化脓性髋关jie炎怎么治疗?08年诊断出右膝关节痛为化脓性髋关jie炎,

老是右腿根部到关膝盖处酸痛啊,已好几天了,坐下来也是好难受,站起来也要扶东西啊,站立时也站不直,走路好困难啊?睡觉腿也不能伸直.是怎么回事啊?拍了DR,也化验了血.片子没事,化验结果医生说有点发炎?怀疑是髋关节炎?要做哪些检查才能确诊啊,有哪位有经验的朋友告诉我好吗?前几天去看
老是右腿根部到关膝盖处酸痛啊,已好几天了,坐下来也是好难受,站起来也要扶东西啊,站立时也站不直,走路好困难啊?睡觉腿也不能伸直.是怎么回事啊?拍了DR,也化验了血.片子没事,化验结果医生说有点发炎?怀疑是髋关节炎?要做哪些检查才能确诊啊,有哪位有经验的朋友告诉我好吗?前几天去看了差不多好了,可这两天又痛了啊!
不是髋关节炎、或者股骨头坏死什么的!我怀疑你很可能是臀上皮神经炎的可能!
臀上皮神经通常是指腰1~3神经的后支的皮支在骶棘肌外缘穿出。越髂嵴后分布到臀部皮肤的一段。近年来认为臀上皮神经损伤是引起腰腿痛的一个常见原因,有时需要和腰椎间盘突出相鉴别。臀上皮神经损伤常见于髂嵴外翻者,当弯腰或者旋转的时候该神经可以在髂嵴处向前滑脱。臀上皮神经损伤可以产生臀部疼痛、腰部运动受限,可以牵扯大腿后痛,但是痛不过膝,触之有明显压痛,压痛点可以在髂嵴下臀中肌处或者髂后上棘前缘,或者可以触出条索以及沟槽。局部封闭即止痛可作鉴别。当然最好到大的医院或者专科医院去确诊一下,以免延误病情,也好让你早日摆脱腰腿痛的纠缠~~~~
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具体办法:让医生检查下两条腿是否是有明显长短,自己走路重心是否明显在一只脚上,如果是很可能是股关节转位引起的。从而会是古盆倾斜而是骨盆失稳,就可能会出现这个问题。因为骨头异位,就是是旁边的肌肉自然拉紧,出现发炎的症状,或是影响到神经。骨盆倾斜也会使腰椎出现问题。腰椎也会使腿出现问题,很多东西要综合起来分析。骨盆歪斜对于人的身体健康有很大影响,骨盆歪斜没出现症状一般不会引起医生的重视,但是在日本,很多医生会相当重视。下面我把骨盆歪斜为你分析一下:
髋关节是由下肢股骨的股骨头与形成关节凹以容纳股骨头的髋臼构成。这个活动的连结部一旦出现异常,左右腿的长度即出现异常,骨盆歪斜大多数是由于这个原因而致。这种差别如果轻微,对日常生活影响尚不足道,若这种差别长期存在并逐步加重,则会造成人体倾斜,甚至对内脏产生严重影响。
骨骨头假脱位在外表上不易判断,因为在髋关节部位感觉神经分布较少,故患者本身也不易察觉,只有在X线检查时才会发现。但是现在医生很少会为你在这一部位检查。
由于双下肢长度不一致会造成骨盆的倾斜,必须矫正髋关节的脱臼,而唯一的办法就是通过相应的运动,但是具体实施前必须运用左右两腿长短诊断法和足相诊断法,确定属于哪一种异位后才可以采取相应的运动。不同的异位,采取矫正的方法是不同的。
坐骨神经痛和腰间盘突出有其相似和不同的地方,虽然名字很不一样,但是在确诊的时候经常会被误诊。北京骨科专家从坐骨神经痛和腰间盘突出的关系为您分析。
  坐骨神经痛...
股骨头坏死有特征性临床表现,主要有以下五点:
1 起动难。在椅子上坐的时间长了起来走路时,走头几步
特别不舒服,走几步以后就好
3 膝关节酸痛
您好,髋关节炎发展最终会导致股骨头坏死,当髋关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预。但由于关节置换手术存在一定的近期和远期...
你没说具体你母亲的年龄,你母亲应该是骨性关节炎,髌骨软化。
这是一种膝关节的退行性变,随着年龄增长,所有人都会出现。但如果是爱运动,经常爬山、爬楼,或经常反复深...
我很怀疑你很可能是“臀上皮神经炎”的可能!
臀上皮神经通常是指腰1~3神经的后支的皮支在骶棘肌外缘穿出。越髂嵴后分布到臀部皮肤的一段。近年来认为臀上皮神经损伤是...
发炎:指生物组织受到外伤、出血、或病原感染等刺激,激发的生理反应。其中包括了红肿、发热、疼痛等症状。致炎因子对机体的损害作用所诱发的以防御为主的局部组织反应。主要表现...
发炎:指生物组织受到外伤、出血、或病原感染等刺激,激发的生理反应。其中包括了红肿、发热、疼痛等症状。致炎因子对机体的损害作用所诱发的以防御为主的局部组织反应。主要表现...
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超声对化脓性髋关节炎的诊断意义
  【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】10)11 - 44 - 02 中国论文网 /6/view-37532.htm  【摘要】目的 评价超声对化脓性髋关节炎的诊断意义。方法 对63例化脓性髋关节炎患者进行二维超声检查,与31例一过性髋关节滑膜炎和24例髋关节早期结核对照。结果 化脓性髋关节炎患者的二维超声检查可发现关节积液的无回声区内点状回声增多;骨膜增厚毛糙且呈拱形抬高、骨皮质表面凹凸不平和骨质碎片等征象,其检出率分别为85.7%和71.4%,与髋关节一过性滑膜炎(0%和0%)、髋关节早期结核(29.2%和7.1%)对比,有显著差异,(P<0.05)。结论 超声对化脓性关节炎的诊断具有独特的价值,对早期的临床治疗具有一定的指导意义。   【关键词】超声;髋;化脓性;关节炎      化脓性关节炎好发于儿童,延误治疗会遗留严重的功能障碍和畸形,对患儿的身心造成巨大伤害。本研究对造成儿童髋关节肿痛的几种常见病因(化脓性关节炎、一过性髋关节滑膜炎和髋关节结核)的超声表现进行对比研究,探讨超声对化脓性髋关节炎的诊断价值。   1 资料与方法   1.1 临床资料118例患者均来自我院门诊或住院患者,均经手术、病检或穿刺液培养等临床方法确诊。其中63例化脓性髋关节炎均经手术探查和手术中切取病变滑膜进行病理检查确诊;31例一过性髋关节滑膜炎的病例均经关节穿刺,穿刺液清亮且细菌培养阴性,综合临床表现和治疗效果等确诊;24例髋关节早期结核的病例中18例经穿刺抽出黄绿色浑浊关节液及关节液抗酸染色阳性、结核杆菌培养阳性确诊,其他的6例经手术探查和术后滑膜病检发现干酪样物质确诊。   (1)病例组63例化脓性髋关节炎的病例中男性35例,女性28例,均为单髋病例,左髋30例,右髋33例,年龄3~14岁,平均5.3岁,发病时间为2~7d,平均3.7d。临床表现为不同程度的髋关节疼痛,跛行或行走困难。体查示髋关节肿胀、压痛,主动和被动活动均受限,体温有不同程度的升高。化验示白细胞和中性粒细胞比例升高,血沉增快和C-反应蛋白(CRP)不同程度升高,PPD皮试和结核抗体阴性。X线未见明显异常或显示关节间隙稍宽。   (2)对照组 (1)一过性髋关节滑膜炎31例,其中男性17例,女性14例,均为单髋病例,左髋12例,右髋19例,年龄2.5~12岁,平均4.6岁,发病时间为2~6d,平均3.1d。临床表现为不同程度的髋关节疼痛,跛行。体查示髋关节肿胀、压痛,主动和被动活动均受限,体温正常。化验示5例白细胞略升高,1例血沉增快,PPD皮试和结核抗体阴性。X线未见明显异常或关节间隙稍增宽。(2)髋关节早期结核24例,其中男性14例,女性10例,均为单髋病例,左髋8例,右髋16例,年龄4~13岁,平均6.2岁,发病时间为5~14d,平均7.5d。临床表现为不同程度的髋关节疼痛,跛行或行走障碍。体查示髋关节肿胀、压痛,主动和被动活动均受限,体温升高或正常。化验示血沉增快,13例白细胞略升高,3例CRP轻度升高,PPD皮试阳性19例、阴性5例,结核抗体阳性15例、阴性9例。X线未见明显异常(16例)、关节间隙变宽(6例)或变窄(2例)。   1.2 方法(1)仪器使用SSA-350A型全数字化彩色超声显像仪,探头频率:凸阵探头3.0~6.0MHz、线阵探头6.0~10.0 MHz。(2)观察指标观察股骨颈的颈前间隙情况,股骨颈和股骨头骨质线的形状、弧度和连续性,股骨头与髋臼的关系,病变与邻近结构的关系。比较每个征象在各种疾病中的检出的阳性和阴性病例数。   1.3 统计分析采用X2检验,使用SPSS10.0统计软件完成。   2 结 果   化脓性髋关节炎病例的颈前间隙增宽,肿胀积液的无回声区内点状回声增多,提示液体浑浊,有的病例还发现大的漂浮的骨质或软骨碎片。以发现点状回声亮度等于或高于同水平深筋膜回声,或发现大的软骨、骨质碎片作为阳性病例,其阳性检出率为85.7%;一过性髋关节滑膜炎及髋关节早期结核也可见肿胀积液(髋关节一过性滑膜炎的积液量相对较少),但无回声区较清晰,缺少或少有点状强回声,相关指标的阳性检出率分别是0%和29.2%,与化脓性髋关节炎比较均具有显著性差异(P<0.05),见表1。   表13种疾病中发现点状回声增多的阳性和阴性病例数   病变 阳性病例数 阴性病例数 阳性率   化脓性髋关节炎 54 9 85.7%   一过性髋关节滑膜炎 0 31 0%   早期髋关节结核 7 17 29.2%   化脓性髋关节炎中海可发现骨膜下出现小液性无回声灶区,使骨表面局部呈拱形抬高,部分病例脓肿可穿破骨膜进入关节腔,骨表面凹凸不平,股骨颈表面的骨质线增厚、毛糙。以发现骨膜下液性灶区或股骨头软骨不平整作为阳性病例,其阳性检出率为71.4%;髋关节一过性滑膜炎及髋关节早期结核的病例未见骨膜下脓肿,骨膜光滑平整,未见明显增厚和变形,股骨头软骨正常,相关指标的阳性检出率分别为0和7.1%,与化脓性髋关节炎比较均具有显著性差异(P<0.05),见表2。   此外,化脓性髋关节炎还可见关节囊增厚,回声增强,关节周围软组织回声增强、增粗等征象,但与其他2种疾病对比是不具有特异性。   表23种疾病中发现骨膜下脓肿的阳性和阴性病例数   病变 阳性病例数 阴性病例数 阳性率   化脓性髋关节炎 45 18 71.4%   一过性髋关节滑膜炎0 31 0%   早期髋关节结核 2 22 7.1%   3 讨 论   化脓性髋关节炎是儿童常见的关节内化脓性感染,致残率高。临床上一般通过急诊手术来挽救关节功能,而术前明确的诊断对手术的选择至关重要。如果髋关节一过性滑膜炎和髋关节结核被误诊为化脓性髋关节炎,将给患者造成不必要的手术创伤和导致结核播散[1]。   超声对化脓性髋关节炎的诊断价值的研究较少,目前还存在争议。Konermann等[2]认为关节囊的扩张和颈前间隙的肿胀积液是非特异性的超声征象,超声检查不能区分化脓性和非化脓性关节炎。而刘宝萍和隋萍等[3,4]发现可根据骨膜和骨质的声像图改变来鉴别化脓性髋关节炎和一过性髋关节滑膜炎,化脓性髋关节炎早期可发现骨膜下脓肿,骨膜被掀起,当脓肿穿破骨膜进入关节腔时,骨皮质可出现凹凸不平。   笔者发现化脓性髋关节炎的颈前间隙积液的无回声区内点状回声增多,提示液体浑浊,并发现大的漂浮的骨质或软骨碎片,这与化脓性炎症导致关节积液浓稠、软骨或骨质坏死、脱落等病理征象相符合,而这种病理变化在一过性髋关节滑膜炎和早期结核中却极少见。同时,超声检查还可发现骨膜下脓肿形成,可在骨膜下迅速增大、蔓延,最后穿破骨膜,这也是化脓性髋关节炎区别于其它2种疾病的重要病理改变。   4 结 论   超声能准确地了解化脓性髋关节炎的病理特征,并提示早期病变,可为临床治疗提供重要的信息。   【参考文献】   [1] Lavy CB.Septic arthritis in Western and sub-Saharan African children a review.Int Orthop,):137-144.   [2] Konermann W,Gruber G.Septic coxitis in childhood.Differential ultrasound diagnoses.Orthopade,):830-837.   [3] 刘宝萍,覃均昌,隋萍.超声检查对小儿髋关节一过性滑膜炎的诊断价值.中华超声影像学杂志,):491-493.   [4] 隋萍,刘宝萍,覃均昌,等.髋关节一过性滑膜炎的超声鉴别诊断.中国超声医学杂志,):782-785.
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