帕金森综合症症状要怎样治疗?

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怎样治疗帕金森综合症
脑​炎​后​帕​金​森​综​合​征​病​例​中​可​发​生​眼​动​危​象​(​即​头​、​眼​强​迫​性​的​、​持​续​的​偏​斜​)​,​其​他​肌​张​力​障​碍​表​现​,​自​主​神​经​不​稳​定​现​象​,​与​性​格​改​变​。
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面对帕金森病 我们该怎么办?
  王大伯最近很是烦恼,来到门诊还没坐下,就开始倾诉:&医生,你说说看,我最近是怎么啦?我的左手啊,老是不自主的抖,放在那里就抖,我要是握握拳头,活动一下就不抖了,可是一会又抖了,还有啊,最近很容易摔跤,很怕自己一个人走路,别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒。而且,走起路来,刚开始起身时常要停顿几秒才能走的起来,经常越走越快,止不住步。但有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。最近我摔了好几次了,以至于我现在走路很小心。&
  经过详细的神经系统检查后发现,其实王大伯的烦恼都是归结于一种疾病:&帕金森病&。
  帕金森病是神经系统的一种变性疾病,其患病率随人口的老龄化而增高,多见于50岁以后发病,男性稍多于女性,起病缓慢,早期常常症状不明显,逐渐进展,出现影响日常生活能力了后,才引起大家的注意就诊。因此,了解帕金森病的早期的主要症状表现,尤为重要。总体来说,一般当出现以下症状的时候,尤应引起警惕:
  1. 静止性震颤:
  ? 典型的表现为&我的手常不自主的抖动。&
  ? 震颤常为本病的首发症状,多自一侧手部开始,表现为规律性的搓丸样动作。震颤在静止时明显,精神紧张时加重,睡眠时消失。
  2. 肌强直:
  ? 典型的表现为&我的肢体发僵发硬。&
  ? 肌强直是由于肌张力增高所致。在疾病的早期,有时肌强直不易察觉到,但常有日常活动轻微表现,比如拧毛巾时,经常拧不干净水;系扣子的时候,领子附近的扣子比较困难等。活动患者的肢体觉察到有明显的阻力,类似弯曲软铅管的感觉,故称为&铅管样强直&。合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称&齿轮样强直&
  3. 运动迟缓:
  ? 典型表现为:&我最近发现自己的右手(或左手)不得劲,不如以前利落,写字不像以前那么漂亮了,打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤,不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿(或左腿)发沉,似乎有点拖拉。&
  ? 运动迟缓指动作变慢,特别是做一个动作的时候,刚开始动作明显困难,常见于患者坐位站起来的时候,常需要多次尝试,并且动作缓慢;面部表情动作减少,眨眼减少,说话声音单调低沉、吐字欠清,看上去像带了一个没有表情的面具,称为&面具脸&;写字可变慢变小,称为&小写征&;洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活;因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。
  ? 这类患者在疾病的早期,常常将运动迟缓误认为是无力,且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此,当缓慢出现一侧肢体的无力,且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。
  4. 姿势步态障碍:
  ? 典型的表现为&我很怕自己一个人走路,别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒,最近我摔了好几次了,以至于我现在走路很小心。&姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。
  ? 典型的表现为:&我经常越走越快,止不住步。&患者行走时常常会越走越快,不易至步,称为&慌张步态&。
  ? 典型的表现为:&起身刚要走路时常要停顿几秒才能走的起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。&这种现象成为&冻结现象&。
  ? 冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。
  5. 非运动症状:
  ? 患者典型表现为:&我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。
  ? 帕金森患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。
  当出现上述表现的时候,应及时到医院神经内科内科或帕金森病专科门诊就诊。一旦疑诊或诊断为帕金森病的时候,大家也不要悲观绝望,认为&好不了,没得治&。下面简单的介绍一下帕金森病的整个疾病的发生发展及诊治原则、日常护理等方面,希望能为患者今后的诊治提供帮助。
  目前针对帕金森病尚无有效的根治方法。对于帕金森的治疗应采取综合治疗,包括药物治疗,手术治疗、康复治疗、心理治疗等,其中药物治疗是首选且是主要的治疗手段。目前应用的治疗手段,无论是药物还是手术,都是只能改善症状,不能阻止病情的发展,更无法治愈。因此,治疗不能只顾眼前,而不考虑将来。所以,帕金森病的治疗原则是:综合治疗、药物为主、改善症状、延缓病程、提高生活质量。
  a) 掌握好用药时机:即疾病早期无需治疗,应鼓励患者进行适度的活动如体育锻炼,若疾病影响患者的日常生活和工作能力时可进行药物治疗;
  b) 坚持&细水长流、不求全效&的用药原则;即尽可能的维持低剂量,增加剂量应缓慢,以最小剂量达到相对满意的效果。
  c) 强调治疗个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状,也应尽量避免药物副作用的发生,并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。
  ? 日常护理:
  a) 服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开,应餐前1小时或餐后1个半小时用药。便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。
  b) 适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。
  c) 早期患者日常生活可自理,至中期多数患者需要一定程度的帮助。晚期患者日常生活需要照料。
  d) 吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。长期卧床着应定期翻身拍背,以避免褥疮和坠积性肺炎的发生。尿失禁者需行导尿。
  ? 饮食护理:
  a) 帕金森患者的胃肠功能多有减退,还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。
  b) 本病肌张力明显增高,肢体震颤,能量消耗相对增加。膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应,以植物油为主,少进动物脂肪。
  c) 适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防止动脉粥样硬化;
  d) 多次新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。患者出汗多,应注意补充水分。
  ? 康复锻炼
  加强肢体功能锻炼:本病早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环,防止和延缓骨关节的并发症。
  帕金森病是一种慢性进展性疾病,具有高度异质性。不同病人疾病进展的速度不同。目前尚不能治愈,但可以通过综合治疗控制其症状。早期患者通过药物治疗多可很好的控制症状,至疾病中期虽然药物仍有一定的作用,但常因并发症的出现导致生活质量的下降。疾病晚期由于患者对药物反应差,症状不能得到控制,患者可全身僵硬,生活不能自理,甚至长期卧床。但帕金森病不会直接导致死亡,患者大多因肺炎等并发症而亡。
浙江医院 刘小利 李雅国
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