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支原体和衣原体感染相关问题集中
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概况：　　 非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethitis，NGU)是指由性接触传染的一种尿道炎，临床上有明显的尿道炎或宫颈炎症状，但在分泌物中检查不到淋球菌，因此称为非淋菌性尿道炎。感染的病原体主要为沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体，当然还包括滴虫、单纯疱疹病毒和白色念珠菌等。近年来我国该病的病例数不断增加，应引起人们的重视。有40％一50％的非淋茵性尿道炎由沙眼衣原体引起；有30%的非淋菌性尿道炎由支原体引起。郴州市三医院皮肤科罗宏　　 病原体小介：　　衣原体是一类能通过滤菌器，严格细胞内寄生，在宿主细胞中有独特的生活周期的微生物，含有去氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)两种类型的核酸，以二分裂方式繁殖，完成一次周期约需48—72h，在感染细胞内增殖形成各种形态的包涵体。　　支原体是一种能独立生活的最小最简单的原核生物。尿素分解支原体(血清型Ⅰ一Ⅷ)为尿素支原体中唯一确认的一个种，其特点为具有尿素活性酶。人型支原体(至少有三个血清型)为支原体属。这二个属均属于同一个科，其特征是生长时需胆固醇或其它固醇，解脲支原体生长需要尿素。　　传播途径：　　非淋菌性尿道炎的传染源是病人，主要通过性关系传染，同其它性传播疾病一样，好发于中青年性活跃时期，夫妻一方发病易感染另一方，感染衣原体、支原体的孕妇在分娩过　　程中可以感染新生儿。传播途径：①直接性接触感染，与患有非淋菌性尿道炎的病人性交时。②间接接触感染，使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、抽水马桶等。③产道感染，患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染新生儿，另外妇产科医生和母亲的手指也是把病原体带给新生儿的一个重要途径。在胎膜完整的情况下，从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体，因而证明胎儿在宫内也可发生感染。　　临床表现：本病潜伏期为1-3周，平均2周。　　男人：非淋菌性尿道炎症状比淋病轻，起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状水样粘液性或淡黄色粘稠脓性，分泌物量也较淋病少。在长时间未排尿或晨起首次排尿前才溢出少量分泌物，有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口（呈粘糊状，称糊口，痂膜易被尿流冲掉。）或裤裆污染，有分泌物附着。检查时，有的需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。有时病人无任何自觉症状。初诊时很易被漏诊。　　女性：非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状。当被感染引起尿道炎时，约有50％有尿频、尿道灼热感或排尿困难，尿道口可发现有少许浆液样或粘液脓性分泌物，但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状。有时宫颈也有炎症或糜烂，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。检查时发现，宫颈水肿、糜烂，白带增多，所以经常造成外阴或阴道瘙痒。前庭大腺患病的女病人，前庭大腺肿大，局部红肿，也可能形成脓肿，需要切开引流，合并有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎的病人，会出现相应的症状。　　临床诊断：　　有不洁性交、接触传染史，有尿道、阴道分泌物及排尿灼痛表现者而又排除其他病原体感染的可能性，取尿道或宫颈分泌物涂片，在1000倍显微镜下可见多形核白细胞≥5个，可作初步诊断。 接着要做实验室诊断，其方法有　　1．支原体培养： 　　　　a．采集标本，一般为泌尿生殖试子或刷片，少数取前列腺液，精液、关节液，或取输卵管，直肠活检物，近年来用初段尿标本离心物，以取代尿道拭子。拭子取材时，将拭子插入男性尿道2-4cm，用力擦取。该方法容易造成尿道损伤及继发感染。用时须慎重。女性则需先清洁宫颈鳞状与柱状上皮结合部，用细胞刷收集宫颈标本，能增加感染细胞的数量，较棉拭子敏感性高。 　　　　b．常用培养基为牛心浸液或蛋白胨，并含1%新鲜酵母浸液，10-20%动物血清及0.5%氯化钠，还可加葡萄糖和精氨酸以促进MH和MG生长，加入尿素以供UU代谢，适量加青霉素抑制杂菌。 　　　　2．血清学鉴定法：最常用的是琼脂扩散法，即将支原体接种到琼脂皿上。然后再用浸过适量血清的滤纸放到琼脂表面，观察哪一种能抑制支原体生长。也可用琼脂表面的菌落作荧光抗体染色法，用落射荧光显微镜观察，此法的优点是可以利用最初生长在琼脂表面上的菌落而不必将支原体传代。 　　　　血清学诊断试验：酶联免疫吸附试验（ELISA）敏感性高：微量免疫荧光法（MIF）具有快速特点。 　　　　3．基因诊断：利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差，但特异性高，用聚合酶链反应（PCR），敏感性、特异性均高。　　诊疗观点：　　1． 具有比较典型的感染过程，无论有无症状（因为有大约一半属于症状不明显者，等到明显时可能已造成损害了）检查衣原体阳性者，不分男女都需要治疗；　　2． 一些根本无尿道炎症状的人偶然体检发现，或是一些女性怀孕后发现支原体感染，但局部检查没有炎症表现者，多属于携带者可能性比较大，是否治疗有一定分歧。对于普通人，可不需特别治疗，或正规使用抗生素后，转阴也好，不转阴也不必强求；对于孕妇而言，一般建议用药转阴，但也不必苛求。　　3． 用药方面，目前抗生素耐药现象越来越明显，每个地区的耐药的种类和药品都不太相同，因此会有一些人用美满霉素好，有些人则喜欢用阿奇，而广东某地的研究表明，交沙霉素对解脲支原体最敏感；但正因如此，当某种抗生素被广泛使用后，其耐药的机会就大大增加了。目前的联合用药有时是不得已之举。　　4． 经验用药一疗程后效果不显，应积极进行药敏实验。　　5． 中西医结合既可较快改善症状，也能在一定程度上减少耐药，当然这种结合不是中药加西药，而是有机结合。　　日常注意事项：　　1．在没有治愈前避免性行为。　　2．禁酒、不吃辛辣食物，多饮水。　　3．家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。　　4．配偶或性伴侣应到医院作检查和治疗。　　5．今后要注意安全性行为，高危时应正确使用避孕套。　　少数未治愈病人的处理：　　少数人经正规治疗后仍有症状，或尿道炎反复发作。有以下原因：1。治疗药物选择不当，有了耐药菌株；2。再感染，性伴未经治疗；3。病人未按医嘱用药，饮酒及辛辣食物也可影响药物疗效；4。忽视了混合感染，如合并淋菌或滴虫等；5。某些细菌感染导致非特异性尿道炎而被忽略；6。有些症状是合并前列腺炎引起的；7。尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或局部神经受牵拉，可出现症状，但不用治疗会慢慢好转。&&&&&
郴州市三医院皮肤性病中心（老门诊4楼）应用荧光定量PCR为您进行最准确疱疹、湿疣、支原体、衣原体等各种性病病原体的检验。
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&&&&hsgengmw-07-22 00:00
提问：二十几年的花斑廯（汗斑）有啥办法治疗？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：大约十六岁时发现，曾经看过去很多医院就诊并配了药搽抹，好一点了但稍过一段时间又复发，特别是热了之后斑会出来，曾经治疗情况和效果：曾经有医生让我去药房买采乐（可洗澡时用来洗花斑廯）当时用过三瓶后，效果确实很好，我一到夏天来之前坚持用三瓶，一个夏天就不发斑，就这样连续快用了将近十年的采乐，但今年我发觉采乐也不起作用了，真的很苦恼，想得到怎样的帮助：想咨询皮肤专家：花斑廯（汗斑）有没有药效好的最好能根治办法或药？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以用二硫化硒溶液外洗，口服伊曲康唑胶囊0.2Qd 二周，外用奈替芬酮康唑乳膏一个月以上。
&&&&jpwhuweyzyq&& 00:00
提问：请问去疣灵有效果吗？郴州有卖吗？罗医生
所患疾病：
请问去疣灵有效果吗？郴州有卖吗？疣，怎么治？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：请问去疣灵有效果吗？郴州有卖吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
没有，效果不好。我们有自己特色的治疣方法。
&&&&hdn&& 00:00
提问：皮肤病 脚皮肤干燥、脱皮、厚皮、裂口
所患疾病：
脚皮肤干燥、脱皮、厚皮、裂口
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：病情：
1.大概有15年了脚底及脚掌侧边一整圈皮肤干燥、脱皮、厚皮、脱皮后呈红色 ，脚底有时会痒特别是脚腰部位，脚后跟裂开、约有3厘米裂口，有时一边脚跟有两三道口，有痛感，要用胶布粘着。冬天裂口更厉害
2.膝盖上、手面上、手腕、脚面上的皮肤被水或汗水泡过后呈白色、粗糙。特别是手腕和脚面上的皮肤。
！曾经治疗情况和效果：五年前治疗过，好像说是足癣真菌，但开药以后效果不明显，后来到药店买[酮康他索乳膏]用的时候脱皮不那么厉害,不用时又跟原来一样想得到怎样的帮助：1.想知道病因是什么？怎样才能得到控制？
希望能得到罗宏大夫的详细解答。谢谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
还是考虑足癣，具体可以到我院治疗。
&&&&868wj10-08-24 00:00
提问：汗斑癣有4,5年的时间了,面积大,有什么有效的治疗方法吗?
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：本人今年29岁,患汗斑癣有四五年的时间了,主要在左上臂内外分界处有一条很明显的看似洗不干净一样的癣使内外黑白鲜明,左脖子处也有,还有后颈往下有一块手掌大的倒三角形样的.去我们当地的皮肤科看了说是汗斑癣.最近左下臂内侧也有发展的趋势.(有一点就是我这个人特别会出汗,夏天早上六七点钟开始就怕热,随便一动就满身是汗)曾经治疗情况和效果：四五年前去医院确定是汗斑癣的时候就开了吃的药还有外用药,用完以后没什么感觉后来医生说也没什么的就是难看点,也没太在意
上个礼拜我又到我们的人民医院去看了,也说是汗斑癣,开了伊曲康唑胶囊一盒,联苯苄唑凝胶4支,一个礼拜的药量,现在伊曲康唑胶囊刚吃完,联苯苄唑凝胶还有一支在用,但是我感觉没有一点效果呀,不知道是效果要慢慢显现还是皮肤已经不能恢复到原来的样子了,总之我看不出来有什么变化想得到怎样的帮助：针对我目前的情况希望大夫能给予更好的治疗建议.我很希望恢复到原来的样子
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《怎样确定孩子的花斑癣是否痊愈了呢？》
&&&&208ICTi-09-28 00:00
提问：湿疹和寒冷性荨麻疹有联系吗？如果治疗可以一起治吗？
所患疾病：
湿疹 寒冷性荨麻疹
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：以前手上的皮肤一直诊断是湿疹，曾经做过过敏皮试，都正常。
大概5年曾经治疗情况和效果：今年夏天发现我对冷的东西过敏，比如用冷水洗手，手就会痒红肿。吃冰棍快了嘴唇周围也有不适的感觉，但是不很严重。想得到怎样的帮助：目前还没有时间去医院看，自己觉得是寒冷性荨麻疹，我想知道，湿疹和寒冷性荨麻疹有联系吗？如果治疗可以一起治吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以一起治疗，寒冷性荨麻疹的可能性大，还是建议去正规医院治疗
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提问：二十几年的花斑廯（汗斑）有啥办法治疗？
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法务支持：北京广霁律师事务所
公司总机：010－691278我会不会得衣原体支原体感染
悬赏30个健康币
时间： 23:03:28
健康咨询描述：
11月28日不洁性行为，无套口带套性交，目前尿痛无分泌物，在2周后去三级甲等医院找个专家查尿常规，她说我没淋病和非淋性尿道炎，我说衣原体支原体感染尿常规不是查不出来么？她说如果你感染尿常规会显示阳性，你没有病
曾经的治疗情况和效果：
尿常规结果葡萄糖NORMAL胆红素阴性尿胆原+1PH值6.5比重1.020潜血阴性亚硝酸阴性酮体阴性尿蛋白+-0.2g/l白细胞NEG颜色LIGHYELLOW尿镜下WBC0-1尿镜下粘液丝阳性
想得到怎样的帮助：大夫说的可信么？我在那个三甲医院找了两个教授级专家都是那么说的，我之前为了检查性病把白醋倒在了尿道口，之后喝了一瓶白酒，第二天出现尿痛尿道口红肿等症状（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，看了你的描述，有不洁性交史，现在担心患性病，但就症状和尿常规检查结果来看，已排除淋病和非淋球菌性尿道炎啦，至于衣原体支原体，这两种病菌在正常人的尿道会有少量寄生（但不会引起感染症状的），当有感染症状时就会出现尿常规中白细胞异常，指导意见：而你现在尿常规正常，说明即使有衣原体或支原体寄生，但也没有感染，是不需要治疗的（这两种病菌属于条件致病菌，身体抵抗力低下时才会致病的）
至于你说的白醋试验，只是检查尖锐湿疣的一种方法，就检查结果来看，并没有尖锐湿疣，
希望我的回答对你有帮助，祝身体健康医生询问：
请问我的衣原体支原体在体内有寄生会传染给女朋友么，谢谢您，那我是病菌携带者？还会复发？
23:18医生回答：
你好，现在发现正常人带有衣原体和支原体的机率挺高，接近百分五十，但多数都不发病，病菌是可以传染的，但只要身体抵抗力正常就不会发病的
就你的情况来讲，可能会传染给对方，但只要她身体抵抗力正常，就不会发病的
祝身体健康。
哦，那请问怎么知道一个人是否抵抗力正常呢？
帮助网友：365称赞：29
病情分析：你好，你说的这个情况应该相信那两个教授级专家的说法，你尿痛尿道口红肿等症状应该是受白醋的刺激引起的，你尿常规的结果是比较正常的，如果没有别的哪里不舒服的话可以不用担心的。指导意见：你好，你说的这个情况应该相信那两个教授级专家的说法，你尿痛尿道口红肿等症状应该是受白醋的刺激引起的，你尿常规的结果是比较正常的，如果没有别的哪里不舒服的话可以不用担心的。医生询问：
帮助网友：2894称赞：94
你好，目前的症状可以及时采取敏感药物治疗，注意卫生。
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