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有关抑郁症治疗的一些问题
全网发布： 11:05
1、& 有没有幻觉或妄想？
（1）一般没有幻觉。除非是在极为严重、即将自杀的时候，才可能有很简短的幻听，例如“你去死，死，死！”。如果出现长篇大论的幻听，或者是内容与情绪根本无关的幻听，那就肯定是，不是。
（2）可以有妄想，但只是‘自责自罪’，都是责怪自己不好；也可能有‘虚无妄想’，认为自己的躯体已经消失，内脏已经腐烂空虚。但是，患者都把这些怪为‘自己有罪’，是自己不好，不会责怪别人。如果有责怪别人的被害妄想，肯定是。具有上述妄想或幻觉的，都是极为严重的病例，极为少见。我从医60年，只见过2例。
（3）如今有的医生正在跟着洋人乱“爬”，乱诊断什么“伴精神病性症状的”，实际上都是典型的病例。甚至有一位病人在北京某院先后住院2次，均因幻听妄想诊断为，用利培酮治疗后，症状消失，证明当初的诊断十分正确。随后出现了药源性。接着门诊的某教授，竟然将前面2次住院病史“割掉”，把诊断改为“”！让患者全部停掉抗精神病药，改用抗药，结果，病情严重复发！如今，乱扩大“情感性精神障碍”的范围、把误诊为或躁狂的例子，实在太多，结果是害了病家，走了弯路，误了得到正确治疗的时机。
2、& 抗药那么多，究竟应该怎么选择？怎样应用？
与有关的神经递质有两类：5羟色胺（5HT）和去甲肾上腺素（NE）。5HT与情绪或焦虑、及强迫有关；NE与情绪或焦虑、及自我控制能力（注意集中能力）有关。是否也有两类？症状表现有什么不同？迄今仍然没有搞清楚。既能够增加5HT、又能够增加NE的抗药，是否效果更好？迄今也没有得到事实证明。
所以，在临床上，一般都先用选择性5羟色胺回收抑制剂（SSRI），例如氟西汀等。它们的药理作用是抑制神经细胞回收突触间隙里的5HT，从而增加其浓度，让它们继续从事信息传递的工作，于是信息的传递通畅了，情绪就好转了。
有的药物是选择性去甲肾上腺素回收抑制剂（SNRI），例如托莫西汀（择思达）和瑞波西汀，其药理作用是抑制神经细胞回收突触间隙里的NE，从而增加其浓度。实践证明它们治疗的效果、没有SSRI好。所以这类药物已被转型为用以治疗多动症和人格障碍，增加患者的自我控制能力了。
至于既顾5HT和NE两方面的度洛西汀和文拉法辛，看来也不见得比SSRI效果更好。
SSRI有6种，药理作用实际上完全相同，所不同的只是它们的副作用；其治疗剂量当然也不一样。
（1）最老牌的是氟西汀。每片20毫克。80%病例的治疗剂量是每天20毫克，20%病例需要每天40毫克或更多。它的半衰期长达1周以上。所以每天只需吃一次。因为少数病例在晚上吃药后会影响睡眠，所以一般都放在上午服用。
（2）帕罗西汀是第一个仿品，每片也是20毫克。剂量和疗效，均与氟西汀相似。少数病例在服药后有些嗜睡，于是药厂就此宣传，帕罗西汀可以治疗焦虑。其实焦虑与，是症状的不可分割的两部分，在增加了5HT后，都会好转。氟西汀和帕罗西汀，在消除焦虑症状方面，并没有什么明显区别。此外，这两种药都会影响某些药物的代谢，从而增加它们的血浓度，因此在与其它药物合用时必须加以注意。
（3）舍曲林是又一产品，它的特点是较少影响其它药物的代谢。但是它每片只有50毫克，实际上只相当于氟西汀或帕罗西汀的半片。所以，80%病例的舍曲林治疗剂量是每天100毫克，20%病例需要每天200毫克或更多。
（4）西酞普兰是另一产品。也比较不会影响其它药物的代谢。每片20毫克，与氟西汀20毫克基本上相当，或稍差一些。
（5）艾司西酞普兰，是西酞普兰的妹妹，每片10毫克，与西酞普兰20毫克实际上没有什么差别，药价就贵多了。以上5种，半衰期都在1天以上，所以每天只需服药1次。
（6）氟伏沙明，是第6种，每片50毫克，半衰期只有6到8小时，所以必须每天服药2到3次。它的副反应是6种SSRI中，最多的；它影响其它药物代谢的作用也是最大的。氟伏沙明治疗的剂量为每天2到3片。
一般说，用SSRI治疗，疗效不是立刻出现的，至少1到3周，才会显现。见效后，应该以该剂量继续服用至少半年。
如果疗效不够理想，可以并用选择性去甲肾上腺素回收抑制剂托莫西汀或瑞波西汀。也可加用马普替林这种选择性比较偏向于NE的抗药。它的治疗剂量为150毫克。由于它的代谢会被氟西汀、帕罗西汀、或氟伏沙明所抑制，因此在合用时只能用其半量，小心发生意外。如果马普替林与舍曲林或西酞普兰合用的话，就没有这个问题。此外，马普替林，与阿米替林等三环类一样，超量服用的话，就有中毒致死可能，所以必须妥善保管好药物，不能让患者自己随意服用。或可以换用或并用既顾两方面的度洛西汀和文拉法辛。
如果疗效再不够理想。可以加用米氮平。米氮平的药理机制与上述药物不同。它是阻断给神经细胞反馈信息的受体，于是神经细胞就误以为神经递质不够、从而多加生产。由此看来，可以与以上抗药的作用协同互补。它有明显的嗜睡副反应，或许有利于晚上睡眠，以补SSRI之不足。但是它的副反应比较多，往往有些轻度浮肿。也有可能诱发或加重强迫表现。
3、在治疗时。怎样具体地选用抗药？
回答：在选用抗药时，每位医生都会有自己的经验和爱好。我的经验和习惯是首先选用氟西汀。
（1）因为它是当年划时代的产品，是新一代抗药的元老。全世界已经有7千万人服用过此药。经过那么多年、那么多病例的应用，证明它是副反应极少、疗效十分可靠的抗药。除了少数患者在刚开始服药时，可能有些胃部不舒服之外，几乎什么副反应都没有。有的患者看到说明书上写了那么多副反应，感到疑惑。实际上，在国外，时行诉讼，如果一旦发现服药后出现了说明书上没有写的副反应，就要诉讼，要求赔款；所以药厂就把千万例中、极为偶尔见过的个别例子，也写在上面。所以实际上没有什么问题。
（2）特别是它的半衰期很长，即使漏服1天，也没有影响。况且，从性价比来看，氟西汀是最实惠的；因为治疗，至少服药半年以上，所以药价也是一个必须考虑的重要因素。至于有人提出它‘见效较慢’的看法；其实只是药厂之间进行竞争宣传而编出来的‘故事’而已，并没有可靠依据。实际上，凡是见效慢的病例，随便换用哪种药物，都见效慢；凡是见效快的病例，随便应用哪种药物，见效都快。
（3）当然，氟西汀并不能够解决所有病例，在患者同时有睡眠不佳的时候，我往往让他在晚上加服马普替林50毫克；既可有助于睡眠，又补充了NE，或许更有助于的康复。也可以并用米氮平。首次试用每晚15毫克。如果没有明显副反应，才加到30毫克。一般比较难治的，在合用40毫克氟西汀及30毫克米氮平后，往往都能够很快见效。
4、怎么维持应用抗药？
回答：我在文章里早已写过：首次发病的，至少服药半年；第二次发病的话，至少服药1年；第三次发病，就应该考虑终身服药预防复发。药量最好是原来的治疗量。如果是合用几种药物才得缓解的话，可以在病情完全缓解一二月后，先减少（乃至停用）米氮平等并用的药物，保留氟西汀，直到半或1年。如果是第三次发病，又较难考虑终身服药的话，可以在家里常备氟西汀；在一旦发生比较严重的应激时（例如严重意外，或亲人病故等），就可以及早预先服药，以防疾病复发。
发表于： 10:23
电话咨询的经验
我办了电话咨询30分钟，但实际只通话7分钟，颜老说已经解决问题，再谈下去也再没有什么意义，于是就终端谈话。剩余时间网站不给退费，也不做为下次咨询的费用，网站这么做，真的没有道理。所以我对咨询做了“差”的评价，但这个差不是给颜老的，而是给网站的。对此我建议要做电话咨询的患者，第一次咨询，把病例写足够详细后，最好选择“15分钟”就足够。我对颜老的医术没有丝毫怀疑，看颜老的文章，犹如黑暗中看到了光明的感觉。其实我感觉颜老写的文章已经非常详细，如果每个病友都能仔细认真阅读颜老文章的话，基本无需再电话咨询，因为颜老电话解答的和他文章指导基本相同。另外真的希望颜老能写一篇关于“躯体化障碍”的文章。
b***(来自山西省大同市电信的网友)
伤心人：河北患者：
伤心人：1.行。 2.行。 3.是。
河北患者：还是减药吧。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
6月27日9点45分电话咨询的小刘
颜老您好，您的学生向志清除了周三下午班外，还有周几的班，麻烦您了谢谢！！
游客(来自陕西省商洛市电信的网友)
谢谢严教授的宝贵经验！
这些珍贵经验都是经过实践证明了的！我们要好好学习！就我个人经验氟西丁较好，较快地治愈了我孩子的药源性抑郁。（价格不贵，国产的）
游客(来自辽宁省沈阳市联通的网友)
只许一个愿：
请看我的文章“关于抗精神病药与自我控制能力的关系”。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
1月30日通话，时间正好。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
6月27日9点45分电话咨询的小刘
颜老您好，您们医院春节放几天假，是大年30和初一，初二这三天是不，谢谢！！
游客(来自陕西省西安市电信的网友)
颜教授您好，我是河北患者，我已预约了1月10日9点50分的电话，就是明天。我是患者家长，因我自己病了，上外地治病，上网不方便，今天上午才把孩子的病历提交上去，网站的工作人员已给您发过去了，您费心看看，拜托您看到后告诉我，我电脑不精通打字又慢，不会存，给您添麻烦了，实在抱歉。说明一下，氨是从1200减到800的，奥是从30减到20的。
h***(来自河北省沧州市联通的网友)
6月27日9点45分电话咨询的小刘
颜老您好，麻烦您老人家你们医院是不是在徐汇区宛平南路600号，您的学生就是向志清吧，医院春节期间门诊是不是正常上班，谢谢！！
游客(来自陕西省商洛市电信的网友)
广西，梅花520，
颜老我提交的两个家属和我的三个新病情，原本我的病情请求了堂叔帮重新按您的“病情描述”来做了剪辑精要整理的，以方便您查阅，可他要飞外地出差，因此又发沉长病情，内心还是报歉；不过这两天经过这几个通宵，我很高兴昨晚的病情知道找你写的“文章里的症状”对着写，就回忆起不少了，写得废话少了，切题多了，我会最大努力尽早尽早配合您诊断的；另外留言了就顺便当面跟您说一下，昨天得到您的咨询安排回复后我告知好大夫调整定单，好大夫说要明天跟您再确认一下；当时我突然很想最后一通电话到16号我和老公到南京后再和妈妈哥哥一起接，便请了客服一并询问您合适吗？？这两天我又越来越觉得哥哥、妈妈等很难指望帮我，之前从没理会过我，还老是用无病呻吟、自己不努力来压制我，上两个月开始我第一次有胆量直接要求他们帮我找医院医生没有帮我，我当时还是十分明显的急症状，这次又逼迫式的要求们给写病情，也总是拖拉敷衍，家里芝麻小的事都比我的事大，以前也是从没关注过我的病，所以他们写不出东西……堂叔也是生活在广西不同城市，工作忙，对我也认为只要调节就好有点偏见不努力，老公算是里面最客观最包容的了，有时我觉得我对他太坏，可他和我完全不同的是，他是个树上苹果伸手能够着就摘够不着就不想出把力的人，我跟他结婚后最大的一个痛苦感受是原本只想找个老实可靠的人靠一靠，带一带我，可发现好像一直是我要不停赶他，我不说的写病情不说找资料不说写成什么样都不会愿意去做，虽然他愿意理解我，但只会随我变化、随我怎样，不会监控预防我的病情；因此我想到时您帮我参考个全面方案，让我可以快点少些症状后去个好的社会功能康复训练什么的，主要很想快点吃药同时能自己有自我保护不受特别多刺激能力，能快点去有人群的地方工作，我不想呆在南京哥哥家里被他们抓到我一点点没做好又说我就是不努力等来不停的压制我，亲人对我更可怕，我不太想太久跟他们一起生活……
就想问：基与这两点，您觉得最后一次病情讨论放回13号好呢（13中午-14日去南京）还是16号好？时间要加长点吗？
梅***(来自广西南宁市电信的网友)
是氯氮平引起的强迫，根本不是妄想。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
若水我想加入您的群学习可以吗？
若水您好：我是常的妈妈，我孩子在颜教授的指导下用氨+奥+五治疗一年多，现开始减药，我想加入您的群学习可以吗？我的QQ号是，多谢！
游客(来自安徽省合肥市电信ADSL的网友)
pankangfu 谢谢颜教授
谢谢颜教授，这么快看到病情更改描述。感动！感动！！
p***(来自辽宁省大连市电信ADSL的网友)
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
pankangfu 1月10日18：30—18：45电话咨询修改病情描述
颜教授您好：本月10日18：30分与您电话咨询，5号已经将病情提交网站，网站告诉不用通知您，您自己会看。不知您收到了没有。今天孩子又讲了他的病情现状，再次修改病情描述。请您再看一眼。非常感激您！
p***(来自辽宁省大连市电信ADSL的网友)
赵彦清妈妈-用户号hdfa4933
颜教授:谢谢您!我们会按照您的意见,坚持服用3粒直到症状完全消失半年后再行减药,再次感谢您!真的非常非常感谢!
h***(来自上海市闵行区电信ADSL的网友)
若水您好：我已申请加入群，我的QQ号是，谢谢！
若水您好：我已申请加入群，我的QQ号是，谢谢！
游客(来自安徽省合肥市电信ADSL的网友)
药物副作用
颜教授，您好！我是两次电话咨询的杭州的杨劲，我要补充一点，我现在吃再普乐30毫克/天，四分之一颗五氟利多/天，出现眼上看，恶心，想吐，每天吃6颗安坦，也不能完全缓解。若再普乐或五氟利多减一点，病的症状就要出来。这该咋办呢？
y***(来自浙江省杭州市电信ADSL的网友)
喵喵小猪猪：新南妈妈：c128021门诊号：
喵喵小猪猪：知道了。
新南妈妈：联系电话咨询。照我文章写的方法治疗。
c128021门诊号：应该是“五20mg分6天吃”，能终身维持。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
喵喵小猪猪
颜老师您好，确定咨询时间： 18:30至 18:45 的喵喵小猪猪的病情描述较二十天前有所更新，目前更新日期为1月6日。如果您之前已下载过的话，麻烦您重新留意一下，给您添麻烦了，谢谢！
喵***(来自上海市闵行区电信的网友)
c128021门诊号
我想问一下大家，五20mg吃6天能终身为持吗？谢谢
游客(来自北京市三鑫时代有限公司的网友)
颜老真是普度众生的大菩萨下凡
非常感谢颜老，没想到这么快的回复了，我已发了吃药情况和部分症状。
梅***(来自广西南宁市电信的网友)
梅花520：abc：
梅花520：原来怎么提交，就这么提交。可以放在前面，也可以覆盖。abc：是。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
刘辉母亲：
关于吃柚子问题，电视上讲过，服高血压药的病人，其中包括服抗精神药的病人不宜多吃柚子，最好不吃。具体怎样不好我记不清了。
游客(来自河南省焦作市联通的网友)
颜老！病情如何提交好？
总在心里很想很想叫您爷爷，很崇拜很尊敬吧，可我年龄也不小了，不知道合不合适这样叫您？昨夜和今天又写出了些病情，我想问您是写出的就先上传请助理转告您呢？还是全写好了一起发给您？上传新病情是贴在旧的前面呢？还是覆盖旧的？
祝：童心永保、随心所愿！
梅***(来自广西南宁市电信的网友)
请以后一个问题在一个地方问。我刚把你在论坛的问题转给颜医生，看到你又在这里写。这样等于平白让颜医生回答你两次问题，你是自己图方便，但是老人家要受累的。如果每个病家都和你一样，不是颜医生每天要多很多工作量吗？所以建议所有提问的，不要两个地方问，也多为老人想想。在这问过就不要去论坛问了。
上***(来自陕西省西安市电信ADSL的网友)
还是愿意每天到这个网站，能看到颜老心里舒服和踏实！不为别的就是来看看老人家，看到颜老无私地为病家在解答问题，心里非常敬佩！世上还有这样的医生吗？北京卫生局要想取缔网上行医，其他的那些医生都可以取消，唯独颜老这里不能取消！让这些成千上万的病家们可以投票吗？！网站的预约排号就说明了问题，如果颜老为了赚钱满可以丢弃这里，像那些行色匆匆的网医们，可以只管接电话没有后续服务，不留任何痕迹的把大把钞票放在口袋里，也不用拿出大量的时间回答病家的问题，难道这就是北京卫生局要的结果？真是不可思议！取缔网上行医是为了保护广大的有灾难的家庭，不再上那些庸医的当，花那些冤枉钱！卫生局要管的应该是怎样让网站规范起来，阻止那些庸医进入系统！颜老这样的好医生，这样好的社会资源，造福和拯救了多少家庭？颜老每天的工作量如此之大，既要为自己的病号解答问题，还要为全国的同行的只顾捞钞票的医生的病号解答问题，要取消这样的网站，我们和他玩命！！（呵呵）反正家里出来一个精神病了，也不怕第二个第三个了！我的水平有限，想表达的意思不一定能完全表达的对，有不当之处请谅解！只是想让社会上有良知的制定政策的人看到，别无他意，请不要攻击！谢谢！（也不知发到哪里，他们才能看见）
御***(来自山东省青岛市联通的网友)
遗传的可能性太大了。不宜生育了。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
缘夕：补充一下
颜教授，这里补充一下：我丈夫服用无氟利多的这10个月里，虽然没有幻觉妄想，能够坚持工作，但是整个人也是无精打采，对什么都不感兴趣的。准备申请电话咨询，由于时间比较久，这里先留言咨询一下。
游客(来自山东省滨州市(博兴县/邹平县)电信的网友)
非常之感谢
真是非常的感动，非常之感谢颜老您及时、细致、耐心的回复，我一定尽最快把“新病情”提交。
梅***(来自广西南宁市电信的网友)
kjdlakj：康力：12月22号的杨：
kjdlakj：应该说是可靠的。
康力：知道了。
12月22号的杨：是强迫思维。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
请问上海的吕飞的精神药可靠吗。能告诉我吗，谢谢。
k***(来自江苏省苏州市电信的网友)
康力（上次咨询时间11月12日19;10-19:25)
颜教授，您好！孩子今天预约了您18:50--19;05的电话咨询。1、想请您对孩子进行一次精神检查，不知道是否好的彻底？:2,、咨询用药情况。补充一下孩子在住院期间还做过8次电疗，现在用药是每天奥氮平10毫克+20/7毫克五氟利多（已经3周）。目前孩子有自己唱歌，幼稚行为的情况。谢谢您！
游客(来自四川省电信的网友)
请你查一下，我有一篇“怎样写‘病情描述’?”，照写就是。我最需要了解的是：病史和用药情况（但是家属正好都没有写这些内容）；然后与患者交谈、做精神检查。我认为：完全可以把老公、哥哥和堂叔放在一起，在第一次花15分钟就足够了。然后第二次与患者交谈，最多30分钟。第三次与家属交谈15分钟，讨论诊断和治疗问题。我不需要与心理咨询师交谈。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
尊敬的颜教授，您好！我是欢欢的妈妈。我们明天(1月7日)18:30-45与您通话，我已经把病情更新发给网站，他们说已经转到了我1月7日的申请下面，因为没有提前一周，不知您看到了没有？请您再看一下，谢谢您，非常期待与您的通话！
h***(来自湖南省常德市电信的网友)
上海江南：
上面这篇文章，已经加以补充，请阅。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
颜老，能写写抑郁更为详细的用药调整方案么？临床一般就是试验
f***(来自陕西省咸阳市电信的网友)
高一男孩：孙红华：
高一男孩：是病症。
孙红华：你自己考虑。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
都有可能，因人而异。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
电话咨询11年12月27日 晚 19:10-19:40
敬爱的颜老，若水
祝你们新年好！
想问一个问题：
初发病例服奥氮平 20/天， 一般多长时间会有疗效？是慢慢的还是2周后突然一下子有疗效的。 如果在一周内没有任何疗效是不是表示20不够了？
z***(来自上海市联通的网友)
电话咨询11年12月27日 晚 19:10-19:40
敬爱的颜老，若水
祝你们新年好！
想问一个问题：
初发病例服奥氮平 20/天， 一般多长时间会有疗效？是慢慢的还是2周后突然一下子有疗效的。 如果在一周内没有任何疗效是不是表示20不够了？
z***(来自上海市联通的网友)
颜爷爷，如果治疗抑郁药量偏大，比如对5-ht抑制偏大，会有什么症状？
f***(来自陕西省咸阳市电信的网友)
福建省厦门市的：
可能诊断错了。联系电话咨询吧。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
颜医生留言，请写问题的仔细看，并联系电话咨询
因为北京卫生局有规定：在网上不准行医，不准具体指导治疗方法。所以我不能像以前那么具体地回答问题。否则网站会遭到‘违规’处理。
上***(来自陕西省西安市电信ADSL的网友)
颜教授的微博是多少，知道的请回答我，谢谢！
h***(来自湖北省荆州市电信的网友)
我是hdf7394a，内蒙古的。8月15号6.30分。电话咨询，张阳
上善若水先生您好，谢谢您的答复。我的QQ号是，您让我申请加入群，我在添加群窗口发现这样一行文字；；创建人需要验证您的身份，请输入您的请求信息。我输了我叫张阳，我的QQ号QQ号是.然后点击发送。为什么没有反应呢？是我输错了吗，请您教教我好吗？谢谢您
h***(来自内蒙古联通的网友)
大多所谓的安眠的中成药里都掺有西药安定之类的。还有，单服2个月，身体里的其他治疗药没有代谢完，病人有药物副反应很正常，你的孩子应该是治疗药的副反应----反应慢、人有点呆。一般半年后会逐步正常化。
上***(来自陕西省西安市电信ADSL的网友)
各位需要帮助的病家
如果您已经在“有你终生美丽群”、“完美大脑”和“平安是福”群里，就不要再加入颜医生本网站通告写的新群（）了。因为新群只是暂时用来通知新朋友如何加入治疗群并如何转问题用的，不保留群人员位置。您就在自己已经在的群里交流，有问题按我在群里的通知操作。请大家不要重复加群，已经在奥1群的不要再加入奥2、3群，自己没吃的药不要加入。给新朋友留位置。可以去yy群的尽量去yy群。谢谢合作！
上***(来自陕西省西安市电信ADSL的网友)
各位需要帮助的病家
各位需要帮助的病家，如果您已经在“有你终生美丽群”、“完美大脑”和“平安是福”群里，就不要再加入颜医生本网站通告写的新群（）了。因为新群只是暂时用来通知新朋友如何加入治疗群并如何转问题用的，不保留群人员位置。您就在自己已经在的群里交流，有问题按我在群里的通知操作。谢谢合作！
上***(来自陕西省西安市电信ADSL的网友)
谢谢颜教授
颜教授写的“我是如何治疗双相情感障碍”的文章，我经常学习，就是其中没有写到拉莫三嗪的治疗量，现在的医生往往治量掌握没你好，我儿子就是在你的指导下恢复的。为了使更多病家受易，谢谢教授能不能把拉莫三嗪的治疗量补充进去。祝新年快乐，身体健康！
游客(来自四川省成都市电信ADSL的网友)
敖东安神补脑液是什么东西？看来一定加了西药。我就管不了了。
WenweiYan(来自上海市有线通的网友)
谢谢颜教授
谢谢颜教授有写了新文章，我们一定认真学习。
上***(来自陕西省西安市电信ADSL的网友)
颜文伟大夫的信息
颜文伟大夫电话咨询
颜文伟大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
患者病情:奥氮
我女儿是患者，
尊敬的颜老，您
我是您的患者王
因吸食冰毒麻果
颜老您好：这是
1、 基本信息
网上咨询颜文伟大夫
颜文伟医生暂时不接受网络咨询
颜文伟的咨询范围：
我不用这个咨询窗口。请联系电话咨询。如何对待一个有自杀倾向的重度抑郁症病人？
患者是我的一个远亲，目前高三，已退学，以前开朗活泼，为什么会抑郁，他自己说想不起来了，所以抑郁的根源无从得知。大概两个月前开始特别严重（曾经目睹一个年轻人自杀，或许对他有一定的刺激），然后送入医院，目前的诊断是患重度抑郁症，有自杀倾向，已经接受专业心理干预一个半月，用电击疗法半个月，药物治疗至今。如今病情有好转，医生同意出院回家休养。现在他在家能偶尔正常与人交流，但是常常觉得生无所恋，觉得人生没有可期待与盼望的东西，我该如何在不刺激他病情的情况下和他交流？我说什么话会刺激他导致他病情严重（如何避开他的雷区？）患者已经接受过治疗了！现在回家了！在吃药！已经送过医了！我只想知道除药物治疗外家人能做些什么！现在全家人都很着急，他母亲简直绝望，每天担忧孩子会不会自杀，家人想知道我们应该做什么事，说什么话，才不会刺激到他？
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唯有时间能够治愈还好能用爱来拥抱爱
我说一点自己的经验，不知道是否对题主有用我自己的亲妹妹今年19岁，不知道她是否算重度抑郁者 小的时候性格算是比较外向，而且与我有较多话题可以沟通的那种，读了高中之后因为厌学、早恋、还有一些别的因素的影响，开始很少和家里人沟通，而且一旦和我们说话，大多数都是谎话，后来在学校离家出走，报警才找到，还发生了一些其他事情后被学校开除，后来在家中因为我父母的一些不正确的处理方式导致她试图自杀（那时我还不在老家工作），后来还因为怀孕去人流。总之对于当时那个年龄段的女孩子来说，我觉得她经历了很多发生在我身上我可能都不知道该如何度过的事情。差不多到现在，这些事情过去一年了，我妹妹现在有一份普通的文职工作，有一个还不错的男朋友，跟家里的关系也好很多了，会跟我们去沟通她自己的想法，有自己的切合实际的小梦想。脚踏实地的去做。之于我来说，看到她现在的一切，我觉得自己过去的一年做的所有一切都值得了！下面就给题主分享一些我的做法,因为每个人都不一样，所以希望题主可以根据自己远亲的情况来做：我看了题主说你远亲说他自己抑郁的根源说想不起来了，其实他不是想不起来了，他真的是不愿意告诉你，我妹妹离家出走过三次，第一次走的时候后来被家人找到，我爸爸打了他一顿，打的很厉害，可是至今我们家都没有任何人知道她当时为什么出走，所以他绝对不会想不起来，只是她不愿意告诉你们，我觉得不愿意只有两种可能：（1）是她觉得告诉你们，你们也不会懂（相信我，他们的内心都都会像觉得能懂自己的人打开的）（2）她不敢说真话，我不知道你们家庭是什么样的，但是在我们家，如果我妹妹当时说离家出走是因为不想上学或者是早恋等一些因素的话，她可能会被打的更惨，她在很长的一段时间都喜欢说谎就是因为她知道说真话会有什么样的后果。她害怕面对。（我知道这和我父母的教育方式有关）那时候我在魔都上班，电话里听到妈妈描述的妹妹的那些事情，我想如果是其他任何一个人听到的话都会觉得她是个坏女孩，但是我从来没有这么想过，我一直觉得她还是以前那个喜欢看书，充满了各种奇怪想法的女孩。所以，后来我面对我妹妹的时候我一直都没有把她看的很奇怪，我妈妈会因为害怕她自杀，有的时候跟踪她，有的时候查看她手机，但是我妹妹后来单独和我住了几个月我从来没有过。所以首先你不要觉得她是个重度抑郁者，她在你眼里，应该首先是个正常人，也不要想他有什么雷区，你们连她为什么抑郁都不知道，你想想看，全家都觉得她是个病人，全家人都一天到晚神经兮兮的害怕她自杀，她在这样的环境下能好么？你们自己先把神经兮兮的，正常一点，你们的心态都不对，怎么来治愈她。坦白说 我看了题主的描述，觉得你的远亲真的很可怜，原谅我见识短，居然还有电击法这样的治疗方法，我一直觉得有重度抑郁症状的人都是内心很缺少爱和温暖的（至少我觉得我妹妹是），他们在自己的世界里不愿意和其他人沟通交流，我妹妹不愿意和我爸妈沟通就是因为觉得他们不爱她，每次沟通得到的都是冰冷和失望（其实爸妈很爱她，一直都是方式的问题），每次都是冰冷和失望，他们后来自然不会愿意和我们说了。所以，后来在我和我妹妹的沟通和交流中，我会有意识和无意识的表露一些我很爱她，她很好，这样的概念，她后来愿意和喜欢和我说话就是因为在我这里她能得到温暖和爱。她如果难得会跟你说话，你一定要认真的聆听和他交流，而不要是一种哑巴终于开口说话的那种感觉。我在第二点说过，你们自己的心态很重要。我想说，如果有可能的话，换一个环境，让他出去呆呆，我妹妹刚发生那些事情的时候，有的时候在家里莫名其妙的就会哭起来，一个人听音乐哭，看书看的好好的哭起来。后来爸妈觉得这样不行，就把她送到魔都来了，当时我在魔都上班，我和我妹妹两个人一起住在我租的小房子里，我请了假，带着她到处逛逛，不要去人太多的地方，她肯定也不想去，就是去那种很安静的老上海，还去了一些高校，有的时候就在草地上坐着一下午，她可能也不会和我说话，我们两就安静的坐着。后来差不多过了一段时间后，她会愿意见一些我的朋友，虽然每次出去她都不怎么说话。但是毕竟是进步了。所以，如果可以的话，带他去一个陌生的城市呆呆吧。因为身边肯定有一些熟悉的东西一直在提醒着他的痛苦。我想告诉题主的是，面对他们这样的一群人，一定要有耐心，不会有什么立竿见影的办法的，这也就是我后来辞去魔都的工作，回老家上班的一个主要原因，能形成重度抑郁，家庭绝对是一个主要原因，多点耐心多点爱，会好的。ps：完全是自己这一年来总结的一些经验只谈，可能有很多话都不科学，仅供参考吧！希望能帮助到题主
最好是她不讨厌的人，心甘情愿的陪着她，可以不说话，就陪着她就好。
给她她想要的东西，也就是找出病因，她为什么抑郁，找到那个根源，根除或实现它。
匿了。看见自己都无从表述的状态被人条理清晰的表述出来觉得很开心。知道自己可能要看医生了是在初中，吃完饭的时候我跟我妈妈说，我可能需要看一下心理医生。一直到现在念研究生，其实我知道抑郁症其实从来没有真正离开我。治疗的时间应该有三年左右，医生也就是开开药，嘱咐你按时吃，也就算了。在此期间我妈妈问过最多的就是：“医生，你说这是抑郁症吗？”我甚至不知道这是从什么时候开始的，也许不是从初中，也许是从很早开始，觉得自己和别人的中间像隔了层透明的玻璃，看起来我们离的那么近，但其实是在不同的世界里。从我有记忆以来几乎没有睡过一个所谓的“好觉”，每天起来都是昏昏沉沉感到毫无生机——我一度以为所有人都是这样的。生无可恋，混沌度日，有时候觉得实在受不了，就安慰自己前方说不定有希望，再往前走走吧。一直不知道把抑郁症定位在心理问题还是生理问题，倒十分希望它是个生理问题，吃吃药，动动刀就能痊愈——因为每当想到或许它永远都不会好，或许永远都会这样反反复复的折磨我，就感到绝望无比。前段时间又想到了死。知道自己最近一直不太好，但没想到一个刺激就能变成这样，极度恐惧于一切，想死，又恐惧于死亡，又得不到解脱。于是去看了医生，国外的心理医生更是水，让你做了个心理测试一样的东西就给开药。吃了米氮平，能睡着了，但睡的极其不安稳，有时会在睡梦中突然醒来，模模糊糊的又感觉到那种令人绝望的心慌和恐惧，甚至有次梦见自己被关在黑暗的地下室，一迭声叫着“救命”醒了过来。因为外公是抑郁症患者所以我不清楚有没有遗传的原因。但对我来说，患上抑郁症是个“循序渐进”的过程。就像刚才说的，我甚至不知道这是从什么时候开始的，但意识到自己可能是抑郁症的时候我一点都没有惊讶，仿佛早就预料到了。无法集中注意力，心慌，绝望等等，这些从我有记忆开始就一直伴随我，甚至让我曾以为这就是应有的正常人生。看到上面有人说已经痊愈，我也希望自己能够痊愈，想体会一下非抑郁的人的生活。陷入抑郁状态时整个人就像个负能量辐射器，周围的人都能感受到。因为之前的治疗，所以对医生也没什么信心，就此不愿再去治疗。对于家人别提倚赖，更是无法信任。所以现在就处于自己挺着的状态。
你告诉他你也是，让他来安慰你。
作为一个前中度抑郁症患者，患病的那些年，唯一想起来的唯一一件让我觉得温暖的事，是一次心情很不好的时候去星巴克买热巧克力喝，大概店员看我心情不好，他在我的饮料上用巧克力画了个大大的笑脸。
不要告诉他该怎么做，你以为他不知道怎么做是对的吗，他知道但是他做不到。相反他听了你的建议会产生挫败感：“这么简单的事可我就是做不到啊！” 你唯一要做的就是陪伴和守护，保证他一日三餐按时睡觉。
首先抑鬱症不單單是心態的問題，而是有身體上病理性的改變，所以一定要聽醫生話吃藥，維持血清素的正常水平，然後才可以談如何康復。除了看精神科醫生，還要有專業的心理輔導師跟進。如果可以同時跟進家人的情況就最好了。家人會曉得怎麼做，而且家人也是壓力很大的，需要開導。我最後好起來，是因為朋友家人還有男朋友。他們關心我，如同我只是生了一場普通的大病。無限包容我，愛我，支持我前進，甚至我想放棄學業的時候也做我的後盾。他們理解並且包容，而不是覺得我心眼兒小想不開，然後樂觀的告訴我一切總會好的，不要太悲傷，而是不管我變得如何，他們都一直在。他們真實而有耐心的愛我。我向外面世界做的每一個小小邁步他們都很欣喜，比如說正常的吃了一餐飯，在約定的時間打了一個電話，自己記得按時吃藥。所以很艱難但是慢慢走了出來。就像從頭開始學習怎麼樣活著，吃飯睡覺都要學。現在已經可以欣賞藍天綠樹，還有正常上課。也偶爾仍然會想到死。我現在把死亡看做是一個必然到來的節日。但不會主動走向它了。
其实他们只是沉入自己的深渊无法自拔，一种被什么东西拽着往下掉的感觉，有时明明很清楚所谓阳光，积极的事物才是应该去追求的，可就是无法感知的到。许多感觉已经完全消失，除了麻木的痛苦。你对他说再多"你应该...."之类的话，事实上内心已完全感知不到，除了对世界绝望和压抑致死的感觉包围，别无其它。
那些抑郁过或正在抑郁的人们，一定拥有一颗柔软的心，当他们无法对这个世界做出反抗时，便开始了中伤自己。
让他们爱上自己，这是最根本的途径 。让他们感触到柔软的事物，一点点的温暖起来。
无需说太多道理，只是安静的陪伴吧，尽力的去爱他们，用平和的方式，点点滴滴的关照，告诉他们是值得被爱和赞许的。一步一步引导他们去感触周围的事物 。给他们希望。。。
你要相信他们只是活在自己的世界挣扎在痛苦的边缘，是最需要依靠和温暖的人！
"患者已经接受过治疗了！现在回家了！在吃药！已经送过医了！我只想知道除药物治疗外家人能做些什么！现在全家人都很着急，他母亲简直绝望，每天担忧孩子会不会自杀，家人想知道我们应该做什么事，说什么话，才不会刺激到他？"---------------------------------------------------- 作为一名抑郁患者，我很负责任地告诉题主，就凭着你上面这段话，劝你还是什么都别做的好，你连抑郁到底是怎么回事都没有搞清楚。如果他的状态依旧不好，最好的选择还是去看医生。抑郁最怕的就是别人自以为是的关心和爱护，这种关爱多数建立在“我希望你好起来啊”、“我都那么努力去理解你了你也差不多该好了吧”的心理制高点上，对于抑郁患者而言，这些话更加是噩梦。
作为一个曾经重度抑郁症患者，我觉得，有必要向大家说明一下抑郁症的情况，也许能更好的避免大家对抑郁症的一种误解，也能更好的帮助题主的朋友。因为是亲身经历，所以能理解这种情况，可能下面要说的话比较长，没耐心的只用看一下几点就可以了。1.抑郁症是病，不是心情不好2.不要对抑郁症的人群有异样的眼光，你就当他们感冒了。3.重度抑郁症是真的会自杀的，而且有时候真的是为了逃避痛苦，那种情况下作为家人，保证一个安全的环境，不要给他接触利器的机会，家里保持和睦，抑郁症患者对环境极度敏感。在此真心感谢那些给予抑郁症患者耐心和帮助的人。4. 请让专业人士进行治疗。我当时吃了半年的塞洛特，我相信得过抑郁症的朋友很熟悉这个名字吧。还有其他的一些镇静药物，安眠药物，使得我现在还有一些副作用，但当时这些药物是必须的。5.如果你的男朋友，或者女朋友得了抑郁症，希望你不要抛弃他/她。我知道这很难，所以，如果你放下手，也不要有负担，正常人是受不了这种精神压力的。============================================================================其实自己知道这一天迟早要来的。从种种迹象表明，自己在小时候因为家庭以及教育的原因，是的自己性格有点走极端。具体的例子就是任何事情，都要做到最好，没做到最好会对自己生气。当然，这些都是小问题，但后来慢慢发展为如果身边的人比自己强，自己一定要努力追赶，然后超过他。在我25岁之前，我几乎都可以做到只要我想，我就能做到我周围人群里的第一。但之后的日子，就没那么简单了。抑郁症的起因有很多种，我的起因来自于压力，来自于自己的压力。因为从小就一直是最好的，整个家族里，也是最有出息的，所以一直以长子长孙自居。很在乎别人的眼光，有一些完美主义倾向。个人觉得，这些性格上的特征，让自己成为了抑郁症高发人群。在25岁那年，因为与我的前女友谈婚论嫁，但当时并没有足够的能力来支撑所许下的诺言，再加上周围高手林立，不知不觉中，身体发生了一些变化。首先一个是心慌。
自己明显能感觉到每天起来，没有得到充分的休息，而是觉得被一种感觉强迫自己醒来，很疲倦，也容易感觉到胸闷。最开始以为是玩多了，或者跟女朋友聊天太晚，没在意。但现在我才知道，这些是抑郁症的先兆。然后是注意力超级不集中。
注意力不集中没什么，但到一定程度，就很成问题了。我所在的学校本科教学十分严谨，而且专业也是计算机方面，上课只有很短的时间，课前课后都要做大量的准备工作，这样就使得自己的学习非常吃力。然后就引出了下面一种情绪：恐慌感觉自己不是自己了，这个时候会产生一种对自己的不信任，抑郁症大概就是从这时候开始的。因为人一旦缺乏了自信心，很多事情就会失常，从而加速自信心的缺失。由此引发的问题就会滚雪球一般接踵而至。 当时我担心自己不能毕业，担心自己失去女朋友，担心自己失去进入名校进修的机会。事实证明，如果当时我没有那么多的恐慌，至少我不会失去我这辈子最爱的人，但世间没有后悔药，那么简单的说，我的GPA 从3.79 直接降到了毕业时候的3.12。失去了申请名校的机会，而且室友也因为不理解和我不再联系，女友也伤心离开，当然这些都是后话。在经历了恐慌之后，会持续一段时间的失眠和厌食。以及会采取一些自救的措施，本能的反应是为什么自己会这样。那时候我自己去找了学校的心理医生，然后进行咨询。但没有采取系统的治疗，当时还是觉得，只要自己坚持下来，就没问题的。但事实是，有时候事情的发展会越来越糟。然后，患者的情绪，会停留在绝望这个阶段。会不停的否定自己，不停的道歉，会不停的觉得自己耽误了大家的时间和精力。记得我当时见到身边的朋友就会说，“对不起，对不起，让你担心了，我没事情，我真的没事情。“然后手一直在抖，然后出虚汗。吃什么吐什么，失眠，几乎是无止境的紧张，焦虑。这个阶段我大概保持了3个月，从115斤降到98斤。这个阶段是最容易产生自杀行为的阶段。我当时曾试过用刀割腕，也曾走到过家里最高一层楼试图向跳下去，后期家里把刀具收好，我甚至想用指甲磨尖，然后挖自己的手腕。不幸的是，在这个阶段，我的女友离开了我，所以让我经历了这辈子最黑暗的一段时间。这个阶段家人和朋友需要注意的是，保证患者不要接近刀具，或者其他尖锐的物体，这个阶段的患者，脑子里只有一个字，死。每天会想各种各样的死法。死亡对于我来说，是解脱，而唯一让我还活下来的，一是想把女友找回来的冲动，一是父母对自己的爱。这个阶段的患者，精神和身体消耗其实很大，虽然看起来他没有动，但脑子里无时无刻在与死亡这种念头搏斗。这时候需要的是家人的鼓励和信任。我们不需要同情。至少我不需要。那 种廉价的同情，对我来说，是侮辱。所以很感谢我的兄弟当时一直对我的信任，从没把我当成病人。出去的时候也一样开玩笑，一样玩闹。这时候其实有条件的可以让家人陪着每天走走，让他身体能有所恢复，吃的东西健康一点，不要太油腻，有一些高蛋白质的视频，像，虾和鱼之类的，能保证身体能支撑下来，会好很多。然后请不要试图撬开他的嘴巴，让他说到底怎么了。患者也不知道怎么了，这些都只有等过了之后才能反应过来。得病的人，很多时候是不知道自己得病了的。再之后，就是接受事实的阶段了。在这个阶段，具体表现就是:无尽的睡眠。我曾经连续一周，每周睡12个小时，因为在这个阶段的人，如同打了一场打仗一样，身心疲惫。也许你看着他呆呆的坐了一天，但事实上，他在和自己做斗争，决定是否拿起刀结束自己的生命。 这不是危言耸听，因为我就是这么过来的。在这个阶段，家人可以稍微放心点了，因为至少患者接受了现实，不会去寻死了。 这个阶段要注意的就是保持一定的运动量。不要长太肥了，我现在130多斤的肉，就是当时留下来了的。这时候对待患者只要把他当做大病初愈的人就行了，不要太过紧张。剩下的事情，就是病情的反复，我现在也会有不开心的时候，也会有突然一下就郁闷的时候，但已经不会影响生活了。当我心情不好，我就去跑步，这样既锻炼身体，也能让情绪稳定下来。从最开始的心慌，恐惧，迷茫，绝望，到后来接受现实，平静下来，休养身体。我用了四年的时间，在这四年里，我付出了沉痛的代价，家里被我弄得乌烟瘴气，失去了我这辈子最爱的女人，跟美国最好的兄弟闹翻，失去了进军美国第二好的学校的机会，让父亲苍老许多。作为学生，儿子，朋友，男友，我是不合格的。所以，我失去了这些，所付出的代价几乎让我走向绝路。但很幸运，我还是活了下来，可以说，在没有太多专业指导的条件下，我通过自学和本能的求生意志活了下来，是一种侥幸。但这段经历，也让我自己得到了前所未有的锻炼，我更能够体会他人的疾苦，更能明白，走过地狱之后对生命的渴望。 也许对于其他人来说，这些都不算什么。但对于自己，我清楚的明白，这四年，我几乎脱了一层皮，换了一个人。也只有经历了这些痛苦的人才明白，看得见明天太阳，对于我们来说已经是一种幸福。希望以上的经历，能帮助到所有曾经患病，或者已经治愈的朋友们。 对了，抑郁症的恢复期是5年。头一年要保持吃药，然后逐步减少药量。虽然我有一点后遗症，例如记忆力减退，然后注意力不是特别集中，身体容易困乏等等，但总比一直病着好。千万不要擅自停药。抑郁症再发率还是很高的。第二次发病需要更长的时间回复。第三次，终身服药。所以，还是听专业医生的话。抑郁症是一种病，不是想不开。也希望周围朋友能理解病人有时候会有一些异常的行为，如果你的亲人有类似疾病，请不要歧视他们。最后的最后，希望大家有一个健康快乐的人生。健康 和快乐 有时候比你们想象得要珍贵得多。以上。-------------------------------------------------最近发现许多朋友关注这个问题，我也想多说两句。因为我发现最近有复发的可能性。已经连续三天失眠外加无故哭泣。但没有轻生的年头。当然，只是可能性而已。我也希望关注这个问题的朋友都能坚强一点。即使生命里没有开心的事情,也不要轻易放弃。生活里总会有好事的，希望大家开心。我也不能起一个坏的榜样。我也会开心的。但无论我做什么决定，希望大家都能体谅。
可以带她去地藏七，禅修，或者短期出家班。
作为一个焦虑症患者，略能理解抑郁症患者。氟西汀或帕罗西汀。不要畏惧药物。
性格重塑吧，像刷机一样。自杀的人要么太狭隘，要么太高深。一般都是前者，还没看看世界就死了不值得啊
我高三的时候也是因为重度抑郁与中度焦虑休学来着，现在我大一，基本已经完全康复了。应该正视抑郁，抑郁真的不是什么大不了的事，家人千万不要看的太严重，那时我妈妈也是特别着急，甚至经常难过的哭，我就会特别反感，觉得你们为什么这么看我。我那时需要的真的不是家人要为我做什么，只是希望他们在我难受的浑身发抖蜷曲成一团的时候告诉我他就在我身边。自杀倾向真的特别难受，每一分钟都在跟自己的念头做斗争，我们需要的更多是家人朋友的精神支持，在这个时候家人朋友一定不要在抑郁者面前表现出消极的情绪，告诉他你们需要他，多鼓励，给予精神力量。最重要的就是一定要按时吃药，药物是治疗的唯一办法，刚开始吃药会有一个适应期，会出现头晕之类的症状，大概两周就可以适应药物，三四个月就会有好转吧，祝安好
我自己就有抑郁症，手上还有一道疤，很多道疤组成的一道疤。今天看到知乎上昨天有人自杀，知友们去救她的事情，不知道为什么一直哭，正好又看到了这个问题，就来答一下。其实平时清醒的时候，那些道理啊什么的都明白。但好像身上有一个按钮，一按自己就又陷入了那个黑洞。前段时间失恋了，我有分离焦虑，所以很不能面对和别人分开。越想越难过，消极的情绪一来了，整个人都不理智了。我就觉得不知道怎么办，不管怎么样最后都会是痛苦，没有人爱我，我也只会带给别人痛苦和麻烦。很累，什么都不想做，躺着感觉自己好像一直在往下沉。不是不想活了，是我想不到更好的办法了，不如一了百了，就不用再痛苦了。当时也有人安慰我，我最不喜欢听到的一类安慰就是：不就是失恋吗？你不要老是把感情看得太重啦。多大点事呀，死都不怕还怕活着？他们根本不明白，不仅仅是失恋而已，没有想过站在我的角度去试着体会一下我的痛苦。活着，就一定比死容易吗？我觉得抑郁的时候，整个人好像都缩小了，觉得自己不重要。如果自己的难过也被看轻指责，就会更加觉得没有人在乎，觉得自己不好，觉得自己的存在是个麻烦。后来我去看了心理医生，当我说了一些事以后，她说：真的很不容易。当时我就哭了，从来没有人这样理解过我，也第一次发现原来自己也很有力量，才能一直走到现在。所以我想，我们最需要的就是理解，也许很多事在你的价值体系里难以理解，但也不要以不以为然地口气说出来。我就会想：别人会不会觉得我很小题大做？觉得我作？觉得我很恐怖，是个怪人？我甚至有时候会直接就这么判定自己。心里能感受到这么多痛苦的人大都是很敏感的。我想最好就正常地和他相处，同时尽量地让他感受到你们的关心。我们想要的，也就是多一点理解和爱。
记得黄子华的栋笃笑里说过，不要跟要自杀的人说以后的日子还很长，因为对他而言，活着就如同吃屎一样，而你现在告诉他的是，以后他还有很多很多的屎要吃。你应该告诉他，如果他现在自杀的话，下辈子会投胎成一条在公共厕所出生的蛆。所以还是好好活着吧。
觉得他的病似乎没治好啊，看管很重要防止意外发生嘛，我觉得更重要的是治理有效，有自杀倾向证明他没好，五羟色安都低了，任何的言语都是无效的！我以前的病人都联合小剂量抗精神病药治疗的，是否是治疗方案不合适，我觉得还是要达到临床治愈才好哦
重点是，给予简单明确的指示。不要区别对待，看做普通人。最不喜欢探讨什么问题，别劝，别暗示安慰，什么爱心拥抱，他抑郁，不代表就傻了，他听的出你的劝导，会很讨厌。会为了摆脱你，装出配合。实际适得其反更抑郁了。别问他想法，他意见，他想怎么样。他就是不知道要怎么样才觉得死亡是最好的。思想上少交流别交流。行动上带他去做。让他帮点小忙。带有明确指示的。比如，帮我看一个小时的店铺。帮我洗一下车，俩人一起。时间短小容易做到，又不是自己一个人独处这种的。人别多，一对一最好，三个人，就会觉得自己多余了。游玩也好，时间要短。比如，去郊游一下午。帮我拍漂亮的照片嘛。这种简单明了的指示。很有用。其他话。真的不想听。也不想说。