide in the treatment of exacerbations of COPD. Eur Respir J. 2007.
With regard to the absolute values of arterial blood gases and spirometric measurements at 10 days, mean forced expiratory flow between 25 and 75% of FVC
value in group 3 was significantly higher than the values in group 1 and 2
p50.03 and p50.027 respectively . In addition to this, while direct comparison of arterial blood gases and spirometric parameters did not reveal any difference between group 1 and 2, FEV1 was also found to be significantly higher in group 3 than in group 1
p＝0.004 . 糖皮质激素抗炎作用有基因和非基因两个途径。基因途径主要是通过细
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