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Re:请教乳腺癌改良根治术后放化疗
目前, 多数学者不主张作术后常规放疗, 只是对病期较晚或淋巴结转移较广泛的病例选择性地应用术后放射治疗, 以降低复发率, 提高生存质量。对于化疗和放疗的应用顺序方面, 尚缺少统一的意见。从细胞动力学考虑, 大块肿瘤切除后, 残留细胞的倍增时间缩短, 增殖比例增大, 对抗癌药物和放射线的敏感性增加, 由于肿瘤细胞少, 血供相对丰富, 放射敏感性增大, 发生对药物耐药的机会减少。因此, 不论是放疗或化疗, 在手术后及早进行。病期晚的病例更需及早化疗。有研究术后先作化疗再进行放疗的病例, 其生存率与放疗和化疗同时进行的病例相似, 但发生锁骨上淋巴结转移的病例较多。有些患者在化疗后因恶心呕吐反应而暂停放疗。我们改用周一至周五放疗, 周六、日休息, 患者在周五放疗后进行化疗, 至下周一放疗时化疗反应已消失, 未再发生患者中断放疗。说明放疗和化疗同时进行是能够接受的方法。放疗和化疗同时组在放射后期发生放射区湿性脱皮的病例较多, 放疗科医生在选择射线种类、能量时应考虑此问题, 以避免发生或过早生湿性脱皮, 影响治疗。放疗和化疗同时进行尚能缩短总治疗时间 2 个月左右, 减轻患者经济负担。应根据条件和病人的具体情况制定治疗方案 若病人伤口尚未完全愈合者 ,可以先考虑给予 1～2 个周期的化疗 ,待伤口完全愈合后接着放疗 ,倘若病人体质太差或其他原因暂时不能承受化疗者 ,可以先考虑局部放疗 ,待身体恢复或条件允许后再接着化疗。乳腺癌术后放疗可降低局部区域复发 ,对于局部控制起着举足轻重的作用 ,也是其他手段不能代替的。辅助化疗对提高乳腺癌患者术后的长期生存率具有重要意义 ,乳腺癌患者术后是否给予辅助化疗与淋巴结转移状况密切相关。目前一般认为 ,区域淋巴结阳性患者由于其转移复发风险高 ,且在肿瘤内存在内分泌耐药克隆 ,故一般应考虑化疗 ,对区域淋巴结阴性乳腺癌术后辅助化疗指征尚未形成统一意见。总之 ,对乳腺癌的综合治疗 ,无论术后先放疗或先化疗都是为了预防和控制局部复发和全身转移 ,最终以达到提高病人长期生存的目的。以下是我们常采用的几种放化疗方案，仅供参考化疗方案　采用 CMF 方案, 即环磷酰胺(CTX) 600mg, 氟尿嘧啶(52FU ) 500～ 750mg,甲氨蝶呤(M TX) 20～ 40mg, 第 1、8 天静脉注射, 28天为一个疗程。采用 CA F 方案, 即 CTX 600mg, 52FU500m g, 阿霉素 40～ 50m g 或表柔比星 (ep i2ADM )60～ 70m g, 每 3 周 1 次, 6～ 10 个疗程。采用丝裂霉素(MM C)+ 52FU ,MM C 6～ 8mg, 52FU 500～750m g, 每 3 周 1 次, 6～ 10 个疗程。放射方法　照射内乳区及锁骨区,照射淋巴结时同时照射患侧胸壁,采用电子线照射 (6～ 12 M eV ), 电子线加钴260(60Co) ,深度X 线和60Co, 每周照射 5 次, 每次每野肿瘤量为 166～ 192 cGy, 总剂量为
cGy 30 次, 共 42～ 45 天。
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乳腺癌改良根治术后CAF方案化疗护理
摘　要：目的：总结乳腺癌术后化疗的护理措施，减少化疗后毒副作用的发生。方法：对40例乳腺癌术后化疗患者采取针对性护理措施。结果：加例患者中有90％以上患者先后发生恶心呕吐等不适；有31例患者发生白细胞下降，占70％以上，其中2例白细胞低于1×10^9／L；5例发生化疗药液外渗，占12．5％，2例发生静脉炎占5％；无肝肾心脏严重毒性者；22例发生明显脱发，发生率为55％。结论：通过严密观察静心护理，可以减少患者化疗期间的副反应，帮助患者顺利渡过化疗期，明显提高患者的生存质量。
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乳腺癌根治术后应用紫杉醇化疗的护理我​科0​例​乳​腺​癌​根​治​术​后​患​者​采​用​紫​杉​醇​联​合​化​疗​方​案​进​行​治​疗​,​治​疗​前​执​行​严​格​的​预​处​理​措​施​,​禾​出​现​过​敏​反​应​病​例​,​对​出​现​的​胃​肠​道​反​应​、​骨​髓​抑​制​、​心​脏​毒​性​反​应​、​神​经​毒​性​反​应​、​脱​发​等​积​极​采​取​行​之​有​效​的​护​理​措​施​及​心​理​支​持​,​帮​助​患​者​顺​利​完​成​化​疗​,​并​提​高​了​生​活​质​量​。
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新辅助化疗后保留乳头、乳晕改良根治术治疗乳腺癌的研究目​的​ ​研​究​新​辅​助​化​疗​后​行​保​留​乳​头​、​乳​晕​改​良​根​治​术​治​疗​乳​腺​癌​的​可​行​性​。​方​法​选​择​Ⅱ​期​及​部​分​Ⅲ​期​乳​腺​癌​患​者2​例​,​随​机​分​为​两​组​,​每​组6​例​,​A​组​经个​周​期​新​辅​助​化​疗​后​,​行​保​留​乳​头​、​乳​晕​的​改​良​根​治​术​,​B​组​直​接​行​改​良​根​治​术​。​术​后​再​予​化​疗​和​,​或​内​分​泌​、​放​射​治​疗​,​比​较​两​组​疗​效​。​结​果​ ​A​组、、年​乳​腺​癌​因​素​病​死​率​分​别​为.6​%​、1​.8​%​、5​.0​%​,​B​组、、年​乳​腺​癌​因​素​病​死
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探讨新辅助化疗在乳腺癌根治术中的应用目​的​：​观​察​新​辅​助​化​疗​在​乳​腺​癌​根​治​术​中​的​应​用​及​临​床​疗​效​。​方​法​：​回​顾​性​分​析​在​我​院​治​疗​的2​例​诊​断​为​乳​腺​癌​的​患​者​,​其​中​有5​例​行​新​辅​助​化​疗​后​施​行​乳​腺​癌​根​治​术​并​作​为​试​验​组​,7​例​直​接​行​乳​腺​癌​根​治​术​并​作​为​对​照​组​。​术​后​分​析​治​疗​效​果​及​不​良​反​应​,​并​随​访年​,​观​察​两​组​患​者​的​复​发​情​况​。​结​果​：​试​验​组​和​对​照​组​经​不​同​治​疗​方​法​治​疗​后​的​临​床​疗​效​：​手​术​时​间​分​别​为​(6​.±5​.)​m​i​n​、​(9​.±4​.
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