什么是遗尿症症会遗传的吗?是天生的吗?不然是怎么引起的呢?怎么样预防什么是遗尿症症?

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遗尿症是什么原因引起的呢?
健康咨询描述:
孩子6岁了,到现在还是会尿床。我老公也跟他聊过,可是孩子说晚上没感觉要小便,可是早上起来就尿床了,他也控制不了。我们听了之后也很无奈。
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山西省长治市妇幼保健院&& 主治医师
擅长: 儿童泌尿系感染,小儿哮喘,小儿感冒,小儿肠炎,婴幼
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&&&&&&病情分析:&&&&&&遗尿症是指3岁以上的小儿无神经系统或泌尿生殖系统器质性疾病,夜间睡眠无意识地排尿。&&&&&&指导意见:&&&&&&尿的确切原因目前仍不完全清楚,认为与下列因素有关:(1)遗传因素:30%遗尿孩子的爸爸和20%遗尿孩子的妈妈,在小时候也曾犯遗尿病。反过来讲,爸妈均有遗尿史,他们儿子有40%会遗尿,他们的女儿有25%也患此病。另外,在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍,可见,遗尿有遗传倾向。(2)睡眠过深:这是一个较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏,睡得很深,不易唤醒,也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多,则更易发生尿床。(3)膀胱功能成熟延迟:有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小,这些孩子平时排尿次数相对较多,但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少,它就收缩排尿了。(4)精神紧张:据临床统计,家庭不合、父母离异、失去双亲,惨遭虐待、升学考试前,孩子发生尿床的机会明显增多,但这种遗尿常是暂时的,过一段时间,精神情绪会逐渐消失。(5)疾病的因素:由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外,无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿,应引起人们的注意。
抚州市第一人民医院&& 副主任护师
擅长: 新生儿高胆红素血症,新生儿溶血病,新生儿寒冷损伤综
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,根据你所提供的资料可以考虑为遗尿症。遗尿症可分为原发性和继发性两类。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议你带你家宝宝到当地医院做下检查排除继发性遗尿(因为原发病处理完遗尿症状可消失),原发性遗尿症者家长应与宝宝共同制定生活和排尿训练(睡前排尿,睡熟后可在宝宝经常遗尿时间点把他叫醒,逐步养成醒时主动排尿),对宝宝有耐心,爱心,细心。
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&&&&&&原发性遗尿的主要病因可有下列几种:&&&&&&
①大脑皮层发育延迟:不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩,将尿液排出;&&&&&&
②睡眠过深:未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来;&&&&&&
③心理因素:如患儿心理上认为得不到父母的喜爱,失去照顾,患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群;&&&&&&
④遗传因素:患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。&&&&&&
养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2次。白天睡1~2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深。在整个治疗过程中要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责、惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决。对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对病人进行教育,解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数。&&&&&&以上是对“遗尿症是什么原因引起的呢?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&1.遗传因素 &&&&&&
遗尿症儿童常有家族史,单卵双胎的孪生儿共同发病的概率高于双卵双胎者,双亲有遗尿症者,在后代中发现有遗尿症者达77%;父母中1人有遗尿症者,子女患遗尿症为44%。然而,仅仅白天有遗尿症的儿童似乎与遗传无关,而那些白天和黑夜均有遗尿的儿童,有明显的男性家族遗传史。Shaffer等(1984)发现阳性家族史在原发性遗尿和继发性遗尿中都很常见,说明遗传因素起一定的作用。最近丹麦的一些研究证实遗尿的显性基因是在第13号染色体上,这一发现为遗尿症的遗传学研究提供了进一步的证据。&&&&&&
2.早产 &&&&&&
遗尿症的流行病学研究证实,早产是儿童日间遗尿最显著的一个高危因素。这些早产儿除了有遗尿之外,还往往伴随其他的问题,如注意缺陷多动障碍,有学者提示这可能是轻微神经损伤的缘故。&&&&&&
3.不能从睡眠中觉醒 &&&&&&
遗尿儿童的父母常常报道他们的子女有睡眠过深和难以唤醒的现象。实际上夜间遗尿与睡眠深度无关,遗尿可以发生在睡眠任何阶段中,其主要问题是当膀胱充盈时,患儿不能从睡眠中觉醒。临床上根据患儿夜间是否自己醒来去厕所排尿、是否要他人唤醒还是自己醒来。&&&&&&
4.心理和社会因素 &&&&&&
强烈的应激因素如幼儿时期的不良遭遇(父母离异、死亡、儿童与父母突然分离、因病住院或意外事故)、初入学不适应新的学习环境等均可导致儿童在控制排尿的关键时期因心理紧张而遗尿。遗尿症儿童也常有较多的行为问题和情绪问题,如多动、抽动、不合群、害羞、脾气古怪等,据报道,遗尿症儿童中约10%有注意缺陷障碍,男孩多于女孩。&&&&&&
5.膀胱容量小 &&&&&&
遗尿症儿童的膀胱容量较无遗尿的同龄儿童小。正常儿童的每次尿量约10ml/kg,而遗尿症的小儿其尿量达不到应有的膀胱的容量。一般来说,这些儿童的平均每次尿量小于10ml/kg,白天排尿频繁(>7次),有尿急现象,晚上遗尿次数可以不止1次,尿量可或多或少。&&&&&&
6.便秘 &&&&&&
遗尿症儿童常有便秘的问题,特别多见的是日间遗尿的儿童,这是因为便秘时,直肠壶腹部的粪块强烈地刺激感觉神经,影响大脑对膀胱的充盈的感知而造成遗尿。&&&&&&
7.血管加压素的缺乏 &&&&&&
血管加压素在夜间升高,使儿童在睡眠中尿量减少。有一些仅夜间遗尿的儿童因为血管加压素缺乏正常的昼夜分泌节律,致使夜间尿量增多,超过膀胱的容量,造成遗尿。患儿常在入眠后不久即遗尿,一般在夜眠最初1/3的时间发生遗尿,且尿渍大,如家长唤醒患儿排尿,则可无遗尿现象。
疾病百科| 遗尿症(别名:尿床)
挂号科室:儿内科
温馨提示:每晚尿床的患儿,夜间按时唤醒排尿,逐渐养成自控排尿的习惯。
遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%~80%。继...
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大脑发育不全会引起小儿遗尿症吗
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儿童遗尿症病因和发病机制非常复杂,涉及中枢神经系统、内分泌系统,泌尿膀胱功能和遗传因素等。单症状遗尿症主要与抗利尿激素分泌不足、功能性膀胱容量减少、觉醒障碍及遗传因素有关。若大脑发育不全影响以上相关因素,可出现遗尿症状,如果没有影响则不会发生遗尿情况。遗尿症患儿部分伴有大脑发育不全,但不是所有大脑发育不全病人,都出现遗尿情况。
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沪ICP备号-4 Copyright (C)2018 youlai All rights reserved小孩尿床怎么办
【导读】一般说来,孩子在1岁或1岁半时,尿床现象已经大大减少。但有些孩子到了2岁甚至2岁半后,虽然白天正常,但是晚上却仍然常常尿床,这依然是一种正常现象。大多数孩子3岁后夜间不再遗尿。但是如果3岁以上还在尿床,次数达到一个月两次以上,就不正常了。尿床在医学上称为“夜遗症”、“夜遗尿”。尿床也是病?听起来挺新鲜的,其实一点儿都不稀奇。那么小孩尿床怎么办呢?这也是一个问题?
其实小孩尿床是一个非常正常的现象,名词解释:小孩原发性遗尿症,俗称尿床,是指睡眠状态把尿液排泄在床上,当事人不得而知或在梦中发生,醒后才知道。多为单纯性持续性,即除尿床外无其它伴随症状,无器质性病变,理化检查均在正常范围。尿床者的绝大多数都是原发性的。那么小孩尿床怎么办呢?我们一起来看看吧。(1)一般治疗。不要责难和打骂孩子,应给予鼓励,使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水,放睡前排尿,夜间唤醒患儿起床排尿1~2次。(2)药物。①丙咪嗪:为中枢兴奋剂,可减轻睡眠深度,每晚口服25~50mg,连续3~4个月。如停药后复发,可再给药。②副交感神经阻滞剂:普鲁本辛或羟丁宁(Oxybutynin,即ditropan,尿多灵)。入睡前口服,可使逼尿肌松弛,抑制膀胱收缩。③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。(3)膀胱训练。在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间,逐渐由每1/2~1小时1次延长至3~4小时1次,以扩大膀胱容量。(4)条件反射训练。用一套遗尿的警报装置,训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接,一旦电子垫被尿湿时,接能电路而使电铃发现声响,惊醒患儿起床排尿;如效果不佳,可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1~2个月的训练可使70~80%复原。 ...
小孩子尿床是很令家长烦心的事,那么小孩尿床有什么很好的方法可以治疗呢?这一问题也是家长十分关注的问题,下面就让我们一起来看看如果小孩尿床怎么治疗呢?(1)为避免孩子夜间熟睡后不易醒,白天应注意不要过度疲劳,中午最好安排一个小时的睡眠时间。   (2)晚饭菜中少放盐,少喝水,少喝汤。  (3)睡觉前制止孩子过度兴奋,要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。   (4)父母要培养孩子自觉起床小便的习惯。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”,父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他,让他在清醒状态下小便。  (5)训练孩子白天憋尿也可作为一种方法,每当出现尿意时主动控制暂不排尿,开始可推迟几分钟,逐渐延长时间。尿床康复汤是中药制剂,对治疗尿床,遗尿有很好的作用。
是药三分毒,对小孩子来说吃药并不是有益的事情,更何况小孩子体质较弱,很多妈妈不想过早给孩子吃药,所以呢小编给各位妈妈们介绍一些食疗的偏方,希望对各位妈妈有用。方法1 白果羊肉粥治小儿遗尿【原料】 白果10克一15克,羊肾1个,羊肉、粳米各50克,葱白3克。【制用法】将羊肾洗净,去臊腺脂膜,切成细丁;葱白洗净切成细节;羊肉洗净;白果、粳米淘净,再一同放入锅内,加水适量熬粥,待肉熟米烂成粥时即成。吃羊肾、羊肉、白果,喝粥,每日2次,温热食。【功效】 补肾止遗。适用于小儿遗尿。方法2白果炖猪膀胱治小儿遗尿【原料】新鲜猪膀胱1只,白果15克,或加薏米、莲子适量,白胡椒15粒。【制用法】 猪膀胱切开洗净,装入白果,或加薏米、莲子,撒入白胡椒。炖烂后分次食用。【功效】 固肾缩尿。适用于小儿体虚遗尿,小便无力,周身疲累,纳差者。方法3山药猪肚黑枣汤治小儿遗尿【原料】 山药10一15克,糯稻根30克,猪肚1个,黑枣2~4枚。【制用法】 将糯稻根、猪肚分别洗净,切段,与山药、黑枣同入砂锅,加水适量,煮至猪肚熟烂。饮汤,吃猪肚。【功效】健脾固肾。适用于小儿遗尿症。方法4山药蒸猪大肠头治小儿遗尿【原料】猪大肠头500克,鲜山药250克,蟹粉70克,熟猪油50克,甜面酱25克,白糖10克,醋、料酒、葱、姜各适量。 ...
很多小孩都有尿床的毛病,那么小孩尿床到底是怎么一回事呢?到底是由于什么引起的呢?其实小孩尿床都会有一定的原因的,并且这些原因还包不止一个,比如什么遗传因素,疾病因素等等,那么久让一起来看看究竟有哪些原因吧。遗传因素夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者,他们的孩子有1/2的机率患病。疾病因素蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等,但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。睡眠很深,不能及时醒来排尿部分患儿没有受到排尿训练,如长期使用尿布,父母夜间不唤醒孩子,抱孩子去厕所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿,造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之,容易发生夜间尿床。膀胱的夜间控制能力发育迟缓夜遗尿患者随年龄的增长,症状或许有所改善,停止尿床,但停止夜遗尿可能需要几年的时间,甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。环境因素突然换新环境;气候变化如寒冷等。此外,孩子入睡前饮水过多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。 ...
对于小孩子尿床的毛病其实是可以预防的,只不过有的时候小孩尿床往往和家长的潜意识有关,因为常常有些家长认为,新生儿的拉尿行为是无意识的,穿上尿裤就万事大吉。有的家长怕孩子尿湿床褥洗晒麻烦,长期使用尿布,会在不知不觉中给孩子埋下了遗尿的祸根。&人的排尿功能是随神经系统发育而不断完善的。正常婴幼儿的膀胱会自动控制排尿,并逐渐学会表达的动作,这时看护人要顺势利导,主动“把尿”并多次重复,帮助孩子建立正确的排尿方式,培养小儿有意识有规律的良好排尿习惯。这就是科学育儿,也是预防尿床的首要措施。所以小孩尿床的预防也是很重要的,下面就为妈妈们介绍几种预防的方法吧。1、定时叫醒主动起夜现代社会不断为生活创造着方便,“尿不湿”等产品使年轻父母们一夜安枕无忧。但是过分依靠很可能反被其误。从小不注意对小儿的训练,夜间任其尿床,或是抱起孩子“把尿”也任其熟睡不醒,孩子在梦中无意识排泄,久而久之,养成睡中排尿的习惯,长大难以自理,家长更被其扰。其中道理并不复杂,健康的膀胱蓄尿后沿袭一定的条件反射指令排泄,如果积尿时孩子在矇眬目龙中排泄,睡眠既不安稳又无意识。家长适时叫醒,让他在清醒状态下自控排尿,会帮助其建立良好的条件反射,同时进行膀胱技能训练。因此,为了培养孩子正确的起居习惯或纠正已有遗尿病的孩子,建议家长设好闹钟,定时叫醒使其习惯“起夜”。 ...
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小儿遗尿宜吃:1、有补肾缩尿功效的食物。
2、温补固涩的食物。
3、多食清补类食物。
小儿遗尿忌吃:1、禁食辛辣、刺激性食物。
2、忌食过咸、过甜的食物。
3、忌食生冷性食物。
遗传倾向(20%):
遗尿症儿童常有家族史,单卵双胎的孪生儿共同发病的概率高于双卵双胎者,双亲有遗尿症者,在后代中发现有遗尿症者达77%;父母中1人有遗尿症者,子女患遗尿症为44%,然而,仅仅白天有遗尿症的儿童似乎与遗传无关,而那些白天和黑夜均有遗尿的儿童,有明显的男性家族遗传史,Shaffer等(1984)发现阳性家族史在原发性遗尿和继发性遗尿中都很常见,说明遗传因素起一定的作用,最近丹麦的一些研究证实遗尿的显性基因是在第13号染色体上,这一发现为遗尿症的遗传学研究提供了进一步的证据。
遗尿症的流行病学研究证实,早产是儿童日间遗尿最显著的一个高危因素,这些除了有遗尿之外,还往往伴随其他的问题,如注意缺陷多动障碍,有学者提示这可能是轻微神经损伤的缘故。
过深的睡眠(10%):
遗尿儿童的父母常常报道他们的子女有睡眠过深和难以唤醒的现象,实际上夜间遗尿与睡眠深度无关,遗尿可以发生在睡眠任何阶段中,其主要问题是当膀胱充盈时,患儿不能从睡眠中觉醒,临床上根据患儿夜间是否自己醒来去厕所排尿,是否要他人唤醒还是自己醒来。
心理和社会因素(5%):
强烈的应激因素如幼儿时期的不良遭遇(父母离异,死亡,儿童与父母突然分离,因病住院或意外事故),初入学不适应新的学习环境等均可导致儿童在控制排尿的关键时期因心理紧张而遗尿,遗尿症儿童也常有较多的行为问题和情绪问题,如多动,抽动,不合群,害羞,脾气古怪等,据报道,遗尿症儿童中约10%有,男孩多于女孩。
膀胱容量小(10%):
遗尿症儿童的膀胱容量较无遗尿的同龄儿童小,正常儿童的每次尿量约10ml/kg,而遗尿症的小儿其尿量达不到应有的膀胱的容量,一般来说,这些儿童的平均每次尿量小于10ml/kg,白天排尿频繁(&7次),有尿急现象,晚上遗尿次数可以不止1次,尿量可或多或少。
遗尿症儿童常有便秘的问题,特别多见的是日间遗尿的儿童,这是因为便秘时,直肠壶腹部的粪块强烈地刺激感觉神经,影响大脑对膀胱的充盈的感知而造成遗尿。
抗利尿激素分泌不足(10%):
血管加压素在夜间升高,使儿童在睡眠中尿量减少,有一些仅夜间遗尿的儿童因为血管加压素缺乏正常的昼夜分泌节律,致使夜间尿量增多,超过膀胱的容量,造成遗尿,患儿常在入眠后不久即遗尿,一般在夜眠最初1/3的时间发生遗尿,且尿渍大,如家长唤醒患儿排尿,则可无遗尿现象。
一般每周遗尿大于2次,持续3个月以上。据报道,原发性遗尿占大多数,其中尤以夜间遗尿最常见,以男孩多见,夜间遗尿者约有半数每晚尿床,甚至每晚遗尿2~3次,白天过度活动,兴奋,或躯体疾病后往往遗尿次数增多,日间遗尿较少见,遗尿患儿常常伴,梦游,多动或其他行为障碍。
儿童夜遗尿是指年龄&5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上。诊断要点包括:①患儿年龄&5岁(5岁作为判断儿童夜遗尿的年龄标准虽带有一定主观性,但其却反应了儿童排尿控制能力的发育程度);②患儿睡眠中不自主排尿,每周&2次,并持续3个月以上(疲劳或临睡前饮水过多而偶发遗尿的儿童不作病态);③对于大年龄儿童诊断标准可适当放宽夜遗尿的次数。
1.患儿和家庭的评估
在评估的过程中,取得患儿和家庭的信任,这是遗尿症治疗的一个前提。
应当详细地采集病史,包括遗尿开始发生的时间,发生的频度,是白天遗尿还是夜间遗尿,是原发性的还是继发性的以及尿量的多少,如是夜间遗尿,每晚遗尿的次数等,家长携患儿就诊的理由及何时开始就诊等。
病史中需了解有关社会心理方面的问题,例如患儿对遗尿的感觉如何;家庭中,父母及患儿,谁对此最为烦恼;父母是否因遗尿而惩罚患儿;患儿是否要求治 疗,家庭中最近或经常有无情绪冲突;遗尿对儿童生活有无影响;患儿是否因为遗尿而不能参加集体活动如夏令营,春游等;父母对遗尿的了解程度以及他们对患儿 的要求是否合理。
病史中还要包括家族史及以往治疗的情况,父母或近亲是否有遗尿史,如有,何时消失;以前治疗的日期,持续的时间及疗效;治疗方法包括服药或其他措施,此外,还应询问患儿每天清醒时排尿的次数,有无,尿流细等现象,以排除泌尿系统的器质性病变,还应了解患儿的大便情况,有无或遗粪情况;在睡眠方面,要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒,其他如与遗尿的关系也需要考虑。
3.体格检查
体格检查的重点是腹部的触诊,生殖器的检查,以及神经系统的检查,另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常,如病史中有排尿时的异常,还需观察儿童排尿情况,大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。
4.实验室检查
应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染,慢性肾脏疾病等,尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿,大多数遗尿症儿童的病因并不复杂,但也有少数病例需要作详细的检查。
遗尿症应与下列疾病鉴别:
1.神经系统疾患
遗尿也见于骶部发育不良及脊膜膨出患者中,一般鉴别上无困难,但对一些隐性患者,常易忽略,这类患儿除表现遗尿外,常有下肢无力等表现,骶部X线摄片,常可明确诊断。
尿路感染可诱发遗尿,若经过治疗后,尿路症状消失,遗尿现象也随之消失。
尿失禁常为器质性因素或泌尿系统的结构异常所致,如,尿道口狭窄,等,持续性尿失禁可见于,以及异位输尿管开口,异位输尿管开口多见于女孩,其开口可能在尿道远端及阴道内。
尿路梗阻最常见部位为处,其占男性新生儿尿路梗阻的50%,常伴有膀胱逼尿肌无抑制性收缩,其中25%患儿有尿失禁,临床上常见的症状是尿流变细,从婴儿时期出现滴尿,后期可出现上尿路功能损害,尿道造影及膀胱检查常可做出诊断。
5.内分泌疾病
糖尿病有多饮、多食、多尿、消瘦等症状,实验室检查血糖明显升高;尿崩症有低比重尿,可通过禁水加压素试验以诊断。
小儿遗尿西医治疗
遗尿症应强调综合性的治疗,其内容包括:
1.心理支持和健康教育
首先,要对患儿及其家庭提供适当的心理支持和健康教育,寻找家庭环境中的紧张因素,询问患儿对遗尿的想法,向家庭和患儿解释遗尿的原因,进行对症治疗,并掌握患儿遗尿的规律,设法使患儿在觉醒状态下排尿。对夜间遗尿的患儿,晚餐后应限制液体摄入量,并在睡前将膀胱排空。遗尿患儿白天应避免过分紧张和疲劳。
2.排尿功能训练
白天做膀胱扩张训练,具体方法是:让患儿尽量多饮水,白天当患儿欲排尿时,嘱其延缓排尿,直至不能耐受为止。在排尿时让患儿突然停止一会儿,然后再继续排尿。这样的训练方法使那些膀胱容量小,二次排尿间隔时间短的遗尿症患儿体会到膀胱胀满的感觉,并延长排尿的间隔时间。对于年长的遗尿儿童,还可作括约肌的训练,以帮助患儿控制排尿。对小儿来说,难以作直接的括约肌训练,故训练中采用的是间接的方法。括约肌训练可分作两个步骤,先是让患儿交替紧闭双眼,然后睁大眼睛,每天做3~5min,持续1周。接着教患儿在仰卧位时,双足交替背屈和跖屈。
3.行为疗法
该方法安全可靠,有比较确切的疗效,包括下述一系列措施。
(1)排尿日记:记录影响遗尿的可能因素,如睡眠时间、傍晚液体摄入量、白天活动情况、情绪等。
(2)强化:当患儿未出现尿床时,在日程表上贴红星以表示表扬,增强患儿控制遗尿的信心和能力;当患儿出现尿床时,则在次日要求其与家长一起清洁床铺和衣物。
(3)逐步延迟夜间唤醒时间:当患儿能在闹钟唤醒后排尿时,采用逐渐延迟闹钟唤醒的时间,使患儿睡眠时间逐渐延长的同时,增加膀胱的容量,一般需6~8周。
(4)报警器的使用:让患儿睡在一个特别的床垫上,床垫内放着分别用纱布包好的两个电极,电极的一端与电铃或报警器连接,另一端与电池连接。当患儿遗尿时,少量尿液使纱布潮湿而导电,并使电路连通,由此发出警报声而唤醒患儿起床排尿,经反复应用和适当奖赏后,患儿睡眠中尿床的尿渍会逐渐减小,最后当膀胱充盈时会自动起床排尿。
报警器使用过程中应记录每晚报警叫唤的次数,描述尿渍的大小,从遗尿次数的减少或尿渍变小反映改善的情况,当患儿连续2周无遗尿时,则进入下一阶段的治疗,即在睡前给患儿饮450~900ml的液量,患儿如果膀胱容量较小,液体宜逐渐增多,每次增加60ml左右,夜间仍使用报警器,尽管在下一阶段开始时可使患儿再度出现遗尿,但经过数周后,遗尿现象可消失,当患儿又有连续2周无遗尿,则可停止使用报警器,而且睡前无须再饮水。据报道经过这样的治疗,遗尿复发率可减少到10%~15%。
4.药物治疗
(1)丙米嗪:此药能减少夜间遗尿,主要作用机制为减轻睡眠深度,使遗尿儿童能觉察到膀胱的涨满。丙米嗪6岁以下儿童不宜应用,6岁以上儿童一般在晚上睡前1h口服,剂量范围为每次1.0~1.5mg/kg。丙米嗪不良反应为头昏、便秘、心悸、口干和眼花。如药物过量,可引起不良反应,症状为抽搐、室性心动过速和意识丧失。此药不宜在那些家庭环境不稳定的遗尿儿童中应用。用药过程中,当遗尿纠正后,药物应维持6个月,然后逐渐减量至停药。
(2)醋酸去胺加压素:这是一种合成的神经垂体激素,主要用于因血管加压素缺乏的遗尿儿童,这些患儿的膀胱容量正常,常有夜间和(或)白天遗尿,夜间尿量增多,晨尿比重低,首量为睡前口服0.2mg,如疗效不显著可增至0.4mg,连续使用3个月后停用至少1周,以便评估是否需要继续治疗。治疗期间需限水,一般在服药前1h到服药后8h内限制饮水量。此药对少数儿童可引起头痛、恶心、胃痛或鼻出血。
5.饮食治疗
遗尿同时有便秘的患儿,应指导家长给予患儿富含纤维素的食物。对有明显食物过敏史的儿童,如牛奶、巧克力或其他食品,应避免摄入这些过敏食品。
经过训练、心理、行为等治疗,一般预后良好,但应注意避免过劳、精神刺激、疾病及天气寒冷时的再发。
遗尿症可能导致儿童各种不良的行为如自尊心低下、情绪问题、学习问题等。正是由于这些问题,因此遗尿症既不能忽视,也不能带有责备的处理,应采取积极有效的措施,并仔细随访,避免由此而产生的各种不良后果。
小儿遗尿中医治疗
祖国医学认为遗尿系肾气不足,膀胱不能制约小便之故。常用各种方剂作补肾治疗如六味地黄丸、桑螵蛸散方加减治之。亦可用针刺关元、气海、三阴交、膀胱俞、肾俞等穴,每天针1次,对遗尿有一定的帮助。
鉴于&5岁儿童排尿中枢可能尚未发育完全,目前临床建议可首先对其进行生活方式和生活习惯的调整以及排尿习惯的引导,其次可采用较安全的治疗方法如中药、推拿等。有强烈治疗意愿的遗尿儿童也可使用遗尿报警器等治疗。
应从婴幼儿开始建立良好的作息制度和卫生习惯,掌握夜间排尿规律,定时唤醒或使用闹钟,使儿童逐渐形成时间性的条件反射,并培养儿童生活自理能力,此外,应提供良好的生活环境,避免不良的环境刺激所造成的遗尿,当儿童面临挫折和意外时,家长应善于疏导,帮助儿童消除心理紧张,当儿童出现遗尿后,不应责备或体罚,应寻找原因,对症治疗。
在训练儿童排尿时,要先让其懂得&尿意&后有排尿的意愿,在尿湿后有不快的感觉,儿童的排尿训练要与其发育水平相协调,指导父母注意儿童对排尿训练的反应,如儿童拒绝,父母不要强制性地干预,应适当推迟训练时间。
血,尿,检查正常,一般实验室检查正常,应排除尿路感染,慢性肾脏疾病等,应进行或尿培养检查,测定可排除因血管加压素缺乏所致的遗尿,血糖检查以除外糖尿病。
应做脊柱骨片检查,必要时做泌尿系统和头颅影像学检查,排除器质性疾病。
类别:    工艺:
1.红鲟洗净,上笼屉蒸熟后剔出净肉和鲟黄,并将鲟黄用刀斩成绿豆大小的粒,待用。2.白菜心洗净后,从根茎一端以刀距一公分直切成长条,每2条根茎连在一起,沥干水分后下油锅,过油至菜软,取出用沸水冲净油分,整齐地排列在竹算中。3.芥菜心除去老茎和叶子,每株按四等分解刀成8厘米的长条形,焯水。焯水时加一点食用碱,捞出后用冷水冲去碱味和热气,整齐地排列在竹算中。4.锅放中火上,入奶汤500毫升,用精盐、味精调好味,以小火分二锅将二个竹算的白菜心、芥菜心分别带竹算放入奶汤偎制,待菜心入味后,将菜心分别反扣于菜盘(长盘)的二端,头部相对,中间留一间隙(余汤留着待用)。5.炒锅洗净放中火上,下猪油,六成热时放入面粉,用炒勺研炒至变色、变香,倒入偎制的奶汤制成面粉荧汁,淋一些鸡油,少许胡椒粉。6.将2/3的芡汁淋在菜心上,留1/3在锅中,加入鲟肉和黄,烧开后淋在菜心上和中间隙处即成。
类别:     工艺:
1.将鸡头肉(芡实)洗净漂清,放入砂锅内(不宜用铁锅),舀入清水750毫升,置旺火上烧;2.待烧沸后,撇去浮沫,改用中火加糖烧至软糯;3.趁热倒入放有糖桂花的汤碗中即成。
类别:     工艺:
1.草虾洗净剪去须脚,排放于盆中;2.鸡蛋打散,放入调味料,加入适量清水,拌匀后倒入盛草虾盆中;3.将虾盆入笼小火蒸8分钟,取出撒上葱花;4.炒锅上火下油烧热,浇在虾上即可。
类别:     工艺:
1.白肉制法:①将肉叉于铁叉之上,用中火烤,烤出浮油,将毛烤净;②把烤好的肉放入水中浸泡10分钟后,用刷子刷3~4遍,刷净污染,吊起擦净污水;③肉皮向下,开水下锅,水开后,移至微火煮至六七成熟,抽出筋骨,再煮熟为止;④将煮好的肉切片,每片1.3~16厘米长、0.5厘米厚。2.血肠制法:①将猪肠加盐、醋,搅拌见起白沫,用水洗净白沫和污物,放入冷藏箱待用;②取杀猪时流出的鲜血,坐清两次,把清血和混血分开;③混血与清血加水各125毫升、盐10克、味精1克、砂仁、桂皮、肉寇20克;④把猪肠从冷藏箱内取出,用水洗净,一头用马莲扎好,从另一头灌血,灌好后,将口扎住,再从中间扎住,分为两段;⑤开水下锅,煮10分钟左右,见血肠浮起捞出。放入冷水盆内,把煮熟的血肠用刀切1.3~1.6厘米的片;3.酸菜去外层老叶,洗净,切成细丝;4.将白肉、血肠、酸菜丝,下锅同煮3~4分钟即可;5.蘸调料食用:调料用酱油、韭菜花酱、辣椒油、腐乳、蒜泥、虾油、香油、香菜末合成。
类别:   工艺:
荔枝、桂圆水煎服。
类别:  工艺:
先煎石膏、山栀子、灯心草,久煎取汁去渣,加入粳米共煮成粥。
类别:     工艺:
将狗肉洗净,切块,与黑豆同煮汤服食。
牛肚:牛肚含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸等,具有补益脾胃,补气养血,补虚益精、消渴、风眩之功效,适宜于病后虚羸、气血不足、营养不良、脾胃薄弱之人。牡蛎(鲜):牡蛎中所含的蛋白质中有多种优良的氨基酸,可以除去体内的有毒物质,其中的氨基乙磺酸又有降低血胆固醇浓度的作用,因此可预防动脉硬化;牡蛎还含有维生素B12,具有活跃造血功能的作用;牡蛎中所含丰富的牛黄酸有明显的保肝利胆作用;牡蛎又是补钙的良好食品。牡蛎肉味咸、涩,性微寒;归肝、心、肾经;具有滋阴,养血,补五脏,活血.充肌之功效。鳎目鱼:鳎目鱼是中国黄渤海区的原产鱼种,温水性鱼类。该鱼内脏团小,出肉率高,肌肉细嫩,口感爽滑,鱼肉久煮不老,无腥味和异味,属于高蛋白,低脂肪,富含维生素的优质比目鱼类。猪腰子:猪腰子具有补肾气、通膀胱、消积滞、止消渴之功效;但猪腰子中胆固醇含量较高,固血脂偏高者,高胆固醇者忌食。青虾:虾营养丰富,其肉质松软,易消化,对身体虚弱以及病后需要调养的人是极好的食物;虾中含有丰富的镁,能很好的保护心血管系统,它可减少血液中胆固醇含量,防止动脉硬化,同时还能扩张冠状动脉,有利于预防高血压及心肌梗死;虾肉还有补肾壮阳,通乳抗毒、养血固精、化瘀解毒、益气滋阳、通络止痛、开胃化痰等功效。猪肉(瘦):猪肉含有丰富的优质蛋白质和必需的脂肪酸,并提供血红素(有机铁)和促进铁吸收的半胱氨酸,能改善缺铁性贫血;具有补肾养血,滋阴润燥的功效;猪精肉相对其它部位的猪肉,其含有丰富优质蛋白,脂肪、胆固醇较少,一般人群均可适量食用。黑鱼:每lOOg黑鱼肉中含蛋白质18.5g,脂肪1.2g,还含有18种氨基酸,如组氨酸,3-甲基组氨酸等,还含有人体必需的钙、磷、铁及多种维生素。适用于身体虚弱,低蛋白血症、脾胃气虚、营养不良,贫血之人食用,西广一带民间常视黑鱼为珍贵补品,用以催乳、补血。鳢鱼有祛风治疳、补脾益气、利水消肿之效,因此三北地区常有产妇、风湿病患者、小儿疳病者觅乌鳢鱼食之,作为一种辅助食疗法。小白菜:小白菜中所含的矿物质能够促进骨骼的发育,加速人体的新陈代谢和增强机体的造血功能,胡萝卜素、烟酸等营养成分,也是维持生命活动的重要物质。它能缓解精神紧张,考试前多吃小白菜,有助于保持平静的心态。根据医书记载,小白菜有和中,利于大小肠的作用,能健脾利尿,促进吸收。小白菜还有助于荨麻疹的消退。豆腐:豆腐的蛋白质含量丰富,而且豆腐蛋白属完全蛋白,不仅含有人体必需的八种氨基酸,而且比例也接近人体需要,营养价值较高;有降低血脂,保护血管细胞,预防心血管疾病的作用。此外,豆腐对病后调养、减肥、细腻肌肤亦很有好处。冬笋:冬笋是一种富有营养价值并具有医药功能的美味食品,质嫩味鲜、清脆爽口,含有蛋白质和多种氨基酸、维生素,以及钙、磷、铁等微量元素以及丰富的纤维素。能促进肠道蠕动,既有助于消化,有能预防便秘和结肠癌的发生。冬笋是一种高蛋白、低淀粉食品,对肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病和动脉硬化等患者有一定的食疗作用。它所含的多糖物质,还具有一定的抗癌作用。但是冬笋含有较多草酸钙,儿童、患尿道结石、肾炎的人不宜多食。香菇(鲜):香菇具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的营养特点;香菇中有一种一般蔬菜缺乏的麦淄醇,它可转化为维生素D,促进体内钙的吸收,并可增强人体抵抗疾病的能力。正常人吃香菇能起到防癌作用。癌症患者多吃香菇能抑制肿瘤细胞的生长;香菇食疗对腹壁脂肪较厚的患者,有一定的减肥效果。香菇中含腺瞟吟、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及某些核酸物质,能起到降压、降胆固醇、降血脂的作用,又可预防动脉硬化、肝硬化等疾病;香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。大量实践证明,香菇防治癌症的范围广泛,已用于临床治疗。香菇还含有多种维生素、矿物质,对促进人体新陈代谢,提高机体适应力有很大作用;香菇还对糖尿病、肺结核、传染性肝炎、神经炎等起治疗作用,又可用于消化不良、便秘等。粉丝:粉条里富含碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、烟酸和钙、镁、铁、钾、磷、钠等矿物质。粉条有良好的附味性,它能吸收各种鲜美汤料的味道,再加上粉条本身的柔润嫩滑,更加爽口宜人;但是粉条含铝很多一次不宜食用过多。
羊肉(瘦):羊肉肉质细嫩,容易消化,高蛋白、低脂肪、含磷脂多,较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少,胆固醇含量少,是冬季防寒温补的美味之一;羊肉性温味甘,既可食补,又可食疗,为优良的强壮祛疾食品,有益气补虚,温中暖下,补肾壮阳,生肌健力,抵御风寒之功效。冬瓜:冬瓜含有多种维生素和人体必需的微量元素,可调节人体的代谢平衡。冬瓜性寒,能养胃生津、清降胃火,使人食量减少,促使体内淀汾、糖转化为热能,而不变成脂肪。因此,冬瓜是肥胖者的理想蔬菜。同时冬瓜有抗衰老的作用,久食可保持皮肤洁白如玉,润泽光滑,并可保持形体健美。此外冬瓜还有良好的清热解暑功效。夏季多吃些冬瓜,不但解渴消暑、利尿、还可使人免生疔疮。因其利尿,且含钠极少,所以是慢性肾盐水肿、营养不良性水肿、孕妇水肿的消肿佳品。香菜:香菜中含有许多挥发油,其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味,因此在一些菜肴中加些香菜,即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能,其特殊香味能刺激汗腺分泌,促使机体发汗,透疹。另具和胃调中的功效,是因香菜辛香升散,能促进胃肠蠕动,具有开胃醒脾的作用。
番茄:西红柿现在已是不少人餐桌上的美味。西红柿富含丰富的胡萝卜素、B族维生素和维C,其中的维生素P含量是蔬菜之冠,对心血管具有保护作用,可减少心脏病的发作。丰富的番茄红素能清除自由基,预防前列腺癌;尼克酸可维持胃液的正常分泌,促进红血球的形成,利于保持血管壁的弹性和保护皮肤。西红柿多汁,可以利尿,肾炎病人也宜食用。同时多吃番茄还具有抗衰老作用,能使皮肤保持白皙。羊排:羊肉肉质细嫩,容易消化,高蛋白、低脂肪、含磷脂多,较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少,胆固醇含量少,是冬季防寒温补的美味之一;羊肉性温味甘,既可食补,又可食疗,为优良的强壮祛疾食品,有益气补虚,温中暖下,补肾壮阳,生肌健力,抵御风寒之功效。香菜:香菜中含有许多挥发油,其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味,因此在一些菜肴中加些香菜,即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能,其特殊香味能刺激汗腺分泌,促使机体发汗,透疹。另具和胃调中的功效,是因香菜辛香升散,能促进胃肠蠕动,具有开胃醒脾的作用。

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