胆结石手术是否有必要做手术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-12-05 15:42 标签： 胆结石手术
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胆囊结石需要手术吗
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胆囊结石手术到底要不要切除胆囊？
胆囊结石是普外科的常见病、多发病。从生理上看，胆囊、肝总管和胆总管共同构成人体的胆道系统，以行使运送、贮存、浓缩和排泄胆汁的功能。若是胆道系统的结构或者胆汁的成分发生变化，在胆道系统内的任何位置都有可能形成固体的结晶，这就是胆结石。胆结石若是很小，患者一般没有明显的感觉；胆结石若是较大，患者会出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等症状，同时还可引发黄疸、胆管炎和胰腺炎等疾病甚至胆囊癌变，因此，对于胆结石要尽早治疗。治疗胆囊结石，手术切除最可靠目前，治疗胆囊结石的主流方法有胆囊切除术，其他方法还有保胆取石术、口服药物溶石、碎石治疗4种。　　其中，口服药物溶石和体外超声波碎石排石因疗效不能令人满意，已经被淘汰，手术成为治疗胆结石最安全有效的方法，微创保胆取石术和胆囊摘除术随即产生。在1990年左右，国内外曾进行过一轮保胆取石的治疗热潮，但因为保胆取石术胆囊结石胆固醇代谢异常，导致术后结石复发率过高。而经腹腔镜胆囊切除术因疗效确切、创伤小而成为国内外胆囊结石的金标准，目前各大医院均采用腹腔镜胆囊切除术做为治疗首选。保留病态胆囊弊大于利　　胆囊切除对人体健康的影响甚微。因为胆汁是肝脏分泌的，胆囊只是起储存和浓缩功能，切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。有观点认为，胆囊切除术后容易出现胆道功能障碍、术后肠梗阻、结肠癌、术后腹泻、返流性胃炎、反流性食道炎等缺点。但在临床中发现，除了术后进食高脂饮食后有不到5%的患者容易出现大便次数增加外，其余表现很罕见，而且一般经过1年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。实际上，得了胆囊结石后，很大一部分患者胆囊已经没有浓缩功能。保胆取石术后胆囊结石易复发　　若是胆囊已被切除，不可能再有胆囊结石，所谓“皮之不存，毛将焉附”。而保胆后2年的结石复发率，国内外报道均在40％～80％之间，多数患者会被迫进行第2次手术，而第2次手术会因为第一次手术后发生粘连而增加难度和危险性。由此可见，胆囊患者坚持选择保胆手术，是没有多大必要的。　　若患者执意保留胆囊，一般来说应符合以下4个条件，否则结石复发率很高：　　1.症状轻微或没有明显症状；　　2.B超检查提示胆囊壁无明显增厚，胆囊收缩功能正常；　　3.口服法胆囊造影胆囊显影良好，且胆囊收缩功能正常；　　4.结石为单发。胆囊切除术后如何康复？　　胆囊切除后，由于胆道的生理完整性和功能协调性受到一定程度的改变，患者更应该注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的饮食习惯，继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则。　　因个体差异不同，消化不良的症状大概会持续3个月至半年左右，随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解，这时饮食也就能逐步过度到正常了，因此不必担心胆囊切除后胆汁无法存储的问题。　　胆囊切除患者要多参加体育活动，促进肠蠕动；要多吃些富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅；控制体重，避免肥胖；多食鲜奶和奶制品，牛奶中丰富的钙和维生素A、D等，能抑制或减少胆酸的分泌。
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　　胆结石是一种常见的疾病，目前西医针对胆结石的处理方式主要是手术治疗。那么胆结石患者不手术可以治愈吗？胆结石有什么危害？怎么治疗以及预防？下面就来听听北京胆结石医院的专家邢文荣为我们介绍一下。》》》》》《《《《《
　　首先，胆结石不手术是不能自己好的，手术是治疗胆结石的一种有效途径，药物治疗的话往往会复发，从而贻误病情。微信公众号：bdqs_120
　　胆结石的危害：
　　1、在胆结石的基础上会伴有慢性胆囊炎，慢性胆囊炎的症状一般为右上腹或剑突下隐痛不适(也可以是右后背或右侧肩背部的疼痛)，除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感，如果出现症状的部位不是右侧，而是剑突下，很多患者都错当成是“胃病”，经常长期按胃病治疗无效。
　　2、当胆囊结石滑落至胆囊管导致胆囊管的梗阻时，即可出现右上腹的绞痛(此为胆绞痛)，多数在夜间发作，经过变换体位后可能立即缓解(胆囊结石重新回到胆囊内)，但是，并不是所有的胆绞痛均能经过变换体位而得以缓解，部分患者的胆囊结石嵌顿在胆囊管后即可引起急性胆囊炎、甚至胆囊化脓，这种情况就是急性胆囊炎。
　　3、部分胆囊结石可通过胆囊管掉入胆总管导致胆总管及胰管的梗阻，导致黄疸及急性胰腺炎，这种情况下就必须马上到医院进行处理，否则后果非常严重。
　　4、个别患者在慢性胆囊炎的基础上发生胆囊的癌变而出现胆囊癌，这是更为悲哀的事情，尽管不是普遍的，但是，也要引起重视，否则一旦发展为晚期那么后悔晚矣!所以，有剧烈绞痛、休克或严重感染危及生命时建议手术切除，无症状的胆囊结石是否手术切除由患者自行决定，但毕竟手术是一项有创伤的治疗方法，因此此时建议患者保守治疗，采取保胆取石的治疗方法。
　　胆结石手术治疗的方式：
　　1.传统开腹手术切除胆囊
　　2.开腹探查胆管取石
　　3.腹腔镜微小切口切除胆囊
　　4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
　　5.三镜联合保胆取石（适合于那些胆囊功能完好的患者,是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.）
　　胆结石的预防：
　　一、在生活习惯上： 就是要适当的增加运动、提高身体的机能、控制体重。运动并不是要把胆囊结石“跳下来”，这是一个误区。运动主要是改调整身体的代谢，使得代谢产生的进入尿液的可溶物质减少，减少体内的酸性物质;另外，通过运动消耗摄入的过多能能量、控制体重、这都有利于预防胆囊结石
　　二、要养成习惯多喝水：普通人饮水量在-3升以上、要保证尿量在升以上。饮用普通水、淡的绿茶、适量的苏打水、柠檬水等都可以，不宜以奶制品和饮料代替饮水。生结石的人应少喝咖啡因、红茶、可乐、苹果汁、葡萄汁等饮品
　　三、均衡饮食：饮食上首先要知道没有什么是不能吃的，重要的是饮食均衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。在此基础上，再注意：1、正常摄入食物中的钙。推荐适当多食用奶制品和豆腐类、小鱼等含钙多的食物;而不要过多在饮食外补钙，更不要过多限制钙的摄入。2、限制草酸的摄入，少吃(注意不等于不吃)甘蓝、杏仁、花生、西芹、菠菜、红茶、巧克力等富含草酸的食物。3、限制高蛋白、高盐、高嘌呤饮食摄入。4、多食新鲜蔬 菜水果。5、增加膳食纤维和粗粮
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