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　　慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis)是由前列腺慢性复发性细菌感染引起的前列腺慢性炎症，常有慢性尿路感染病史。常见致病菌为大肠杆菌属、变形杆菌、克雷伯菌属等。Brunner在1983年统计的600名各种前列腺炎患者中，慢性非细菌性前列腺炎患者只占5%，而前列腺痛和非细菌性前列腺炎占绝大多数。
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【病因】 慢性细菌性前列腺炎是前列腺非急性感染。其致病菌同急性细菌性前列腺炎。约10%的慢性细菌性前列腺炎病人不止一种病原菌，虽患过慢性前列腺炎的病人再次感染另一种致病菌是很常见的。 慢性和急性细菌性前列...
【临床表现】 慢性细菌性前列腺炎的表现多样，虽然可由急性细菌性前列腺炎迁延而来，但多数患者没有急性前列腺炎的病史。个别患者可无任何症状，而是因为无症状的菌尿就诊时发现有慢性细菌性前列腺炎。 1.排尿不适...
【诊断检查】 由于慢性细菌性前列腺炎的临床症状和体征比较复杂且特异性差，诊断较为困难。应在症状、体征的基础上做进一步特殊检查，如尿液、前列腺液显微镜检查以及细菌学定位培养结果才能确诊。 1.体征 由于慢性...
慢性细菌性前列腺炎治疗概要： 慢性细菌性前列腺炎的治疗主要包括四个方面：热水坐浴、定期前列腺按摩等的一般治疗，使用喹诺酮类、沙星类等抗生素进行灭菌治疗，切除整个前列腺的手术疗法以及超声波疗法、射频、微...
【药膳食疗】 1，葵菜粳米粥： [原料]葵菜1500 g，葱白1把(去须切细)，粳米100 g。 [制法]将葵菜择其叶心，切细，加水煮5～10分钟，取其汁，然后下粳米与葱白煮熟，加入少许浓豆豉为粥。 [功效]清热利湿，解毒抗癌...
【保健护理】 1.用药 坚持按医嘱服用药物，切勿自行中断，以免复发。 2.饮食 清淡饮食，多食蔬菜水果，多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、烟酒等刺激之品。 3.运动 加强身体锻炼，以不劳累为宜，遵医嘱适当增加跳跃性...
河北省邢台市威县人民医院
可以口服前列康治疗，治疗期间多喝水，不要久坐久骑，不吃刺激性的食物，不吸烟喝酒，有规律的性生活。建议...
地址：广东省广州市广州大道北183...
擅长：治疗肾虚证、性功能不全、不育症、前列腺炎、慢性肾炎、肾病综合症及慢性肾功能衰竭等难治疾病，以及咳喘、失眠、胃痛、肝郁等内科常见病。
地址：广州市天河区天河路600号石...
擅长：1、擅长泌尿系肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾癌）诊断治疗，从基因水平检测血尿，结合荧光膀胱镜早期诊断和治疗普通膀胱镜无法发现的膀胱肿瘤。2、女性尿频尿急和尿失禁，前列腺疾病的诊断及治疗。3、擅长前列腺电切手术，肾输尿管结石微创手术、腹腔镜手术等。
擅长：急危重抢救，急诊常见病的防治及蛇咬伤，心血管疾病，普通内科急症，男性不育，肛肠外科疾病与前列腺炎的防治，对颈、肩、腰腿痛、骨质增生诊治有独特之处，常见皮肤病的防治与处理。
副主任医师
擅长：重视和擅长应用中医经典理论，尤其是仲景学说及刘完素火热论指导皮肤科的教学及研究工作，治疗上重视扶正祛邪，标本兼治。尤其对于荨麻疹、湿疹、痤疮、银屑病的治疗有独到的研究。
擅长：慢性前列腺炎的诊断及治疗，男性性功能障碍，性传播性疾病的诊断及治疗，男性不育症，男性计划生育等。
擅长：擅长慢性前列腺炎及男性科疾病的中西医特色治疗：
擅长：消化道疾病（各类慢性胃炎、肠炎、肠功能紊乱、便秘、胆囊炎、胆石症），性功能障碍，前列腺炎及肥大，更年期综合症、黄褐斑，虚证调理（贫血、疲劳综合症等）等疾病的诊治
擅长：普读物5部。获得上海科技进步二等奖1项，上海科技进步三等奖1项。教学职称：教授毕业院校：第二军医大学擅长疾病：泌尿外科男科常见病和各种疑难病的诊治，如肾输尿管膀胱前列腺的肿瘤和结石的诊治，特别是对尿道狭窄、慢性前列腺炎、重建膀胱尿路改道的诊治有丰富的实践经验
深圳市中联制药有限公司
广州南新制药有限公司
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疗效：1.补充雌激素不足，治疗女性性腺功能不良、闭经、更年期综合症等...
《外科疾病药疗食疗全书》尤昭玲主编；贺菊乔，旷惠桃主编《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编《现代泌尿外科学》 鲁功成，曾甫清主编《临床常见感染性疾病诊疗学》 耿玉青，任红苗编著《泌尿外科手册》 贺大林编《感染性疾病防治》 王兰英，王桂新，袁利等主编
前列腺增生症
简介： 前列腺增生症(BPH)也称良性前列腺增生，是老年男性最...
慢性前列腺炎
简介： 慢性前列腺炎是男性一大健康问题，是泌尿外科医师所...
前列腺囊肿
简介： 前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而...
细菌性前列腺炎
简介： 细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺急...
前列腺结石
简介： 前列腺结石是指前列腺组织或腺泡中形成的结石，多是...
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　本版要闻
<font style="size:12px"; color="#12年7月12日
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怎样预防慢性前列腺炎?
龙湾吴先生：我的工作要每天坐在电脑前十几个小时，而且经常熬夜，朋友都说这样容易患前列腺炎，有什么办法预防吗？ 温州建国医院男性泌尿科杨海燕：长期久坐面对电脑的人群，患慢性前列腺炎的几率确实很高。因此平时可以通过加强身体锻炼、提高睡眠质量、防止过分疲劳和感冒等方式进行预防。久坐型工作从业者应注意每隔一段时间就起身活动，同时多喝水、多排尿，帮助前列腺分泌物排除。 一旦患前列腺炎，可选择目前临床治疗前列腺炎使用的“CRS光导泌尿系治疗系统”。该治疗系统以远大于体内微波和体内射频的功率，以非介入方式，可在不接触人体的情况下进行融性加热治疗患部，使药物更易扩散，组织的吸收及代谢更畅通，从而达到治疗消炎退症的目的。 早泄怎么办？ 永嘉吴先生：我今年29岁，最近不知道怎么回事，每次和妻子在一起时，时间特别短，请问医生这是早泄吗，该怎么办？ 温州建国医院男性泌尿科周平：男方尚未与女方接触或接触３分钟以内便发生射精，以致不能完成满意的夫妻生活情况属于早泄。早泄大多由神经调节功能敏感性增高或心理紧张因素所致，不良的生活习惯、夫妻生活不和谐以及外生殖器及尿道炎性病变均可引起早泄，其他如精囊炎、前列腺炎、包皮过长等也可引起早泄。 对于你所说的情况，建议你要到专业医院采用黄金眼男性功能检测系统查明具体的病因后再有针对性地进行治疗。针对早泄，当前临床已有能克服以往难以达到的效果的先进技术，且一般术后一个月就能体验崭新的性生活，如选择性阴茎背侧部分神经末梢离断术，已帮助众多患者尽早摆脱早泄困扰。 前列腺疾病老是复发怎么办？ 苍南李先生：我有前列腺疾病史快两年了，也治了近两年，期间好几次以为治好了，过段时间又复发了，这是为什么呢？请问这反反复复的前列腺疾病该怎么治好？ 温州建国医院男性泌尿科田永健：前列腺疾病可分型为细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎以及顽固性前列腺炎，要取得理想的治疗结果，建议患者配合正规医院采取准确可靠的检查手段判明自己的前列腺疾病类型。 针对你前列腺疾病的反反复复的实际情况，初步认定是顽固性前列腺疾病，建议患者朋友配合医师指导，在做好前期检查的基础上，采用温州本地先进的“智源肽Ⅲ”前列腺治疗系统，它将智能聚焦电流场应用于男科临床诊疗，因此，能更全面地对付顽固性前列腺疾病。 精索静脉曲张会导致不育？ 平阳傅先生：我儿子才16岁，运动后有睾丸疼痛的毛病，医生说是精索静脉曲张，可能导致不育，这是真的吗？ 温州建国医院不育科丁文举：是的，精索静脉曲张多发于青少年。在临床确诊的不育症患者中，有超过四成的患者患有精索静脉曲张。所以说，这种病是导致男性不育的主要原因。 精索静脉曲张会导致以下几个问题：1、曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高，不利于正常精子产生；2、血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺氧，无法生成健康的精子；3、左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的有毒代谢产物带到睾丸，抑制了精子发生，使睾丸慢性中毒，产生大量不成熟精子；4、上述因素还影响睾丸间质细胞分泌雄性激素的功能，导致性功能障碍；5、左侧精索静脉曲张后血液中的毒素可以影响右睾丸的精子发生，造成更严重的不育。 所以精索静脉曲张不能掉以轻心，要早发现早治疗。□
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慢性细菌性前列腺炎概述
慢性细菌性前列腺炎（Chronic bacterial prostatitis，CBP）是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染，在前列腺相关疾病中较少见。与急性细菌性前列腺炎一样，致病菌为革兰氏阴性需氧菌，如大肠杆菌和绿脓杆菌，某些临床学家则认为革兰氏阳性细菌（如葡萄球菌，链球菌，类白喉菌）也可引起前列腺炎，但与革兰氏阴性菌引起的前列腺感染不同，革兰氏阳性菌引起的前列腺感...
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慢性细菌性前列腺炎
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前列腺疾病、血精、早泄、勃起功能障碍、性接触疾病、男性不育症、少弱精症...
中西医结合诊治、不孕不育、性功能障碍、性病、疑难杂症、前列腺电切、膀胱...
副主任医师
泌尿系统各类疾病的诊治，尤其是泌尿系肿瘤、结石的微创治疗及肾脏移植等疾...
副主任医师
腹腔镜、经皮肾镜、输尿管软镜技术。着重于肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾结石...
副主任医师
排尿功能障碍、尿失禁的微创手术及康复治疗、间质性膀胱炎慢性盆腔疼痛、女...
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1，诊治肾癌、膀胱癌、前列腺癌。2，尿控障碍性疾病（各种类型尿失禁、尿...
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副主任医师
前列腺癌的早期诊断，前列腺经会阴穿刺活检，前列腺癌放射性粒子植入治疗。
副主任医师
治疗早泄、勃起功能障碍、弱精症、前列腺炎、性病等疾病。
泌尿外科及男科疾病的诊治与研究。
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泌尿系肿瘤的早期诊断及腔镜微创治疗，如腹腔镜前列腺癌根治、膀胱癌根治、...
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1，诊治肾癌、膀胱癌、前列腺癌。2，尿控障碍性疾病（各种类型尿失禁、尿...
微创泌尿外科，泌尿系肿瘤、结石，男科学。
尤其关注男性不育、男性功能障碍、前列腺疾病、精子功能与冻存、男性更年期...
泌尿外科腔镜技术，对前列腺疾病和尿路结石病的诊治有着丰富的经验。
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前列腺疾病、血精、早泄、勃起功能障碍、性接触疾病、男性不育症、少弱精症...
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前列腺相关疾病、泌尿系结石、男科学等。
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擅长泌尿男科各类疾病和排尿障碍性疾病如前列腺疾病，精囊疾病，男性不育，...
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慢性细菌性前列腺炎
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慢性细菌性前列腺炎
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慢性细菌性前列腺炎
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细菌性前列腺炎
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是一组疾病，按传统的Meares-Stamey“四杯法”分为：急性细菌性前列腺炎（ABP）、慢性细菌性前列腺炎（CBP）、慢性非细菌性前列腺炎（CNP）、（PD）。1995年美国国立卫生研究院（NIH）制定了新的分类方法：Ⅰ型，相当于传统分类中的ABP；Ⅱ型，相当于传统分类中的CBP；Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，相当于传统分类中的CNP和PD；Ⅳ型，无症状性前列腺炎。细菌性前列腺炎主要指Ⅰ型和Ⅱ型，属于前列腺感染性疾病的范畴。
本词条内容贡献者为：
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细菌性前列腺炎病因
1.急性细菌性
细菌性的主要致病因素主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等，绝大多数为单一病原菌感染。细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖，多为血行感染、经尿道逆行感染。
2.慢性细菌性
主要致病因素为病原体逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
3.的诱发因素
发病的重要诱因包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。
细菌性前列腺炎临床表现
1.急性细菌性前列腺炎
发病突然，有寒战和高热，伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。出现排尿困难或急性。直肠指诊前列腺肿胀饱满，触痛明显，局部温度升高，形成者有波动感。血行感染可同时发生急性肾盂。
2.慢性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、、后尿道肛门会阴区坠胀不适。持续时间超过3个月。
细菌性前列腺炎检查
1.前列腺按摩液（EPS）常规检查
正常的EPS中白细胞&10个/HP，卵磷脂小体分布均匀，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不常在或偶见。当白细胞&10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
2.尿常规分析及尿沉渣检查
尿常规分析及尿沉渣检查是排除、诊断前列腺炎的辅助方法。
3.细菌学检查
慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
4.其他病原体检查
包括衣原体和支原体检查。
5.其他实验室检查
前列腺炎可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精和精子质量下降等改变。在部分慢性前列腺炎中也会出现PSA升高的情况。尿细胞学检查在与膀胱等鉴别方面具有一定价值。
前列腺炎患者B超检查可发现前列腺回声不均，或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
7.尿动力学
尿流率检查可以了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别；尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。
对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
细菌性前列腺炎诊断
1.急性细菌性前列腺炎
急性细菌性前列腺炎的诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的。应用抗生素前，应进行中段尿培养或血培养。评估下尿路病变，明确有无。
体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌行前列腺按摩。
2.慢性细菌性前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎及症状类似，须详细询问病史、全面体格检查（包括直肠指检）、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
细菌性前列腺炎鉴别诊断
1.急性细菌性前列腺炎
（1）急性细菌性 无明显全身症状，主要表现为下尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛、尿道灼感，严重时可伴有肉眼。
（2）急性肾盂 表现为严重的全身及下尿路症状，同时伴有腰痛，肾区叩痛明显。影像学检查有助于鉴别诊断。
（3）急性 可继发于急性前列腺炎，表现为严重的排尿困难，尿线变细、排尿不尽感，甚至完全无法排尿，可伴有小腹胀痛、膨隆，压迫腹部尿意更加明显。导尿或超声检查可发现膀胱内大量尿液。
还需鉴别的包括、等。
2.慢性细菌性前列腺炎
需要鉴别的疾病包括：良性、睾丸附睾和精索疾病、、、腺性、性传播疾病、、、中枢和外周变等。
细菌性前列腺炎治疗
1.急性细菌性前列腺炎
（1）治疗原则 急性细菌性前列腺炎：主要是广谱抗生素、对症和支持治疗。伴者采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，伴者采取外科引流。
（2）治疗方法 ①一般治疗 卧床休息3～4天，适当饮水，禁酒和刺激性食物。可热水坐浴或会阴部热敷，保持大便通畅。禁性生活。②对症治疗 高热者，应给予退热药，如消炎痛栓、阿司匹林等。③急性前列腺炎的抗生素治疗 是必要而紧迫的。临床确诊或血、尿培养结果出来后，立即应用抗生素。开始时静脉应用抗生素，如：广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者发热症状改善后，使用口服药物（如氟喹诺酮），疗程至少4周。症状较轻者也应使用抗生素2～4周。④急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者
采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可采用细管导尿，留置尿管时间不宜超过12小时。⑤形成者
采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开引流或经会阴穿刺引流。
2.慢性细菌性前列腺炎
（1）治疗原则 慢性细菌性前列腺炎：以口服抗生素治疗为主，选择敏感药物，疗程4～6周，其间应进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相应症状。
（2）治疗方法 治疗目的主要是缓解症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
1）一般治疗 戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。
2）药物治疗 常用的药物有抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有疗效。①抗生素 可供选择的抗生素有氟喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等）、四环素类（如米诺环素等）和磺胺类（如复方新诺明）等药物。②α-受体阻滞剂 α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路症状，因而成为治疗前列腺炎的基本药物。α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等，上述药物对患者的排尿症状、疼痛及生活质量等有不同程度的改善。治疗中应注意该类药物导致的和体位性等不良反应。α-受体阻滞剂的疗程应在12周以上。③植物制剂 主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用广泛，如非特异性抗炎、抗、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。通常疗程以月为单位。不良反应较小。④M-受体阻滞剂 对伴有（OAB）表现，如尿急、尿频和夜尿，无尿路梗阻的前列腺炎患者，可使用M-受体阻滞剂（如托特罗定等）治疗。⑤抗抑郁药及抗焦虑药 对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药物治疗。这些药物既可以改善患者心理障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂和苯二氮类等药物。
3）其他治疗 ①前列腺按摩 是传统的治疗方法之一，适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空，增加局部的药物浓度，缓解慢性前列腺炎的症状。联合其他治疗可有效缩短病程。②生物反馈治疗 生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌松弛，使之趋于协调，同时松弛外括约肌，缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。③热疗 利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织，缓解盆底肌肉痉挛等。经尿道、经直肠及会阴途径，应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗。对于未婚及未生育者不推荐使用。④前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗
缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。⑤手术治疗 经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺切除术等手术对于慢性前列腺炎很难起到治疗作用，仅在合并前列腺相关疾病有手术适应证时选择上述手术。
主任医师 中国中医科学院西苑医院 泌尿外科
主任医师 中国中医科学院西苑医院 男科
中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院
企业信用信息