小儿毛细支气管炎_百度百科
小儿毛细支气管炎
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(bronchiolitis in infant)是一种婴幼儿较常见的以细支气管受累为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。临床症状以明显的喘咳和缺氧症状为特征。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它与肺炎还是有区别的。
小儿毛细支气管炎病因
小儿毛细支气管炎可由不同的病毒所致。呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原。此外，副流感病毒（3型较常见）、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒与鼻病毒均可引致毛细支气管炎，少数系由肺炎支原体引起。
小儿毛细支气管炎临床表现
常在上呼吸道感染以后2～3天出现持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼吸道症状远较中毒症状严重，出现发作性喘憋。体温高低不一，低热（甚至无热）、中等度发热及高热约各占1/3。体温与一般病情并无平行关系。一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率可达60～80次/分钟，甚至100次/分钟以上，脉快而细，可达160～200次/分钟。有明显三凹征。
重症患儿有明显的梗阻性肺气肿、苍白及发绀。胸部体征常有变异。叩诊每呈鼓音。每当细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋=发作时，喘鸣音往往很明显，偶有笛音等干啰音，往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音，发作时每有肋间增宽、肋骨横位，横膈及肝、脾因肺气肿推向下方。由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能有代谢性酸中毒。重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒，动脉血氧分压降低，甚至呼吸衰竭。经过正确治疗后，发展成心力衰竭者已较少见。
小儿毛细支气管炎检查
白细胞总数及分类多在正常范围。中性粒细胞常在60%以下，嗜酸性细胞正常。
2.血气分析
病情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒，约1/10的病例可有呼吸性酸中毒。血气检查可见血pH降低，PaO2及SaO2下降；PaC02可降低（过度换气），或增高（CO2潴留）。严重者可有呼吸衰竭。
3.病原学检查
病毒快速诊断用免疫荧光技术或ELISA等法进行，有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查，以确定各种病毒感染。鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌情况）。
可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚。不少病例肺泡亦明显受累，有小点片状阴影，但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
心率增快，可有心肌受损表现。
小儿毛细支气管炎诊断
根据病因及临床表现，结合X线胸片检查可确诊。
小儿毛细支气管炎治疗
本病以对症治疗为主。
1.促进排痰
增加空气内的湿度极为重要，一般可使用室内加湿器。重症病例合理应用雾化治疗对患儿有一定帮助，射流雾化器可结合给氧进行雾化；超声雾化只在有呼吸道痰堵时应用。
2.纠正缺氧
对喘憋重者首先要抬高头部与胸部，以减少呼吸困难；遇有明显缺氧时，可采用鼻管给氧，导管尖端放在鼻前庭即可。严重时可用持续正压通气（CPAP）。
在喘憋发作期间，可应用支气管舒张剂雾化吸入。
4.水、电解质平衡
争取多次口服液体以补充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静脉点滴补液。遇有代谢性酸中毒，可静脉输注碳酸氢钠。
5.保持呼吸道通畅
对呼吸性酸中毒宜用雾化吸痰等方法使呼吸道通畅。部分病例需要CPAP通气治疗，对个别极严重呼吸衰竭病例可进行气管插管机械通气。
6.纠正心力衰竭
并发心力衰竭时应及时应用洋地黄类药物，对疑似心力衰竭病例，也可及早试用。
7.肾上腺素
对疑似哮喘患儿，可试用小剂量肾上腺素，无效时不再重复。
8.干扰素雾化疗法
最近临床研究证实其对本病疗效确切。
9.中医汤药治疗
对能服用汤药的患儿，中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显者可用麻杏石甘汤加减。
10.抗生素治疗（控制继发细菌感染）
本症多系病毒引起，故一般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。
企业信用信息小儿毛细支气管炎能治愈吗_百姓问医生
小儿毛细支气管炎能治愈吗
来自：江苏省 南京市 浏览 227 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53078 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，很高兴为你提供医疗咨询服务。小儿哮喘一般是由于过敏引起的，建议去做一个过敏原筛查，然后尽量避免接触过敏原就可以了，还可以考虑做脱敏治疗
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回答列表（5）
TA帮助了1846人
病情分析：
你好，根据你的描述，建议中西医结合治疗，急性期，采用雾化治疗，缓解期，还是中药调理，通过健脾益肾，固卫升阳治疗，效果较好
回答时间：
TA帮助了1773人
病情分析：
你好，治疗哮喘可以脱离过敏源，避免和过敏的东西接触，建议查一下过敏源；使用舒张支气管的药物如沙美特罗、氨茶碱等；缓解气道的炎症，可以使用吸入用的糖皮质激素如氟替卡松等，同时对症治疗，如吸氧，输液等。治疗哮喘关键是规范用药治疗，自己要学会掌握好用药的方法，建议定期呼吸内科门诊就诊，在医生的指导下调整药物治疗方案。
回答时间：
TA帮助了1321人
病情分析：
如果哮喘诊断明确，从目前的医疗水平，不能完全彻底治愈，但可以让哮喘症状不发作。考虑中西医的各自优势，建议西医为主，中医为辅治疗较好。
意见建议： 建议当地医院专科明确一名专科医生，作为孩子的哮喘主治医生，定期检查及调整指导治疗方案。
回答时间：
TA帮助了654人
病情分析：
您好，毛细支气管炎，一般多见于婴幼儿，主要表现为憋喘，咳嗽等。需要住院治疗。
意见建议： 治疗原则为抗炎，平喘，祛痰。这个还是西医治疗为好的。憋喘重的话，需要吸氧，镇静。一般积极治疗病程在1-2周。
回答时间：
TA帮助了1351人
病情分析：
治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂。
回答时间：
百姓导医台 支气管炎
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支气管炎病程一般是多久？
支气管炎病程一般是多久？
支气管炎病程一般是多久？
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：3787
指导意见：一般的支气管炎疗程是7～14天。具体也得看病人情况。
职称：主治医师
专长：儿科
&&已帮助用户：18466
问题分析：一般支气管炎是由于病毒感染引起，多数病毒感染可以治愈，由于小婴儿免疫功能发育不健全，病情容易反复。意见建议：一般支气管炎病程是一周左右，如果宝宝症状较重或精神差及呕吐症状，需要去医院就诊。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：3432
指导意见：您好，如果是新幼儿抵抗力较差，病程较长，治疗及时一般10-14天可恢复
问支气管炎的病程有多久呢
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：398704
指导意见：您好，建议服用双黄连口服液，头孢，甘草片，小柴胡颗粒治疗有炎症还应该加上抗生素.口服药物不见效的,建议输液治疗为好.在当地医生指导下使用.有痰的加上鲜竹沥口服试试
问急性支气管炎的病程是多久
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
有引起慢支的可能建议用中药调理试试
问支气管炎的病程需多久？打了5天消炎...
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,习惯性便秘,慢性胃炎
&&已帮助用户：32352
问题分析：支气管炎是一种慢性病，主要是风寒引起的，时间久了易引起支气管肺炎，打消炎针有时控制不住病情，要及时输液抗感染及补液治疗，另外口服一些止咳化痰药物如止咳糖浆等。一般疗程在7-10天左右。意见建议：建议及时到医院接受诊疗，多喝热水，饮食清淡，避免剧烈运动，注意保暖，多卧床休息。
问宝宝隔多久才能再照-次x光？？小儿12月支气官炎照了好...
职称：医师
专长：糖尿病
常见皮肤病
&&已帮助用户：169612
病情分析： 您好！此情况没有特殊要求的，一般建议为越少越好的，意见建议：以免辐射对身体造成影响的。在有支气管炎，一般在经听诊检查可以确定时，建议避免应用拍片检查的。并在医院医师指导下进行消炎治疗即可。在有医学必要时，可考虑在医院医师指导下进行x光或拍片检查的。
问喘息性支气管炎一般病程持续多久
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。
问小儿毛细支气管炎病程一般为多久？
职称：医生会员
专长：产科综合
&&已帮助用户：51479
一般来说这种病治疗要持续到症状完全消失以后一周左右，才能彻底治愈
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及时处理宝宝的毛细支气管炎
核心提示：病毒不长眼睛，可它还真能分人。毛细支气管炎这种比较常见的下呼吸道感染，就很会挑人，专爱“欺负”2岁以下的小宝宝。宝宝得了毛细支气管炎后，容易发生肺气肿和肺不张，如果处理不及时，将会导致严重后果。
　　是传染性很强的病毒感染吗？
　　是。毛细支气管炎是呼吸道合胞病毒侵入毛细支气管引起的炎症。如果宝宝在上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳和阵发性喘憋的，呼吸音粗而且带有哨声，说明宝宝有可能感染了毛细支气管炎。、3个月以下的宝宝和出生时体重过轻的宝宝，一旦出现毛细支气管炎的症状，如果得不到及时治疗，会导致严重后果。
　　引发婴幼儿毛细支气管炎的病毒可以通过鼻腔分泌物和唾液传播，或通过接触传播。如果宝宝周围有患者或呼吸道炎症患者，他们身上携带的病毒就有可能传染给宝宝，引发毛细支气管炎。
　　有什么发病趋势？
　　毛细支气管炎的高发与宝宝的年龄、所在地域、生活环境都有关系。我国北方多发生于冬季和初春，广东、广西则以春夏或夏秋为多发期，多数是散发，也有在一定范围内流行的可能。发病高峰年龄为2～6个月的宝宝，80％以上病例都在1岁以内。男婴和女婴发病的比例大体相同，但男宝宝重症的较多。
　　相比较而言，农村的宝宝比城市的宝宝更容易感染上毛细支气管炎，这可能与卫生习惯及环境因素有关。还有的年轻父母对1～3个月婴儿免疫力低下的认识不足，让小宝宝与外界环境或人接触过多，使得宝宝更容易遭受病毒、细菌的侵袭。所以，对于3个月以内的小宝宝，家长应该尽量避免他与外界过多接触。这种措施可能会给家长带来不便，但在实际生活中，它的确起到了较好的预防作用。
　　需要用药吗？
　　如果宝宝是第一次患毛细支气管炎，一般都不主张使用止咳药。因为咳嗽是婴儿自我清理呼吸道的一种办法；也不推荐使用大量化痰药物，因为过分稀释分泌物，会造成支气管被分泌物堵塞，使孩子呼吸不畅。同时，对毛细支气管炎没有效果，因为毛细支气管炎是由病毒引发的。只有在怀疑有继发细菌感染的情况下，医生才会适当使用抗生素。
　　用什么方法治疗？
　　如果宝宝的病情不严重，通过多喝水、增加空气湿度就能达到治疗目的。如果宝宝病情较重，就要使用超声雾化治疗。患有毛细支气管炎的宝宝，往往存在过度通气、从呼吸道蒸发的水分较多、呼吸道分泌物较多且黏稠的症状。如果分泌物多，容易引起痰堵，从而导致窒息。用超声雾化治疗的方法对毛细支气管炎非常重要，因为它可以稀释痰液，解除支气管痉挛，疏通呼吸道。
　　医生在作超声雾化治疗时，要在雾化液中加入抗病毒药物、平喘药（药）及稀释痰液药物。每次治疗20分种，每天3～4次。作完超声雾化治疗后，要及时给宝宝翻身拍背，充分震动胸部，以便吸出口咽部的痰液。如果宝宝的病情特别严重，需要在医生的配合下，用喉镜直接冲洗咽喉部，从支气管中吸出痰液。
　　TIPS：
　　上述操作应由医务人员执行，但早期多喝水，翻身拍背可在家中进行。这是避免宝宝病情加重的一种有效方法。
　　什么情况要住院治疗？
　　毛细支气管炎分为轻型和重型。
　　如果是轻型，宝宝精神较好，呼吸只是稍见急促，口唇颜色正常，喘憋症状轻而且持续时间短，病程短，预后好，医生会采取对症治疗措施，可以不住院。
　　如果宝宝病情属于重型，呼吸急促，有阵发性喘憋又不容易缓解，口唇明显发紫，痰多易堵造成窒息，这种情况比较容易发生、，需要住院治疗。
　　3个月以下的婴儿、早产儿和不能正常的婴儿，要考虑住院治疗。
　　如何预防？
　　感染过一次毛细支气管炎，并不能保证宝宝以后不再复发。为了不让这可恶的病毒“袭击”小宝宝，家长的预防措施要到位：
　　◆家里人感冒时要戴上口罩。
　　◆从外面回来，要先脱掉外衣，换上干净衣服，再抱宝宝。
　　◆照料宝宝前一定要洗干净手。
　　◆居室要保持通风、。
　　◆在病毒流行期间尽量减少外出，少带宝宝去人群拥挤的公共场所。
　　◆让宝宝养成多喝水的习惯。
　　毛细支气管炎与
　　如果宝宝感染毛细支气管炎超过3次，亲属中有过敏性史，而且宝宝既往有过病史，家长就要考虑宝宝有可能是支气管哮喘，应该带宝宝去哮喘专科门诊，使宝宝能得到及时的治疗。
（责任编辑：郭菁）
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随着春夏交际气候冷暖无常，很多医院儿科病例不断上升。医生认为，其实除了手足口病外，春夏交际，毛细管支气管炎和急性喉炎也是儿童春夏交替常见病，家长们要小心防范。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&& &&&&
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>> 小儿推拿治疗小儿慢性支气管炎60例
小儿推拿治疗小儿慢性支气管炎60例
《陕西中医》
&&&&2000年第8期
南京中医药大学推拿教研室& 徐有功；& 江苏省中医院推拿科&
采用小儿推拿一指禅推天突、膻(tán)中、揉按肺腧(shù)、搓摩胸肋，捏脊等小儿推拿手法治疗小儿慢性支气管炎60例，治愈27例(45%)，总有效率为95%。提示了小儿推拿手法是治疗小儿慢性支气管炎的有效方法之一。
主题词：支气管炎、小儿推拿疗法、儿童、天突、膻中、肺腧、脾腧
笔者在临床中采用取得满意疗效。现介绍如下：
一、一般资料&
60例患儿均来自门诊，男37例，女23例；年龄最小4岁，最大11岁；病程最长7年，最短3年。
二、诊断标准
(1)反复多次的呼吸道感染，发作期有“咳、喘、炎、痰”四大症状。
(2)病程超过2年，每年发作时间超过2月。
(3)全胸片显示：间质性慢性支气管炎、肺气肿等改变。
三、治疗方法
(1)患儿仰卧，医者坐其侧：一指禅推天突、膻中各2分钟；分推膻中，即医者用两拇指挠(ráo)侧端自膻中向两旁分推至乳头，时间1分钟。
(2)患儿俯卧位，医者坐其侧：医者以食、中两指分别按揉患儿脊柱双侧的肺腧、脾腧、肾腧，每穴各2分钟；分推肺腧，即医者用双拇指桡侧端分别沿肩胛(jiǎ)骨内缘从上向下推动，时间1分钟。
(3)患儿坐位，医者立其后，用双掌在其两腋下胁肋处，自上而下搓摩5遍。
(4)自下而上捏脊5遍。
以上治疗1天l次。10天为1疗程，3个疗程后判定疗效。
四、疗效标准&
主要根据患儿家长代诉，当年及第2、3年冬季发病季节的情况与治疗前进行比较判断。
1)治愈：“咳、喘、炎、痰”症状消除，未复发。
2)好转：咳、喘、呼吸困难等症状明显缓解，发作时间明显缩短，发作次数减少，偶有感冒诱发，症状亦较治疗前轻。
3)无效：症状无改善。
五、治疗结果&
以3个疗程治疗，60例中治愈27例、好转30例、无效3例，总有效率95%。年龄越小，疗效越好。
六、典型病例&&
王某，男，7岁。于日来诊。其母代诉：有慢性支气管炎病史3年，每年冬季天气骤变时复发，发作时呼吸困难，咳、喘、痰俱有，往往需住院治疗。患儿面色苍白、身材瘦弱、食欲不振；大便干、小便调；偶闻干咳。听诊：两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。门诊用上法治疗3个疗程，当年冬天未发病，亦未感冒。两年后追访，患儿体质好，感冒次数少，其间未发咳喘。
慢性支气管炎，属中医之“咳嗽”范畴。中医根据其病因又将其分为外感咳嗽和内伤咳嗽，两者可相互影响。外感咳嗽日久，必致肺气亏虚，肺气亏虚又易招致外感。小儿的生理病理特点：肺脏娇嫩，脾常不足。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。脾失健运，不能化水谷为精微，反酿成痰；痰浊犯肺，雍塞肺气则咳，久咳由肺及肾。肾不纳气，则少气而喘，故发作期以“咳、喘、炎、痰”四大症状为主。久咳不愈，必致五脏亏虚，故患儿体质娇弱，稍感即发。
在慢性支气管炎的缓解期，手法治疗采用揉天突、膻中以理气化痰，降逆平喘；揉肺腧(shù)、脾腧、肾腧、以调肺气，健脾胃，补虚损，增元气；分推肺腧、膻中，按弦搓摩则宽胸理气；捏脊既可调整人体阴阳平衡，又可提高机体抵抗力。诸法同用，其收养肺健脾补肾之功效，从而达到强身健体，祛除病邪的目的。
专家简介：杨晓仙
毕业于南京中医药大学，大学本科，主治中医师，擅长诊疗小儿腹泻、便秘、咳喘、肌性斜颈等儿科病症，及痛经、月经不调、急性乳腺炎等病症。
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