尿酸高就是痛风？切勿“想当然”
核心提示：尿酸高就是痛风？切勿“想当然”！其实，高尿酸不等于痛风，只有发作过急性化学性关节炎的病人才能诊断痛风。痛风的帽子千万别随便扣，一旦扣上就需要终生治疗，所以，诊断上一定要慎重。
　　在饭局上，经常听朋友说：“我得了了，不能喝酒，体检发现尿酸高很多”。这种珍爱自身健康的理念非常值得推崇，但是从专业角度来看，这种对痛风的认识不是非常准确的。当然啦，作为普通的群众，没有专业知识，一知半解尚可理解。实际上，就是很多医护人员对痛风的认识也不是很清楚。让我细细为您道来。 　　揭开尿酸的身世之谜：　　尿酸来自何方？去往何处？　　要想知道痛风到底是个神马东东，我们需要先了解引起痛风的罪魁祸首——尿酸。参加过体检的朋友们都知道，在抽血做“肾功四项”时候，报告里就有“尿酸”这一项，所以说，尿酸不是在尿里查的，而是在血里面查的。　　那么尿酸到底是哪里来的呢？尿酸其实是体内的一种代谢废物，是由一种叫“嘌呤”的东西代谢以后产生的垃圾（嘌呤是啥？咱老百姓不用知道，反正是人体内的一种物质，而且不可缺少）。说白了，尿酸就是人体血液里的垃圾，对人体没什么好处，所以要把它排出去，留着它就是没事找事。一般情况下，尿酸大部分通过尿液排出去，少部分通过粪便排掉了。这也就是很多肾功能不好的病酸很高的原因。　　为何尿酸高不能称为“痛风”？　　实际上痛风=高尿酸+化学性　　一般情况下，血液中尿酸含量不超过420umol/L。当血液中尿酸含量超过420umol/L，但无关节疼痛症状，我们就称之为“”；而同时伴随有关节肿痛（医学上叫发生了化学性关节炎）的时候，我们才诊断它为“痛风”。痛风即为由于体内尿酸代谢异常导致人体大、小关节发生了化学性关节炎。　　细心的读者发现了，我们对痛风的定义里并没有说“尿酸增高”，而是说“尿酸代谢异常”，是因为化学性关节炎主要和尿酸的水平迅速变化有关，而不是单纯和尿酸增高有关。例如，某些情况下，发生痛风的时候抽血查尿酸水平是正常的，这是怎么回事呢？可能是患者本身基础尿酸较低，尿酸浓度急剧增加后仍然没有达到一般人群的高限平均值，比如，原来是200umol/L，就是翻一番也才400umol/L，但是对于患者的机体来讲是个非常巨大的变化，造成关节炎发生。甚至有些专家研究发现，尿酸的急剧下降也会造成关节炎发生。　　痛风类型和表现众多：　　专家解析四种类型痛风的特点　　上面我们已经了解了什么是痛风，下面我们谈一下痛风有哪些类型和表现。一般情况下，我们会按照痛风病人病情发展将其分为：急性、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变，这样四个类型。　　急性痛风性关节炎发作非常典型，起病急骤，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。　　无症状高尿酸血症一般是痛风性关节炎的缓解期，也就是痛风的间歇期，在这个阶段里，只有尿酸高，没有关节痛，但是如果发生尿酸的异常波动，如突然暴饮暴食，有可能再次引发急性痛风性关节炎。　　痛风病人如果病情控制不佳，尿酸盐在关节内沉积增多，就会在关节周围形成痛风石，关节发生僵硬畸形、活动受限，关节周围出现痛风结节（或痛风石）。历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性、、。　　为啥不好彩得了痛风？　　其实痛风是名符其实的“”　　那么为什么会得这个病呢？其实，好多老百姓都有点这方面的知识，比如都知道痛风是个富贵病，吃海鲜多就容易得痛风。确实，海鲜里含的嘌呤特别高，吃得多了，当然代谢废物多。其实，哪叫不好彩，这个是好彩才会得，生活过得好嘛！　　那也有很多人天天吃海鲜，为什么他们不得这个病呢？这就涉及到很多因素了。我们想一下就明白了，尿酸在血液里存在一个平衡，如果浓度增高了，平衡被打破了，无外乎两个原因，一个是生成过多了，另外一个是排出减少了。　　首先说第一个原因，尿酸生成过多了。人体的尿酸是来源于嘌呤，嘌呤多了尿酸自然多，嘌呤从食物进入人体大概占总量的15%，而人体自身产生的嘌呤占85%，因此常吃海鲜、动物内脏这些高嘌呤食物是可以增加尿酸的生成，实际上，如果自身产生的嘌呤过多，对尿酸的影响更大，这个主要是遗传因素决定的，很多痛风病人都有家族发病史。　　另外一个是排出的问题，影响尿酸排泄有药物的因素、疾病的因素，更多的还是个人的体质问题，得痛风的人尿酸排泄的阈值很高（也就是门槛很高，好多尿酸爬不过去），所以血液里的尿酸只能排出一小部分出去，大部分留在血液里造成了高尿酸。
　　我们知道了高尿酸不等于痛风，只有发作过急性化学性关节炎的病人才能诊断痛风，因为痛风的帽子不能随便扣，一旦扣上就需要终生治疗，慎重，慎重，再慎重！　　作者简介：王健，南方医院关节外科副主任，副主任医师、医学博士(第一军医大学临床医学七年制)，毕业后一直从事骨外科学各专业领域工作、学习。2010年至瑞士和奥地利关节专科医院进行深造，2012年至加拿大西安大略大学医院研修。专攻骨关节疾病的诊断和治疗，尤其擅长关节镜下各种疾病的处理，在人工关节置换方面也有着较多的研究。目前担任广州市科普大使，负责骨关节疾病的科普宣教项目。（通讯员：李晓姗）
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39健康网风湿频道《痛风病人不能吃什么》专题，为你讲解痛风不能吃什么东西。痛风的病人平时能吃什么不能吃什么，痛风病人不能吃的东西比较多，因此要特别注意痛风病人的饮食。 []
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由于痛风是指嘌呤代谢紊乱，尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出，造成高尿酸血症。因此，患者在日常饮食选择上，应尽量选择低嘌呤的食物...”7月3日在北京大学人民医院门诊五层报告厅举办“高尿酸血症与痛风的营养防治”健康讲座，临床营养科王瑜建议道。尿酸高是不是一定会得痛风性关节炎？
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　　日常饮食中富含嘌呤的食物过多、肥胖、遗传的因素，都会导致血尿酸升高，引起高尿酸血症。高尿酸血症会进一步引起痛风、肾脏损害、心脏损害等，但是尿酸高一定会得痛风性关节炎吗?
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　　一、啥叫&痛风&?什么样的风会痛?
　　人们常把感冒叫&伤风&，把脑血管病叫&中风&。但是痛风这个词却有很多人不了解。其实，痛风在我国的患病率逐年上升，这种病与血尿酸升高有关。大家是否知道，目前我国我国部分地区高尿酸血症发病率已达13.
3%，与欧美地区的2% ～18%相当，而痛风的发病率亦从1998年的0.34%上升至2003年的1.33%。痛风已逐渐成为严重威胁人们健康的常见多发病。
疾病养生,尿酸&
　　另外还有一个问题大家要注意，痛风是一组临床综合征，包括无症状高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石形成、痛风性肾病(包括慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸肾病、尿酸性肾结石)等。痛风这种病历史悠久，最大的特点是突然出现某个关节红肿，疼痛非常剧烈，古人形容就像一滴流动的液体在体内跑，跑到那里那里就疼痛难忍。也有人这样来解释痛风，就是关节剧烈疼痛，病人的关节甚至不能忍受旁边的风吹过。
　　近年来，由于高尿酸血症及痛风常常与、、高血脂、肥胖、各种心脑血管疾病合并存在，加重了肾脏及心脑血管等重要器官的损害，因此，让大家了解高尿酸血症及的特点、如何诊断和治疗十分必要。
　　二、高尿酸血症与痛风的流行趋势：重男轻女
　　以往观点认为患者绝大多数为男性，但目前研究发现男女比例为3.6：1，且女性患病率随年龄增大而明显增加。绝经后女性痛风发病率明显增高，75岁以上的高龄患者中痛风的发病率男性为7%，女性为4%，而育龄期女性痛风罕见。
　　高尿酸血症是痛风发作的重要原因，并且血尿酸浓度与痛风发生关系密切。研究证实血尿酸高于0.6
mmol/L时痛风的发生率为30.5%;而血尿酸低于0.42
mmol/L时痛风的发生率仅为0.6%。高尿酸血症的程度亦与痛风的发作年龄密切相关，当血尿酸低于0.42
mmol/l时痛风发作的平均年龄为55岁，而血尿酸高于0.52 mmol/l (9 mg/dl)时发作的平均年龄为39岁。
　　大多数高尿酸血症人群可保持终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸盐浓度升高而增加。尿酸性肾结石发生的风险随血清尿酸盐浓度升高及尿尿酸排泄量增多而增加。急性痛风关节炎90%为急性单关节炎，50%的患者首发症状为第一跖趾关节。但近期许多研究发现，目前非典型部位急性痛风关节炎的发生率明显增高，包括下肢其他部位或上肢小关节，而老年女性甚至出现多关节炎。对于高尿酸血症患者，若未治疗5年后12%可出现痛风石，20年后出现痛风石的比例为55%。痛风石可能更早地出现在合并骨关节炎的患者、女性肾功能不全的患者、接受利尿剂治疗的心衰患者以及接受环孢素治疗的器官移植患者。其他发生痛风石的危险因素包括发病年龄轻、酗酒、血尿酸水平过高及药物治疗效果不佳。在骨关节炎患者中，存在肥大结节部位出现痛风石的时间明显缩短，该现象提示对于骨关节炎合并高尿酸血症患者更应该注意短期内出现痛风关节炎的风险。
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尿酸高不一定会痛风
【摘要】：正不少中老年朋友有这样一个困扰:体检表查出来说血尿酸高,可是身体不见痛风症状,到底该不该吃药治疗?是不是尿酸高就一定会演化成为痛风呢?血尿酸高不一定就会痛风很多人体检时查出血尿酸含量偏高,就觉得自己一定会得痛风。其实并非如此,只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上,引起关节滑膜发炎时才会导致痛风性关节炎的发生。一般来讲,高尿酸血症
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R592【正文快照】：
不少中老年朋友有这样一个困扰:体检表查出来说血尿酸高,可是身体不见痛风症状,到底该不该吃药治疗?是不是尿酸高就一定会演化成为痛风呢?
血尿酸高不一定就会痛风很多人体检时查出血尿酸含量偏高,就觉得自己一定会得痛风。其实并非如此,只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好朋友，长久尿酸高是有痛风的可能，需要积极寻找原因，并且积极治疗，&&&&&&指导意见：&&&&&&一般这个和肥胖，饮食或者是血液疾病，另外肾功能不好等等情况都有关系，去掉可能引起的一些原因，平时多食碱性食品，禁烟酒，避免油腻食物的过多摄入，一段时间观察看看&&&&&&医生询问：&&&&&&&&
擅长: 呼吸、循环系统疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&不能这么说，虽然痛风病人的尿酸普遍偏高，也是诊断依据之一，但不能反过来讲。痛风除了尿酸升高，还必须有症状，一般是非对称的关节痛，多见于下肢拇指，突发，不红，拍片子有特征性改变，有时能见到痛风结石。只有尿酸高有可能和饮食有关，或是运动不够、用药等。&&&&&&指导意见：&&&&&&虽然尿酸高不是痛风，但也要注意了，防止继续升高或是出现症状，平时应少吃含嘌呤多的食物，如海鲜类的、烧烤、啤酒等。定期体检，如果持续升高或出现症状了，就要用药控制了。
擅长: 泌尿外科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,你的情况一般的情况是有痛风疾病的情况,可能会引起关节疼痛的情况.&&&&&&指导意见：&&&&&&对于这种情况一般的降尿酸治疗痛风疾病的药物多数是有副作用的药物的,不过疾病发作的时候还是需要采用非甾体抗炎药进行治疗的,如布洛芬,副作用较小.另外是可以采用碳酸氢钠,苯溴马隆等副作用较小.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&尿酸过高不一定等于痛风，从高尿酸血症开始，发展到痛风约需要10年的时间，最短也需要5年。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果没有症状就是尿酸高的话，可以饮食先控制，海鲜，动物的内脏，啤酒，都最好不能吃了，一个月后复查看是否有降低，没有的话得吃降尿酸的药了，如别嘌林醇。
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