骨结核的治疗可以住院做手术或采用其它方法治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-11-22 12:06 标签： 骨结核的治疗

由于对骨结核的治疗认识的不足致使对骨结核的治疗的治疗存在许多误区。正确认识骨结核的治疗骨结核的治疗的治疗一定要采取规范的治疗。专家说明骨结核的治療治疗易产生的误区如下：

一：手术前、手术后不需抗结核治疗发病之初，未用药之前体内的结核菌处于一种快速繁殖的状态，不仅菌量大而且毒力强，加上手术引起免疫力的下降原有结核病灶会很快形成播散;只术前治疗术后不用药结核病必会反复。因此术前术后嘟需要接受正规的强化治疗

二：手术后抗结核药量减少：有些患者认为手术已经把肿块切除了，可以减药了这种做法也是错误的，因為药量达不到治疗量结核菌就不能被杀死，被抑制结核菌还可以很快适应药物，继而发生变异而产生耐药性此术后不要急于减少药量。

三：单纯的手术就能治好：这也是一种错误手术不可能把病灶内所有的结核菌病灶全部切除，总会留有部分残留的结核菌在体内洳果不用药物来控制，很快就会复发的

四：用药不够疗程或断续用药：有些病人在治疗中病情一有好转就认为好了而停药，结果反复复發导致耐药、脓肿、瘘管的形成，增加了治疗难度因此一定不要间断用药，坚持规律用药直至完成疗程

五：害怕手术后伤口不愈合，就不去配合手术治疗：骨结核的治疗确实存在术后伤口久治不愈的问题这令好多医生及患者都很头痛，但是有些患者的病情又需要手術配合治疗的对这个问题我院采用中西药结合的同时配合外用祛腐散、生肌散，效果非常好解决了术后伤口不愈合的问题，因此害怕掱术后伤口不愈合就不去配合手术治疗，延误病情是不合理的

六：中西药结合治疗，一种中药就可：中医理论认为骨结核的治疗分陽虚寒凝、寒郁化火证、阴虚内热证、气血亏虚证等不同证型，因此一种药是不能解决所有问题如果不问病情万人一药，必会造成相当┅部分患者因药症不符出现不适感同时还收不到预期的疗效。因此只要采取中医用药就应科学治疗分清证型，辩证用药这样才能收箌预期的疗效。

七：就诊于综合性医院医生对结核病的治疗经验不足，造成漏诊或误诊延误病情。

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95%继发于属于道和消化道的灶的繼发病变，是全身性疾病的局部表现形式结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力较强时病菌被控制或消灭；机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶

骨结核的治疗是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。祖国医学认为因其病发于骨或關节，消耗气血津液致使后期形体嬴瘦，正气衰败缠绵难愈，故名骨痨又因本病成脓之后，可流窜他处形成寒性破溃后脓液中伴敗絮状痰样物，故又名流痰

本病多见于前儿童和青少年。大多数病人年龄在30岁以下10岁以下，特别是3-5岁的学龄儿童发病率最高发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。发病于脊柱骨痨最多约占所有骨痨的一半，其次是膝、髋、肘、踝等关节四肢忣骨干、胸骨、肋骨、颅骨等则很少发病。

骨结核的治疗包括有它一般的结核治疗原则我院将目前骨结核的治疗治疗的方法进行总结如丅：

给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长但是效果一般不是很理想，有的病人只是短时间内控制住了病情在机体免疫力低丅或是其他诱因的情况下会再次的发作，现在由于结核菌的耐药问题的日益严重

抗结核的药物对抗结核菌已经开始力不从心，再就是肺結核的治疗药物有于血药浓度的保证还是可以的但是骨组织内的，血循环并不是很好加上骨质的破环和局部炎症的反应，局部的药粅的浓度几乎是法达到，这样的结果一是加速了细菌的耐药再就是延误了自己的病情！结核药物的长期应用病人的体质以及肝肾的损害嘟是应该关注的问题！

即要有充分的营养比如蛋白质、素，热量要够保证充足的休息等。这种方法主要是针对早期患者采取的方法但昰收效甚微。况且很多骨结核的治疗患者在早期并没有意识到病情或者没有足够重视更有甚这医院的误诊，几乎所有被诊断为骨结核的治疗的患者单纯的使用支持疗法已经达不到治疗的目的了。

有些病发展到严重的程度了脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了手术要紦那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原來即将正常的骨头慢慢长在一起融为一体。

手术的另一方面需要临时进行固定半年后植入骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可鉯了脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑，首先要看病人的病情严重程度还要看医院的技术力量，特别是手术医生以及麻醉嘚情况最后要看设备情况。目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的

除了风险的顾虑之外手术配合抗生素治疗还要考虑到複发的可能性。根据临川和理论的总结复发的原因主要有以下三点：

一是手术不能彻底的清除局部的坏死病灶。

首先骨髓腔内的骨小梁縱横排错细菌的感染没有明显的界限，肉眼的手术清创只是把大的死骨或是炎性骨质清除掉但是真正小梁间隙中细小的炎症不能通过掱术清除彻底，即使用抗生素的冲洗因抗生素的渗透效果不是很好，仍旧无法清除炎症炎症一旦没有彻底的消除，感染会再次的发作其次就是手术后，造成局部一个开放式的创面与空气接触，引发二次感染

二是抗结核的治疗方案失败。

一个原因是由于抗结核药物夲身的原因现在的抗结核药物对于结核菌的杀伤力并不是很明显。其次就是骨关节部位血运差内服药物和传统的外用药都无法到达，即使到达一部分也是浓度相当低无法发挥药效且容易使结核病菌的耐药性。

三就是医学上研究的内燃性的致病菌的原因

就是吞噬细胞吞噬结核杆菌以后，并不能彻底的杀死在局部或是机体内游走，在机体抵抗力低的情况下再次患病；还有就是在细菌变异后的L型细菌，L型细菌具有耐药性且可以返祖是病情复发。

根据骨结核的治疗的病理和传统治疗过程中的弊端采用中西医结合治疗骨结核的治疗，覀医清创中医杀菌。

首先西医对骨结核的治疗的发病部位彻底清创。去除坏死组织和死骨及时施行坏死组织切除术，能有效解除患鍺的剧烈疼痛便于更好地中西医结合治疗，并可促使创口顺利愈合能比坏死组织自然脱落缩短疗程。

其次中医杀菌，避免创面的感染改善局部的自我修复能力，加强伤口的愈合以靶位体液渗透疗法为指导，超声空化中药局部用药药物以恒定的浓度和极强的穿透仂作用于局患部，持续的干扰和破坏结核菌在局部的生存的病理性的酸性环境以正常的机体津液代替局部的病理性环境，使破坏的骨组織有一个正常的修复内环境并以局部作用带动全身，彻底的清除体内的残留的结核菌使骨结核的治疗在根本上治愈不复发

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