谁知道怎么样预防和治疗腰椎突出的？蔽人感激不尽，我就是
谁知道怎么样预防和治疗腰椎突出的？蔽人感激不尽，我就是
11月08日下午15：00——16:00，我们特意邀请北京军区总医院创伤骨科研究所副主任李放作客网易在线聊天室，与大家共同探讨腰椎间盘突出的预防与诊治的相关问题。
什么是腰椎间盘？
李放：其实腰椎间盘是腰椎里面的一个结构，人的腰椎不是一块骨头构成的，它是由五块骨头构成一个人腰椎的整体。链接这五块的一个纽带就是椎间盘，因为是一个盘状的结构，所以得名椎间盘，是椎体中间的一个盘状结构。它外圈是特别致密的纤维环，中间大概占总主体1/3的结构我们叫髓核，是一种弹性非常高的组织，里面形成了一个比较高压的状态，构成了一个稳定的结构。它有很多的生理功能，我们按照普通百姓理解，你从很高的地方跳下来不会受伤，是腰椎间盘起到了一个很重要的作用。
什么是腰椎间盘突出症？
李放：刚才我们主持人已经讲了，腰椎间盘突出是一个中老年的疾病，为什么是中老年的疾病呢？因为它是跟腰椎间盘的蜕变有关系的，是人体老化过程当中出现的病症。比如说我们人老了，韧带会松驰，会长一些骨刺，这都是蜕变，水分要丢失，另外腰椎间盘的结构不是那么致密，不是非常坚固了，出现了裂隙，髓核就容易脱出，出来以后，这种现象叫做腰椎间盘突出。
但是我们临床上常讲腰椎间盘突出是两个概念。我们医生检查的时候要有一些临床的体征，这时候才构成了一个腰椎间盘突出的病。这个病是由腰椎间盘的内部结构，压迫了腰椎间盘附近的神经组织，导致一系列的临床症状，最典型的腰椎间盘突出的病人，往往会伴有腰痛，这些跟腰椎间盘神经受到压迫分不开，有的往腿上来，病人会出现一个神经受压的腿痛。从腰一下子就串到腿上来了，这也是神经受压后的一个临床的表现。只有在腰椎间盘突出的基础上，压迫了相应的神经，引起临床上出现一系列的症状和体征的时候，这时候才能够成腰椎间盘突出症这个病。
腰椎间盘突出的原因是什么？
李放：腰椎间盘就涉及到了一个腰椎间盘病因的问题了，从现在看，所有的教科书上对腰椎间盘蜕变的病因没有一个明确的说法，都笼统的讲跟我们的腰椎间盘的蜕变有关系。从我们临床来看，有绝大多数的病人没有一个特别明确的原因。但是在这群病人当中，有的人会告诉你，他有腰部的外伤史。有一些腰部的扭伤，可能会造成纤维环局部的损伤，这可能造成腰椎间盘突出的基础。但是这个具体到某一个病人身上，是内伤引起的或者是蜕变引起的，有时候就很难讲了。它不是马上就突出，马上就出症状，它中间有时间的间隔，所以对病因的判断不是很准确。
主持人：您现在有感觉到青年患者特别多吗？
李放：对，这跟我们的社会变化有关系。最近几年大家的收入比原来要提高了，生活水平提高了。相应来讲，对生命的爱惜程度要比原来提高了。实际上这个病可能多年以前，很多人都有，但是症状不是很重的时候，病人可能因为某些原因没有来就诊。现在大家有了一点症状就到医院来看一看，一检查好多病也都出来了。
腰椎间盘突出临床上分为哪几类？
李放：我讲了一些特别典型的病人，实际上腰椎间盘突出从临床上讲大概可以分成两类。一部分人是以腰疼为主。因为我们腰椎间盘突出有好多种分法，但是有一种腰椎间盘突出可能很明确，但是它离神经比较远。这种病人他可能主要发作的症状就跟下肢没有什么关系了，主要集中在腰上。这些病人出现的典型的症状我们叫下腰痛。下腰痛，好像一般人不理解，好多人说腰那不是腰。实际上腰痛的范围包括什么位置呢？我们系腰带的位置，尤其是后面的叫下腰，再往下，一直到股区，也就是臀部，这一部分仍然叫腰。还有后面的这些部位的疼痛都是下腰痛。我们谈到腰椎间盘突出，经常问病人腿痛不痛的时候，实际指的是小腿痛不痛。下腰痛是一个很复杂的病，里面包括的病人很多。还有一部分的病人就是我刚才讲到的，非常典型的神经痛，我们叫根性疼痛，病人可以感觉到从腰上的某一点，经过臀部，沿着腿的后侧，甚至可以放射到脚趾上。
主持人：是不是有一点麻酥酥的感觉？
李放：就跟放电一样，疼痛一下子就可以串到腿上去。放射痛有时候不是很明确，但是病人会有一个很明显的腿痛，而且病人自己知道，从脚顺着腿可以连到腰上。疼痛的同时病人有一些麻木的症状。
多数病人都是我刚才说的两种症状，还有一种我要提醒大家的，是腰椎间盘突出有一个急症，我们叫腰椎间盘合并急性的病症，这种被压迫的神经不是一根，压的是多根的神经根。这时候病人可以表现出来，疼痛的范围比相应的那根神经要管辖的方位要大得多。另外病人可能瞬间出现大小便的失禁，一旦有这种情况的话，病人必须立刻到非常正规的医院去就诊，因为这样的病人我们的临床也见得不少了。这种手术要急症做手术，这个是要论小时来计算的，不是说你出现这个症状几天后再做。情况严重的话可以使病人瘫痪，一旦出现了这样的话，就立刻要做手术。突发的腰椎间盘症在24小时内做手术，48小时之内做，72小时做都分别做了统计，24小时内做手术，术后恢复和手术效果要远远好于时间长的。如果晚于72小时，恢复的可能性就很小，所以在这儿提醒大家腰椎间盘突出不是一个特别着急的病，但是一旦出现这种情况就马上要进行治疗了。
如何判断你是不是得了腰椎病？
李放：最近几年总结了一个心得，叫做腰椎间盘突出源的疼痛。我们80%的人都会在不同阶段经历过下腰痛。原来有一句话老说“病人腰痛，大夫头痛”。尤其是我们检查的手段也不是很完善，那要想判断一个病人，他真正腰痛的原因，就非常的复杂。我刚才说的主要是跟骨关节病有关系的，还有一些跟肾脏也有关系，就更难判断了，也就是说腰痛本身原因很复杂。最近几年的研究表明，真正的机械性的下腰痛，由于骨关节性的疾病引起的腰疼，其中有大概一半的病人疼痛的原因是来自腰椎间盘，就是我们今天谈话的主题。
腰椎间盘这个结构大概几十年前被医学界给忽略了，大家学医的人都知道，当时大家觉得腰椎可能没有神经，没有血管，所以从来没有人想过腰椎间盘是疼痛的来源。所以像稍微上一点年纪的网友大家应该都有印象。比如上个世纪80年代，你到医院去看腰痛的时候，医生会经常告诉你坐骨神经痛啊，腰肌劳损，现在这些诊断名词已经基本上不存在了。尤其是在我们大医院，比较正规的医院这些诊断的名词已经不存在了。为什么呢？因为我们最近几年，有了CT，有了核磁共振，大家看到我这根领带，就是一个腰椎图象的领带。
主持人：是医院自己做的吗？
李放：这是美国一家公司做的，我是专门搞脊柱的，我看了觉得很特别，就买了。像这些影像学帮助我们认识了很多的疾病。也就是说现在对腰痛的认识，现在逐步的一步一步更加的清楚。通过解剖学发现，腰椎间盘周围也有一根神经。本身腰椎间盘自己得了病以后，它的部分突出，它里面有蜕变，有一些炎症就会刺激这个痛。这个诊断名词在最近几年来，尤其在一些大医院可能会逐渐逐渐的多起来。这个网友问，他怎么知道他的腰痛是不是腰椎间盘引起的。他自己做到这一点特别难。有时候你到我这儿来，我想清楚的告诉你都做不到。所以你如果像一般的腰痛出现了以后，我建议你，如果你时间允许的话，先卧床休息两天，自己可以吃一些芬必得等镇痛药，如果不好，你应该马上到医院去做检查。
主持人：现在的检查方式多了？
李放：我们的医院关于这方面的检查很多，很多病人在抱怨，我来了一趟，今天查一个明天查一个。现在检查的手段多了，这是一个好事。对于我们医生，包括病人认识疾病有很多帮助。但是同时也增加了病人的一些花费。但是这个我觉得还得让广大的病人尤其是看病的病人应该理解，医生给你做的检查。比是说我一次给你开一些检查，医生想办法给你开有必要的检查。如果你来第一天，我就把所有给你做检查的项目都开了，你一下子就要花好几千块钱。这有一部分对你是不必要的，但是有一部分的是必要的像是要查CT、磁共振。现在我们看到尤其是一些比如说县或者是小城市的基层的医院来的病人，他手里只有一张CT或者是只有一张磁共振片。这些医生就认为CT比X光片好。对于看腰椎间盘突出这个病来讲，磁共振肯定要比X光片看得清楚。因为X光片看不见腰椎间盘。
主持人：为什么开始做检查都是用X光片呢？
李放：比如说我发热到医院，任何一家医院到哪儿都可以给你查一个血常规。这是一项最基本的检查。腰椎的一个X光片，它给你提供的信息是非常重要的，包括一些腰椎间盘突出的病人，X光片上看不出来什么特别的表现，但是这个片子照也是很有必要的。因为他给你排除了很多的可能性。比如说你的骨上有没有长瘤子，有没有结核，像这些病是依靠X光片马上可以确诊的。还有一些人比如说一些年轻人，你发育有没有畸形，这些都能够通过一张普通的X光片来排除它。所以照X片很有必要的。照X光片对腰椎间盘突出来讲不是说一点价值都没有，我刚才讲了，腰椎间盘是位于两个椎体之间的结构，X光片是不显眼的，但是骨头是显眼，所以你每个中间有一个缝，椎体的后缘可能有一些增生，这些都提示你可能有腰椎间盘突出。X光片本身对腰椎间盘突出的病人应该是第一个要做的检查。通过X光片我们可以怀疑到的一些东西，再结合检查病人。
所有的腰椎间盘突出的病人几乎都有他相应的一些症状，还有叫体征，体征是什么呢？是医生检查病人的时候，医生的发现，这个叫体征。结合这些东西，我高度怀疑你有腰椎间盘突出的时候，我就会建议你再做一个磁共振，因为磁共振能够看出来究竟是哪一节腰椎间盘突出了，另外突出的椎间盘跟周围神经组织是一个什么样的关系，这个看得非常的准。我们根据磁共振来给病人安排治疗的项目。
主持人：病人去看病的时候，还是要按照大夫的要求做相应的检查？
李放：对，这一点病人一定要相信医生。
患者平时应该注意什么？
网友：我父亲十多年前患上了腰椎间盘突出，近几年没见发作的症状，这是不是腰椎间盘钙化的症状？
李放：这个很难讲，我们行话叫骨化，逐渐逐渐的变成了骨组织了。腰椎间盘十几年没有犯，实际这样的病人很多。我们一般的统计，首次发病腰椎间盘突出的病人，经过比较正规比较好的保守治疗，大概有一半的人是可以被治愈的，他可能发作一次，以后就不再发作。但是还有一半的病人可能会多次的发作，最后这里面有相当一部分人要接受手术治疗。按我们临床经验来讲，如果你第一次发作和第二次发作的时间中间间隔的越长，第二次出现的机率就越低。
网友：我父亲的这种现象平时应该怎么护理？
李放：这不是一个特别可怕的疾病，如果他没有症状的话，护理就谈不上了。
我想跟患有腰椎间盘突出或者被人诊断过腰椎间盘突出的网友讲几句。从我们医学发展程度来讲，腰椎间盘突出已经不是一个很可怕的疾病了，而且我们治疗，即使最后手术，效果都是比较好的。所以大家第一个不要对这个疾病产生恐惧。腰椎间盘突出在你自己平时生活中要注意保养很难。只要坐起来你的腰椎就开始承受一定载荷，这时候只要腰椎负重，这个重量就会到腰椎间盘上。你保证我每天24小时都在床上躺着，这是不可能的，他要参加一定的社会活动，他每天要起来。
我的建议是只要你有这种病，在没有症状的情况下，你自己尽量的参与一些正常人的一些活动。当然了，你比如说你有过腰椎间盘突出，最近刚发作好了，可以适当的参加一些运动，但是运动不要做得太过分了。其它的，有一个特别重要的提示，有这种病的病人，不能弯腰去搬重物。我们有很多的病人到门诊治疗，维持很多年的，经常犯，有时候来了，痛得不行了，甚至会出现一些大小便的功能障碍，这样的病人你发现给他的腰椎间盘突出发作得很重，有一个很大的腰椎间盘突出。你再问他，你干什么了，他说没干什么，就搬了一盆花，但是很重要的是弯腰搬东西。所以这个是要提醒有这类疾病的病人注意，千万不要弯腰去搬重东西。
平时的一些生活习惯是否会导致腰椎病？
主持人：有一些网友问，现在睡的床垫过软是不是会导致腰椎间盘病？
李放：这是老百姓多年谈的一个问题，很多老百姓都知道，要是腰疼回家我要睡硬板床。什么样的软床不能睡？比如像以前厚的软海绵垫的床，这样的不能睡。这样的床凸凹不平，会使身体受到影响。我们现在买的席梦思一般硬度都很高，跟硬板床没有太大的差别，所以我觉得没有必要再去睡硬板床了，有一些人特别实在，睡硬板床连被子都不铺，其实你不要睡那种特别软的床就够了。
网友：腰椎病和骨质疏松有没有关系，如果有这样的病了，是不是要补钙？
李放：非要说有一点关系的话，这两种病都是中老年人到了蜕变的过程出现的骨关节系统疾病，实际上骨质疏松是人体在利用钙或者是吸收钙这一系列的过程中的问题，腰椎间盘突出跟补钙也没有直接的关系。
网友：我们这样的白领，如果平时去做一做按摩，可不可以预防腰椎、颈椎病？
李放：应该说如果做一些非常正规的手法治疗对缓解劳累是非常有好处的。但是我还要强调一点，我们国内做按摩的地方太多，各种各样的地方都在做，但是真正的有医学知识的人做按摩非常非常的少。所以有很多按摩从我们作为大夫的角度不是特别的提倡，尤其是有一些症状的人，比如说他已经有腰痛了，有腿痛了。我还是建议你先到医院去检查，听医生的安排再去做这些治疗，不要自己就随便找。比如说现在有一些洗浴的地方都有按摩，这种即使他没有给你造成什么特别严重的后果，但是他对你也没有太多的好处。
非手术治疗方法有哪些？
主持人：提到这个病，大家都非常关心它的治疗问题。网上也有很多网友提到了按摩、牵引等等很多非手术治疗方法，那么现在比较常见的非手术治疗方式有哪些？
李放：包括下腰疼一大类疾病，治疗主要是分成两大类。一种我们叫保守治疗，保守治疗也是绝大多数的病人在你就诊的时候医生会给你安排的。
所谓的保守治疗就是非手术治疗，这一块包括很多，比如说第一个卧床，这就是一个很有效的保守治疗的方法。很多腰椎间盘突出的病人，他只要好好在床上躺一段时间都会有效果的。
主持人：是不是可以完全好？
李放：有一些病人不是很严重，卧床一个星期或者是两个星期可能一生都不会犯了。
主持人：那是不是就是复位了？
李放：一旦突出的腰椎间盘就不会复位。但是腰椎间盘突出引起你的症状，尤其是引起你腿痛的症状，跟神经根的相应关系，如果你通过卧床，腰椎间盘突出跟神经相应的关系改变一下，不太刺激它，不压迫它，病人的症状就消失了，所以卧床是一个治疗的很好的办法。
有一个病人说我的症状一点都没有缓解，我问你卧床了吗？他说没有啊，你给我开了两个星期的病假条，我天天在家织毛衣。所以休息不是不上班在家里休息，而是一定要卧床，如果真是到了症状比较重的时候，你想保守治疗都不行了，所以让你休息你就严格的卧床，除了吃饭和去卫生间以外，你都应该在床上躺着，这是卧床。
主持人：是平躺吗？
李放：平躺也行。卧床的话，基本上腰没有重量在上面。
再有一大类的治疗依靠药物治疗，现在有很多的病人有一些误解，说你给我开的药没有作用。其实我们现在用的，象刚才我说的几种药，这些药是消炎止痛的，这些药是通过减轻人体内的反应来缓解你的疼痛，它和吗啡的作用机制是不一样的，这些药对疼痛是有一定作用的，所以药物也是很重要的一部分。
还有就是手法的治疗，尤其是在中国做按摩的很多。按摩可以放松腰部的肌肉，也可以改变腰椎间盘突出的压迫。有的人说通过按摩复位了，这个是不可能的，一旦有了腰椎间盘突出，就不会复位。
另外还有一种尤其是对年轻一点的病人的治疗方法是牵引，现在有一个骨牵引床，这种床有一个作用力可以对整个的腰椎有一个轴向的迁移，会减轻神经的压迫，所以牵引也是一个方法。
另外现在我们有一部分的病人，用中医、针灸、拔火罐这些方法，我觉得他从对腰椎间盘突出结构性的改变是没有任何作用的。但是它可以通过对肌肉，对穴位的治疗缓解病人的症状。这些都是各种各样的保守治疗。
现在还有一些按摩的仪器，这个我倒不建议病人自己去做。吃药你可以自己吃，卧床你可以卧。你最好是先到一个正规的医院找医生看一下，你这个腰椎间盘突出是属于哪一个类型的。因为不是所有的腰椎间盘突出都是适合手法治疗的。有的是经过手法治疗病情加重了，所以病人在选择方案的时候，一定要听医生的建议。
主持人：那医生根据什么建议他做应该做什么样治疗？
李放：几乎所有的治疗方式都是由简单到复杂。不是说一个病人痛的很厉害，就说你得做手术了。什么样的病人需要做手术呢？我们第一条标准就是要有三个月以上，比较严格正规的保守治疗效果仍不好的病人。如果说第一次发作你就给人手术，这样的医生有一点不太负责了。应该经过一段比较正规的保守治疗，还有就是现在比较大的医院，有的有康复科，有的有理疗科，你到他那儿可以得到一个比较综合性的治疗，比如说做牵引，做针灸，有的地方如果设备够的话，可以做一些理疗和热疗，都可以缓解你的腰痛和腿痛。
腰椎间盘突出的微创治疗情况如何？
主持人：除了这些方法，再就是手术治疗了吧？
李放：保守治疗的方法很多，我没有说得特别的全面。保守治疗如果说你经过了很长一段时间保守治疗，你这个症状没有好转甚至是加重了，症状影响了你的生活和工作，这个时候你就要考虑到手术治疗。
腰椎间盘突出，刚才一开始我给大家讲，什么是腰椎间盘突出病的时候，大家应该了解到腰椎间盘突出它等于就是突出腰椎间盘对神经根有一个机械性的压迫。这种压迫是在体外很难把它解除掉的，所以腰椎间盘突出经典的一个治疗的方法就是把腰椎间盘切除。所谓的切除不是把整个的腰椎间盘切除，是把它突出的一部分，压迫神经的一部分给它切除。这个方法已经做了快一百年了，应该说临床的效果还是非常好的。绝大多数的病人尤其是症状特别重的病人，做完这个手术立刻症状就能得到非常明确的缓解。
最近这些年，因为脊柱外科已经逐渐成了一个独立的专业，对脊柱的研究是越来越深了。尤其是现在大家会提到微创，可能老百姓对此非常感兴趣。确实如果能够用微创治疗的话，病人受益非常大。因为这种治疗对病人的干扰非常的小，但是现在的微创治疗五花八门，种类非常多。
我想简单给大家介绍一下，现在我们做的这些关于腰椎间盘突出的微创治疗，大概有两类。一部分是通过内窥镜来完成的，内窥镜在医学已经很常见了，像胃镜、喉镜都是内窥镜的一个种类，腰椎间盘突出也是我们用内镜的方式，跟其他病症手术的方法是完全一样的。就是借助一个镜子，我原来做手术的时候我要看着病人的切口来做，现在你要用内窥镜了，我的眼睛要盯着显示器来做。我刚才说了，它手术的方法跟步骤跟传统的手术都是一样的，唯一的区别是它借助了一个内镜，你可以清楚地看到里面的结构。手术只有一个很小的切口，把内窥镜通过这个切口放进去。我们现在国内用得比较多的，大概是18个毫米到20个毫米的通道，把它放到内部就可以完成一个手术。
但是要跟大家讲，不是所有的人都适合做内窥镜手术。通常来讲，结构改变比较轻的，尤其是年轻人，骨刺很少，韧带也没有增生肥厚。这种病人用腰椎间盘镜来做，医生做得也比较容易。这样的病人实际上在腰椎间盘突出的人群里是不多见的。绝大多数的人不适合用内窥镜做。另外和大夫的手术经验也有关系，比如说大夫用内窥镜已经做了很多年手术了，有一些比较复杂的病例他可以做下来，如果你一个刚使用内镜做手术的大夫，他必须选择一个比较容易的病人来做。
不要以为这个内镜口比较小就做这种手术，要听医生的安排。医生觉得你可以用这个做，你就做。包括医生，我也愿意给病人切的口越小越好。但是你一定要把手术的目的搞清楚，我手术的目的不是说切得越小越好，我是要把这个病治好，要把神经的压迫解除，要把突出的腰椎间盘拿出来。内镜一定是只适合于一部分人群。
还有一大类的微创治疗，最近这几年也出了很多种方法。
比较早的一个方法是用什么呢？用溶解突出的髓核组织，比如说用一些胶原酶、木瓜酶，通过穿刺的方法打到里面去。这个方法从道理上讲是非常好的，但是在临床上看，它真正的临床的效果并不是像人们预期的那么好。原因是什么呢？就是因为有很多种腰椎间盘突出是不适合用这个方法来治疗的。还有一个是特别困难的，因为每一个病人腰椎间盘突出都是不一样的，没有两个人是完全一样的。突出的大小，压迫神经的程度都不一样。相应的你向病人体内注入的酶的量也应该是不一样的。但是现在为止包括美国在内，没有一个特别可信的方法说你来找我，我就要给你打木瓜酶，我不知道要往里面确切的根据你的情况要打多少。所以这个项目美国FDA一直没有批，就是因为科学性相对来讲差一些。
另外，激光的方法，臭氧的方法等等，基本的原理都差不多。都是通过一个一毫米的套管针在腰椎间盘的内部完成一些治疗。如果说是一个有经验的医生来做这项工作的话，这个治疗应该是非常安全的。但是跟内镜的病人一样，这种方法也是有非常严格的适应症。这个比内镜要更加的微创，这是真正意义上的微创，因为它只有一个针眼，对病人的影响特别小，有的病人上午做完的下午就可以走，所以很多病人都非常喜欢这个方法，但是这个方法也有问题。它的适应症也是非常的窄，适合一些比较年轻的病人，腰椎间盘突出不是很厉害的病。如果有特别大块的突出，你去看病医生说看你腰椎间盘突出这么大，这样的病人绝大多数不太适合微创的方法。
主持人：我们医院现在一般的微创手术采用的是哪种？
李放：我们用一种美国的等离子髓核消融的方法。在髓核内可以把一部分的髓核组织通过等离子的方式把一部分髓核组织气化掉，这样就把腰椎间盘的压力降低了，从而缓解病人的腰痛和腿痛的症状。
最近我们通过一些动物实验研究等离子缓解疼痛的机制，有一些新的发现，论文还没有发表，在这里我就不详说了。
我们做的主要是叫等离子髓核消融，这样的病人，年轻人、老年人都可以做，但是一定要医生来判断你适不适合用这种方法，我觉得临床上看起来解决比较好的，还是腰痛的病人。
主持人：像这种手术一般的费用是多少？
李放：这种手术它的费用应该是一万多块钱，因为这里面比较贵的是一个刀头，刀头是进口的，我们国内也没有生产，主要是花费在这个刀头上。
手术的危险性到底大不大？
李放：腰椎间盘突出所有接受手术的病人，医生都会给你谈到，手术相关的危险性。尤其是最近我们国家强调一定要加强对病人的告知，所以你去接受手术的时候，医生总会给你讲很多很多的危险。我想在这儿跟大家说，腰椎间盘突出这个病，外科治疗大夫已经非常非常的熟悉，所以，手术自身应该是没有很大的危险，但是没有一个医生敢说你百分之百的没有危险。这些危险有很多是一些不可预知的因素造成的，它完完全全属于一个小概率事件。我常给病人举例子，你比如你坐飞机，飞机有可能出现一些危险，但是很少有人说我是因为怕飞机掉下来我就不坐了。因为什么呢？因为你很有必要去坐这个飞机。治疗腰椎间盘疾病也一样，你去做一个手术，相应的肯定是要有一些危险。就是手术可能会出现一些副反应，这些副反应是在绝大多数的病人身上不能发生的，但哪怕是有万分之一和百万分一的程度我们都会告诉病人。如果你的病已经严重到了这种程度，我们的病人不要为了这一点的危险把自己的时间给耽误掉。很多病人已经就诊很多年了，医生建议他手术很多年了，但是他不做，最后他自己觉得确实是受不了的时候才接受手术。实际上这对病人和医生都不好，时间长了以后，病情变化到了手术的难度很大，就不好了。另外一个更重要的就是手术的效果也会随着时间的拖延打更大的折扣。所以我建议病人不能说你一得病马上开刀，你要经过正规的保守治疗，如果没有效果，医生建议你手术的时候，应该听医生的建议。
网友：手术如果做不好，会不会瘫到床上？
李放：这种可能性几乎没有。但是我不敢说百分之百没有。因为腰椎所谓大家谈到的风险，每次跟病人重点交代的是他症状缓解的情况。你说我做完这个手术，这个病人跟正常人一样了，一点症状都没有，这样的病人有没有呢，有，但是也很少，绝大多数我们说效果比较好的病人，他的主要的症状得到了明显的缓解。你比如说原来它腿痛得不能走，现在他不痛了，不影响他走路了，这样算是效果比较好。有一些病人手术以后可能会在劳累以后，或者是天气有变化的时候，出现一些腰部的酸痛，程度也都很轻微了，这种都算是可以接受的。风险我觉得主要是一个效果问题，但是手术的效果这跟医生对疾病的认识很有关系。尤其是他刚才讲，那么多节段都有问题，作为手术的医生来讲，他应该能够判定清楚，哪些节段的问题是导致病人症状的根源。手术要针对这个地方去进行，否则手术的效果会不好。
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外科领域专家铜剑, 积分 5689, 距离下一级还需 25311 积分
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原帖由 晴天一号 于
16:19 发表
如题，有谁知道能不能方便告诉下，
在此谢谢了，祝大家虎年发大财！
看骨科，还是去市医院好
铁剑, 积分 2431, 距离下一级还需 569 积分
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手术只是解决腰椎一个点的问题，但可能改变了腰椎的线《生理曲线》，建议保守疗法！有民医对此专长！
铜剑, 积分 12932, 距离下一级还需 18068 积分
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手术往往是医生忽悠你，其实手术是最失败的医治方法。我有这个病已经多年了，我知道怎么回事，我保养好了，一年犯一次，牵引一下就松了
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我以前当兵在部队医院住过院
在江苏淮安有个82医院
那里好像做这个出了名
铜剑, 积分 3766, 距离下一级还需 27234 积分
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建议不要做手术，做理疗效果很好，关键要坚持。
石斧, 积分 134, 距离下一级还需 366 积分
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做此手术，宁国水泥厂海螺医院比较好。不仅技术好，而且医院的环境和医生的服务态度都很不错！
三天不上网，气质不如人。
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原帖由 老青年 于
21:27 发表
看骨科，还是去市医院好
爱心角落. 帖睦尔
铜剑, 积分 14121, 距离下一级还需 16879 积分
UID142304精华1积分14121在线时间4553 小时金豆5 金豆注册时间
建议不要做，物理治疗吧！
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