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消除胆结石不一定非要动手术
作者 ：大道至简
日期： 19:34
　　1、胆结石的发病率
　　年对我国26个省市11342例胆石患者调查显示，胆石的分布、类型与地域、饮食、职业、感染相关。在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其胆囊结石或胆固醇结石发病率较高，而普通饮食或蔬菜吃的多得则胆管结石和胆色素结石增高。城市胆管结石：胆道结石约为3～5：1，农村为15：1。职业中职员胆囊结石接近70%，胆管为20%;工人中胆囊结石接近60%，胆管为30%;农民中胆囊结石仅25%，胆管占65%。胆固醇结石73%在胆囊，17%在肝内外胆管;胆色素结石62%在肝内外胆管，27%在胆囊。
　　在美国，约有10％～20％的男子和20％～40%的女子患胆石症，后者每年造成约10000人死亡。因与胆石有关的疾病而每年都有50多万人的胆囊被切除，其费用超过60亿美元。
　　2、胆结石的成因和分类
　　胆结石的成因比较复杂，但作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。
　　其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
　　①胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌。
&&&&&&& 胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。此外，目前还有一些研究显示，胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中，胆石形成的前提条件是胆泥生成。所谓胆泥，是由含胆固醇晶体的粘滞的糖蛋白组成。这种胆泥在超声下可以查见，并且可能是胆绞痛、胰腺炎或胆管炎患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。
　　②胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。
　　胆结石患病随年龄增加而增加，并且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。另外，人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。
　　3、胆结石好发人群&
　　①喜静少动。许多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汗淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。
　　②体质肥胖。许多女性平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一嗜好的直接成果就是身体发福，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群，此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中。
　　③不吃早餐。现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
　　④多次妊娠。女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。
　　⑤餐后零食。现在我国很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
　　⑥肝硬化者。这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石。
　　⑦遗传因素。遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(&80％)，这一点似乎包含一种遗传因素。
&&&&&&& 由于胆结石的种类和成因较多，本文中，只讨论胆固醇类胆结石。
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父亲胆结石，腹痛发作2次，准备做微创手术，医生说要全麻，说现在都是全麻？
父亲65岁，胆结石，腹痛发作2次，B超显示胆囊结石很多，最大的是14乘9。在老家地级市最大的公立医院，准备做腹腔镜微创手术，医生说要全麻，说现在都是全麻。
父亲年轻的时候脚受伤，做过一次手术，全麻，当时很难醒过来，做了很多恶梦，现在听说又要全麻，很害怕。我们都劝他，现在的技术手段与过去不一样了，但是他还是很担心，有点消极。
想问问，现在微创手术也要全麻而不是局麻吗？另外医生说要摘除胆囊，这个会有后遗症吗？手术后要注意什么？
非常心疼父亲，还有在老家操劳的母亲。没经历过这类事情，向懂行或有经验的人请教，不胜感激！
好的，谢谢
你知道胆囊管胆总管的直径是多少吗？超过这个直径的结石是会卡住的！小于或者接近这个直径的结石是有可能自己排出的！哥是老中医，专治吹牛逼，误人性命，别瞎BB
不和你争论，你只见树木不见森林，不懂得辩证的看问题，太机械死板。你不懂的有很多，学习如何去虚心接受，思考新事物。
还有就是我是凭良心提供些有用信息，如何决定在于楼主，你在这出言不逊做什么
局麻医生是不会给你做的。
你没有正确理解我的话
尿路结石和胆结石不能一概而论，尿路结石需要考虑结石部位和肾功能等情况，楼主父亲为胆囊多发结石，且最大的结石超过1cm，保守治疗效果较差，建议手术
谢谢各位的热心回复，小木虫上就是好人多！:jok:
说下手术后的状况，给其他人也参考下：父亲的手术已做完，腹腔镜微创，全部过程不到2个小时，推出来时也已经醒了，醒过来的时候，周边4、5位医生都在喊他，没有所谓的恶梦和醒不过来。
现在胆囊已经切除，里面有2个小像指甲盖大小的石头。身体恢复很快，第二天可下床活动，第三天可以进食。旁边的病友就是腹疼只是挂水没有及时手术，导致进入胆总管，胰腺炎，肾部也有损害，所以有了剧烈腹疼还是得及时医治较好。
是，医生说半年之内不能吃油腻的，以后的饮食都得注意
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“胃痛”20年竟然是胆结石
来源：网络
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专家解释，像王先生这种把胆结石病症误当肠胃疾病的患者并不少见。因为许多胆结石患者疼痛的区域临近胃部，而且疼痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应，厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状，因此很多病人会把这些症状误以为是胃病引起的。
导读：急性发作时，继腹痛后常有恶心、等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。&胃痛&20年竟然是胆结石42岁的王先生家住安宁市草铺镇，20年来，时不时的胃部疼痛已是他的&常客&，他也渐渐习以为常。但近来王先生觉得每次疼痛越来越难以承受。由于家住农村，没有条件定期体检，所以每次&胃痛&就吃些消炎止痛类药物暂时控制，没有得到根本的治疗。去年12月，一次义诊活动中，王先生放下半天农活，空腹等待调查组的到来，想查查清楚自己长期以来的&胃痛&。检查结果显示，王先生的胆里有很多结石，医生询问了他的疼痛情况后，断定他这些年的&胃痛&都是胆结石引起的。专家解释，像王先生这种把胆结石病症误当肠胃疾病的患者并不少见。因为许多胆结石患者疼痛的区域临近胃部，而且疼痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应，厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状，因此很多病人会把这些症状误以为是胃病引起的。但专家同时也指出，与普通胃痛不同的是，结石引起呕吐后腹痛无明显缓解，而且多伴有黄疸、发热与，且疼痛特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。链接阅读：胆结石的常见症状表现发热与寒战：发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。：胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。腹痛：腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。90%以上胆绞痛为突然发作，常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管，部分病人可以在夜间突然发病。除剧烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、等表现。每次发作可持续10分钟至数小时，如此发作往往需经数日才能缓解。疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊，此时其他症状随之消失。（责任编辑：jbwq）
你是患的慢性胃炎胆结石，腹部左右老爱疼痛，自打吃了孙大夫给开的药，觉的特管用，好像快好了。后来孙大夫去学习后...
你好；这种情况考虑是胆汁反流性胃炎，一般这种情况胆汁反流可以引起胃粘膜损伤，引起腹胀，恶心，呕吐，一般可以这...
胆囊结石因饮食生活习惯不良胆道炎症或胆汁成分改变引起，可引起腹痛腹胀等胃肠道症状，所述结石较大已不能排石治疗...
你好，这个两个病没有什么关系，不会引起的！
胆结石疾病
1. 超声检查。
2. 口服或静脉胆囊造影。
3. 计算机断层扫描(CT)。
4. 经内镜逆行胆胰管造影术 (ERCP)。
5. 经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)。
6. 超声内镜(EUS)。
7. 核磁共振胆管成像MRCP。
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
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[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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有胆结石20年，一直没有手术，最近越.....
有胆结石20年，一直没有手术，最近越来越疼。保胆取石的手术可取吗
医院出诊医生
擅长：前列腺结石，尿结石
擅长：肾结石，胆结石
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：冠心病,高血压,高脂血症
&&已帮助用户：86691
指导意见：你好，胆囊结石的如果有引起疼痛反复发作的话，治疗方面主要是采取手术治疗的，手术方式主要是采取腹腔镜下胆囊切除术的。一般不采取保胆取石术。
职称：主治医师
专长：乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
&&已帮助用户：451245
指导意见：我们要看目前有没有明显的局部组织炎症，如果炎症特别明显，在这种情况的时候，是不能采用保胆取石手术的，需要等待炎症消失之后，在采用这种手术治疗。如果胆囊壁比较光滑，在这个时候目前就可以手术
职称：主治医师
专长：静脉曲张,下肢静脉曲张,血管炎,下肢动脉硬化闭塞症...
&&已帮助用户：25185
指导意见：你好，患者的这种情况如果经常疼痛，保守治疗效果不好的话建议患者进行手术治疗。一般都是需要胆囊切除手术的，可以选择微创手术如腹腔镜胆囊切除手术。建议患者饮食上清淡一点，油腻的不要吃。
问胆结石可以保胆取石吗？
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
病情分析： 您好！胆结石的最好办法是通过手术腹腔镜治疗切除胆囊，效果是很好的。一般3-4天就可以出院了。
问胆结石可以保胆取石吗
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：你好，肝内胆管结石口服一些利胆的药就可以,最好用的就是熊去氧胆酸.建议你一定要低脂饮食,就是说不能吃脂肪太多的食物,如肥肉, 油腻 的也不能吃(油焖的东西).多吃蔬菜水果.并且要多加强锻炼.
问保胆取石治疗
职称：主任医师
专长：反流性食管炎、胃食管反流病和食管裂孔疝；单纯性肥胖症与2型糖尿病的微创外科治疗。胆囊息肉、胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石等各种胆结石。门脉高压症、胆总管囊肿、胆管癌、胰腺炎和胰腺癌等肝胆胰疾病。
&&已帮助用户：436
问题分析：建议行腹腔镜胆囊切除术。
问南京那家医院可取石保胆
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：206532
您好，以便二级医院以上的医院就是可以，也可以到专业的碎石机构，
问胆结石希望可以保胆取石
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况如果是有胆囊的明显的增厚，同时有收缩功能的减退一般很难保留胆囊的，保留后也可能有以后的炎症复发等并发症的。意见建议：建议尽量做腹腔镜微创手术治疗，数值探查如果是胆囊收缩功能很好，周围没有明显的粘连炎症可以考虑保留胆囊。
问保胆取石
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
新式微创保胆取石技术借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备在肋缘下行小切口（1.5～2cm）入腹切开胆囊底在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石既保留胆囊及其功能又然结石消除了临床症状充分体现了“微小创伤”的理念严格的讲所谓“微创”主要是指对器官功能损伤的大小而切口的大小都是次要的保留了一个重要器官的功能是最大体现微创含义的标准如果胆囊器官被切掉了胆囊功能被丧失了即便是切口小“恢复快”也不能算是微创应该是重创了内镜微创保胆取石、保胆取息肉保胆取石术后注意事项　　1、注意饮食调理多吃含维生素丰富的食物如绿叶蔬菜、胡萝卜等多吃水果；可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物不吃胆固醇高的食物如动物内脏、鱼子、蟹黄等不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点不吃辛辣刺激性调味品如辣椒不抽烟、不饮酒和咖啡　　2、保持大便通畅适当进食粗纤维食物以增加肠蠕动疏通大便可服用一些缓泻剂如麻仁丸、便塞廷果导片等　　3、生活规律做到起居有常保证充足睡眠心情舒畅；乐观可促进人体新陈代谢提高抗病能力；苦闷易郁怒伤肝使胆管紧张影响胆汁的分泌与排泄不利于术后身体康复　　4、坚持锻炼身体如散步、练气功、打太极拳等于病于体有百益而无一害一则可以活动身体流通气血增强体质二则可以避免终日静坐不活动但也要注意劳逸结合不要过度劳累　　5、坚持服药一般术后要连续服用利胆药物如消炎利胆片、利胆合剂、胆酸钠、胆益宁等3个月后停药1个月观察如无特殊不适可隔2—6个月再服　　6、每年复查胆囊结石保胆取石手术后有一定的复发率大约在2—7%左右新式微创内镜微创保胆取石、息肉摘除术后建议患者每年复查一次B超如有复发需及时治疗
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