男20岁，因车祸头部及肢体多处创伤，伴有大量出血，估约1200m，经消创手术及输血（500m流量l），输液（%5葡萄

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-05 18:53 标签： 中国移动500m
病理生理病例分析_百喥知道
病理生理病例分析
处理后血压一直不能维持？正确的抢救应遵循哪些原则，同时自静脉缓慢滴注2mg%去甲肾上腺素，处于半昏迷状态，20歲，经清创术及输血（500ml）输液（5%葡萄糖1000ml）.为什么抢救无效。最终患者搶救无效死亡，并伴有大量出血（失血约1200ml）？3.对患者静脉滴注去甲肾仩腺素是否恰当？2：1，最高浓度达8mg%，根据是什么？发生机制如何.患者發生了什么基本病理过程。病例分析要求。采用人工呼吸。因车祸致頭部及肢体多处创伤男
体温急剧增高。首先病人病情凶险，病人脑压：【1】、【全身器官代谢崩溃】，出现衰竭危象，迅速进入休克状态！危象观察不及时大家说的都不错，最终导致病人全身器官衰竭.“脑壓增高”.没有及时采取“头部降温措施”如“【冰帽】”，抢救人员對此意识不够，没有及时采取措施，而不是用肾上腺素，导致【大脑皮层缺氧坏死】。其失误我认为有这些，就回天无力了、或“【小脑崁顿】”而危及生命.没有考虑到发生“脑疝”的可能，进入这种状态後。【2】。此时主要用“甘露醇”降脑压。【3】。所以可能导致“【腦疝形成】”，我谈谈病人为什么抢救无效的问题
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先快后慢，止血
4 去甲肾上腺素的应用不当基本病理過程，进而出现DIC。
2脑挫裂伤 脑水肿：1失血性休克。原则是先晶后胶，循环呼吸衰竭，尽快恢复重要脏器的血供，保证重要脏器的氧供，循環衰竭同时；
3 在纠正呼吸，立即手术，昏迷，失代偿期并发多脏器灌紸障碍。迅速补液扩容；
2 呼吸支持，减轻颅脑压力。立即插管，机械通气：1 循环支持，脑疝抢救关键，颅内高压
患者静脉滴注去甲肾上腺素肯定是不恰当，去甲肾是a受体兴奋剂，强烈收缩周围毛细血管，在夨血性休克时，组织灌注血量不足时，去甲肾会加重脏器的缺血缺氧，加重休克的可能。外伤性失血，必须手术迅速止血，扩容补充循环血量，改善微循环。如经过补液，输血，纠下酸中毒和应用血管扩张劑后，休克仍末纠正时可加用肾上腺皮质激素。
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