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49例膝关节镜下修复半月板治疗体会.pdf36页
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辽宁中医药大学学位论文独创性与真实性声明
奉人郑霞声明：在我呈交的学位沦文中，本人经研究所得的数据、原理、结沦等一
切内容均真实，且经本人认真核对无误：我呈交的与学位论文相关的资料 原始i己录、
照片、录像片、检褒化验报告单等 确为完楚的学位论文研究巾的原始资料，本人没作
任何修改：我璺交的学位论文楚我本人存指导教师的指导。卜．进辛，的研究：[作及墩衡的研
究成果。除文中特别』且l以标注和致谢的地方外，论文中没有其他人已经发表或撰写过的
研究成粜，其他人对我完成此论文的镪助以及对本研究所做的任何负献均已谯论文巾作
了明确说明并袭示谢意。
我呈交的学位论文及与该论文棚关的资料若有不实之处，本人承担一切栩关责任。
学位论文作者签名必．
同期：2m年6月f7
关于学位论文使用授权的声明
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印或其他复印手段保存帚嘲：编本学位论文。
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学位论文作者签名
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日期： ot。年b月?r
中文摘要………………………………………………………．1
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是一种以膝关节局限性疼痛部分患者有打软腿或膝关节交锁现象股四头肌萎缩膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病多由扭转外力引起当一腿承重小腿固定在半屈曲外展位时身体及股部猛然内旋内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力而致半月板撕裂
多由扭转外力引起当一腿承重小腿固定在半屈曲外展位时身体及股部猛然内旋内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力而致半月板撕裂如扭伤时膝关节屈曲程度愈大撕裂部位愈靠后外侧的机制相同但作用力的方向相反破裂的半月板如部分滑入关节之间使关节活动发生机械障碍妨碍关节伸屈活动形成交锁在严重创伤病例半月板十字韧带和侧副韧带可同时损伤的部位可发生在半月板的前角后角中部或边缘部损伤的形状可为横裂纵裂水平裂或不规则形甚至破碎成关节内游离体多数有明显外伤史急性期膝关节有明显疼痛肿胀和积液关节屈伸活动障碍急性期过后肿胀和积液可自行消退但活动时关节仍有疼痛尤以上下楼上下坡下蹲起立跑跳等动作时疼痛更明显严重者可跛行或屈伸功能障碍部分病人有交锁现象或在膝关节屈伸时有弹响1.压痛部位
压痛的部位一般即为病变的部位对的诊断及确定其损伤部位均有重要意义检查时将膝置于半屈曲位在膝关节内侧和外侧间隙沿胫骨髁的上缘即半月板的边缘部用拇指由前往后逐点按压在处有固定压痛如在按压的同时将膝被动屈伸或内外旋转小腿疼痛更为显著有时还可触及到异常活动的半月板
2.麦氏McMurray试验回旋挤压试验
患者仰卧检查者一手握小腿踝部另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲然后使小腿外展外旋和外展内旋或内收内旋或内收外旋逐渐伸直出现疼痛或响声即为阳性根据疼痛和响声部位确定损伤的部位
3.强力过伸或过屈试验
将膝关节强力被动过伸或过屈如半月板前部损伤过伸可引起疼痛如半月板后部损伤过屈可引起疼痛
4.侧压试验
膝伸直位强力被动内收或外展膝部如有患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛
5.单腿下蹲试验
用单腿持重从站立位逐渐下蹲再从下蹲位站起健侧正常患侧下蹲或站起到一定位置时因损伤的半月板受挤压可引起关节间隙处疼痛甚至不能下蹲或站起
6.重力试验
病人取侧卧位抬起下肢作膝关节主动屈伸活动患侧关节间隙向下时因损伤的半月板受挤压而引起疼痛反之患侧关节间隙向上时则无疼痛
7.研磨试验
病人取俯卧位膝关节屈曲检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛反之如将小腿向上提再作内外旋活动则无疼痛
拍照X线正侧位片虽不能显示出半月板损伤情况但可排除其他骨关节疾患膝关节造影术对诊断意义不大且可增加病人痛苦不宜使用
9.膝关节镜检查
通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位类型和关节内其他结构的情况有助于疑难病例的诊断大多数患者有明确膝扭伤史受伤后膝关节有剧痛走路可伴有弹响声不能自动伸直关节肿胀膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据1.急性期
如关节有明显积液或积血应在严格无菌操作下抽出积液如关节有交锁应用手法解除交锁然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周石膏要妥为塑型病人可带石膏下地行走在固定期间和去除固定后都要积极锻炼股四头肌以防肌肉萎缩
如经非手术治疗无效症状和体征明显诊断明确应及早手术切除损伤的半月板以防发生术后伸膝位加压包扎次日开始作四头肌静止性收缩练习2～3天后开始作直腿抬高运动以防股四头肌萎缩两周后开始下地行走一般在术后2～3个月可恢复正常功能
3.关节镜应用
关节镜可用于半月板损伤的治疗半月板边缘撕裂可行缝合修复通常进行半月板部分切除保留未损伤的部分对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查早期处理半月板损伤缩短疗程提高治疗效果减少损伤性的发生通过关节镜手术创伤小恢复快
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看右膝关节半月板后角损伤不做手术会有影响吗
健康咨询描述：
因在上班时摔了一骄担伤了脚，已吃药但有时坐久了起来膝盖的皮有点疼，4月29日摔倒。
想得到怎样的帮助：不做手术会有影响吗（感谢医生为我快速解答——该。）
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您好！半月板损伤是膝关节的常见症状之一,主要病因就因为劳累,受凉 外伤引起.因为是无菌性炎症,一般的消炎药都起不了什么作用.可外敷膏药舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒对关节软骨,韧带,肌腱具有极强的营养修复功能,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈目地. 此病属于无菌性炎症,一般的消炎药不起作用,中医传统膏药外治安全无副作用可以说是最理想的治疗办法。祝早日康复！
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病情分析：既然确定了半月板受伤吗，应该做手术的。指导意见：要是不是运动员，不做剧烈活动，完全可以不做手术的。对生活的影响就是不能剧烈运动，比如打篮球。
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编辑：联创兄弟
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　　北京膝盖半月板撕裂手术多少钱，半月板损伤多由扭转外力引起，若在用力不当下使膝关节猛然内旋，其内侧半月把你将承受旋转压力，进而导致半月板损伤疾病，发生关节机械性障碍，形成“交锁”，甚至有些患者还出现了关节疼痛、肿胀等表现。而损伤的半月板无法自行修复，必须通过一定正规途径进行治疗，才能早日恢复健康。北京膝盖半月板撕裂手术多少钱，北京三院微创骨科中心引入的微创诊疗体系，具有很多优势，完全屏蔽了传统疗法上的弊端，是目前患者最佳的选择。　　微创骨科 铸就骨科品牌　　北京膝盖半月板撕裂手术多少钱，北京三院微创骨科作为北京市定点医保医院，率先引进了国际尖端骨科设备，开展了国际骨伤骨病前沿微创技术如德国关节镜技术，汇聚了以杨专为核心的知名专家，凭借优质的服务态度、规范的诊疗体系，微创骨科已发展成为国内外知名骨科品牌。　　北京三院自建院54年来，不断发展完善，依照“以特色专科为先导，打造特色专科领航的现代化医院”的发展模式，设有以骨科等特色科室。这些特色科室的技术处于北京领先水平。医院以无痛、微创、精准、无并发症的微创技术深受业界同行高度赞誉和广大老百姓的欢迎!　　膝关节半月板是维持关节稳定的关键组织，很容易在半月板的前角、前角、后角、中部或边缘部等发生损伤，其损伤形状各异，甚至有些患者还会并发出现十字韧带损伤、侧副韧带损伤，所以最好能及时到医院接受检查和和资料。而今治疗半月板损伤的疗法比较多，如保守疗法、开刀手术、微创疗法。那么半月板损伤因选择哪一种疗法治疗好些?　　安全高效治疗半月板损伤的方法―微创　　北京三院微创骨科在治疗半月板损伤时采用阶段式诊疗体系，根据患者的具体病情选择最适合的治疗方法，以“能保守不微创，能微创不手术”为原则，为众多的半月板损伤患者解除了痛苦。北京三院微创骨科保守治疗方法中有先进的激光针刀松解术，针刀可以松解剥离粘连、改善微循环、重建机体平衡;激光可以消炎镇痛、修复再生、增强机体免疫，促进康复。　　北京三院微创骨科有治疗半月板损伤先进的关节镜技术，新一代O3超能型关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。而且对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。　　专家强调：病情不同，治疗方法也不一样，半月板损伤的治疗要根据患者的具体病情而定，患者可以根据自身的病情选择合适的治疗技术，切勿盲目治疗。　　【温馨提示】经过以上专家的详细介绍的，对于半月板损伤的治疗，选好疗法和选对专业医院是很重要的两点。而一家专业医院的技术、设备是衡量医疗水平、保证医疗质量的重要“硬件”。北京膝盖半月板撕裂手术多少钱，北京三院微创骨科引进一流的设备和技术，不仅在颈腰椎病、关节疾病等常见骨病上有强势，同时在肩周炎、骨质增生、骨质疏松等疾病上深入的研究和良好的疗效，为患者健康保驾护航，让患者远离骨科疾病的侵害。
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