习惯性流产怎么办与子宫肌瘤有关吗?

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子宫肌瘤会导致胎停吗
子宫肌瘤会导致胎停吗我试管第三次成功怀孕二个多月停肓,B超检查右侧底有,4.7*4.8的子宫肌瘤是这个导致胎停吗?刚清宫想再去做试管下一步该怎么做,肌瘤是药物治疗还是手术治疗?请帮帮我
共3条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医生会员
专长:内科
&&已帮助用户:45683
问题分析:你好,从你的描述看,多考虑是感染细菌性炎症,不必担心,最好外用药,建议最好买到克霉唑软膏外用
。意见建议:最好积极进行治疗的,在医生的指导下使用药物比较好的,后期可以进行复查看恢复的情况。
专长:不孕不育
&&已帮助用户:63667
指导意见:有可能是与肌瘤有关的,但是影响胎停的还有很多其他的因素,子宫肌瘤常见症状为月经的改变,周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等,腹块,白带增多,腹痛、腰酸、下腹坠胀等。 治疗:1、肌瘤小且无症状者,无需治疗,尤其近绝经年龄,肌瘤可萎缩或消失。或是采取药物或是手术治疗。子宫大于等于妊娠子宫2.5月大小或症状明显导致贫血者,可采用子宫肌瘤切除术或子宫切除术。前者适于35岁以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者,可经腹腔镜切除肌瘤
问我有子宫肌瘤,怀孕了小孩能要吗
职称:医师
专长:小儿内科
&&已帮助用户:373101
你好,这个情况如果没有异常的现象,可以继续妊娠,但是要密切观察胎儿的情况,做好检查,有利于胎儿的发育。不要有过大的压力,祝好孕。
问胎停育跟子宫肌瘤有关吗
职称:医生会员
专长:前列腺疾病、男性性功能障碍
&&已帮助用户:170714
胎停育跟子宫肌瘤有一定的关系,子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤,针对子宫肌瘤可分为以下几类:1.肌壁间肌瘤2.浆膜下肌瘤3.粘膜下肌瘤4.子宫颈肌瘤。目前治疗子宫肌瘤有两种办法: 1.药物治疗,而药物治疗疗程长、见效慢、经济负担重,治愈率低,病情易反复,衰老迅速;2.手术治疗,因要通过整体切除子宫,达到根治的目的,严重损伤患者生殖系统、盆腔器官的完整性,建议您到医院详查,针对治疗。
祝您健康!I
问我有子宫肌瘤,怀孕了小孩能要吗
职称:医师
专长:小儿内科
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你好,这个情况如果没有异常的现象,可以继续妊娠,但是要密切观察胎儿的情况,做好检查,有利于胎儿的发育。不要有过大的压力,祝好孕。
问关于请问子宫肌瘤4.7*4.8是否该切除后再怀孕的问题
职称:医师
专长:不孕不育。常见疾病
&&已帮助用户:161947
子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关,瘤体在5CM以下可以采取药物治疗,以控制肌瘤的增长,超过5CM医生会建议手术治疗,一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可,如果是多发性的,而且未进入更年期的患者,医生会建议切除子宫,以预防肌瘤再长
问子宫肌瘤很小的一个会影响怀孕嘛,会...
职称:医师
专长:妇产科的常见病
&&已帮助用户:106221
病情分析: 子宫肌瘤对胎儿的影响,就要看看肌瘤的位置,如果在浆膜下,一般没有什么影响;意见建议:意见建议:在肌层有一定的影响;在粘膜下,就要有影响了。另外影响的大小,与肌瘤的位置和大小也有一定的关系。容易造成流产
问子宫肌瘤会导致不孕吗?
职称:医师
专长:擅长治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑中风、胃炎、胃溃疡及其它内儿科疑难杂病。
&&已帮助用户:112431
意见建议:您好,约25%~35%的子宫肌瘤患者不孕其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大此外有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调也可能是不孕的原因之一,祝您健康!
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子宫肌瘤相关标签
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评价成功!子宫肌瘤是怎么形成的?当前为何妇女得子宫肌瘤的这么多?
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子宫肌瘤是怎么形成的?当前为何妇女得子宫肌瘤的这么多?
当前为何妇女得子宫肌瘤的这么多?
&&&&&&&我们女性的寿命一般比男性长,为什么?因为女性比男性多了一个排毒器官,就是子宫卵巢。卵巢是与肝脏相通的,大家都知道肝脏是解毒的,那排毒的过程往哪排?男同志走胆囊,女同志走例假,等闭经以后才再走胆囊。所以说女性寿命为什么比男性长,女性毒素从肝脏直接往下走,而男性却要往上走消化道通过肠排出去。相对来说男性比女性的排毒能力要差一点。
&&&&&所以你每月的例假没有了。你割掉了就意味你的排毒通道没有了。卵巢囊肿就没办法治疗,只有再割掉卵巢,如果另一边也囊肿,那就再割。这就是我们中国人可悲的地方,你会发现很多人做完一次手术没有成功的,然后又做又割,最后把自己割得什么都没了。可是有一样你会发现凡是摘除子宫的人,脸上各种各样乱七八糟的东西就出来了。
&&&&&&怎么来的,跟你切除子宫有直接的关系。
&&&&&&每个月生理期总有几天不能饮酒、k歌、吃辛辣食物……但你知道这段时间其实是女人的变美期吗?丰胸、燃脂、提高记忆力、排毒等平时很难做到的事,在这个黄金期里都能轻易达成。
&&&&&&女人一生会经历400多次月经,每次2-8天不等。如此算下来,女人一生的1/10都在和生理期纠缠不清。痛经、情绪激动等。女人们,请好好的爱自己!男人们.请好好爱你的女人,不要让她生气,她好,你也好
子宫肌瘤最根本的原因就是寒,从痛经引起来的,寒与你的痛经史有直接的关系。中医里痛则不通,通则不痛。也就意味着你的血脉不痛了。中医也叫血痔。本来你的例假来,你的子宫膜要脱落,可是脱落不下来。这也叫寒痔。痛经是怎么引起的呢。一般的痛经都是由寒引起的,特别是在北方,现在的女性太爱美了,大冷天还穿短裙而不注意自己的身体,中医有句话,寒从脚起。
冬天为了美少穿衣服,显示你的身材,结果这时候寒就会进来,尤其是在你来例假的时候。来例假的时候又是你身体最亏虚的时候,你在例假的时候你的血气正在排出来,身体最弱的时候,可这时候你又穿得少,寒气就会进入你的体内凝固在血液中。还有就是天热,你现在来例假,女同志来例假就会比较燥,你会不会想吃冰淇淋,你吃了冰淇淋,寒就聚集在你的胃当中,中医里胃叫作髓骨生化之源。也就是说你造血的源头就已经寒了,寒就会在你的血液当中凝结,从而造成你的痛经。
宫寒最忧心,也是造成子肌瘤的关键,子宫肌瘤是你子宫太寒了内膜脱落每次留一点,一点一点的积攒,成为一个瘤。还有多发性子宫肌瘤,因为寒在我们的身体里是随着血液运行的,当你原来的那个点到了一定的厚度,那个地方的子宫膜又可以脱落了,这时候寒走到另一个地方,又开始有新的点脱落不了,形成多发性子宫肌瘤。
&&&&&&&因此建女性平时多用热水泡脚,不让小腹着凉。亲爱的女性朋友们如果你生完孩子后还长期痛经,那你子宫肌瘤是跑不了的,高达95%。还有5%的女性就是在来例假的时候会生气。特别是前三天,如果你这时候生气,本来新的膜要出来,现在出不来了,它就会封闭在子宫壁里,中医叫肝气淤结。肌瘤就在子宫壁里形成。子宫肌瘤患者很多都会割掉它,我劝大家最好不要割。你割完了很可怕,你的卵巢就会很危险,卵巢囊肿就出来了。
妇科可怕病症,肿瘤、囊肿、肌瘤、子宫切掉,很多女性对例假是什么也不了解?妇科疾病女性感染炎症达到83%;已婚女性炎症感染达到90%以上。
父母很聪明,有时生的孩子不够聪明,按理孩子会继承父母的基因,出现这种情况主要跟胞宫有直接的关系。
妇科问题影响下一代
一:月经不调
例假是什么?如房子买了长期没人住,那在住进去前每年、定时清扫一次。现代医学,就是子宫膜脱落需要更新换代,随时准备。标准28~30天为一周期,提前或推迟不超过1周为正常;来例假时间3-7天。正常一个月经周期的月经量30-80ml。不正常了,大家都不会认为有病,中医角度讲就是症状。
① 量大-提前-血虚,生的小孩,经常感冒 发烧。
量大、例假奔前、气不固血,气就是营卫之气、正气;你免疫力低,不能固血。
每次提前几天,一年是不是就多了一个月,孩子是不是靠母体的营养供给,那么他必然继承的脏器功能。小孩感冒发烧,到医院看医生,吊瓶,吊进去后血管就膨胀起来。给孩子将留下什么?你懂得这些知识,就能提前把例假调整过来。现在就生一个孩子,大家都觉得孩子难养,这跟例假有直接关系,就是你的例假直接给孩子种下的恶果!
② 量小-后错-血虚。生的孩子,80%不长个,儿童多动症、精神不集中。
③ 血虚-血少了-肾虚。肾主骨生髓-骨髓造血。
孩子将继承母亲的脏器,你肾虚了,你的孩子也会肾虚,出现先天性肾虚。肾主骨,孩子肾虚,那肯定发育不良。很多人都不知道骨头是怎么形成?光补钙是没有用的。
孩子的身体。个矮的,会出现上课精神不集中,中医叫做血不养神了。比方,正常孩子10岁,骨头一尺,你的孩子八寸,如果在同样的教室,同样45分钟,父母身体决定上同样的课,上课靠的是大脑,医学叫记忆肽,老百姓叫血。八寸骨头,记忆肽不够,这时大脑供学不足,就累了,走神了,开始出现精神不集中,一般出现在后半节课中,孩子完全继承你的身体状况,你的身体状况是什么孩子就继承怎样的身体状况。
④ 量正常,量正常-忽前忽后-脾虚,生的孩子,偏食。
现在女孩子为了身材,长期不吃五谷类食物,光吃蔬菜、水果。西方医学常说脾没什么用,因为西方人以肉食类为主,蔬菜、水果靠肝脏转化。东方人以脾转化五谷类食物,由于引进西方这种思想,长期不吃五谷,消化能力下降脾虚了。
⑤ 量大量小-忽前忽后-肝肾亏虚。很多孩子脑瘫、自闭症、孤僻症就跟这有关。
肾主骨生髓造血,脑为髓之海,206块骨头汇集而成。造血少了,大脑亏了,一般是小脑脑瘫,小脑主管肢体运动神经。肝主情志,关系到人的思想、精神、运动、知觉、情志五项。西医中情志归心理学。
⑥ 崩漏-功能性子宫出血,稀稀落落来,肝脏出现问题。
①生了女儿,孩子痛经,轻点八九岁前尿床。
②生个男孩,80%疝气,轻点同样尿床。
③中医叫寒疝,两个睾丸,一个在肚子里,动手术拿下来。
④医生会告诉五岁前做掉,长大后很多孩子没生育能力和性能力。
⑤生完孩子还痛的,将来得子宫肌瘤高达95%,跟痛经史有关。
痛则不通,通则不痛,血脉不通。中医叫血痔,也叫寒痔。子宫膜脱落,脱不下来。女性太爱美了,在寒冷天美丽冻人,寒从脚起,少穿衣服,特别是来例假时,
血最亏时,寒进来,凝固在血液当中。寒痔。还有一种寒,天热,吃冰激凌,来例假身体燥,寒会积聚在胃里,胃髓骨生化之源,变成血液,寒了,血凉了,子宫内
膜脱落不下来,每个月粘一点,时间长了,积攒而得的瘤。
多发性子宫肌瘤,寒随血液运行。另5%女性来例假生气,肝气郁结,在子宫壁生成肌瘤。肝脏用来解毒的,男性排毒走胆囊;女性走例假,闭经后走胆囊。子宫是排毒的通道,割了身上脸上会出现各种东西,最大特征长胡子,雄性雌性激素打乱了。
为什么得卵巢囊肿?女性一个月中生成20个卵泡,要有一个存活一个卵子,另19个卵泡透过例假排出来,如卵巢机能衰退排不出来,全死掉变成垃圾,易形成巧克力囊肿。还有例假来之前后生大气,形成囊肿。卵巢摘了,脸上长大块蝴蝶斑。
三:不孕不育
输卵管堵塞,医院中通水,要求2个月内怀孕。白带是卵巢分泌得物质润滑管道的,现在吃的化学农药激素太多,导致卵巢雌性激素打乱,功能下降。白带没了,&润滑管粘连,通水通不好,精子进去和卵子在输卵管内撞击形成胚胎出不来,宫外孕,长大后撑破血管大出血导致死亡。关键是恢复机能,调整肝脏液压会帮你疏通输卵管。
四:习惯性流产
怀孕后做流产,把子宫壁刮薄了不易着床,很多人去不治,也不知道治什么,其实缺乏的是营养,子宫壁薄养不活胚胎。还有女性不吃五谷类,卵泡生成不足20个,只有10个,存活率低,也就是0.5,就打激素,打一种黄体酮,怀上了日后长成什么样谁也不知道。
五:试管婴儿&
存活率2%,3万,输卵管堵,子宫壁够的,可以尝试。女性卵泡存活率;男性精子存活率,一般医院说达到85%就够了。男子一次射精2-3亿个,到达输卵管200-300个,最后只有一个撞击成功。因此存活率必须是100%,中国男性缺钙100%,因此肾虚100%,体力的消耗,加上吃的食物化肥农药激素,只能调整身体的机能。
六:妇科炎症&
人有九窍,由于营卫之气虚弱、大量血出去,对外界细菌抵抗力下降,在清洗时细菌容易进入阴道引发炎症。开水烧开了凉了洗。卫生巾上的细菌,身体虚弱、抵抗力低,细菌易进入。本身是外皮感染,一洗细菌往里走,到宫颈成宫颈炎。免疫力是看不到的,但却有最强大的力量。由于自身免疫力下降杀不死细菌,就用药和洗。液,但中国目前是水溶性药物到不了宫颈,杀不死细菌,只有脂溶性药物能到达。应该先提高自身免疫力。洗了后面就宫颈糜烂一度二度三度,面积大了就形成宫颈&癌。宫颈癌没法做手术,它跟膀胱相连的,一手术就跟膀胱通了。
七:乳腺癌&
乳腺是跟免疫腺体、淋巴相连的。来例假时乳房会肿胀,是因为例假时会给信号,好比是打电话告诉乳房没怀孕不用给奶,但现代乳罩大多有钢丝兜着,压迫腺体,信号回不去。加上免疫力低,肺通皮毛,也就是淋巴相连的,老堵着就成增生成肿块了,老不管最后就癌变了。办公室女性中午别趴着桌子,老压着气血不通,影响循环就形成垃圾、淤积、癌变。希望能够帮到女性认识自身从而避免很多可以不发生的,希望男性同胞成家的多一些关心身边所爱的人,未成家的就当先科普学习,多爱一些将来所爱的,愿天下所有女性快乐过一生,家庭幸福。
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中文名:习惯性流产
预防措施:
就诊科室:妇产科
疾病概述都有关于针灸治疗本病的记载。现代治疗习惯性流产的报道尚不多。在60年代,有以注射足三里以预防习惯性流产者的先兆[1]。近年,有的学者根据转载北宋徐之才“胎属十二经”的学说,作了用针灸防治习惯性流产的尝试,通过10余年观察,初步获得成功[2]。目前,针灸一是用作预防,于病人妊娠之后,在其流产好发月份针灸进行防治;一是用作治疗,在出现流产的先兆症状时,据其&
&4、外界不良因素的影响:大量饮酒、吸烟、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境、情绪异常激动等,这一切可导致和胎儿损伤的因素都能够造成流产。对这类问题造成的流产的解决办法,就是要避免上述有害物质的刺激。5、内分泌异常:一些常见的内分泌问题有可能是习惯性流产的原因,例如黄体机能不全、多囊性卵巢综合征、甲状腺功能异常、泌乳激素过高症。由于胚胎得不到激素的支持而流产。对于这些内分泌异常症状若能妥善治疗,怀孕成功的机会相当大。6、子宫颈闭锁不全:这一类的患者流产发生的时间是在怀孕13周以后,典型的症状是先破水,再阵痛,发生流产时胎儿一般都还有心跳。目前最有效的治疗是孕前做宫颈内口修补术,如果已怀孕于妊娠14~16周做宫颈内口环扎术,分娩前拆除缝线。如果有流产征象要及时拆除缝线。7、子宫异常:可以经由子宫造影及宫腔镜诊断,发现有先天(如双子宫、双角子宫、子宫中膈等)畸形,可以考虑手术治疗;后天的异常如子宫内粘连可行宫腔镜治疗。对于极少数因为子宫肌瘤引起习惯性流产的患者,肌瘤大者可以采用手术切除,小的则经官腔镜切除。
习惯性流产仅仅只是一种症状,但在这种表现背后,隐藏着疾病根源,最常见病因有以下几种:
1.遗传因素:近亲结婚,夫妻双方或一方染色体异常,夫妻双方血缘关系越近,下一代染色体异常越易表现为显性,染色体异常胚胎多不能存活而导致流产。&2、先天性子宫畸形:如双角子宫、子宫过小、宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长处所,子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产。中高热,细菌使胎儿,孕妇贫血都能引起流产。子宫畸形和肿瘤能影响到胎儿的发育。还有一系列的母体原因造成的引起子宫收缩出现流产。&3、黄体功能不全:包括黄体寿命缩短,以及黄体分泌功能低下,以至孕酮分泌量不足,子宫内膜分泌反应不良等,造成孕卵不易着床或着床后孕卵发育受到影响,导致流产。&4、母婴血型不合:最常见为ABO血型不合,假如母亲和胎儿之间血型不合,胎儿从父亲方面得到抗原,进入母体产生抗体,使之破坏溶血,严重可使胎儿死亡,导致晚期流产。&5、免疫因素。要是母体和胎儿的免疫不合适,那么就能出现母体对胚胎排斥的现象发生,造成流产。6、子宫颈内口松弛:习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术损伤,少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张,同时子宫峡部缺陷等情况引起的。&6、多次不当人流手术:&人流手术由于实施及术后消炎不当易发生感染,引发子宫内膜炎、子宫内膜异位症、盆腔炎、宫腔粘连,进而导致习惯性流产和不孕症。&除此之外,还有4%左右的习惯性流产原因不明,其中免疫学因素是目前认为比较重要的原因之一。从免疫学的角度看,胎儿-胎盘单位含有来自父母双方的遗传基因,对母体来说它是一个半同种移植片。“胎儿同种移植”的成功即妊娠的成功,必须依赖阻止有害的母体免疫反应。同种异体的胎儿-单位不被排斥的机制目前认为主要有:1、母体对主要组织相容性抗原复合体(MHC),滋养层(TLX)及丈夫B淋巴细胞等产生封闭抗体,阻止对胚胎的攻击;2、母-胎接触面的封闭因素:如封闭抗体及封闭因子;的免疫抑制;来自子宫的淋巴结免疫抑制;滋养层细胞抗原部位被遮盖等;3、母体内的各种免疫抑制因子的作用:如孕激素,绒毛膜促性腺激素,碱性磷酸酶,,及等;4、儿的封闭因素;5、当以上的某个环节出现异常时,滋养层或胚胎受到免疫攻击,导致的死亡,妊娠的终止。因此按照免疫学的观点,流产也是一种免疫排斥反应,是同种移植物失败的结果。关于习惯性流产的免疫学机制目前尚未完全搞清,现将几种有说服力的观点简述如下:一、夫妇HLA相容性高在人类、,的细胞膜表面有同种异体的组织相容性抗原(histocompatibilityantigens,HLA)。它是一类糖蛋白,以整合的形式存在于淋巴细胞,血小板及精子的质膜上。人类主要组织相容性复合体(majorhistocompatibilitycomplex,MHC)或HLA复合体是估计有1个基因的基因群,仅次于第六对染色体上,共有4个主要位点A,B,C,D//DR,这些位点编码特殊的细胞表面:即HLA抗原,它可刺激机体产生HLA抗体。实验研究显示,HLA抗体特别是D/DR抗体具有抑制夫妇间淋巴细胞反应(MLR)的特性,它可封闭淋巴细胞反应,保护胎儿免受母体免疫系统的攻击,因此被认为是维持妊娠所必需的封闭因子。当妇女在遗传学上与其丈夫是纯合子时,与共有,特别是D/DR抗原系的相似性高,则不能刺激母体产生维持妊娠所需要的抗体。因缺乏这类抗体的调节作用,母体免疫系统容易对胎儿产生免疫学攻击,把胎儿作为异物排斥而造成流产。大量证据表明习惯性流产的夫妇具有共同HLA抗原的频率较正常对照组显著增高。并发现与习惯性流产的抗原主要表现在HLA-D伞点上。间D/DR抗原的相容性越高,习惯性流产的发生率也越大。另外也有研究发现当夫妇高度共有HLA-A,HLA-B位点时,习惯性流产的发生率也明显高于正常对照组。此外,还有人认为共有HLA不是引起流产的主要因素,而夫妇间共有滋养层-淋巴细胞(trophoblastlymphocytecrossreactine,TLX)时,则可引起流产。因TLX可能刺激产生免疫阻断因子,如果发生TLX共有,则不能产生维持正常妊娠所必需的,也就不能产生直接对抗胚胎抗原的封闭抗体,从而导致免疫性习惯性流产。关于TLX与HLA的关系目前尚不清楚,它被认为是小量的,TLX基因通过与HLA基因不平衡相连而遗传因此HLA共有抗原是TLX共有抗原的指示剂。由于有关这方面的实验报道有限,其详细的发病机制有待进一步的研究发现。二、封闭抗体少 在正常孕妇的血清中,存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体,它可抑制淋巴细胞反应(MLR),封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用,防止辅助识别胎儿抗原的抑制物,并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭刺激的淋巴细胞产生移动抑制因子(MIF),故称封闭抗体(blockingantibodies,BA)目前发现的封闭抗体主要有以下几种1、抗温B细胞抗体:为抗胎儿表面HLA-D/DR抗体;2、抗冷B细胞抗体:系非HLA冷B抗体;3、抗特异性抗体:对母体辅助T细胞表面HLA-D/DR受体的基因抗体;4、抗TLX抗体:是对及淋巴细胞共同抗原的抗体,可封闭;5、抗Fc受体的抗体:为封闭丈夫B淋巴细胞上Fc受体的非细胞障碍性抗体;6、抗父体的补体依赖性抗体(APCA)。关于封闭抗体的作用机制:体外研究显示妊娠时母体可产生致敏T细胞,它能破坏胚细胞。但致敏T细胞的杀伤功能可被性抗体所抑制,然而习惯性流产的约8%9%测不到这种特异性的封闭抗体,体内存在未被抑制的细胞毒细胞。这些细胞可直接作用于胚胎,或通过释放间接损害胎儿或胎盘,而导致流产。三、抗精子免疫有关抗精子抗体(antispermantibodies,ASA)引起免疫性不孕的研究已较深入。抗精子抗体可以阻碍精子获能及顶体反应,抑制穿透宫颈及在子宫和输卵管中运行,干扰精子穿过透明带,影响精卵融合。此外对已形成的受精卵也有一定的影响,抗精子抗体能和受精卵上的精子特异性抗原结合,在补体的参与下引起受精卵的融解。它还可活化巨噬细胞,破坏受精后的前期胚胎发育,导致。Mathur量近作了一项研究,在44对发生过2次以上的早期自然流产的妇女及其配偶中,31名男性(7%),24名女性(54%)或夫妇双方24对(54%)都有效价大于1∶32的抗精子抗体存在,而53对怀孕的夫妇抗精子抗体的效价均在阴性范围,证实了抗精子抗体对前期胚胎发育的损害作用。四、抗磷脂抗体对习惯性流产的作用抗磷脂抗体(antiphosphokipidantibodiesAPA)是一组自身免疫性抗体,其中包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝抗体等等。这些抗体在正常体内含量极少,只是当某种原因使其异常增高时方认为是PAP阳性。随着免疫技术的发展,应用高敏感度的放射免疫法(RIA)或标免疫吸咐分析法(ELISA)已能检测出(PA)、(PG)、磷脂酸肌醇(PL)、(PS)、心肌磷脂(CL)、(PC)、(PE)等各自的IgG、IgM、IgA3种抗体,并可对各种磷脂进行定性定量测定。一些研究发现,在自身免疫性疾病、某些因感染、药物或不明原因的疾患中,如果抗磷脂抗体阳性,则习惯性流产的发生率极高。有报道狼疮抗凝血因子(lupusanticoagulantLAC,亦称APA)阴性的系统性红斑狼疮(SLE)孕妇19%发生流产,胎死宫内;而在LAC阳性的SLE孕妇则高达73%。另有报道在65例LAC阳性的妇女中242次妊娠均未给予治疗,结果95%以流产,宫内 胎而告终。并认为抗磷脂抗体阳性与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、、妊娠性舞蹈病有关,说明抗磷脂抗体对妊娠有一定的影响。1987年Harris提出了“抗磷脂抗体综合征”的概念,其判定标准为:静脉血栓动脉栓、习惯性流产、 产、血小板减少症等临床特征中有一个以上,化验血狼疮抗凝因子(LAC)阳性,并具有IgG抗CL抗体(>2IU),或IgM抗CL抗体(&2IU)等,上述检查出现一个以上者即可诊断抗磷脂抗体综合征。关于抗磷脂抗体导致流产的机制可能是: 习惯性流产1、抗磷脂抗体可使胎盘血管出现多发性梗塞,胎盘血流减少而导致、死产;2、前列环素(PGIα)对维持胎儿循环起重要作用,能抑制胎儿血管内的PGIα产生,故可因胎儿循环障碍而发生流产;3、抗磷脂抗体可直接引起滋养层的操作,从而导致流产、死产。至于哪种磷脂对滋养层起特异作用,还是今后值得研究的重要课题。另外也有人认为抗磷脂抗体不是作用于妊娠早期导致流产,而仅仅是作用于妊娠中、晚期使胎儿死亡。至于抗磷脂抗体为何会出现异常,以及如何治疗等等问题都尚有待进一步的研究解决。五、血型抗原因血型不合导致流产或死胎最常见的类型是及Rh血型不合。Rh抗原存在于血细胞中;ABO抗原则不仅局限于红细胞内,在植入前胚胎、胎儿和胎盘组织及多种组织体液中也能找到。由于胎盘的屏障作用,使母胎血液循环分开。但因屏障上的某些缺陷,裂隙或创作可使胎儿红细胞有机会进入母体血液循环,刺激母体产生抗体。红表面附有ABO抗原或Rh抗原等,仅.1.3ml的即可致敏母亲,造成母胎间ABO血型不合或Rh血型不合,导致临床上常见的同种免疫现象。其中以母为Rh阴性,胎儿Rh阳性的血型不合引起的后果最严重。在我国则以母为O型,胎儿为A型或B型者的血型不合最常见。母体产生的抗A抗B或抗AB抗体多为IgG,是7S球蛋白,可通过胎盘屏障作用于胎儿红细胞上,造成胎儿溶血性贫血,胎儿水肿,影响胚胎发育,致使流产发生,但一般多为晚期流产。六、抑制细胞8年代初期有关学者将参与调节母体胎儿排斥反应的抑制细胞分为3型:Ⅰ型抑制细胞为一类非T细胞性小淋巴细胞,主要颁布于子宫蜕膜和子宫血中;Ⅱ型是一类颁布广泛的抑制性T细胞;Ⅲ型是滋养层细胞。这3类抑制细胞在保护胎儿免遭母体排斥,维持正常的妊娠过程中起着非常重要的作用。动物实验显示如果滋养层缺少抑制细胞,推动对细胞毒性细胞的胎盘屏障作用,则毒性淋巴细胞可侵入胚胎,导致死亡。有人在检查早期自然流产的病人中发现抑制淋巴细胞极少,而人工流产者则可找到,提示抑制细胞的缺乏可导致自然流产率的升高。总之,习惯性流产与免疫学的关系已越来越引起人们的重视。但毕竟与移植免疫学不同,尽管胚胎与移植物有其异同之处,但移植物是通过免疫机制的识别而被排斥,而胚胎则是通过免疫机制的识别而被接纳并存活。如果母胎间的免疫调节机制出现异常,母体不能产生抑制细胞毒性淋巴细胞的抑制因子,则可导致胚泡死亡,造成流产。
一般地说,习惯性流产的女性在准备再次怀孕前,需首先除外非免疫性病因,因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。临床上,约80%的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说,怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应,导致胚胎无法在母亲体内存活,引起了流产。免疫病因分类必须正确,才能选择更高效的治疗方案。对患者来说,耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查,各项指标都没有达到稳定状况,不能反映真实的情况。
习惯性流产检查速读临床意义主要检查项目内分泌因素基础体温,、,等感染因素白带弓形虫、、、、、等生殖器因素子宫输卵管造影,宫腔镜检查等遗传因素夫妇双方染色体核型分析免疫因素透明带抗体,磷脂抗体,,封闭抗体,封闭抗体抗独特型抗体等
1、遗传检查(1)对疑有遗传性疾病者,夫妇双方均应做染色体核型检查,或进一步做夫妇的家系调查和系谱绘制。(2)系谱分析:通过家系调查,分析遗传性疾病对未来妊娠的影响。(3)核型分析:同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞,观察有否数目和结构畸变及畸变的类型,推测其复发概率。(4)分子遗传学诊断:目前部分可通过分子遗传学检查做出诊断。2、内分泌诊断(1)基础体温测定(BBT):基础体温能反应卵巢的功能状态,可用于筛查黄体功能不全。因为黄体功能不全可引起习惯性流产,黄体功能不全者基础体温表现为:高温相小于11天;高温相体温上升幅度小于0.3度。(2)子宫内膜活检:个体间月经周期长短变异较大,主要是卵泡期长短不同的结果,而黄体期时限及内膜变化基本一致。黄体末期做子宫内膜活检,如内膜成熟度落后,即可诊断黄体功能不全。内膜活检除做常规的组织学检测外,最好同时做雌激素受体测定。子宫内膜雌孕激素受体含量低,即使黄体功能正常,孕激素充足,内膜成熟度仍落后正常水平,是为假性黄体功能不全。(3)激素测定,包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。血清:月经周期中外周血中的孕酮主要来自排卵后所形成的月经黄体,其含量随着的发育而逐渐增加,至黄体发育成熟,即黄体中期,血中孕酮含量达高峰,然后不断下降,月经前期达最低水平。整个黄体期中外周血的孕酮含量变化呈抛物线状。黄体功能不全时,孕激素分泌量下降,因而测定外周血孕酮水平可反映黄体的功能状态。血清孕酮水平大于每毫升3微克(即3ng/ml),表明卵巢已有排卵,黄体中期孕酮水平大于每毫升15微克(即15ng/ml)表明黄体功能正常,小于此为黄体功能不全。(4)血清测定:由垂体前叶分泌,主要功能为产后促进乳汁分泌。同时血清泌乳素对维持正常的黄体功能亦有重要作用,过低或过高均可导致黄体功能不全。临床常见的是血清泌乳素分泌过多的高泌乳素血症。血清中血清泌乳素正常值为每毫升4~20微克,大于20微克为升高。血清泌乳素轻度升高与反复流产关系密切。因血清泌乳素过高则严重干扰性腺轴功能,导致无排卵和不孕。3、免疫学检查(1)首先应用反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定,鉴别原发性与继发性流产。原发性流产多发生在妊娠20周以内,丈夫和妻子比共有更多的(HLA),妻子不具有抭配偶免疫,对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应,血清不含有混合淋巴细胞培养阻断因子,白细胞治疗有效。继发性流产配偶间不共有人类白细胞抭原(HLA),妻子有补体依赖或补体非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞,对一组细胞显示多性抗体,治疗有效。女方对男方的单相混合淋巴细胞培养,并和无关第三者的抗原做比较。如女方对丈夫表现为微弱或缺少混合淋巴细胞反应,提示妻子血中无抗父系抗体,与丈夫有相同的人类白细胞抭原(2)抗精子抗体的测定:如抗精子抗体阳性,提示力低。抗精子抗体滴度高和宫颈黏液中有抗精子抗体对生育影响大。可用精子凝集试验检测精子凝集抗体,精子制动试验检测精子制动抗体,免疫珠试验检测精子结合抗体。(3)抗磷脂抗体(APA)测定:怀疑患自身免疫性疾病者要检测抗磷脂抗体,可采用酶联免疫吸附法等直接测定女方血清中抗磷脂抗体及其滴度。 习惯性流产(4)自然杀伤细胞活性测定:孕前自然杀伤细胞活性高预示下次妊娠流产的可能性大。(5)母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定:将夫妇双方淋巴细胞加补体共同孵育,然后计数死亡细胞的百分数,如死亡细胞在90%以上,为正常妊娠,低于20%则多发生反复流产。(6)血型及抭血型抗体测定:丈夫血型为A或B、或AB型,其妻子为又有流产史者,再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于O型,O型不引起ABO血型不合。反之丈夫为A或B或AB型时则应考虑检测妻子有无抗A,抗B或抗AB抗体,并做好妊娠监测以防止流产、。4、内生殖器畸形的检查(1)子宫输卵管造影(HSG):子宫输卵管造影是诊断子宫畸形敏感而特异的方法,根据子宫腔形态有否异常或充盈缺损,可判断有否子宫畸形。如显示宫颈内口直径大于6毫米,则可有助于诊断宫颈功能不全。(2)超声检查:超声在诊断宫腔异常方面不如子宫输卵管造影,但在诊断子宫外部形态异常中意义较大。如超声检查配合子宫输卵管造影有助于纵隔子宫和双角子宫的鉴别诊断;可明确子宫肌瘤的数目、大小及部位(3)磁共振成像:虽然费用高,但在判断内方面作用很大。(4)腹腔镜和宫腔镜:两者可直接观察子宫外部形态和宫腔内状况,能明确子宫畸形及其类型。宫腔镜还可确诊宫腔黏连,并能进行一定程度的治疗。还可诊断和治疗病变,如盆腔黏连、子宫内膜异位症等。(5)宫颈扩张器检查:用8号子宫颈扩张器伸入宫颈内口毫无困难时提示宫颈功能不全。5、病原体感染的检查尿、宫颈黏液培养了解有无微生物感染。病原体感染也是引起反复流产的原因,应行宫颈分泌物支原体、衣原体、等培养。一般情况下,TORCH检测(、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒免疫检测法)及其他病原微生物抗体测定意义不大,除非病史提示有慢性感染者。流产后妊娠物应进行病理检查。
体针(之一)
(一)取穴主穴:分2组。1、、归来、漏谷、足三里;2、、子宫、、三阴交。配穴:内关。(二)治法二组主穴,怀孕<5月者,针第一组;怀孕≥5月,下坠至临盆者针第二组穴。腹痛甚者加内关。下腹部穴位,进针得气后用补法;下肢穴位平补平泻法。留针15~30分钟。每日1次,15次为一疗程。(三)疗效评价以上法共治7例,其中4例属习惯性流产(已流产1~3胎),均告成功。随访5例,都足月顺产[2]。体针(之二)(一)取穴主穴:分9组。1、太冲、曲泉;2、、;3、神门、少海;4、阳池、支沟;5、阴陵泉、地机;6、足三里、天枢;7、、太渊;8、曲池、臂臑;9、、石关。(二)治法上述9组穴位,系指按妊娠或流产好发的不同月份选用不同的穴组,如妊娠或流产好发于1月,取第1组,妊娠或流产好发于2月,取第2组,依次类推。在防治时,具体取法为:预防性针灸,据其流产好发的月份选取,隔日1次,10次为一疗程,治疗三个疗程。治疗性针灸,在妊娠出现流产的先兆症状时,选与妊娠月份相应组的经穴针刺,隔日一次不计疗程,当症状缓解后停止治疗,继续观察。上述均用补法,留针30分钟。(三)疗效评价以上法共防治558例,其有效率为86.0~93.4%。本法也说明,孕妇禁针之说,不一定可靠[2]。温针灸(一)取穴主穴:百会。配穴:、、行间、、血海、关元。(二)治法主穴必取,配穴酌情交替选用。用银、铜合成的,粗细约20号,向前横刺百会穴,施以捻转手法,行针得气后留针,在针尾装艾卷,点燃加温,每段长约3寸足三里、外关、三阴交、血海、关元等穴均直刺,施以提插手法,行间穴向上斜刺,得气后加强刺激。(三)疗效评价本法共治疗41例,其中27例30~40周,婴儿体重克4例孕妇31~33周早产,10例无效[3]。3D孕育微环境疗法,根据患者孕育环境评估结果,采用宫颈纳米液压融合术,通过高密度分子液的压力舒缓地推动双侧苗勒氏管下段的扩张形成和融合,使宫颈得到充分扩张。随后高密度分子液还有对形态异常的宫颈具有矫正作用,保障受精卵的顺利通过。分子液中的中和因子在治疗过程中可以充分地与宫颈液进行融合交换,调适宫颈也的稠度和分泌数量,杜绝习惯性流产的发生。
1.孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓,丈夫应多安抚,但不要在短期内有性生活。
2.应上检查,听从医生建议,不可自己乱用药。3.再次怀孕时要禁重体力劳动,尤其避免屏气、提举重物、用力,使腹内压增高而发生流产;忌大温大补;妊娠早期禁止接触、、,绝对避免用此类设备对腹部进行检查,以防胎儿发生畸形而流产。4.孕妇应尽量避免到、伤寒、等流行病区活动,也不应去人群拥挤的,以减少受感染机会;不要主动或被动;不接触宠物;不吸入。5、保持心情愉悦,进行适当的运动以便提高自身体质;保持充足的睡眠,避免熬夜。6.&要慎戒房事:对有自然流产史的孕妇来说,妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事。7.要定期做产前检查:妊娠中期就应开始定期进行产前检查,医生可及时发现和处理异常情况,并可指导孕期保健。值得提醒的是,有过自然流产或习惯性流产的妇女,怀孕前应先到妇产科诊治,若受孕后出现流产先兆更应及时就医。
体针(之一)(一)取穴&  主穴:分2组。1、中极、归来、漏谷、足三里;2、曲骨、子宫、地机、三阴交。&  配穴:内关。(二)治法&  二组主穴,怀孕&5月者,针第一组;怀孕≥5月,胎位下坠至临盆者针第二组穴。腹痛甚者加内关。下腹部穴位,进针得气后用补法;下肢穴位平补平泻法。留针15~30分钟。每日1次,15次为一疗程。&体针(之二)(一)取穴&  主穴:分9组。1、太冲、曲泉;2、阳陵泉、带脉;3、神门、少海;4、阳池、支沟;5、阴陵泉、地机;6、足三里、天枢;7、尺泽、太渊;8、曲池、臂臑;9、太溪、石关。(二)治法&  上述9组穴位,系指按妊娠或流产好发的不同月份选用不同的穴组,如妊娠或流产好发于1月,取第1组,妊娠或流产好发于2月,取第2组,依次类推。在防治时,具体取法为:预防针灸,据其流产好发的月份选取,隔日1次,10次为一疗程,治疗三个疗程。治疗性针灸,在妊娠出现流产的先兆症状时,选与妊娠月份相应组的经穴针刺,隔日一次不计疗程,当症状缓解后停止治疗,继续观察。上述均用补法,留针30分钟。&温针灸(一)取穴&  主穴:百会。&  配穴:足三里、外关、行间、三阴交、血海、关元。(二)治法&  主穴必取,配穴酌情交替选用。用银、铜合成的银针,粗细约20号,向前横刺百会穴,施以捻转手法,行针得气后留针,在针尾装艾卷,点燃加温,每段长约3寸,足三里、外关、阴交、血海、关元等穴均直刺,施以提插手法,行间穴向上斜刺,得气后加强刺激。&针灸做为中医疗法的特色之一,彻底避开了“是药三分毒”的危害。尤其适用于备孕期和孕期妇女。
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