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三成高尿酸血症惹上痛风(组图)
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肖海鹏叶艳彬“名医大讲堂”现场。　　“名医大讲堂”现场。
90%痛风患者初次发作信号：脚指头红热痛 防痛风要管住嘴：鸡蛋牛奶放心吃，红肉海鲜少入口
红肉海鲜吃得欢，尿酸水平节节高。如今，随着生活水平的提高，越来越多的人在体检单上看到了“高尿酸血症”的字眼。很快，其中的一些人因脚指头红肿热痛、大小关节变形、肾功能受损、结石等，饱受痛风折磨。有些身强力壮的中青年痛风患者痛得甚至上不了班。
近日，更名后全新亮相的广州日报“名医大讲堂”，携手中山大学附属第一医院名专家，就“高尿酸血症和痛风防治”话题，为读者们答疑解惑。专家指出，尿酸高是“富贵病”“现代生活病”的一种。除了表现为“痛风性结石”、关节畸形，痛风还可损伤肾功能，造成“痛风肾”，在老年患者中还可引发和加剧高血压、心血管疾病。专家指出，对于中青年“痛风”患者来说，及早开展饮食和生活干预，按照医嘱规范用药，可以延缓该病进展，减轻危害。
名医大讲堂
主讲嘉宾/中国医师协会内分泌代谢科分会副会长、中山大学附属第一医院副院长、内分泌科首席专家肖海鹏教授
副讲嘉宾/中山一院营养科叶艳彬副主任医师
文/记者任珊珊、伍仞 通讯员李绍斌、彭福祥
图/记者邱伟荣
痛风前兆：
尿酸饱和度超7毫克
感觉脚指头红热痛
中山大学附属第一医院副院长、内分泌科首席专家肖海鹏教授指出，在肥胖人群不断扩大的同时，尿酸高的人越来越多，中青年患者也在逐年增长。“高尿酸血症又可被称作痛风前期，大约三分之一的病人最终会进展为痛风。”他指出，尿酸所说的高，是尿酸在人体里的溶解度，人的血液酸碱度(PH值)是7.4左右，此时尿酸最大的饱和度是7毫克。当血清尿酸含量超过这个浓度后，就被认为是高尿酸血症。
过于饱和的尿酸会以尿酸盐结晶的方式析出，沉积在各个关节，从而引发痛风。肖海鹏指出，九成的患者首先感觉到脚指头红热肿痛，尤其是第一个脚指头，还有人表现为耳朵有痛风石。“为什么痛风专门跑到脚指头、耳朵发作？因为这些肢体末梢的血液循环最差。”肖海鹏说，由于血液PH值偏酸性，尿酸盐结晶难以溶解，就容易沉积在肢体末梢。如果体内尿酸浓度居高不下，痛风会反复发作，令人就像被判了“无期徒刑”。
高发年龄：
30岁男性三成中招
女性闭经后发生率高
肖海鹏指出，调查发现，近年来高尿酸血症的发生率有逐年上升的趋势。 男性自20~60岁所有年龄段均出现了增加的倾向，以日本为例，30岁男性的高尿酸血症发生率达到了30%。 女性闭经前后的发生率也有差异，50岁以下发生率为1.3%，50岁以上则为3.7%。“我们发现女性病人往往是绝经后50岁才出现尿酸高。因为女性有雌激素，雌激素能够促进尿酸的排泄，所以生育期的妇女往往很少会有痛风问题，除非有特殊病因。”
男患者则不同，有些人30岁不到就中招，主要归咎于进食过多导致的肥胖。在名医大讲堂现场，有多名看上去三十岁出头的男读者积极提问。一问才知，他们已经因高尿酸血症而站到了痛风的悬崖边。
高尿酸血症：会使五大疾病更容易发作
高尿酸血症之所以令人闻之色变，与它能引发五大疾病有关。
首先是痛风关节炎。痛风关节炎是由于关节析出的尿酸盐沉积引起的关节炎症。痛风患者往往手指关节上长满淡黄色疙瘩，也就是痛风结节。当血清尿酸值超过7.0mg/dl时，随着尿酸值的升高，痛风关节炎的发病风险随之增高，高尿酸血症持续时间越长，尿酸值越高，痛风结节越容易发生。急性痛风发作好发于第一中趾节及足关节等。
其次是肾功能损害。血清尿酸值与慢性肾脏疾病（CKD）的发生和进展有关系。我国18岁以上成年人群慢性肾脏病CKD患病率为10.8%，以早期患者为主，一二期患者占了总数的84%。肖海鹏指出，对于一般人群，高尿酸血症是肾功能不全的危险因素。尤其是对于IgA肾病，高尿酸血症可能会影响患者的预后。而合并有CKD和痛风的患者，可能和体内的铅蓄积有关。
再次是尿路结石。肖海鹏指出，尿路结石的危险因素有三个，分别是尿量过少、高尿酸尿和酸性尿。部分高尿酸血症患者会有尿路结石。除了高尿酸血症本身有可能会增加尿路结石的发生频率，在采用促进尿酸排泄药降尿酸时，嘌呤摄取过剩及酸性尿，也会促进尿路结石的形成。不过，这也不是必然发生的，有些高尿酸血症患者也不一定会出现尿路结石。
第四是高血压、心血管病。研究显示，在具有不良生活习惯的人群中，患心血管疾病与血清尿酸值高往往是同时出现的。专家认为，血清尿酸值可能将作为高血压发生的独立危险因素，并有望作为帮助预测脑卒中的发生与再发，判断心功能不全患者治疗效果的指标。
第五是代谢综合征，包括糖尿病等。代谢综合征的发生率随着血清尿酸值的升高而增加，其周边症状包括高尿酸血症。门诊经常可以见到痛风患者同时患有代谢综合征。高胰岛素血症还会促使肾小管内尿酸的重吸收增多以及内脏脂肪的蓄积，从而促使尿酸值增加。
手术时机：痛风石引发感染畸形才手术
肖海鹏指出，治疗高尿酸血症和痛风的意义在于，通过消除沉积于体内组织内的尿酸盐结晶，改善尿酸盐沉积症的症状。对于合并有肥胖，高血压，糖代谢异常等疾病的患者，需要改变生活习惯。此外，降尿酸还可以改善心血管疾病高危风险患者的预后，保障生命安全。
痛风治疗药物包括非甾体抗炎药物、止痛药物、促进尿酸排泄药物和抑制尿酸合成药物等。“如果血清尿酸值超过7毫克就要进行干预。降到6毫克也就是360单位时，就不大容易形成痛风发作。”他指出，也有部分患者需要将血清尿酸值降到5毫克。特别是肾里面有痛风石的患者，需要消除痛风石，减少对肾的损害，就需要将血清尿酸值降到5毫克。
有一些患者肢体关节出现了痛风石，由于痛风石压迫神经导致感染或者是关节畸形。这时就要通过手术缓解疼痛。如果痛风石比较“老实”，患者只是为了外观美观而想动手术取石，一般的情况下不需要手术，使用降尿酸的药降到5毫克，尿酸石也会慢慢变小。
肖海鹏强调，想降尿酸，光吃药不行，也需要改变不良生活习惯。包括坚持正确的饮食疗法，限制含嘌呤多的食物，因为20%的尿酸是由于摄入的嘌呤而合成的。同时，高尿酸血症患者要限制饮酒，减肥，建议适当运动。还要强调的是，高尿酸血症以及痛风患者严格执行医嘱，按时服药。
专家提醒：高尿酸血症不等同于痛风
需要注意的是，痛风发作时不一定显示高血清尿酸值。肖海鹏指出，痛风的诊断包括特征性的症状、高尿酸血症、关节液中尿酸盐的沉积、可有痛风结节、不良生活习惯。而高尿酸血症跟痛风是两个不同的阶段，但是有高尿酸血症的人不一定会发生痛风，只有三分之一的患者会出现痛风。
很多人奇怪，尿酸增高为何会引发高尿酸血症。这主要有两方面原因。一是肾脏排泄尿酸减少，经肾脏排泄到体外的尿酸，占了尿酸排泄总量的80%~90%。二是饮食来源增多，20%的尿酸是由于饮食摄入的嘌呤合成的。
“如果男性血清尿酸值高过13毫克，女性高过10毫克，此时易形成尿酸结石，特别是肾结石，对肾功能产生的风险就大大增加了。”肖海鹏指出，当肾功能受损时，尿酸排泄减少，而饮食摄入产生的尿酸增多，就会造成高尿酸血症。
痛风防治Q&A
喝青木瓜水治痛风？不靠谱
问：蜂蜜是低嘌呤食品，但是据说蜂蜜里的果糖对痛风患者不好，痛风还能否吃蜂蜜？
答：摄入大量果糖确实会促进尿酸合成，但少量摄入不会影响，水果也可以适量吃。
问：长期喝苏打水，能够治疗痛风吗？
答：喝苏打水有一定效果，但是要真正达到碱化尿液的目的，每天喝2000毫升的苏打水是不够的，远远达不到一天三次、每次1克小苏打片所摄入的量。想知道自己的尿液有没有达到碱化，可以用pH试纸测，如果在6~6.5则达到了碱化。
问：以前痛风发作我都是吃布洛芬片来止痛，但是自从得了胃溃疡后我就不太敢吃了，像痛风发作时应该吃什么药？另外我平时都吃别嘌醇和小苏打来控制尿酸，但听说别嘌醇会过敏，导致剥落性皮炎甚至致命？
答：痛风发作时，和布洛芬片相比，依托考昔片对胃的副作用较小，可以同时吃奥美拉唑来保护胃部。别嘌醇过敏只是对某种基因类型的人，假如你曾经吃过没有过敏，那以后也不会过敏，不必担心。
问：我除了高尿酸，还有高血压，要吃降压药，会不会导致尿酸升高？
答：高血压药中，只有利尿剂类会导致尿酸升高。而氯沙坦甲片在降血压的同时有辅助降尿酸的功能，在选择降压药时可以留意。降甘油三酯的非诺贝特也有辅助降尿酸的功能。但是以上都不能取代本身的降尿酸药。
问：我有高尿酸，医生叫我停吃阿司匹林，这是为什么？
答：阿司匹林会导致尿酸升高。如果本身有心脏病，每天100毫克的阿司匹林建议不要停，因为相比之下心脏更重要，或者换用硫酸氢氯吡格雷片代替阿司匹林。假如是为了预防心脏病，就不一定要服用了。
问：喝青木瓜煲的水可以降尿酸吗？
答：这些民间的说法没有科学依据。其实只要多喝水、多排尿，就对降尿酸有好处。每天喝水、喝汤、吃水果等，饮水量建议达到2000毫升。
问：我的儿子年纪轻轻就痛风了，吃了别嘌醇、止痛片还是痛，怎么办？
答：假如痛风发作时用了依托考昔片还是止不住，可以配合使用秋水仙碱，秋水仙碱是100%有效的，但是有副作用，不能长期食用。别嘌醇、小苏打的作用不是止痛，而是降尿酸，在痛风发作期，也应该坚持吃。
（特别鸣谢中山一院内分泌科曹筱佩主任医师）
痛风病人：
每天饮水至少2000毫升
尿酸增高，喝水吃饭也成了让人发愁的事。“尿酸高的话，吃鸡肉不如吃鸭肉，吃牛肉好过吃猪肉。”中山一院营养科叶艳彬副主任医师表示，痛风患者要管住嘴，鸡蛋和牛奶因嘌呤含量低，是痛风发作时的安全食品。
她说，广东人爱喝的“老火靓汤”和年轻人偏爱的海鲜，因嘌呤含量高，可诱发痛风，因此应忌口。
她指出，尿酸高以及痛风患者要遵循七条饮食控制原则。
1. 限制含嘌呤多的食物摄入，每日嘌呤摄入量
2. 大量饮水，每日超过2000ml；
3. 多摄入含碱性的植物性食物，如蔬菜、水果等；
4. 蛋白质来源首选含嘌呤低的食物，如牛奶、鸡蛋等；
5. 调节饮食及运动强度以维持体重在正常范围；
6. 肥胖者应适当减肥，但别求速瘦，因为快速的减肥可造成大量的酮体产生，反而抑制尿酸排出。
7.高脂血症者限制脂肪的摄入。
吃肉不喝汤减少嘌呤摄入
中山一院营养科叶艳彬副主任医师指出，常见食物可按嘌呤含量，大致分为三类。
根据痛风病情轻重，患者可按以下原则制定食谱：急性期选择第一类食物，患者每天喝的液体总量不少于3000毫升。缓解期要禁吃第三类食物，限量选用第二类食物，自由选择第一类食物。烹调方法对食物中嘌呤有影响，如肉类煮沸后，只吃肉，不喝汤，这样可以减少嘌呤的摄入。
注意三类食物的嘌呤量
1.第一类食物：嘌呤含量小于50mg/100克
谷薯类：大米、小米、米粉、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。
蔬菜类：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱姜蒜、荸荠。
水果类：橙、橘、苹果、梨子、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。
蛋乳类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、炼乳。
坚果及其他：猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠（小苏打）、巧克力、可可、油脂（限量使用）。
2.第二类食物（嘌呤含量50~150mg/100克）
杂粮类：米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、豌豆、花豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆。
肉类：猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。
鱼虾蟹类：鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹。
其他：鲜蘑菇、芦笋、鲜豌豆、昆布、四季豆、菠菜。
3.第三类食物（嘌呤含量为150~1000mg/100克）
动物内脏类：肝、肚、肾、小肠、脑、胰脏。
鱼以及贝壳类：白带鱼、白鲳鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊。
汤类：浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。
痛风缓解期：食谱如何定？
早餐：脱脂牛奶250毫升，面包100克。
午餐：米饭（大米100克），西红柿炒鸡蛋（鸡蛋60克，西红柿100克），炒白菜150克。
下午加餐：水果一个（150克）。
晚餐：米饭（米100克），鸡丝炒芹菜（鸡肉80克，芹菜100克）或炒菜心150克，全天用油20克。
（全天总供能1800千卡，总嘌呤含量225毫克，适合中等身材的痛风缓解期患者采用）
今日出街的《美食导报》20版“食疗餐单”中，广州市红十字会医院营养科主任谭荣韶将为读者制定一份痛风食疗一周餐单，教你食疗预防及调理痛风的细节。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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高尿酸血症的危害-不仅仅是痛风
全网发布： 11:46
& & 血中的尿酸水平增高，人们通常最常担心的是得，导致关节痛等症状。但是高尿酸血症的危害不仅仅是。内分泌代谢疾病、心血管疾病、肾脏疾病和神经系统疾病也是高尿酸的常见并发症。但是由于这些疾病起病隐匿，进展缓慢，常常被忽视。正确的降尿酸治疗，将尿酸水平控制并维持在理想水平，不但可以预防发作，更重要的，也是预防和延缓并发症对身体的危害。高尿酸血症的常见并发症归纳如下：（一）&&& 高尿酸血症是发生的独立危险因素。随着尿酸水平的增高，发生的风险也越高。研究显示尿酸水平每升高60umol/l, 新发的风险增加17%。（二）和高脂血症&&& 高尿酸血症人群中合并高脂血症、的比例在女性和男性中分别高达68%和71%；者血尿酸水平增加，且因类型不同而表现为不同的病态；很多患者在有效的降尿酸治疗后，体重也得到了有效控制。同样，降血脂治疗也可协助降尿酸治疗。（三）高血压和动脉粥样硬化&&& 高血压和高尿酸存在一定因果关系。高血压导致肾功能下降，进而影响肾脏对尿酸的排泄是尿酸增高的原因之一。而尿酸结晶沉积于血管壁引起局部炎症反应，损伤内皮细胞，促进脂质沉积、血栓形成是促进动脉粥样硬化的重要因素。临床研究证实，高尿酸血症和冠心病的发生发展以及预后都密切相关，对于已经确诊冠心病的患者，血尿酸高于450umol/l人群的死亡率是血尿酸低于300umol/l人群的5倍。（四）肾脏疾病&&& 肾功能不全是高尿酸血症的重要危险因素。反之，尿酸结晶沉积可以直接导致肾血管损伤和慢性肾间质疾病，加重肾功能损伤。血尿酸水平增高可导致急慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾衰竭的风险。研究显示尿酸大于392umol/l的患者发生慢性肾衰的风险，男性增加94%，女性增加420%。（五）神经系统疾病&&& 因为长期高尿酸血症会促进动脉粥样硬化进展，也同时增加了脑卒中的风险。流行病学和临床研究证实，高尿酸血症相对尿酸正常人群，其发生脑卒中的风险增加47%，脑卒中死亡的风险增加26%。本文系刘耀阳医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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痛风注意事项
风湿免疫科好评科室
风湿免疫科分类问答高尿酸血症与痛风有哪些区别 高尿酸血症的危害有哪些
温馨提示： 很多人不明白高尿酸血症和痛风，高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，那么，高尿酸血症与痛风有哪些区别?高尿酸血症的危害有哪些？
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痛风又称“高尿酸血症”
痛风又称“高血症”，嘌呤代谢障碍，属于炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。
多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。40+男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌对的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作比率。与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期（5%），期间需积极治疗，预防痛风石的形成。
　　由于尿酸在人体中过高，在如关节膜或里形成针状结晶，导致身体过度反应(敏感)而造成痛苦的。一般发作部位为大拇指，踝关节，等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。
痛风可引起肾脏损害：痛风可以出现肾脏损害。据统计，人20 % —25 %有，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100 %。它包括痛风性、急性梗阻性肾病和。
　　持续性高尿酸血症，20 %在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和受损，少部分发展至。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。研究表明，尿酸盐肾病与痛风性的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过++ 。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约5—10 年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约17 % —25 %死于衰竭。
　　痛风病人的尿呈，因而尿中尿酸浓度增加，较小的随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒；较大的结石可梗阻而引起及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯 X 线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时X 线上可见结石阴影。
　　见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。痛风常并有、、、及2 型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中，因素远超过。但痛风与之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关。
　　又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其而在身体某部位析出的白色晶体。如同一杯中的盐量超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石，痛风病人除外，几乎所有组织中均可形成痛风石。痛风石最常见于耳轮，亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。
有些痛风石用肉眼不能看到，但在下可以见到呈白色的针状晶体，这些微小的晶体可以诱发的发作，还可造成关节软骨和，周围组织纤维化，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到。还有些痛风石沉积在肾脏，引起，诱发肾绞痛。
　　精神紧张、过度疲劳，进食高饮食、关节损伤、手术、感染等为常见诱因。起病急骤，多数患者在半夜突感关节剧痛而惊醒，伴以 等全身症状。早期表现为单关节炎 ，以第一跖趾及胟趾关节为多见，其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其它关节。若病情反复发作，则可发展为多关节炎，受累关节红、肿、热、痛及活动受限，大关节受累时常有渗液。伴有发热，可达38～39℃，有时出现 、倦怠、厌食、等症状。一般历时1～2周症状缓解。关节炎消退，活动完全恢复，局部皮肤由红肿转为棕红色而逐渐完全消去。有时可出现和 ，为本病特有的症状。间歇期可数月或数年，有的患者终身仅发生1次，但多数患者在1年内复发，每年发作1次或发作数次。
　　大约有20%～25%的原发性痛风患者合并肾结石 ，其中约85%属于尿酸结石。结石较大时可有、血尿。由于尿酸结石可透过X线，因此需通过肾盂造影才能发现。约有20%～40%的患者早期可有间歇性少量蛋白尿。晚期常因间质性肾炎或肾结石而导致 肾功能不全。此外痛风患者常伴高血压、 、动脉硬化、冠状性等。
　　1．急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低
　　2．间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。
　　3．慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。
　　的氧化分解占内源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。
　　进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统出现而造成炎症。
　　如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。
　　动物类如脑、肝、肾、心、肚。和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、等。
　　海产类；沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼(Herring)、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、、蚝、青口、司鲶、虾米，小鱼干、鱼皮、鱼卵等。
　　鹅肉、野生动物等。
　　硬壳果如花生腰果之类、酒(过量)
　　植物幼芽部分一般含中度成份，不可多食，菜花类，豆苗，笋类，豆类。
　　痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。
　　饮酒容易引发痛风，因为在肝组织代谢时，大量吹收水份，使血浓度加强，使到原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症，痛风古称“王者之疾”，因此症好发在达官贵人的身上，如晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。
　　一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。
　　当血尿酸超过7mg/dl或0.41mmol/L血浆就呈饱和状态(在pH7.4,温度37℃及钠正常情况下).在30℃时,尿酸盐的为4mg/dl,因此针形单钠尿酸盐(MSU)就会在无血供(如)或血供相对少的组织(如肌腱，)沉积，这些部位包括远端的周围关节及像耳朵等温度较低的组织。严重及患病时间长的病人，单钠尿酸盐结晶可在中央及实质器官如肾脏中沉积。
　　是MSU结晶聚集物，最初大到可以在关节的X线片中出现时，为"穿凿样"病变，较后期表现为,可肉眼观察到或手感觉到。由于尿液pH呈酸性，尿酸易形成，并聚集成结石，可导致阻塞性泌尿系疾病。
　　持续高尿酸血症常见的原因是由于肾脏尿酸盐清除率下降，尤其在接受长期治疗的病人及下降的原发性患者。高尿酸血症的程度越高病程越长，发生晶体沉积和急性痛风发作的机会就越大。然而，仍有很多高尿酸血症的人并未发生痛风。
　　嘌呤合成增加可为原发病的异常状态，也可由于血液疾病如瘤，或性等引起的核酸蛋白周转加速，或如等引起增殖，死亡速率增快所致。引起大多数痛风病人尿酸合成增加的原因不清，少数病人是由于次黄嘌呤-鸟嘌呤核糖基转移酶缺乏或由于磷酸核糖合成酶活性升高引起。前一酶异常可在幼年阶段引起肾结石,肾病及严重的痛风，如完全缺乏此酶，可引起异常，手足徐动症，状态，智力发育迟缓及强迫性自残(Lesch-Nyhan综合征),饮食中的嘌呤也影响血清尿酸水平。不加节制的暴食嘌呤富含食物，尤其同时饮酒可显著使尿酸水平增高。既可促进核苷在分解代谢，又可抑制肾小管尿酸盐的分泌，但是严格低嘌呤饮食仅能降低血尿酸约1mg/dl(0.06mmol/L).
　　血清尿酸盐反映了细胞外可混合尿酸的容积，正常情况下每24小时周转1次；1/3尿酸盐从中排泄，2/3从尿中排出。在3天低嘌呤饮食后正常24小时尿酸排出量为300~600mg,正常饮食情况下600~900mg.因此，摄入食物来源的尿酸每天约450mg.高尿酸血症和痛风是器官移植后接受环孢霉素治疗患者常见的并发症。绝经前的妇女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但绝经后接近男性水平。
血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：
　　(1)人体细胞内代谢产生的核酸和其它嘌呤类，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
　　(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。
　　尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸转移酶和；抑制尿酸合成的酶，主要是次-核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中，产生高尿酸血症。
　　高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
　　本病为外周关节的复发性急性或,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节，肌腱内及其周围沉积所致。
　　痛风患者男女发病比例为20比1，女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。
　　如果是遗传之痛风病患者，因为代谢不全的关系，多数并有症。
　　痛风病在任何年龄，都可以发生。但最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计，男女发病比例是20∶1。脑力劳动者，体胖者发病率较高。
　　痛风偏爱男性的原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、的食物，使体内尿酸增加，排出减少。有统计，筵席不断者，发病者占30%，常吃火锅者发病也多。
　　这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上浇油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。
　　告诫痛风患者：男人不要，荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病，肉、鱼、都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，还要下决心戒酒。
　　是一种由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及其周围组织引起以关节炎为主要表现的疾病，因症状类似痛风而得名，又称焦磷酸钙沉着病或症。多见于50岁以上的老年人，发病率随年龄递增而增加，男女之比为1.4:1。
　　病因：
　　病因未明，可能与遗传、外伤和代谢障碍等因素有关。基本病因为焦沉积。
　　根据病史和临床表现。检测血液中含有尿酸的浓度可进一步明确诊断。
　　痛风在临床上可分为四个阶段：第一阶段为期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状；第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”。一次疼痛之后，看起来关节的炎症消除了，和正常人一样，实际上尿酸的结晶并没有消失，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、不利；第三阶段为痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度下降；第四阶段为痛风晚期，患者及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常学习、工作和生活，给病人带来极大地身苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害，肾功能明显减退。病情进一步发展，则出现不易逆转的而危及生命。
　　骨关节为痛风患者常见的受累部位。内还有大量钙盐，因而密度较高并与周围软组织形成良好对比。因此，病变易为X线检查所显示。普通X线摄片和X线数字摄影（CR或DR）简单易行，费用较低，可显示四肢骨关节较为明显的骨质改变、关节间隙和骨性异常及关节肿胀。X线平片通常作为了解痛风病人有无骨关节受累的首选影像学检查方法。
　　X线检查包括常规检查和特殊检查。常规检查应摄取检查部位的正侧位片，骨骼病变摄片范围应包括一个相邻的关节。特殊检查主要有放大摄影、体层摄影和软组织钼靶摄影。放大摄影系利用小焦点的X线束自焦点向远处不断扩大的原理，使检查部位与胶片或X线感应板之间保持较大距离，从而获得放大图像，以便更好地观察骨骼的细微结构。体层摄影和软组织钼靶摄影正逐渐为CT检查所取代，现已很少应用
1．临床诊断急性痛风的标准：反复发作的急性关节炎，伴有血尿酸增高，和痛风清治疗有效，即在关节炎急性发作的数小时内，每1～2小时秋水仙碱0.5～1mg，如果是急性痛风，一般在服药2～3次后，关节立即不痛，从寸步难行到可以行走。
　　2．美国协会提出的标准：关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。上述三项符合一项者即可确诊。具备下列临床、和X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风：
　　⑴1次以上的急性关节炎发作。
　　⑵炎症表现在1天内达到。
　　⑶单关节炎发作。
　　⑷观察到关节发红。
　　⑸第一跖趾或肿胀。
　　⑹单侧发作累及。
　　⑺单侧发作累及跗骨关节。
　　⑻可疑的痛风石。
　　⑼高尿酸血症。
　　⑽关节内非对称性肿大X线检查。
　　⑾骨皮质下不伴有骨质糜烂。
　　⑿关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性。
　　⒀典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿。
　　总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。
　　慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。
　　痛风如果没好好治疗，则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病，或引起肾机能障碍。
　　所谓缺血性病，是指输送及营养给心脏的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起及心肌坏死，主要有狭心症及，这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已，目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，加上的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。
　　根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右；由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多喝开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。
　　我国由于经济快速成长，粮食充足，因此肥胖的人越来越多；肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并症、等。其主要原因为经常暴饮暴食，因此肥胖者应减肥。
　　痛风的人较常，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，这与发生动脉硬化有很密切的关系。
　　对痛风病患做口服负荷试验，结果发现有30-40%合并「轻症非依赖型」糖尿病；那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法，并控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原。
　　痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。
中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。元·《》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳《景岳全书·》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，之一症也，……初因郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时所讲的痛风还相当于的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。
　　痛风早期中医诊断：
　　下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
　　关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫晴，按之稍硬，病灶周围或有\块瘰\"硬结，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。
　　关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见\"块瘰\"硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。
　　病久屡发，如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，，颧红，舌红少苔，脉弦细或细数。
　　肢体、关节疼痛，或呈游走性痛，或呈关节剧痛，痛处不移，或肢体关节重着肿痛，肌肤麻木。于阴雨天加重，薄白，脉弦紧或濡缓。
　　证候分析：风寒湿三气杂至，侵袭机体，痹阻，气血运行不畅，不通则痛，故见肢体、关节疼痛。风邪偏胜者则关节呈游走性痛；寒偏胜者则见关节剧痛，痛有定处；湿邪偏胜者则以关节重着肿痛，肌肤麻木为主，寒湿之邪均为阴邪，故见阴雨天加重。
　　1.和血沉检查急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通常小于60mm/h。
　　2.尿常规检查病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿；并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。
　　急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性&357μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。
　　在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。
　　(一)偏振光显微镜检查
　　将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。
　　(二)普通显微镜检查
　　尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。
　　(三)测定
　　采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同，则测定物质即为已知化合物。
　　(四)紫尿酸胺(murexide)试验
　　对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行。其原理是尿酸钠加后加热产生双阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。
　　(五)尿酸盐溶解试验
　　在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为可见结晶消失。
　　对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从处采取白垩状粘稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的率极高。
　　沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。
　　美国医学院研究发现“饮用多酚咖啡可以防止痛风复发”这一研究成果在世界著名的《关节炎预防与治疗》杂志上发表，引起医学界的高度关注和重视。被誉为探索出一条痛风防治的新途径。
　　1．性别因素：男人比女人易患痛风，男女发病比例为20：1。而且，女性患痛风几乎都是在绝经以后，这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有一定的关系。
　　2．年龄因素：年龄大的人比年轻的人易患痛风，发病年龄约为45岁左右。不过，由于近年来人们生活水平普遍提高，营养过剩，减少，痛风正在向低龄化发展。现在30岁左右的痛风患者也很常见。
　　3．体重因素：肥胖的中年男性易患痛风，尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。
　　4．职业因素：企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。
　　5．饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风，贪食肉类的人比素食的人易患痛风。
　　6．饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。
　　近年来“痛风的自然疗法”受到医学专家的倡导和推崇，并逐步在医疗实践中成为痛风的主流疗法。
　　中外医学专家研究发现“饮用多酚咖啡可有效防止痛风复发”，而又很安全。
　　多酚咖啡针对痛风的防治作用主要是通过下面三个方面实现的：
　　1. 抗营养性：多酚咖啡易与食物中的蛋白质和嘌呤结合，降低机体对外源性嘌呤的吸收；
　　2. 抗氧化性：多酚咖啡能保护细胞免受酸性物质氧化和破坏，减少内源性嘌呤转化为尿酸；
　　3. 与金属离子螯合：多酚咖啡中多个邻位羟基可与体内过量的钠离子螯合，避免或减少钠离子与尿酸结合，形成尿酸钠结晶，进而减少或停止痛风复发。
　　由于是代谢障碍毛病，如果控制饮食也未见成效，必须要长期用药物控制。常用药物有：
　　丙璜舒（probenecid）
　　尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸从尿液中排出，从而减少血中尿酸的浓度，最终减少尿酸盐沉积在软组织里，减少痛风炎的发生。下列病患不宜使用；,血液失冲，及癌肿引起的尿酸症。
　　苯溴马隆（Benzbromarone）
　　本品为苯骈呋喃衍生物，具有抑制对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。口服易吸收，其代谢产物为有效型，服药后24小时血中尿酸为服药前的66．5%。本品与乙酰及其它水杨酸制剂、比嗪山胺同服，可减弱本品的作用。本品。不良反应可出现粒细胞减少，故应定期查血象。
　　碳酸氢钠片（Na2co3）
　　本品可碱化血液和尿液，可增加尿酸的溶解度，减少尿酸析出晶体。促进尿酸晶体溶解，有利于尿酸排出。
　　急性痛风可以服用
　　双氯芬酸钠，又名二克氯吩钠(Diclofenac Sodium) 非类固醇消炎止痛药25mg每日二至三次餐后，每次一至二片。者遵照医生指示服用。
　　希乐葆(celecoxib)200mg
　　每日一至二次餐后，每次一粒。心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。
　　葛根、淡竹叶、绞股蓝、女贞子、虫草菌、这些药食二用中药都有降尿酸的效果。
　　鹅肌肽，又名胺(氨)肌肽(Anserine)是人体二肽组胺酸，在肾脏中代谢，超过90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)排出体外。可以帮助尿酸排泄。
　　苗药舒风油通过调和气血，滋肾驱风，活血化瘀，软坚散结治疗各类型痛风病症，无论病史长短，患者年龄大小，均快速见效，症状逐渐消失，治愈后不易复发，疗效显著，以强大的神奇药力刮走所有“痛风”。
　　在目前尚无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的常规检测：
　　（1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。
　　（2）肥胖的中年男性及后的女性。
　　（3）高血压、动脉硬化、冠心病、（如脑梗死、）病人。
　　（4）糖尿病（主要是）。
　　（5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。
　　（6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。
　　（7）有痛风史的成员。
　　（8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应主动去医院做有关痛风的实验室检查，以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查一次。这样可使痛风的早期发现率大大提高。
　　如果能够早期诊断，且病人能够按医嘱治疗，现代治疗方法能使大多数病人过正常生活。对晚期病人，痛风石可以溶解，关节功能可以改善,肾功能障碍也可以改善。30岁以前出现初发症状的痛风患者，其病情更为严重。大体上20%痛风病人发生尿酸或钙结石。并发症有和感染，并有继发性肾小管间质病变。未经治疗的进行性肾功能障碍常常与合并高血压，糖尿病或其他一些肾病有关，可进一步导致尿酸盐排泄障碍，这不仅能加速关节内的病理进程，同时也是对生命的最大威胁。
　　预防办法
　　痛风病的发作常与饮食不节、着凉、过度劳累有关，因此预防发作应做到以下几点：
　　1．戒酒。
　　2．避免过度劳累、着凉。
　　3．虾、、动物内脏，含嘌呤高的食物应少食，菠菜=豆类等食物应少食。
　　4．大量饮水，促进尿酸排泄。
　　5．牛奶、蛋类，大部分蔬菜、水果可不限。
　　6．发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护，倡导食用。
　　自身的心态
　　不论痛风患者是否听说过人体自愈，但是心态决定痛风患者的命运，保持良好轻松的心态绝对是关键。
　　切记5点：1多喝水（增加新陈代谢的速度），2多做运动（肌肉、关节处会更稳定，发病后疼痛感较为减少）注意避免剧烈的腿部运动，如登山、长跑等。3营养跟上（骨质要保持好，少或适量吃），4别吃（降尿酸），5心态好。做到5点至少痛风患者基本上可以像正常人一样。如果痛风疼痛复发频率高，请参考5点。
　　据统计大约5%~20% 的慢性痛风病人常出现腹泻。可能原因包括代谢紊乱后分泌消化酶减少、过量服用含镁的抗酸剂、上消化道内过多（正常情况下是没有的）等，虽然解释很多，但确切原因还不清楚。早期患者服用秋水仙碱可引起腹泻。也有人认为，痛风性腹泻是由于调控蠕动的神经受到损害引起的，所以要治疗腹泻还是请医生帮你拿个主意。因为对不同的情况所采取的措施是不一样的。比如，若腹泻是由于消化酶过少引起的，只需在吃饭的时候服用酶片就能解决问题。如果腹泻的原因不明，仍然可以采用一些办法，像增加大便硬度和减少肠道蠕动等。总之，无论导致腹泻的原因是什么，都应该认真对待这一问题，也值得花一点时间去做一下检查，因为治愈腹泻还是比较容易的。
　　痛风发病与遗传有关，但明确属于者罕见，仅占1%～2%。例如自毁容貌综合征和糖原积累病I型等。常见的遗传类型是X连锁隐性遗传、常隐性遗传和等，其中极大多数属多基因遗传。痛风有家属性高发的可能，但这并不等于说父辈有痛风子代一定会得痛风，痛风患者完全有生育的权利，也不影响正常的夫妻生活。但一级亲属关系中，若有两例痛风的家系，那么这个家系中痛风患者的儿子到一定年龄时患病的概率可达50%，需定期检查。
　　得了痛风后如果能认真进行治疗调整，并加强自我保健，使血尿酸长期稳定在正常范围内，并避免痛风性关节炎的急性发作，不出现痛风石和肾脏损害，则完全可以带病延年，享受和正常人一样的寿限和生活。如果痛风病人出现下列情况，则会使寿命缩短。
　　（1 ）长期血尿酸高于正常，并出现痛风石，尤其是多个痛风石及发生破溃，引起肾脏损害及肾功能减退
　　（2 ）痛风性关节炎频繁发作，关节已发生畸形及功能障碍，影响正常活动，病人长期卧床。
　　（3 ）伴有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病及糖尿病等情况。
　　（4 ）长期吃药引起的肝肾损害和功能衰退。
　　痛风是一种与饮食密切相关的疾病，过去曾被认为是“酒肉病”、“富贵病”。现代医学证明，它是由嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的疾病，它的患病率与饮食高蛋白有关，营养学上称之为限制嘌呤饮食。
　　一旦发生痛风，就要管住自己的嘴巴，在合理的痛风饮食前提下，要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物，适当地多吃些牛奶、蔬菜、水果及谷物等低嘌呤类食物，同时配合一定的药物治疗，适当地多饮水，以减少尿酸的形成并有利于尿酸的排出。
　　痛风的人在饮食上要注意以下几个方面：
　　控制每天总热能的摄入，少吃。此外，还要少吃、蜂蜜，因为它们含很高，会加速尿酸生成。蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。
　　多选用牛奶、、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。
　　如蔬菜、马铃薯、水果等，可以降低血和的酸度。西瓜和不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利。
　　平时应多喝白开水、茶水、矿泉水、汽水和（不要喝浓茶，浓茶容易引起痛风发作）。
　　酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。
　　、咖喱、胡椒、花椒、、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。
　　这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病。关键是自己控制饮食，多食含“嘌呤”低的碱性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、鱼等酸性食物，做到饮食清淡，低脂低糖，多饮水，以利体内尿酸排泄。
　　超重或肥胖就应该减轻体重。
　　不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
　　碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、、面食等。
　　1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
　　少吃，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总的20%至25%以内。
　　每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
　　吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。
　　嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、、海味、发酵食物、豆类等。
　　酒精容易使体内，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
　　另外，不宜使用抑制尿酸排出的药物。
　　在限制总热量前提下，三大营养素的分配原则是：高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。①碳水化合物：米面、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%～60%。这也符合国人的，如此，可以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排泄。
　　每个痛风患者，都认为自己很了解痛风，其实很多痛风患者所持的观点非常的错误。看看所有互联网上关于治疗痛风的产品，不管是丸散膏丹、蔬菜水果、萝卜樱桃。。。等任何方法，那些知名的或不知名的网站在宣传中都是自相矛盾的。
　　下边是对痛风常见的6个错误认识：
　　痛风不可被根治。事实上引起痛风的主要原因是饮食习惯，治疗痛风就如同治疗所有慢一样需要调整生活的基本习惯。所以只要能改善饮食，适当锻炼和配合药物治疗，就能把病情消减到最低程度。
　　痛风药物会使你马上停止发作。其实，突然降低尿酸的反而会加重你的疼痛，这就是为什么别嘌醇不能在发作期服用一样，很多人发作时，他们马上就开始服用药物，等尿酸降下去，然后停止了服用，并且侥幸的认为他们不会发作，事实上，突然变化的尿酸水平，即使在尿酸水平下降，也可能引发的突然大发作。因为尿酸的突然降低，使关节内微小痛风石的表面溶解，释放成不溶性的针状结晶，增加关节损害，
　　如果您远离海鲜和啤酒，痛风将会消失。海鲜和啤酒都被证明是最强大制造高尿酸的伙伴，但它们不是病根，而且适当的享用美味有助于精神愉快和补充营养。
　　如果你有痛风，你应该远离所有的酒。葡萄酒有某种程度稍微减少痛风的风险，如果你每天喝不超过10克葡萄酒的话，反而还能减少痛风发作的风险。
　　1．急性风湿性关节炎病前有A族溶血性链状菌感染史病变主要侵犯心脏和关节下述特点可资鉴别：①青少年多见;②起病前1～4周常有溶血性感染如咽类病史；③常侵犯膝肩肘踝等关节并且具有游走性对称性；④常伴有环形红斑和皮下结节等表现；⑤抗溶血性链球菌升高如ASO&500U抗链球菌激酶&80U抗酶&128U;⑥水杨酸制剂治疗有效；⑦血尿酸含正常
　　2．假性痛风由焦磷酸沉积于关节软骨引起尤以A型急性性发作时表现与痛风酷似但有下述特点：①老年人多见；②病变主要侵犯膝肩髋等大关节；③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状无骨质破坏改变；④血清尿酸含量往往正常；⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体；⑥秋水仙碱治疗效果较差
　　3．化脓性关节炎主要为金黄葡萄球菌所致鉴别要点为：①可发现原发感染或化脓病灶；②多发生岁重大关节如髋膝关节并伴有高热寒颤等症状;③穿刺液为脓性渗出液涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出;④滑液中无尿酸盐结晶；⑤抗前风药物治疗无效
　　4．外伤性关节炎①有关节外伤史；②受累关节固定无游走性；③滑液中无尿酸盐结晶；④血清尿酸不高
　　5．性关节炎急性发作侵犯趾关节与痛风相似但有下述特点：①有冶游史或淋病表现；②滑液中可查见淋病双球菌或阳性无尿酸结晶；③和环丙氟哌酸治疗有效可资鉴别
　　1．慢性 本病常呈慢性经过约10%病例在关节附近有皮下结节易与不典型痛风混淆但本病：①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀与单侧不对称的痛风关节炎截然不同；②X线摄片显示关节面粗糙关节间隙变窄有时部分关节面融合骨质普遍疏松但无骨皮质缺损性改变;③活动期阳性关节液无尿酸盐结晶查见
　　2． 本病亦以男性多见常非对称性地侵犯远端指趾关节且0.5病人血甭尿酸含量升高故需与痛风鉴别其要点为：①多数病人关节病变发生于银屑病之后；②病变多侵犯指趾关节远端半数以上病人伴有增厚凹陷成脊形隆起；③X线像可见严重的关节破坏关节间隙增宽指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状；④关节症状随好转而减轻或随皮损恶化而加重
　　3．结核变态 由结核杆菌感染引起变态反应所致①累及小关节逐渐波及大关节且有多发性游走性特征；②病人体内有活动性灶；③可有急性关节炎病史；也可仅表现为但从无关节强直畸形；④关节周围皮肤常有结节红斑;⑤X线摄片显示无骨皮质缺损性改变；⑥滑液可见较多单核细胞但无尿酸盐结晶；⑦强阳性抗痨治疗有效
　　假性痛风是一种由于焦磷酸钙晶体沉积于关节软骨及其周围组织引起以关节炎为主要表现的疾病，因症状类似痛风而得名，又称焦磷酸钙沉着病或软骨钙化症。多见于50岁以上的老年人，发病率随年龄递增而增加，男女之比为1.4:1。
　　病因：病因未明，可能与遗传、外伤和代谢障碍等坚固耐用素有关。基本病因为焦磷酸钙沉积。
　　痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点：
　　①猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；鱼虾类、菠菜、豆类、、香菇、花生等也有一定量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭、糖等可以吃；的适当使用对痛风也有一定好处。
　　②多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。
　　③避免暴饮暴食或饥饿。
　　④节制，尤其不能酗酒。
　　⑤不喝浓茶、咖啡等饮料。
　　禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如、、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、?1和B?2胰岛素及小剂量(每天小于2g)等。
　　①肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。
　　②注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
　　痛风的起因是血尿酸过多(hyperuricemia)，按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。
　　属于高排泄型。主要是因为核酸代谢增强所致，即各种原因引起嘌呤碱基合成过多或降解过快，嘌呤代谢产物过多，导致血尿酸增多。
　　判断尿酸生成过多和排泄减少的方法主要有以下四种方法：　
　　1．24小时尿中尿酸定量测定正常尿中尿酸排泄量&800mg/天(普食)或&600mg/天(低嘌呤饮食)属排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量&800mg/天(普食)或&600mg/天(低嘌呤饮食)属生成过多型。　
　　2．尿酸清除率(Cua)测定尿尿酸(Uua)测定方法是准确收集60分钟尿，留中段尿。同时采血测血尿酸，计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比，正常范围在6.6～12.6 ml/分。Cua&12.6 ml/分属生成过多型，&6.6ml/分可判断为排泄减少型。　
　　3．Cua与清除率(Ccr)比值测定即Cua/Ccr×100%，若&10%属生成过多型，&5%属排泄减少型。随意尿与24小时尿的Cua/Ccr呈显著正相关，故在门诊可采用简便的一次尿计算法。　
　　4．随意尿中尿酸/肌酐比值测定随意尿中尿酸/肌酐比值是最简便的方法，若&1.O属生成过多型，&0.5可判断为排泄减少型。
　　央视国际日12:09
　　是指一组同时出现的症候群。代表一些相互关联的器官病变或功能紊乱的临床表现，但还不能确定其为一种独立的疾病，而且常可出现于几种疾病或由于几种不同的原因的病所引起。简言之，就是在目前病因尚不清楚的一组同时出现的临床症候群。
　　痛风综合症的表现包括：　
　　1．一种特殊类型的严重关节炎和关节周围炎的反复发作，称急性痛风性关节炎。　
　　2．结晶沉积物在关节、骨骼、软组织的蓄积，称为痛风石。　
　　3．肾损害，称痛风性肾病。　
　　4．尿酸性泌尿系结石。
　　央视国际日09:30
　　广州日报消息：痛风主要是由于患者体内缺少一种酶（与遗传相关），无法分解食物中一种叫嘌呤的物质，影响尿酸的正常代谢，大量的尿酸无法排泄，致使血尿酸增高所致。尿酸盐最易沉积于关节（尤其是指趾小关节）、肾脏等处，引起关节疼痛（痛风性关节炎）和肾脏的结石（痛风性肾结石）。由于白天活动量较大，较快，喝水多，排尿也多，促使尿酸排出，疼痛就有所缓解，夜间血液循环减缓，排尿减少，尿酸盐沉积增加，加重关节局部组织的刺激而疼痛明显，因而痛风最典型的症状就是夜间趾（指）小关节的疼痛。如果脚趾（或手指）小关节疼痛夜间明显，并伴有局部发红、发热、肿胀等不适，就应高度警惕痛风，尤其是肥胖者、有痛风家族史者更应注意。检查血尿酸可帮助确诊（正常为2~4mg%，超过6mg%应考虑痛风）。严重反复发作的痛风，可并发高血压、冠心病、糖尿病、肾功能损害以及关节畸形等。一旦发生痛风，就要管住自己的嘴巴，在合理膳食前提下，要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物，适当地多吃些牛奶、蔬菜、水果及谷物等低嘌呤类食物，同时配合一定的药物治疗，适当地多饮水，以减少尿酸的形成并有利于尿酸的排出。要定期检查血尿酸，坚持适宜的体育锻炼，防胖减肥，增强体质和抗病能力，就会远离痛风。
　　尤其应该限制摄取富含嘌呤的食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、豌豆等。有建议，每日嘌呤摄取量应在100～150mg以下。
　　蛋白质饮食每日控制在1g/kg，碳水化合物占总热量的50～60%，少吃糖果等。
　　如蔬菜、薯、甘薯、等，水果如柑桔等上称为碱性食物。增加碱性食品摄取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈硷性，从而增加尿酸在尿中的可溶性。
　　根据病人，按休息状态计算，通常不超过每日105～126kJ(25～30kcal)/kg体重。
　　包括、三酰，高、(HDL、LDL)及(VLDL)等，有条件者尚可做载脂蛋白测定。
　　应做空腹及餐后两小时血糖测定；必要时进行葡萄糖耐量度试验，以早期发现葡萄糖代谢紊乱和隐性糖尿病。
　　1．肾脏损害致死痛风造成肾脏病变，肾功能受到损害，最后发展为肾功能衰竭和尿毒症致死；此种情况约占痛风死亡原因的20%-30%左右。极少数痛风患者在痛风急性发作时血尿酸明显升高，可在短期内发生而导致死亡。
　　2．皮肤感染致死皮肤的痛风石破溃后未及时采取治疗措施，又不注意清洁卫生，结果造成细菌严重感染，蔓延到血内引起菌血症和而致死，此种情况十分少见。
　　3．致死痛风性肾结石或肾盂积水、结石等容易引起顽固性，尤其是引发；有时未及时彻底治疗可引起脓肾或坏死性肾乳头炎、败血症而致死。
　　4．合并症致死痛风并发的一些疾病如高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外、、、致命性心律紊乱以及糖尿病引起的一些急慢性并发症等，这些并发的疾病是痛风患者死亡的重要原因，在死亡病例中占有一定的比例。在年龄较大的痛风患者（尤其是55岁以上）中，其死亡的主要原因为合并心血管疾病，而不是肾脏疾病。因此除积极治病风外，应高度重视对并发疾病的防治，尤其要积极防治心血管疾病，从而可以大大降低痛风患者的死亡率。
　　(一)取穴
　　主穴：分2组。1、、阳陵泉、；2、曲池。
　　配穴：分2组。1、内踝侧：太溪、太白、大敦；外踝侧：昆仑、丘墟、足临泣、束骨。2、合谷。
　　(二)治法
　　病变在下肢，均各取第一组；在上肢各取第二组。以主穴为主，据部位酌加配穴。以1～1.5寸28号毫针刺入，得气后采用捻转提插补泻手法；急性期用泻法，恢复期用平补平泻法，均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
　　(三)疗效评价
　　疗效判别标准：临床痊愈：症状、体征消失，血尿酸降至正常，1～1.5年内未见复发；有效：症状、体征基本消失，血尿酸下降，发作间隙期明显延长者；无效：症状、体征及血尿酸检查均未见改善。
　　以上法共治痛风性关节炎患者，按上述标准，临床痊愈70例，有效9例，无效3例，总有效率为92.3%[2～4]。
　　(一)取穴
　　主穴：分2组。1、阿是穴、太冲、内庭、对应点；2、曲池、阳池、阳溪、太冲、丘墟、太溪、阳陵泉、。
　　阿是置：红肿热痛最明显处。
　　对应点位置：健侧手部阿是穴的对应部位。
　　脚关节局部红、肿、热、痛的发生很突然，原来看起来健康无病痛的人，刹那间痛得无法走路、无法穿鞋，换句话说，这种痛是一生中所遇到的大疼痛。在发作之前1至12小时，人会有些预感，但预感期一过立刻发生激烈的疼痛，而且疼痛程度一分一秒地增加，且在24小时之内达高峰，然后疼痛慢慢减轻，如能忍耐的话，疼痛即使不治疗也会自然消失。而且平常完全没症状，这点可说是它的好处也是坏处，好处是顶多痛一星期左右，其他均和正常人一样，况且处置得当，一或二天症状就消失，坏处是因为没有症状所以往往会被疏忽而延误治疗时间。九成以上都发生在成年男性身上。依据欧美对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以合并缺血性心脏病占多，其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性等。
　　作　者：（日）小田原雅人 主编，赵春辉 译
　　出 版 社：吉林科学技术出版社
　　出版时间：
　　版　次：1
　　页　数：141
　　字　数：100000
　　印刷时间：
　　开　本：大32开
　　纸　张：胶版纸
　　印　次：1
　　I S B N：7
　　包　装：平装
　　本书主要对痛风(高尿酸血症)的病因，检查，最新的治疗方法，生活习惯的改善等进行了详细的解答。具体内容包括痛风发作时的处置方法、痛风的最新治疗方法、痛风容易引发的并发症、痛风患者日常注意要点、痛风患者的等。该书可供各院校作为教材使用，也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。
　　小田原雅人，1955年生于日本鹿儿岛县，东京大学医学部毕业。曾任东京大学助教、筑波大学讲师、牛津大学讲师。曾任虎门医院内分泌科主任。东京医科大学内科第三讲座主任教授。东京药科大学客座教授。外聘为横滨市立大学、筑波大学、神户大学、鹿儿岛大学讲师。任内科学会指导医、评议员，糖尿病学会指导医生，评议员、日本糖尿病合并症学会评议员、日本临床分子医学会评论员，日本病态营养学会评论员、日本成人病学会评论员。
　　第1章 痛风的疼痛突然到来
　　痛风的特征：主要在膝盖以下关节产生剧烈疼痛
　　痛风的发作时间
　　痛风与饮食习惯和尿酸有关
　　这种类型的人容易患痛风
　　女性、年轻患痛风的人都在不断增加
　　第2章 痛风的原因——尿酸
　　痛风的关键词——尿酸和嘌呤
　　嘌呤的作用
　　血液中的尿酸浓度能形成尿酸
　　无症候性高尿酸血症是痛风的预备人群
　　痛风会遗传吗
　　第3章 痛风发作时的处置方法
　　痛风发作的特征
　　痛风发作时，不要慌、不要吃肉类、鱼类食品
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