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心脏瓣膜置换寿命
核心提示：心脏瓣膜置换寿命
　　应在抗凝门诊将换瓣病人管理起来，定期监测、随访，正确和合理的使用口服抗凝药物。我们强烈推荐所有机械瓣病人都要接受长期（永久）口服抗栓治疗，这是预防瓣膜置换……
　　应在抗凝门诊将换瓣病人管理起来，定期监测、随访，正确和合理的使用口服抗凝药物。我们强烈推荐所有机械瓣病人都要接受长期（永久）口服抗栓治疗，这是预防瓣膜置换术后血栓栓塞事件发生的根本措施，维持国际标准化比值（INR）与2.5～3.5。换瓣的病人许多伴有房颤，可考虑同时口服阿司匹林。生物瓣术后最初3个月内存在血栓栓塞的风险，尤其二尖瓣部位的生物瓣，故推荐二尖瓣部位的生物瓣术后抗凝3个月。生物瓣换瓣的病人，如手术时心房内发现血栓、伴房颤、或有血栓栓塞病史者，应长期抗凝，维持INR于2.0～3.0。
　　近来，8个机械瓣置换手术病人的前瞻性随机对照试验的荟萃分析显示，在抗凝基础上加用阿司匹林，血栓栓塞事件明显降低，总死亡率也明显下降，总的效果相当于相对危险性下降49%。合用小剂量阿司匹林严重出血的危险性增加，但没有达到统计学显着性(P=0.056)，而且减低阿司匹林剂量后，出血明显下降。
　　机械瓣病人如合并或缺血性脑卒中，可考虑加用小剂量阿司匹林，荟萃分析显示，血栓栓塞事件和死亡明显减少，但出血事件增加是主要的忧虑。
　　如在足量抗凝情况下发生周围血管栓塞，加用阿司匹林，维持抗凝INR为3.0（2.5~3.5）。
　　二尖瓣部位的机械瓣或者主动脉部位的二叶机械瓣伴房颤，推荐的目标INR 3.0（2.5~3.5）。对于致栓性高的瓣膜，还应在口服抗凝药物的基础上（INR 2.5~3.5），合用阿司匹林80~100mg/日。而目前致栓危险已明显降低的机械瓣，可单用可密定，保持INR2.0~3.0。
　　主动脉部位的二叶机械瓣，如为窦性心律，左心房不大，心功能（射血分数）正常，推荐的目标INR为2.5（2.0~3.0），增加INR效果不增加，反而出血风险增大；如伴房颤，则目标INR增至3.0（2.5~3.5）。
　　强烈推荐所有机械瓣病人都要接受长期（永久）口服抗栓治疗，是预防瓣膜置换术后血栓栓塞事件的根本措施。
　　换瓣手术成功后仍有较高的死亡率，许多病人不是死于心脏问题，而是死于或者脑出血。主要因为没有对这部分病人管理起来，很好地监测、随访和正确合理的使用口服抗凝药物，致使抗栓不足或者抗栓过度，既不能有效的防止血栓栓塞的发生，又不能及时发现抗凝过度的情况，发生血栓栓塞或者严重出血。
　　生活中还应注意的是，有些药物、食物会影响抗凝药的疗效。如阿司匹林、消炎痛、芬必得、潘生丁、抗生素及清热解毒类中药可增强抗凝药的作用。动物肝脏和菠菜等绿叶蔬菜，以及维生素K、止血敏等药物可减弱抗凝药的疗效。所以，用药时要少吃动物内脏，进食绿叶蔬菜也不要过量。
　　目前人工心脏瓣膜大多采用的是机械瓣和生物瓣两种。生物瓣是由猪、牛等动物的心包等材料处理后制成的，其优点是不易诱发血栓形成，术后抗凝治疗3个月即可。缺点是寿命较短，仅可使用10年左右。机械瓣经久耐用，寿命可达几十年。缺点是换瓣后病人需要终身服用抗凝药，以预防心脏内的血栓形成。国内现多采用机械瓣。换瓣病人发生抗凝意外，主要有两种：一是抗凝药用量不足引起、心肌梗死、四肢动脉栓塞等。二是抗凝过度引起脑出血、尿血、、四肢皮下出血等。要预防这些意外，就必须遵照医嘱，出院后半年内，每2～4周（半年后每1～3个月）检查一次凝血酶原时间，并始终将INR（凝血酶原时间国际正常化比值）保持在2.5～3.5。用药期间如出现晕厥、一侧肢体无力或皮下出血等症状，应及时检查INR，调整抗凝药用量。
　　心脏瓣膜置换寿命?心脏瓣膜置换寿命可以吗？心脏瓣膜置换寿命你想了解吗？　　心脏瓣膜置换术是治疗中晚期性的主要方法。该手术是切除病人自身病变的瓣膜，换上人工制造的瓣膜，从而达到治疗目的。世界上每年都有成千上万的病人接受这种手术。当前位置： >
瓣膜置换手术后康复指导
| 作者：白振祥 | 发表时间： 21:54:30
《瓣膜置换手术后康复指导》
一、心脏瓣膜的基本知识
人类的心脏内有四组瓣膜：主动脉瓣，肺动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣；每组瓣膜均由二至三个瓣叶组成，正常的瓣膜菲薄光滑而有弹性，具有单向阀门作用，随着心跳交替开放关闭，保证血液在循环系统内正常的方向运动，充分发挥，维护心脏的泵功能。
 二、关于心脏瓣膜疾病及手术治疗
心脏瓣膜疾病的原因：风湿性改变，退行性改变，外伤，先天发育异常，细菌感染等。这些原因均可导致瓣膜损坏。如增厚，钙化，粘连，脱垂，致瓣膜狭窄或关闭不全，使其失去单向阀门功能，影响心脏的正常排血，最终影响心脏的功能致心功能不全。当心脏瓣膜出现病变时，应及时到医院就诊，医生会根据瓣膜病变情况决定治疗措施；需要手术治疗时及时行瓣膜成形术或瓣膜置换术，以保护和改善心脏功能，提高生活质量。
  瓣膜成形术主要是瓣膜结构虽然有病变但可通过外科术修复，使其功能基本恢复正常，有时需植入瓣膜成形环；瓣膜置换术适用于瓣膜结构病变严重，不能修复的患者，手术切除病变瓣膜，植入人工心脏瓣膜。
  人工心脏瓣膜分生物瓣和机械瓣两种：生物瓣系应用生物组织材料制成，取材于同种或异种心脏瓣膜。生物瓣血栓栓塞率低，无需终生抗凝，避免了服用抗凝药物所致的出血等并发症，但其耐久性较机械瓣差，平均工作寿命在15年左右，因此对于年轻患者可能面临二次换瓣手术的可能。机械瓣是由钛合金钢及高级复合材料制成，使用耐久性强，需终生接受抗凝治疗；每日需服用抗凝药物，定期化验抗凝指标，保证抗凝治疗在一个安全的范围；抗凝治疗不当可发生栓塞或出血等危险。应根据患者不同情况给予选择不同瓣膜：年轻有抗凝治疗条件者可选用机械瓣，老年，需生育子女的妇女，有抗凝禁忌症（如消化道溃疡及其他出血倾向者）的患者可选用生物瓣。这两类瓣膜各具特点，不能相互替代。
三、患者术后早期（三个月内）应注意的问题
1.  瓣膜手术的最终目的是尽量恢复患者的心功能，提高生活质量。但是术后心功能的回复需要一个过程，这与术前您心功能的状态，手术类型等因素有关。所以术后绝大部分病人仍需要继续接受强心、利尿治疗。强心、利尿药物的减量应由专业医生根据病情给予调整；有些患者可能同时需要抗心律失常药物的治疗。
2.  抗凝治疗是瓣膜手术后带来的新问题。因瓣膜手术的不同（置换机械瓣，生物瓣及瓣膜形成）及个体差异，每位患者所需的抗凝药物剂量有所不同，出院时医生会基本调整出抗凝剂量，出院后患者应定期化验，进一步调整好自己的抗凝治疗。
3.  预防感染；瓣膜植入体内毕竟是异物，有可能被细菌侵蚀感染。术后患者如患呼吸道炎症，牙周炎，疖肿，泌尿系统感染，应及时就诊并应用抗生素。
4.  饮食方面无需忌食，注意加强营养，补充蛋白质和维生素。对于心功能较差的患者还应注意控制液体的入量，以免增加心脏负担。
5.  患者术后可以保持适当的活动量，在心功能恢复的同时增强体质，提高生活质量。但活动应注意量力而行，循序渐进，不能引起心慌气短等不适的感觉，不亦整日卧床休息。大部分患者3~6月后可从事一般的体力活动和工作。
6.  术后3~6月后应到医院进行一次详细的复查，体检，心电图，胸片，心脏超声等，医生会根据检查结果调整药物用量，作出今后生活和工作的健康指导。
 四、瓣膜手术后的抗凝治疗
   瓣膜手术所植入的人工瓣膜及成形环毕竟是异物，血液容易在其周围凝固而形成血栓，从而影响瓣叶的开放及关闭，使瓣膜功能发生障碍。若血栓脱落可造成栓塞，影响周围器官功能，如脑栓塞，下肢动脉栓塞。因此换瓣书后必须进行抗凝治疗，防止血栓形成，以保证人工瓣膜的功能正常。换机械瓣需终生抗凝，换生物瓣或瓣膜成形植入瓣环需抗凝3---6个月。
五、常用抗凝药物
可以应用于换瓣术后抗凝治疗的药物有华法令，新抗凝片，肝素，阿司匹林也可用作辅助抗凝药物。最常用的是华法令口服片剂。因华法令半衰期长，用法为日服一次，每日用药时间可固定在上午或下午，一定记住每日按时服药。在用药期间如需作二次手术或心脏以外的其他手术时，应停用华法令而临时改为肝素静脉或皮下注射替代（如速必凝）。
六、抗凝标准
抗凝药物用量不足，容易形成血栓或栓塞，而抗凝过量又有导致出血的危险，所以掌握好抗凝药物的治疗剂量非常重要。手术后在住院期间需每日查一次血凝的指标，即三个血液化验指标，凝血酶原时间，凝血酶原活动度和国际标准化比值。目前国际上通用的是后者。
行瓣膜手术的种类
要求达到的抗凝标准
单纯主动脉瓣（机械瓣）
INR1.8----2.0
二尖瓣置换（机械瓣）
INR1.8----2.5
三尖瓣置换（机械瓣）
INR2.0----2.5
生物瓣置换
植入成形环
七、抗凝药物剂量的调整
由于患者有个体差异，换瓣术后抗凝药用量因人而异。临床观察有人需用华法令每日7毫克，也有人仅需0.5毫克。但大多数患者的华法令用到每日3毫克左右。就个体而言每人的华法令用量相对比较稳定，长期观察下来可能会有些波动，但波动范围不会太大，所以每个患者应尽快摸索出自己的抗凝剂量，并定期化验，适当调整。出院前医生已初步摸索出患者的抗凝剂量，出院后患者先按这个初步剂量用药，每隔3---5天化验一次，对照抗凝标准学会自己调整用量INR值大于3.0停服一次，INR值小于所需标准适当增加0.5----1.0毫克，待抗凝比较稳定后，大约一个月后，可每周化验一次，术后2---3个月会进一步稳定，可间隔2---4周化验一次，最长可三个月化验一次。换瓣术后的抗凝治疗非常重要，可以说是保证瓣膜功能良好的关键，换着一定要重视，并尽快学会看化验单，参照抗凝标准自己调整药物剂量，以避免抗凝不足或过量而导致并发症，提高术后生活质量。患者应从心理上接受它，把抗凝治疗看成吃饭一样，是自己日常生活所必需，不能将其视为负担或认为太复杂而产生畏难情绪。尤其是出院后第1---2个月，若对如何调整抗凝用药没有把握，应及时向医生咨询。
八、抗凝治疗中的常见问题
（一）   抗凝不足
     抗凝不足是由于抗凝药用量不够所造成，应及时适当增加用量，2---3天后再化验，看是否需要调整。从化验指标来看抗凝不足表现为凝血酶元时间小于18秒，活动度大于40%，国际比值小于1.8.抗凝不足易导致血栓形成，尤其是三尖瓣置换术后患者，因血流动力学原因更易形成血栓。一旦血栓形成，在心脏方面可导致瓣膜活动障碍，瓣膜音质可有改变，甚至出现新功能不足表现。神经系统方面可有脑血管栓塞表现，类似中风。
（二）   抗凝过量
     抗凝过量是由于抗凝药物用量过多所致，导致各种出血并发症，应及时减少抗凝药用量，甚至暂停用药，及时到医院化验，根据化验结果调整用药剂量。根据化验指标，抗凝过量表现为：凝血酶原时间大于22秒，活动度小于25%，国际标准比值大于3.0.出血主翼现吻，牙龈出血，皮下瘀斑或出血性紫癜，尿血，消化道出血，严重者颅内出血。出现上述症状应及时就诊，待出血控制后重新恢复抗凝治疗。
（三）   需要行其他手术时注意事项
抗凝治疗过程中如行其他手术治疗，有增加手术创面出血的可能；如行体表小手术可不必停药或减量，术后压迫止血时间应适当延长。实施较大的手术（开腹，开胸，开颅），应在手术前3天停用抗凝药，可皮下或静脉注射肝素至术前6小时停药。术后1---2天如无出血倾向再开始抗凝。如急诊手术可在术前注射维生素K对抗华法令。
（四）   女性患者抗凝过程中月经过多的问题
一般情况下抗凝治疗对月经的影响不大，有时可能存在月经量稍多或时间稍长，可不必处理；如果月经量明显增多则应在月经期减少抗凝药物用量，或就诊妇产科应用其他药物治疗。育龄妇女在抗凝治疗中应注意避孕，避免人工流产增加出血的危险。
（五）换瓣术后的生育问题
      置换生物瓣的妇女在半年后，如果心功能允许，可正常怀孕，生育。但应注意孕期保健，防止围产期心功能不全。
      置换机械瓣的妇女需要终生服用华法令抗凝，应慎重考虑生育问题：有报道妊娠前三个月服用华法令对胎儿有致畸的可能，抗凝会导致妊娠分娩过程中出血的危险。当然也有置换机械瓣后顺利分娩的报道，但我们建议置换机械瓣后不要轻易妊娠分娩。
九、瓣膜术后的复查和随诊
   患者出院后要与医生继续保持联系，使医生能对您的病情进一步了解，对您进行健康指导，最大限度提高您的生活质量。通常需要在术后3~6个月复查一次。必要时需行心脏超声检查。机械瓣膜设计有一定的轴心冲刷血流，防止机械瓣膜绞轴部位形成血栓。手术后超声会发现有“瓣口局限性反流”，如果心脏其他方面无异常，属正常现象，不必担心。医生可能还会为您做其他项目的检查，以评价您术后恢复情况。
冠状动脉搭桥手术后康复指导
1.术后早期
1）伤口：冠状动脉搭桥术一般采用胸骨正中切口，伤口一般会从胸骨上段延续到腹部上方，大约30厘米左右的伤口。此外还会有取用血管材料的伤口，大隐静脉是冠状动脉搭桥术最常用的血管材料之一，因此术后病人一般会在下肢有取用大隐静脉的伤口，伤口超过膝关节的部分往往会红肿得厉害一些，只要没有渗血或渗液一般无需特别处理。由于取用了大隐静脉，相应下肢的静脉回流会受到影响，出现足部浮肿，这就需要经常抬高患肢，协助静脉回流。这种浮肿一般都能够逐渐好转恢复，但是恢复的时间因人而异，有可能长达半年以上。此外，在伤口的周围或者足部可能会有麻木或者其他异常感觉，这是由于取用大隐静脉时难以避免地损伤神经或者创面水肿压迫神经所致，这些异常感觉有些可以恢复，有些不能，但一般不会有大的影响。
前臂伤口：相对年轻的病人和大隐静脉材料不足的病人有可能会取用桡动脉血管材料，只要经过测试合格，那么经病患的同意，一般右利者取用左侧桡动脉，左利者取用右侧桡动脉，从而会在相应的前臂留下一个大约25厘米的伤口，手术后伤口周围、手掌和手指都可能出现感觉异常，也可能出现力量下降，这些都是常见的并发症，如对功能没有大的影响的话不需特别处理。
引流管伤口：在腹部上方，一般会有2－3个1厘米左右大小的伤口，这是引流管通过的皮肤切口。引流管是将内部的创面渗出的血液引流出来的管道，一旦引流量减少到合适的水平，医生会将引流管拔除，留下2－3个伤口。
对于所有的伤口，出现轻微的红肿是正常现象，如果伤口出现渗血渗液，那么需要及时通知医生进行处理。有些病人的伤口会因为一些基础疾病（肥胖、糖尿病、二次手术、营养不良等）的原因出现渗液、愈合困难甚至开裂的情况，因此术后可能会接受一些理疗措施，尽管如此此类病人伤口愈合不良的风险依然比一般病人大。对于大多数病人，术后第七天可以拆线，类如有伤口愈合不良可能性的病人，可能会延期拆线。
2）  疼痛
对于冠状动脉搭桥术这样的大手术来讲，术后疼痛是不可避免的。一般在术后3天内，病人疼痛的主要感觉来自于刀口，这样的疼痛我们可以采用一些镇痛措施来解决（如镇痛泵、止痛药物等）；术后3－5天，大部分的病人会感觉胸骨左侧深部的钝痛，这一般是由于取用左侧乳内动脉造成组织损伤引发的；在术后5天以后可能还会出现双侧肋部的肿痛，这往往是为了手术显露而撑开肋骨导致的，同时还会有肌肉酸痛，这是由于手术期间特殊体位造成的，如上疼痛都是正常现象，一般不需要特别处理。但是如果出现了与手术前胸痛类似的疼痛，就需要马上告诉医生，进行检查处理。
3）  咳嗽
术后咳嗽是非常常见的症状，一般有干咳和咳嗽伴随白稀痰、白粘痰、黄痰等，不论哪种咳嗽都需要向医生及时反映。如果咳嗽伴有白稀痰，而且躺下会加重，往往是水分摄入过多的表现，需要严格控制水分的摄入量；如果伴有黄痰往往是感染的征象；如果是干咳，则一般是刺激性咳嗽，没有大碍，只需要对症处理就了。
4）  饮食
冠状动脉搭桥术术后病人早期3天的饮食要适当限制液体的摄入量，鼓励进食，加强营养，提供高蛋白易消化食（鸡肉、鱼肉等），除过敏因素外，一般没有忌口。对于术后最初7天的水分摄入量和排出量通常需要计量。
对于糖尿病人，此期饮食可以不严格控制，医生会严格监测血糖，使用药物帮助您控制血糖。
5）  活动
手术后，鼓励尽早活动，这样有利于增强食欲、减少肺部感染机会、加快体力恢复。活动可以采取循序渐进的方案，最初可以坐在床边，双下肢下垂，然后可以下地坐在带扶手的椅子上，体力允许的情况下可以在亲人看护下床旁慢走，最后可以根据具体情况加大活动量，一般建议尽量不卧床。一般病人术后第二天就可以床边坐立了。
6）  排便
依然需遥持大便的通畅，对于小便和大便在术后最初的7天通常需要计量；对于某些病情重的病人，因为有可能需要在床上大小便，所以需要术前学习训练。
7）  睡眠
由于麻醉、镇静药物等的影响，术后病人一般在恢复室的睡眠形态是不规则的，需要尽快调整为正常睡眠形态，即白天尽可能不睡眠，晚上保持正常的睡眠时间，必要时可以使用促进睡眠的药物，在这种情况下使用促进睡眠的药物对于大多数患者来说不用担心药物依赖问题的。
8）  体疗和理疗
体疗主要指拍背协助咯痰，可能拍背和咯痰会引起伤口的疼痛，但是这种体疗对于保持呼吸道的通畅、加强氧合是十分必需的，因此要求病人配合。
在您接受了冠状动脉搭桥术后无论是心脏功能还是全身的状态，都有一个逐渐恢复的过程，因病人术前的冠状动脉病变程度、心功能状况、体质等方面的情况不同，术后恢复的时间会有差别，通常需要6周左右。这期间有些注意事项是要遵守的，这样会有利于您尽快恢复，从而从手术获得满意的疗效。
1）  饮食
在接受冠状动脉搭桥术后的恢复期，通常需要增加热卡，蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高脂血症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉搭桥术后再堵塞的重要措施之一。
a)       膳食治疗的主要内容：影响血清总胆固醇的主要营养成分是饱和脂肪酸及膳食胆固醇以及膳食摄入与消化不平衡而导致超重和肥胖，因此膳食治疗的主要内容是降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，以及控制总热量和增加体力活动来达到热量平衡。
b)      膳食治疗目标：要有利于降低心血管病的危险因素，增加保护因素。由于高血脂症患者的膳食往往是不平衡的，因此膳食治疗的目标是对有关营养成分规定有一个限度，下述目标根据我国人群90年代膳食而定。
高血清胆固醇膳食治疗目标
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所患疾病：
先天性主动脉弓畸形
心内膜垫缺损
肺动脉闭锁
隐匿型冠状动脉硬化性心脏病
右室双出口
不稳定性心绞痛
变异型心绞痛
稳定性心绞痛
自发性心绞痛
完全性大动脉扭转
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永存动脉干
肺静脉异位引流
法洛三联症
法洛四联症
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主动脉口狭窄
马凡氏综合征
大动脉错位
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风湿性心脏病
室间隔缺损
房间隔缺损
先天性心脏病
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瓣膜置换术后的注意事项
瓣膜置换术后的注意事项成功的进行了只是完成治疗中的一个环节。如果希望人工瓣膜能够在体内正常、长期、稳定的工作，患者还需要在术后抗凝、饮食、康复等多个方面加以注意。此外，手术本身也可能会引起一些并发症，需要患者在医生的指导下及时谨慎的处理。···瓣膜置换术后，患者需要终生服用法华林&&&&&& 心脏瓣膜发生病变后，需要用机械瓣膜进行置换。由于机械瓣膜位于心脏腔内，始终与血液接触，如果不进行抗凝处理，则很容易在机械瓣膜表面形成血栓，进而使瓣膜失去功能，不能正常地开闭，最终引起急性或者慢性的心脏功能损害。这种情况一旦发生，则多需要再次手术治疗。&&&&&& 而华法令是一种非常有效的抗凝药，可以阻止通常情况下血管内血栓的形成。经常长期临床观察，这种药物是一种相对安全的抗凝剂。因此，到目前为止，几乎是换瓣病人术后唯一的一种抗凝药。尽管偶然也有其他药物使用的报道，但效果都不如华法令理想。&职称：副主任医师&医院：上海仁济医院&科室：心血管外科人工瓣膜置换术后法华林用药量的调整方法&&&&&& 人工瓣膜置换术后的患者，在出院后的一段时间里对于如何调整抗凝药物计量常常感到困惑，现简单说明如下：&&&&&& 换生物瓣者术后3~6个月内短期口服华法令，换机械瓣者术后则需终生服用。国产制剂称为华法林，每片2.5毫克；进口制剂名瓦费林，每片3毫克；这些药物之间换用时需要注意换算剂量并监测凝血指标。患者需要通过抽血化验得出凝血酶原时间(PT)和国际标准比值（INR），根据化验结果调整华法令的口服剂量，目的是要使保持在医生建议的INR范围内。&&&&&& 当INR小于建议范围时，增加法华林的口服剂量，反之则减少。当INR稳定之后，可以逐渐减少抽血次数到每周一次或隔周一次。出院之后如有出血或凝血并发症，需要及时就诊检查。职称：副主任医师&医院：北京大学第三医院&科室：心脏外科患者提问：主动脉瓣机械瓣置换术后三年，是否需要调整法华林的用量？孙凌波：主动脉瓣置换机械瓣术后服用华法林，国内大多数医院建议INR在1.6--1.8即可。因为要终身服用，你自己应该学会调整剂量，每次抽血前的剂量和INR都记下来，这样就知道自己一般都吃多少。由于有很多因素会影响华法林的吸收，另外饮食也会影响凝血，所以会出现吃同样的量，但INR却不同，要随时调整。职称：副主任医师&医院：上海瑞金医院&科室：心外科患者提问：心脏病患瓣膜术后INR数值在1.9左右，怎么调整华法林用量？陈安清：关于华法林的剂量，要求INR在2.0-3.0之间，1.9也是可以的。但指数的波动与饮食及体格情况有很大关系，所以要定期检查，调整药量。血压不高可 以不吃依那普利，利尿剂可以继续服用。 置换术后病人饮食的注意事项&&&&&& 患者术后不需要忌食，注意增加营养，补充蛋白质和维生素。长期服用法华林的患者要少吃含维生素K族多的蔬菜和食物或药物,如韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物的肝脏和复合维生素以及常用的补血药物。心功能较差的患者应适当限制饮水量，不宜一次进食大量稀饭和汤类，以免液体入量过多，增加心脏负担，也不宜吃太咸的食物。服用利尿剂的病人，尤其要注意钾钠等离子的补充，以免影响心肺功能和体质的恢复。患者需要严格控制体重，同时戒除烟和酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。&&&&&& 除饮食控制外，患者还要同时预防感染，保持适当的活动量，以便在心功能恢复的同时，恢复肺功能，增强体质，提高生活质量，同时安排好休息，保持精神愉快，心情舒畅，乐观自信。职称：主治医师&医院：北京阜外医院&科室：心血管内科二尖瓣置换手术后发生房颤怎么治疗？&&&&&& 风心病主要由于心房扩大导致房颤高发，因此术前与术后出现房颤几率较高。瓣膜置换术后心房压力变小，处于逐渐恢复当中。如果以后心房大小在40mm以下，房颤应该容易转复、控制不发。目前治疗应该选用规律服用可达龙。如果脉搏规律了，可以口服三个月后停掉，同时避免浓茶、咖啡、醉酒等房颤诱因。术后1年内如果还不能转复则可行直流电转复。职称：主任医师&医院：空军总医院&科室：心血管外科患者提问：瓣膜置换术后出现高血压、心衰等症状，吃什么药控制？杨军民：瓣膜置换手术以后，心功能要维护，根据你说的情况，现在应该服用利尿剂、强心剂及血管扩张剂。高血压要控制，控制不好，对心功能有较大的影响。 利尿剂氢氯噻嗪既可利尿，也是降压的基本药物。可以长期服用卡托普利片，既便宜，又降压，对慢性心衰效果好。加用硝酸异山梨醇脂对控制心衰有帮助。在心功 能不好时，注意休息是很有必要的。
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