你有睡眠呼吸暂停综合征吗
09:03:51&|&来源：家庭医生报&|&责任编辑：家庭医生网
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　　研究发现，睡眠中10秒以上的呼吸停止可以造成患者血液里的氧气明显减少，引起机体缺氧，因而将10秒以上的呼吸停止称为呼吸暂停。正常人在睡眠中偶尔也会发生呼吸暂停，但一般不会对人体造成太大的危害，只有当这种呼吸暂停频率超过每小时5次时，患者才可由于多次发生缺氧反复从睡眠中憋醒，并引起一系列的临床表现，医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。流行病学资料显示我国约有4千多万的患者，且随着社会向老龄化发展、肥胖人口的增多，这个数字有不断增加的趋势。　　虽然睡眠呼吸暂停综合征的临床表现多种多样，但大多数患者的表现具有以下共同特点： 　　1.响亮而不均匀的声。 　　2.睡眠过程中出现呼吸停止现象。 　　3.睡眠时异常动作。 　　4.白天嗜睡，看电视、开会、坐车、听课时发生不可抑制的睡眠。 　　5.白天疲乏无力，头脑昏昏沉沉。 　　6.肥胖。 　　7.晨起口干，头痛，。 　　8.记忆力减退，反应迟钝，个性改变。 　　9.男性性功能减退。 　　10.夜间遗尿。
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目前，治疗睡眠呼吸暂停综合征无法凭借药物进行治疗，但是，要想改善患者的通气功能，通过很多手段，如手术，或者使用呼吸机等等可以达到满意效果...
对于继发性失眠日常生活中要注意睡眠质量，睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，要根据个人差异而定；另外，有心脏疾患的人，最好多右侧卧，以免造成心脏受压而增加发病机率...
究竟什么是“睡眠呼吸暂停综合征”
睡眠呼吸暂停综合征，又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
专家表示：呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征最靠谱
张挪富主任指出，睡眠呼吸暂停综合征的治疗主要是根据病情的严重程度及上气道解剖有无异常去做综合处理的。减肥是非常重要和有效地辅助治疗手段。对于轻度的病人，有效控制体重，可能使病情恢复正常。对部分患者，侧卧位睡觉也可以减轻病情。目前最可靠、最流行，对于中度以上病人标准的、最有疗效的方法，是正压呼吸机治疗...
专家简介：张挪富，医学硕士、主任医师，硕士研究生导师、临床部副主任。现任中华医学会呼吸病分会肺栓塞和肺血管疾病学组委员，中华结核和呼吸杂志通讯编委，中华结核和呼吸杂志审稿专家。擅长呼吸系统常见病、多发病和急危重病的诊治，重点进行阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和肺血管病的研究...
80年代发明了正压呼吸机，通过鼻罩或鼻面罩，连接一个呼吸机，而呼吸机输出一定的正压，像鼓风机一样持续吹气，达到支撑上气道，防止塌陷阻塞的作用。病情越重，呼吸机压力就要调得越高...
在国外如果每小时呼吸暂停指数超过15次，呼吸机费用就可以纳入保险报销范围，而在中国，这个病很普遍，有2%-4%的发病率，但是令人失望的是，购买机器并不可以用医保消费，目前仍需自费...
呼吸机分有创和无创两种，治疗睡眠呼吸暂停综合征的是无创呼吸机。平常用于抢救的有创呼吸机需要进行气管插管、气管切开，而无创呼吸机只需通过鼻面罩连接，即可达到治疗目的...
如何使用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征
目前国内外在治疗睡眠呼吸暂停综合症的各种方法中,家用呼吸机治疗方法占70C80%。家用呼吸机是一种安全、疗效肯定、副作用少的治疗方法。家用呼吸机适应于各种类型的睡眠呼吸暂停综合症的治疗，尤其对中、重阻塞型睡眠呼吸暂停综合症患者更为有效。
你了解家庭式呼吸机吗？
问：家庭式呼吸机是怎么被发明的？
答：最早在上世纪60年代前，发现严重睡眠呼吸暂停综合征却没有办法，唯有将气管切开来改善症状，但因不能讲话使病人丧失了应有的生活质量，在国外争论很大。到了80年代才发明了正压呼吸机，通过鼻罩或鼻面罩连接呼吸机，而呼吸机输出一定的正压支撑上气道，防止塌陷阻塞。
问：家庭式呼吸机适用于哪些人群？
答：家庭式呼吸机主要适用睡觉打鼾患者、睡眠呼吸暂停患者、肺心病肺气肿患者、阻塞性肺病患者、二氧化碳储留患、严重底氧血症患者、呼吸肌无力患者、运动神经元患者、气管切开通气患者。上述患者都应当在家中备一台家用呼吸机，辅助治疗或应对紧急发生的情况。
问：家庭式呼吸机的原理是怎样？
答：家用呼吸机可以代替或改善人的呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，一般用于肺部功能衰竭或气道阻塞不能正常呼吸的病人。其实就是相当于一个空气压缩机，当患者肺部功能衰竭或气道阻塞的时候，家用呼吸机可以将加压后的空气不断地吹向患者的气道，从而保持气道畅通，维持正常呼吸。
问：家庭式呼吸机和医院的呼吸机有什么不同？
答：呼吸机分有创和无创两种，用于治疗睡眠呼吸暂停综合征的家庭式呼吸机是无创的，医院用的抢救重病号的呼吸机是有创的。有创呼吸机需要进行气管插管、气管切开，而无创呼吸机只需通过鼻面罩连接，即可达到治疗目的。
问：家庭式呼吸机是制氧机吗？
答：很多人在往往容易将制氧机与家用呼吸机混淆。制氧机只能制造氧气，帮助人体吸氧，不能解决上述问题。对于肺部功能严重衰竭的病人，最好呼吸机和制氧机结合使用，这样在帮助病人排出体内二氧化碳的同时，也可以保证病人摄取充足的氧气。
问：长期应用呼吸机是否会产生呼吸机依赖?
答：的确，很多睡眠呼吸暂停综合症患者在使用呼吸机以后感觉特别舒适，不想放弃使用，但这与服用安眠药成瘾不同，经呼吸机治疗后，病人机体的状况要比治疗前好许多，如有其他更好的治疗手段来替代呼吸机，当然完全可以离开它。
编辑：39健康网通讯员：温志勤、韩文青睡眠呼吸暂停综合征 - 简介
打呼噜也是一种病睡眠呼吸暂停综合症（别名睡眠无呼吸综合征，俗称鼾症、）是一种严重威胁人类健康的常见多发病，已成为危及生命的隐形杀手，近几十年来才逐渐被人们关注。睡眠呼吸暂停综合症的主要特征，是患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停现象，其造成进而损害多种器官，最终恶果是患。睡眠呼吸暂停综合症患病率高达1～4％，65岁以上人群发病率高达20～40％。1993年，美国医学专家呼吁“唤醒美国”；日本也警告“疾病将是21世纪的国民病”。
睡眠呼吸暂停综合征 - 发病原因
正常人在吸气时，空气通过部进入到肺里。但是如果一个人在睡前饮酒、服用诸如、以及等，或者过于肥胖，这样，咽部组织肥大或肌肉组织过于松弛，气流通过气道时可能会部分受阻，当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时，咽部结构产生振动并彼此共振，由此产生人们熟悉的鼾声。如果咽部结构将气道完全阻塞，气流完全无法进入肺部，此时就会出现呼吸暂停。由于肺部不能得到新鲜空气，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度，从而解除气道阻塞，于是可以听到入睡者一个很响亮的喘息声，呼吸恢复正常。该过程循环往复，使入睡者的呼吸变得支离破碎。这样循环往复，入睡者醒来之后，就会出现各种不适症状。又由于肌体长期缺乏新鲜空气供应，导致浓度降低，血液粘稠度增加，堆积，入睡者的肺部、心脏及其他器官受到损害，从而引起各种疾病。睡眠呼吸阻塞暂停综合症还有一个不利因素是，患者是入睡后自己浑然不觉的状况下发生的，自己难以自述清楚症状，所以常常以其身体不适症状到医院就诊，如果医生不警惕，极易造成漏诊和误诊。
睡眠呼吸暂停综合征 - 症状
过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退，持久者可出现心肺功能衰竭症状，甚至。体征可有超重、、、肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征，以及耳鼻喉有阳性发现。根据病史、临床表现、实验室检查、辅助检查等，即可确诊。
睡眠呼吸暂停综合征 - 高危人群
伴侣要注意对方的鼾症呼吸暂停综合症最常发生在30岁以上的人群中，但在儿童中也时有发生，称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，简称。据美国流行病学调查初步估计，40岁以上男性的患病率为1.24％，30～35岁的人群中，有20％男性和5％女性打鼾；60岁左右者，则有60％男性和40％女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍；严重的打鼾者与相同年龄和体重的不打鼾者比较，前者和高血压的可能性更多，且往往发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停。总之，鼾症可发生于任何年龄，甚至婴儿和儿童，男女均可发病，但多见于40岁以上男性；女性则多见于后，其病情多较男性为轻。少数病时可有家族史。
睡眠呼吸暂停综合征 - 诊断标准
睡眠呼吸暂停综合症的诊断标准明确清晰，目前国际上认同的诊断标准是：每晚7小时睡眠中，超过10秒钟呼吸暂停现象反复出现30次以上，或平均每小时超过10秒钟呼吸暂停与低通气次数之和超过5次。低通气是指呼吸气流强度降低超过正常呼吸气流强度的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降。睡眠呼吸暂停综合症最常见的症状，是睡眠过程中反复出现持续时间超过10秒钟口鼻气流中断。
睡眠呼吸暂停综合征 - 类型
阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停综合征即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在，是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、等多种疾病的独立危险因素。
中枢性睡眠呼吸暂停即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止，主要由于的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变，虽然气道可能无堵塞，但呼吸机能不能正常工作导致呼吸停止。
混合性睡眠呼吸暂停即上述两者并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小，即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上。伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气 。
睡眠呼吸暂停综合征 - 诊断办法
睡眠呼吸暂停综合征患者，首先应到开设有“睡眠呼吸障碍（打鼾）”或“睡眠疾病”专科医院门诊。由于患者多数不知道自己在睡眠状态下发生的情况，因此最好由患者的伴侣陪同，或者使用一台录音机记录1-2个晚上睡眠时发出鼾声的情况，以供医生了解病情。医生对怀疑有睡眠呼吸暂停综合征的病人将安排作睡眠呼吸监测检查，亦称多导睡眠图监测（PSG），这是确诊有无睡眠呼吸暂停综合征这种疾病及判断病情严重程度的唯一可靠的方法。
睡眠呼吸暂停综合征 - 治疗
睡眠呼吸暂停综合征极少可自动痊愈，但却可以治疗，如不能将引起咽腔阻塞，狭窄的原因祛除，睡眠呼吸暂停综合征是不可能治愈的。而且经过几十年来的研究，对睡眠呼吸暂停综合征中特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，目前还没有一种有效药物用来治疗（当然除引起的除外）。临床上常用的一些治疗方法有：
改变生活习惯A.采取侧卧位睡眠，可以减轻或防止咽腔部软组织和舌根后坠；减轻颈部和胸部脂肪组织对气道压力，从而有助减轻鼾声，甚至防止呼吸暂停。要改变习惯了的仰卧位睡眠姿势一般比较困难，可以尝试在睡衣背部正中缝上一个网球，以保证夜间的侧卧位姿势。B.减轻体重和坚持体育锻炼。通过控制饮食、积极体育锻炼，从而达到减轻体重、减肥的目的，这点对因肥胖引起的睡眠呼吸暂停患者来讲是最最重要的。C.保持鼻部通畅，及时治疗鼻、部位的疾患。如果患者是吸烟者，应戒烟，因为吸烟使鼻、咽腔黏膜刺激，产生慢性炎症，会使已经不通畅的呼吸道变得更加糟糕。
经鼻持续正压通气的呼吸机治疗（CPAP）这是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征一种疗效肯定、安全的治疗方法。世界上有70-80%患者使用这种治疗方法。
牙托治疗在睡眠时，口腔戴上一副牙托可防止打鼾，亦可作为经鼻持续正压通气的呼吸机（CPAP）治疗的一种辅助性治疗手段，这种方法需在牙科医师指导下进行。这种方法对老年人及牙齿有松动和口腔疾患者不宜使用。
手术治疗对全身无严重并发症，非肥胖原因引起的睡眠呼吸暂停综合征患者，多导睡眠图监测（PSG）检查（AHI）小于20，在体检时发现上气道有明显解剖性狭窄的患者可虑手术治疗，对存在多部位狭窄的可分期手术。但在术前一定要充分估计到手术的安全和有效性。
睡眠呼吸暂停综合征 - 可能造成的不安全隐患
美国对高速公路发生的严重车祸进行统计分析，结果发现，相当多的肇事司机患睡眠呼吸暂停综合症。美国已经开始对职业司机进行睡眠呼吸暂停综合症普查，并对患者进行专门的医学咨询和强制性治疗。瑞典统计表明，司机患睡眠呼吸暂停综合症，是造成交通事故的第一位原因。研究人员应用汽车驾驶模拟器对睡眠呼吸暂停综合症患者及过量饮酒者进行模拟驾驶测试，结果显示：正常人醉酒后驾驶技术比头脑清醒时差，但是平均水平仍好于睡眠呼吸暂停综合症患者。国外许多机构已经制定相应法规，发放必须检查司机是否患睡眠暂停综合症。
睡眠呼吸暂停综合征 - 医学研究
该病可能与人的脸型有关2005年，医学系的研究人员利用脸部照片合成平均脸型模型的方法，将患有睡眠呼吸暂停综合症的71名日本人及18名加拿大人与12名健康日本人进行脸型比较。结果发现，睡眠呼吸暂停综合症患者与健康人相比，眉毛到嘴之间的距离更长，下巴也相对较小。研究人员认为，脸长而下巴小的人咽喉深部的咽腔相对狭窄，因此气道容易堵塞。他们建议，即使体重不超标，有这种脸型的人只要经常打鼾，就应尽快接受检查。此前，人们一般认为，肥胖的人才易患睡眠呼吸暂停综合症。但研究人员发现，在日本200万至300万睡眠呼吸暂停综合症患者中，30％体重正常，甚至还有一些人比较消瘦。 &运动有助改善症状2011年，有三篇新研究表示，健走等运动和重量训练可减少25%的发病率。研究人员招募了几十名有中等严重睡眠呼吸暂停综合症的久坐不动成人，其中一半志愿者被指派进行12周的运动，每周健走4天、每天30至40分钟，并参与耐力训练(如长跑等)2天。结果显示，3个月之后，运动组研究对象在夜间呼吸停止的次数从平均32次减少到25次。除运动可以改善睡眠外，之前研究还显示，减重也对睡眠呼吸暂停综合症有所改善。
睡眠呼吸暂停综合征 - 患病去世的名人
中国睡眠研究会的专家表示，、航母舰载机总指挥、小品演员等名人，他们的去世都和睡眠问题诱发致命疾病发作有很大关系。
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