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生二胎注意事项:生第一胎后 最好隔两年后再生
来源： 作者： 肖舒楠
④女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠，如严重心脏病、结核活动期，癫痫、恶性肿瘤、肝炎、肾炎、结缔组织病（系统性红斑狼疮、血小板减少）。②前次妊娠合并妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症以及妊娠期糖尿病等；
生二胎注意事项:生第一胎后 最好隔两年后再生
重医附一院产科主任蒋利华梳理生孩子的几个过程，提醒生二胎注意事项
　　昨日，市民来到重医附一院产科咨询二胎的相关事宜。重庆晨报记者 许恢毅 摄
　　重医附一院产科主任蒋利华昨天介绍，再生育咨询门诊自从去年12月20日开诊以来，门诊量已经超过了2000人。随着单独两孩政策的提出和实施，来门诊咨询的市民将会越来越多。
　　就大家关心的问题，蒋利华进行了梳理。蒋利华提醒：由于产妇生育第一胎后要给孩子哺乳，婴儿两岁前也都需要悉心照料，因此至少要间隔一到两年以上再生第二胎。头胎为剖腹产的，生二胎的间隔时间要在两三年以上。
　　能否生育二胎
　　哪些人群不适宜生育二胎？
　　哪些病情变好可以再怀孕？
　　①男女任何一方经医学检查，患有医学上认为不宜生育的严重的遗传性疾病，如各种出生缺陷（先天畸形、遗传病、先天代谢疾病以及不明原因的功能异常）；
　　②患有严重的精神心理疾患（抑郁症、精神分裂症）；
　　③任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；
　　④女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠，如严重心脏病、结核活动期，癫痫、恶性肿瘤、肝炎、肾炎、结缔组织病（系统性红斑狼疮、血小板减少）。
　　⑤有高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、结缔组织病、甲状腺疾病、血小板减少、胆囊疾病、性病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等基础疾病者，应在疾病稳定、控制良好后怀孕，但应咨询再次怀孕后对原有疾病的影响及风险。
　　高危孕妇人群
　　哪些是怀二胎的高危人群？
　　如何判断是否为高危孕妇？
　　①前次妊娠合并心脏病、贫血、肾病、肝炎、甲亢、阑尾炎、胰腺炎、特发性血小板减少性紫癜等；
　　②前次妊娠合并妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症以及妊娠期糖尿病等；
　　③前次妊娠为剖宫产、发生巨大儿、软产道裂伤、产后抑郁、产后切口愈合不良等。
　　除上述高危因素以外，如果出现下列情况，就属于高危孕妇。
　　①孕妇年龄&35岁；
　　②过度肥胖；
　　③胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常；
　　④妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症以及妊娠期糖尿病等。
　　二胎如何备孕
　　准备生第二个孩子如何备孕？
　　年龄超过35岁的女性如何备孕？
　　①孕前进行国家免费优生健康检查；
　　②高危孕妇在备孕二胎时应到医院进行相关咨询，选择针对性的孕前检查项目，比如说甲状腺功能、血压、血糖测量等，在拿到备孕许可证后，可计划怀孕；
　　③夫妻双方保持良好的生活习惯（精神愉快，加强锻炼，控制体重；均衡膳食，加强营养，戒烟戒酒，保持良好作息时间）；
　　④规律性生活，因男性精子储备需要2-7天时间，频繁的性生活反而导致精子质量下降；
　　⑤避免接触有毒有害的物质，避免在新装修房屋内生活；
　　⑥算好排卵期，在排卵期进行性生活可提高受孕几率（月经规律的女性排卵期在下次月经来潮前14天，若出现基础体温的升高，白带透亮粘连不易断，LH试纸测为阳性等，均是排卵的信号）。
　　⑦若经过以上措施半年内无法自然受孕，建议在生殖医学中心指导下备孕。
　　⑧年龄超过35岁的夫妇在尝试半年没有怀孕即有必要检查不孕原因，男方精液检查可以基本了解男性的生育状况，排除男方因素后应对女方进行检查，一般在月经来潮的第2~5天进行检查。检查后，一个月左右可明确不孕原因。如果还没发现病因，需要通过腹腔镜、宫腔镜进一步检查，或借助人工授精/体外受精等。
　　孕前检查项目
　　孕前医学检查项目有哪些？
　　优生优育要做好哪些准备工作？
　　①筛查影响怀孕的内外科疾病如心脏病、糖尿病、高血压、甲亢、甲减、贫血等；
　　②筛查可能引起母婴传播的传染病，如乙肝、梅毒、艾滋病等；
　　③生殖器官检查，推荐宫颈细胞学检查，常见生殖道感染的筛查；
　　④可能造成胎儿畸形的微生物感染的检查；
　　⑤常见遗传病的筛查；
　　⑥有异常孕产史的夫妇进行染色体检查；
　　⑦复发性流产夫妇进行流产相关原因的筛查。
　　而要做到优生优育，需要做好以下准备工作。
　　①对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导，避免有毒有害物质的接触；
　　②孕前3个月开始补充800微克叶酸或含有800微克叶酸的复合维生素，预防胎儿神经管畸形；
　　③确定怀孕后尽早到医院进行检查，及时发现畸形或异位妊娠等特殊情况；
　　④所有孕妇均应进行唐氏综合症的筛查，35岁以上孕妇进行染色体检查（羊水穿刺或脐血穿刺）来排除这个疾病。
　　⑤孕11-13+6周不仅可以检查NT，也可以通过超声筛查出无脑儿、严重的脑膜脑膨出、脐膨出、水肿，双胎联体等严重的结构异常。孕18-24周进行胎儿系统超声可以筛查出大部分的畸形，但有些问题可能在孕晚期甚至出生后出现，最常见的是脑积水，故一般孕32-36周仍需进行至少一次超声检查。
　　产检注意事项
　　二胎怀孕中应怎样进行产检？
　　孕期检查的时间为妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者，酌情增加次数。检查内容为：
　　①6-13+6周，建立围产保健手册，进行肝肾功、血常规、血糖、血型、尿分析、病毒指标（乙肝、梅毒、艾滋病）、甲状腺功能等血液学检查，B超测量NT值及早期唐氏综合症血清学筛查等；
　　②14-19+6周，必要时进行中期唐氏综合症血清学筛查；
　　③20-24周，针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群进行羊水穿刺（18-24周），胎儿染色体核型检查，胎儿系统超声检查（18-24周）；
　　④24-28周，进行妊娠期糖尿病筛查及Rh阴性血抗D滴度检查（母儿血型不合溶血检查）等；
　　⑤30-32周，进行胆汁酸、肝功能、甘胆酸、尿分析及B超检查；
　　⑥33-36周，胎儿电子监护、心电图等；
　　⑦37-41周，胎儿电子监护、B超等。
　　分娩注意事项
　　头胎是剖腹产再分娩需注意什么？
　　①头胎剖腹产再次妊娠临床上称为瘢痕子宫再次妊娠。再次妊娠风险明显高于阴道分娩的女性。再次妊娠至少需间隔两年到三年以上，妊娠前夫妻双方应进行严格孕前检查。
　　②再次妊娠后因子宫上存在瘢痕，妊娠6-8周需在膀胱充盈下进行B超检查，排除子宫瘢痕部位妊娠，若为瘢痕妊娠，则需终止妊娠。
　　③瘢痕子宫再次妊娠需严格进行产前检查，发现异常及时处理。临近足月（一般妊娠39周后）根据孕妇一般情况部分孕妇选择剖宫产手术终止妊娠。
　　重庆晨报记者 王婷婷 实习生 熊芯
　　哪些人最愿生
　　26-30岁群体
　　重庆晨报舆情调查中心联合腾讯大渝网与重庆立信市场研究公司“调研吧”网站，就“哪个年龄段的对生育两孩意愿最强烈”进行了在线调查，有3820位市民参与。结果显示：26岁-30岁的最强烈，达到76%；其次是20岁-25岁的，72%；31岁-35岁群体的为57%。
　　为什么愿意生
　　两个孩子好养
　　如果生两孩，你的理由是什么？调查数据显示，八成的受访市民首选“两孩更有利于孩子身心健康成长”；其次是“避免‘失独’风险”（34%）；22%的坦言是因为“想要不同性别的孩子”。
　　为什么不愿生？
　　经济压力太大
　　调查中，在被问到“如果不生两孩，你的理由是什么”时，84%的受访市民直指“经济压力大，怕养不起”，40%的担心“没有时间精力带孩子”。
　　重庆晨报记者 肖舒楠 通讯员 刘坤
责任编辑： 许志强
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第一胎妊娠高血压第二胎也会吗
16:21:12出处：作者：佚名
　　如果孕妈妈得了妊娠高血压，就可能会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，让各位孕妈妈极其痛苦。而怀二胎的孕妈妈，因为一胎的时候发生过妊娠高血压，也就不免有这样的担心：？第一胎妊娠高血压第二胎也会吗　　据专家建议，在二胎怀孕期间需要考虑以下的问题：　　1、如果第一胎是剖腹产的，要注意与第一胎的时间间隔，考虑子宫破裂的风险问题，原则上剖腹产后两年后再怀第二胎；　　2、在第一胎怀孕的时候，是否有一些特殊的情况，比如妊娠期糖尿病、早产、先兆流产、妊娠高血压等，如果在第一胎有这些问题，那么怀第二胎需要更加慎重。　　但是一胎得了妊娠高血压的孕妇，怀第二胎的时候也并一定会再患。妊娠高血压发病可能与以下几种因素有关：①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；③年轻初孕妇或高龄初孕妇；④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如低蛋白血症者；⑥体型矮胖；⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；⑧家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。　　为了更好地预防妊高症，孕妇要加强健康教育，坚持定期产前检查，发现异常，及时处理就能及时避免妊娠高血压。5大方法有效预防妊娠高血压　　孕妈妈们不要担心，只要采取有效的预防方法，就能远离妊娠期高血压疾病。　　1、主动了解相关知识　　孕妈妈们在孕早期甚至是孕前就应主动了解关于妊娠期高血压疾病的知识，从而提高警惕性。　　2、重视产前检查　　孕妈妈们一定要重视产前检查，并坚持定期检查，以便发现异常及时得到指导和治疗。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。大多数孕妈妈往往是症状出现后才去检查，其实发病前的预防更重要。　　3、合理调整饮食　　近年来，有专家指出妊娠高血压疾病与营养因素密切相关，现已发现钙、镁、锌、维生素C、维生素E的缺乏与妊娠高血压疾病的发生与发展有关。因此，合理的饮食对于预防妊娠期高血压疾病也有一定的作用，所以孕妈妈们要注意调整自己的饮食。　　注意增加蛋白质、钙、适量的铁、锌的摄入，并有效控制脂肪的摄入，控制盐的摄入， 　　多吃蔬菜和水果。　　4、保证充分的休息　　孕妈妈每天的睡眠时间要在8~10小时，安静、清洁的环境有助于提高睡眠质量。另外，孕妈妈在睡眠和休息时最好左侧卧位，这样有利于增加胎盘绒毛的血液供应，对宝宝有利。　　5、保持心情愉快　　孕妈妈平时精神放松、心情愉快对于预防妊娠期高血压疾病也有很大作用。精彩推荐：
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想再要一个小孩，但太太以前有妊娠高血压，能再生吗？
状态：就诊前
&副主任医师
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