流食性草莓是什么性的食物是什么

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胆汁反流性亦称碱性反流性胃炎,是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃,使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等,减弱胃黏膜屏障功,引起H+弥散增加,而导致的胃黏膜慢性炎症。毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术发病率高。
胃切除术后,胃泌素分泌减少,使保护性黏液减少,从而使胃黏膜保护功能减弱;胃黏膜功能减弱、幽门功能丧失及动力紊乱,使胆汁反流可能性增加;两者共同作用导致胃部分切除术后胆汁反流性的发生。主要表现为腹部饱胀不适,中上腹持续烧灼感,亦可表现为胸骨后痛,餐后可加重,服碱性药物无缓解反而加重。可伴有腹胀、、烧心、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或大便潜血试验呈阳性、甚至排黑便(柏油样便)等。胆汁性呕吐是其特征性表现。由于胃排空障碍,呕吐一般发生在晚间或半夜,呕吐物可伴有少量食物或血液。病程较长者亦可出现、消瘦、舌炎、等慢性萎缩性的表现。1.
内镜下可观察到反流表现:即胃腔内多量浅黄至黄绿色胆汁,或胃壁上附较多含胆汁的黏液,或见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态;表现:胃黏膜弥漫性红色改变,黏膜皱襞、接触性出血,或伴有糜烂、溃疡。内镜下胆汁反流可分为3度:I度为黄色泡沫间断从幽门口涌出,黏液湖呈淡黄色;Ⅱ度为黄色泡沫从幽门口涌出,黏液湖呈黄绿色;Ⅲ度指黄色液体从幽门口持续性喷射出,胃内布满黄绿色黏液。
2.胃吸出物测定
通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔,继而抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量&3.5mmol/h,胆酸超过30ug/ml,则可确诊胆汁反流性。
3.同位素测定
通过静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,观察肝、胆囊及胃区,决定肠胃反流指数。通过对胃内同位素含量的检测,可了解肠胃反流的程度。胆汁反流性的诊断主要依靠手术病史、临床表现及相关检查手段。本病可并发胃食管出血、溃疡等。因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至,慢性声带炎和,即临床上所称的Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性。1.一般治疗
急性期建议多卧床,因立位时胆汁反流明显,低脂饮食,避免粗糙及刺激性食物,戒烟戒酒。
2.药物治疗
(1)西医治疗 ①促胃动力药物 通过促进胃排空,减少胆汁在胃内的停留时间,促进反流物的排空。常用药物包括甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)、莫沙必利(新络纳)等。②结合胆盐类药物 如达喜(铝碳酸镁),通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合,继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤,对胆汁反流性胃炎效果明显,为临床上主要用药;如阴离子交换树脂(考来烯胺),口服后释放出氯离子,与胆酸结合,形成不可溶、不吸收的复合物,加速胆盐从粪便排出,减少胃黏膜损害。③抑制胃酸药 胃酸和胆汁有叠加的作用,对胃黏膜的损伤作用强,抑酸药对胆汁反流者同样有效。常用的抑酸剂主要为H2受体阻断剂(H2RA)及质子泵抑制剂(PPI)。前者能阻止组胺与其H2受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少,常用药物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;后者则能阻止胞质内H-K交换,减少H排出,其抑酸作用远优于H2受体阻断剂,常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、埃索美拉唑等,疗程一般为2周。④胃黏膜保护剂 硫糖铝,尤其果胶铋不但具有黏膜保护作用,保护受损组织,它对防止正常黏膜分泌有害的H+的逆扩散是有效的;同时对Hp有直接杀灭作用。⑤抗幽门螺杆菌治疗 引可以起胃黏膜炎症,胆汁反流性胃炎可与并存。因此,对胆汁反流性胃炎合并Hp感染者的治疗,在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物的同时,还应考虑根除幽门螺杆菌。
(2)中医治疗 传统中医对治疗胆汁反流性胃炎亦有大量研究。如在急性炎症期予紫胡、枳壳、厚扑、黄连、蒲公英、半枝莲、生大黄、半夏等治疗,其中清热解毒药有杀灭细菌、抑制炎症、改善胃部血流、降低毛细血管通透性的作用;行气药能增强胃的收缩力和收缩频率、增强幽门闭合、调节十二指肠顺向功能。在炎症好转期再增用党参、黄芪等健脾益气的药物,能提高细胞免疫能力,促进胃黏膜再生和恢复功能。新近有学者提出单纯的中药治疗效果不够明显,可同时加用西药如胃动力药治疗,以类似的中西医结合治疗,疗效更佳。
3.手术治疗
主要适用于症状严重内科治疗无效者,常用术式有Roux-en-Y手术或胆道分流术。对于胃部分切除术后胆汁反流性胃炎,其疗效较好。胃部分切除手术方式的选择可以影响胆汁反流性胃炎的发生率。同时应减少引起胆汁反流性胃炎的病因,如戒烟戒酒,避免紧张、过度兴奋等。
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反流性食管炎
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反流性(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高,而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
reflux esophagitis,RE
peptic esophagitis
英文名称reflux esophagitis,RE英文别名peptic esophagitis就诊科室消化内科多发群体中老年人,肥胖,吸烟,饮酒,精神压力大常见发病部位食管常见病因抗反流屏障的破坏,食管酸廓清功能的障碍,食管黏膜抗反流屏障功能的损害,胃十二指肠功能失常,裂孔疝,妊娠呕吐,原发性食管下括约肌功能不良使关闭不全,因器质性疾病造成幽门梗阻传染性无 1.抗反流屏障的破坏
食管下端括约肌(LES)是在食管与胃交界线之上3~5cm范围内的高压区。该处静息压为15~30mmHg,构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射,使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者,则可导致GER。胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等多种与食物因素均可影响LES功能,诱发GER。此外,期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期,血浆黄体酮水平增高,GER的发生率也相应增加。
2.食管酸廓清功能的障碍
正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时,只需1~2次(10~15秒)食管继发性蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管黏膜陷窝内的少量酸液则可被唾液(正常人每小时有ml,pH为6~8的唾液经食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在于减少食管黏膜浸泡于胃酸中的时限,故有防止反流的作用。夜间睡眠时唾液分泌几乎停止,食管继发性蠕动亦罕见有发生,夜间的食管酸廓清明显延迟,故夜间GER的危害更为严重。
3.食管黏膜抗反流屏障功能的损害
当防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下亦可致。研究发现,食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性产生的重要原因之一。
4.胃十二指肠功能失常
(1)胃排空异常。
(2)胃十二指肠反流
当幽门括约肌张力和LES压同时低下时,胃液中的盐酸和胃蛋白酶,十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管,侵蚀食管上皮细胞的角化层,并使之变薄或脱落。反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织,引起。
常见的是滑动疝。食管胃接合部随胃体向上移位进入胸腔。胃体的上升使膈脚分开,裂孔扩大。疝囊小时,随体位、用力及咳嗽而上下滑动。疝囊增大后不再滑动,改变了裂孔附近的正常解剖关系,造成食管胃接合部闭合不全。胃的疝入使食管进入胃的His角消失,膈食管膜被拉长,变薄,腹段食管上移,使接合部的闭合功能进一步恶化。裂孔疝的病人中半数以上发生反流性。
因增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反流性食管炎,但分娩后可以恢复,无须任何治疗。呕吐及长期亦可使贲门口经常开放而发生反流性食管炎,去除病因后可以恢复正常。
7.其他疾病
新生儿及婴幼儿在发育过程中,因有食管下括约肌功能不良而发生反流,随幼儿发育,大部分可减轻。原发性食管下括约肌功能不良使关闭不全,及因器质性疾病如食管下段及贲门部肿瘤、和各种造成等,均能引起反流性食管炎。
因此,反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管黏膜的结果,而在胆汁引起前,必先存在幽门和LES功能失调;反流性食管炎者多伴有。滑动型因常致LES和幽门功能失调而易并发本病;多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍,故并发本病也较多。肥胖、大量腹腔积液、后期、胃内压增高以及烟酒药物等因素均可诱发该病。1.食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有的典型症状,但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
2.典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。
3.疾病后期食管形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻,但出现永久性咽下困难,进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
4.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致。1.上消化道钡餐X线检查
注意有无胃-食管反流、或食管狭窄,并了解胃和十二指肠情况。
2.内镜及活组织检查
内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如、等。
3.核素检查
用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时,观察有无过多的。
4.食管滴酸试验
患者取坐位,插鼻胃管并固定于距门齿30~35cm处,先滴入生理盐水5~10ml,共15分钟,若无不适,再以同法滴入0.1mol盐酸15分钟,若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性。
疼痛发作时应行心电图检查,以便与鉴别。根据以上症状、体征、实验室检查可作出诊断。反流性食管炎常与下述疾病相混淆:
食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。
常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作,X线钡餐及在胃或十二指肠球部可见溃疡病变
食管炎的胸骨后疼痛与可单独存在,有时同时存在,均可用硝酸甘油等缓解,鉴别很困难。
是指病人主诉喉部有异物感,不能起始吞咽,有堵塞感,临床检查未见器质变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起、慢性声带炎和,临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性。近年来的研究已表明GER与部分反复发作的、咳嗽、夜间呼吸暂停、样胸痛有关。1.内科治疗
内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm,睡前6h勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)、伊托必利等,H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。
2.促进食管和胃的排空
(1)多巴胺拮抗剂
此类药物能促进食管、胃的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉),睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致,产生、泌乳和等不良反应。
(2)西沙必利
通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻。
(3)拟胆碱能药乌拉胆碱
能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。
3.降低胃酸
(1)制酸剂
可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。
(2)组胺H2受体拮抗剂
甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍。
(3)质子泵抑制剂
该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶,如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。
3.联合用药
促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
4.外科治疗
手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。
5.中医治疗
主穴为内关,足三里,备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。
取神门、胃、食管,中度刺激并留针。1.忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起的原因之一。
2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。
3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。
4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。
6.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
8.应在医生指导下用药,避免乱服药物产生副作用。
邓有辉 教授 广西百色市人民医院 消化内科 来自:
邓有辉 教授 广西百色市人民医院 消化内科 来自:
空军总医院 胸外科 主任医师 朱彦君
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???棬????????????猪流行性感冒_百度百科
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(英文:swine influenza英文简称:swine flu)是猪的一种急性、传染性呼吸器官疾病。其特征为突发,咳嗽,呼吸困难,发热及迅速转归。猪流感是猪体内因病毒引起的。猪流感由(A型流感病毒)引发,通常爆发于猪之间,传染性很高但通常不会引发死亡。秋冬季属高发期,但全年可传播。猪流感多被辨识为丙型流感病毒(C型流感病毒),或者是甲型流感病毒的亚种之一。该病毒可在猪群中造成流感暴发。通常情况下人类很少感染。外文名swine influenza类&&&&型病
(拉丁学名:Swine influenza virus,SIV)是猪群中一种可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒(Orthomyxoviruses)。世界卫生组织日将此前被称为猪流感的新型致命病毒更名为H1N1甲型流感(influenza A (H1N1))。 猪流行性感冒(SI)是一具有高度传染性的猪只呼吸系统传染病,其特点为发病急骤,突然发烧及其他伤风的症状,复原亦和发生一样的快。SI是一种所引起,与感染人类的流感病毒同属,此病毒具人畜共同感染的特性。猪群出现SI通常与猪场引进新猪群有关。
是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有、和三种流感病毒的核糖核酸基因片断,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。
甲型流感有很多个不同的品种,计有:、H1N2、H3N1、和H2N3亚型的甲型流感病毒都能导致甲型H1N1流感的感染。与禽流感不同,甲型H1N1流感能够以人传人。过往曾经发生人类感染甲型H1N1流感,但未有发生人传人案例。2009年4月中,墨西哥公布发生人传人的甲型H1N1流感案例,有关案例是一宗由H1N1病毒感染给人的病例,并在基因分析的过程发现基因内有猪、鸡及来自、及人种的基因。甲型H1N1流感的症状:甲型H1N1流感患者通常有39℃以上的高烧、剧烈头疼、肌肉疼痛、咳嗽、、红眼等症状。猪流感初次于一九一八年大爆发期间被认定为与人流感有关的疾病,当时猪和人同时发病[15]。十年后于一九叁零年,才第一次确认它是引发猪疫的一种[19]。接下来的六十年,猪流感毒株几乎都是H1N1。然后,于一九九七至二零零二年间,叁种不同亚型和五种不同的新型冒了出来,成为不同猪流感的引因。一九九七至一九九八年,出现了几种H3N2毒株。这些,包括由人类、猪只、及禽鸟的病毒而演变出来的新型,成为引发北美猪流感的主因。H1N1和H3N2的基因重组产生了H1N2。一九九九年在加拿大,一种H4N6毒株在禽类和猪只之间交叉重组而成,但被控制在一个农场内[16]。
H1N1型猪流感是导致一九一八至一九一九年爆发的西班牙流感的后代之一[17]。一九一八年病毒的后代除了在猪群中不断循环之外,亦在整个二十世纪中在人类间循环,造成常见的季节性流感[18]。不过,直接从猪传人并不常见,从二零零二年起在美国只有十二宗[19]。虽然如此,这些毒株在人类间消失之后,留在猪只体内的流感病毒能使猪只成为它们的储存库,并于将来人类免疫能力减弱时再度感染人类。[20]
猪流感多次被报导为人类间的人畜传染病,通常有限地分布,很少大面积扩散;在猪群中爆发较为常见,且在工业上导致重大的経济损失,主要是阻碍和拖延了上市时间。,该疾病造成英国肉业每年大约损失六千五百万英镑 [21]。 流感病毒不断变异,从而得以避开目标群(猪、禽、或人)由于之前接触流感或疫苗反应而可能发展出来的防身抗体。一般说来,每隔两叁年病毒都会发生小变异。但在大约十年里,当世上目标群的整体己在某程度上发展了抗御这些小变化的能力之后,病毒则进一步大演变使到它可以軽而易举地感染世上的目标群体,経常感染不拥有能扺抗它的之数亿人。流感病毒也被确认可以在短得多的时间内产生变异。如1918年西班牙流感第一波爆发时相对地比较轻微,但一年后第二波爆发,致命力却很高。(本段已被5月24日版本删除。)一九一八年流行于人类间的流感和H1N1及猪群流感有关,因而可能为一种从猪传人或人传猪的人畜传染病。虽然不能确定病毒从那个方向,可得的证据建议是猪从人得病。例如,一九一八年流感爆发于人类之后,猪流感才第一次被确认为一种新猪病。一九七六年二月五日,在美国FortDix入伍的一位新兵说他感到疲倦和无力。第二天他就死了。稍后他的四位同伴士兵入了院。他死后两个星期,卫生官宣布其死因为一种新型流感毒株。该毒株是禽种H1N1的,称为A/NewJersey/1976(H1N1)。它仅从一月十九日至二月九日被查觉,而没有散播出FortDix之外。
这一新毒株看似和一九一八年的流感紧密相关。此外,随着增强监视,又查觉另一A/Victoria/75(H3N2)同时在美国传播,也引起了疾病,而且坚持至当年叁月。警觉的公众卫生官决定需要采取行动对抗另一次大爆发,敦促福特总统要求全注射。
注射疫苗计划被拖延及公关问题所阻碍。一九七六年十月一日,免疫注射行动开始。至十月十一日,大约四千万人,或大约24%的人口,接受了。同一天,叁位长者在接受流感后不久就去世;一家媒体宣告他们的死亡和疫苗注射有关,虽然没有确定的证据。然而,根据科普作家PatrickDiJusto的说法,当人们得知死亡并没有证实和疫苗有关之后已经太迟了。并说:“政府长期以来害怕大众对流感产生恐慌,现在他们害怕公众对注射产生恐慌”。这造成防疫计划被阻碍。与此同时,又有一些关于(Guillain-Barre,GBS)症状的报导。那是一种瘫痪肌肉神经的疾病,影响了一些接受流感免疫注射的人们。这种症状是对现代流感疫苗的一种罕见反应,每百万宗中只有一宗。DiJusto写道:“公众拒绝相信政府实行的一种宰杀长者及残害年轻人健康的计划。”结果,至一九七六年底,总共只有百分之叁十叁的人口接受了疫苗注射。到十二月六日,全民流感防疫计划就基本停顿了下来。
总的来说,出现了五百宗GBS病例。其中死于肺者二十五人。根据P.Haber医生的说法,这可能是因为人体对一九七六年疫苗产生的强烈所引起的。其他流感疫苗没有与GBS关连,虽然对于一些人,特别是有GBS病史者,医生们被告诫要谨慎处理。尽管如此,根据一位免疫计划参与者的观察,这种疫苗比流感杀死了更多美国人。一九八八年九月,一种猪流感病毒在Wisconsin造成一名妇女死亡,并且感染了至少几百人。怀孕八个月的32岁的BarbaraAnnWieners和丈夫Ed造访了Wisconsin州Walworth县的农牧产品展览会的猪圈之后发病,后来感染了肺炎,八天后即逝世。唯一检验出来的病原是一种猪流感的H1N1病毒。医生在她去世前成功地帮她催生产下了一名健康女婴。她丈夫则成功地克服了。
据报导,类似流感病在他们造访的猪圈猪群中;且76%年龄在9至19岁之间的参加生猪展览工作人员被查出有SIV抗体,但这群人没有被诊出严重的病情。另外的研究提议:一至叁位接触过病人的医护人员出现轻微的类似流感病状,并被证实带有感染了猪流感之后所产生的。然而,这次事件在社区没有引起流感。一九九八年,猪流感在美国四个省的猪群中流行。一年内,它传遍全美国猪群。科学家发现,这种病毒原发于猪只体内禽和人体内两种流感毒株的。这一爆发证实:猪能够为一个组合锅,在那里不同毒株的基因可以重组而形成新型流感病毒。,当至及后院猪场后,尽管验测结果没发现猪流感病毒,菲律宾国家肉类检督局在和五个地区发布了猪霍乱“红色警讯”。,农业部的官员着手调查在黎萨尔省(NueveEcija)和吕宋中心区发生的猪流感。如没有并发猪霍乱,猪流感死亡率少于10%。二零零九年流感爆发的起因是一种之前还没在猪群中发现过的H1N1新型流感。四月下旬,当第一起H1N1病毒在美国发现之后,世卫组织根据该机构的国际卫生新条例宣布了“国际性公众健康威胁的紧急警讯”。随着该流感的爆发,日,在加拿大Alberta一个农场的猪群发现了与大爆发有联系的该病毒。那些猪被怀疑由一位刚从墨西哥回来的工作人员身上感染了这种新病毒之后出现了类似流感的症状。情况很可能就是这样,不过还得进一步由实验室化验结果来证实。
按照最初的说法,该新毒株看来是一种由至少四类H1N1之甲型流感病毒组合的,包括一类人群中流行的,一类中流行的,及两类猪只中流行的毒株。尔后的分析结果建议,它仅仅是由猪只中的两种的而成。虽然初期报告认定新毒株为猪流感毒株(即一种起源于猪只的人畜互传),后来发现它的遗传基因的绝大部分来源于1998年美国工业化农场首次出现的由三株基因重组而成的病毒。一些国家采取了预防措施,以减少疾病在全球散播的机会。该病的高,为2~7天,病程1周左右。病猪发病初期突然,精神不振,或,常横卧在一起,不愿活动,呼吸困难,激烈咳嗽,眼鼻流出黏液。如果在发病期治疗不及时,则易并发支气管炎、肺炎和胸膜炎等,增加猪的病死率。
病猪升高达40℃~41.5℃,精神沉郁,食欲减退或不食,疼痛,不愿站立,眼和鼻有黏性液体流出,眼结膜充血,个别病猪,,,呈,有犬坐姿势,夜里可听到病猪声,个别病猪疼痛,尤其是膘情较好的猪发病较严重。
剖检可见喉、气管及支气管充满含有气泡的黏液,黏膜充血,肿胀,时而混有血液,肺间质增宽,淋巴结肿大,充血,脾肿大,胃肠黏膜有卡他出血性炎症,胸腹腔、蓄积含纤维素物质的液体。
流行特点 各个年龄、性别和品种的猪对本病毒都有易感性。本病的流行有明显的季节性,天气多变的秋末、早春和寒冷的冬季易发生。本病传播迅速,常呈地方性流行或大流行。本病发病率高,死亡率低(4%~10%)。病猪和带毒猪是猪流感的传染源,患病痊愈后猪带毒6~8周。
临床特征 本病潜伏期很短,几小时到数天,自然发病时平均为4天。发病初期病猪体温突然升高至40.3~41.5℃,厌食或食欲废绝,极度虚弱乃至虚脱,常卧地。呼吸急促、腹式呼吸、阵发性咳嗽。从眼和鼻流出粘液,鼻分泌物有时带血。病猪挤卧在一起,难以移动,触摸肌肉僵硬、疼痛,出现,呼吸顿挫,一般称这为打嗝儿。如有继发感染,则病势加重,发生纤维素性出血性肺炎或肠炎。母猪在怀孕期感染,产下的仔猪在产后2~5天发病很重,有些在哺乳期及断奶前后死亡。猪流感的病理变化主要在呼吸器官。鼻、咽、喉、气管和支气管的粘膜充血、肿胀,表面覆有粘稠的液体,小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液。胸腔、蓄积大量混有纤维素的浆液。肺脏的病变常发生于尖叶、心叶、叶间叶、膈叶的背部与基底部,与周围组织有明显的界限,颜色由红至紫,塌陷、坚实,韧度似皮革,,颈部淋巴结、淋巴结、支气管淋巴结肿大多汁。
类症鉴别由于猪的流行性感冒不一定总是以典型的形式出现,并且与其它呼吸道疾病又很相似,所以,临床诊断只能是假定性的。在秋季或初冬,猪群中发生就可怀疑为猪流行性感冒。
暴发性地出现综合征,包括、喷嚏和咳嗽以及低死亡率,可以将猪流行性感冒与猪的其它上呼吸道疾病区别开,在鉴别诊断时,应注意和本病的区别,二者最易混淆。
防治措施本病无有效疫苗和特效疗法,重要的是良好的护理及保持猪舍清洁、干燥、温暖、无贼风袭击。供给充足的清洁饮水,康复的头几天,饲料要限制供给。在发病中不得骚扰或移动病猪,以减少应激死亡。
猪流行性感冒特征为突然发病,迅速蔓延全群,主要症状为上呼吸道感染,一般多在冬春季节以及气候骤变时发生,该病也常继发。根据流行病史、发病情况、临床症状和病理变化,可初步诊断该猪群为流行性感冒继发猪副嗜血杆菌病。感染人类的流感的叁种病毒中,有两种也感染猪只。其中甲型流感病毒普遍见于猪群,而C型则很少见,且还没有关于B型流感病毒感染猪只的报导。在甲型和C型流感病毒中,发现于猪和人的病种之间有很大的区别,虽然由于,已经存在交叉于猪、禽、和人不同物种的之间基因系列的互相传递。C型流感病毒可同时感染人类和猪类,但不感染禽类。人和猪曾经发生过例如,C型流感曾在日本及引发小规模轻微小儿。鉴于C型流感病毒之宿主(即寄养群)的极限以及其基因变种的稀少,这种流感没有导致在人类中。猪流感已经被确认是由于甲型流感的H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3的亚型变种造成,全世界最常见的是三种原于甲型流感的病毒(H1N1、H3N2及H1N2)。以前,在美国唯一流行于猪只间的是H1N1亚型病毒,从8月底至今,H3N2亚型病毒己从猪只中提取出来。到为止,从美国猪只及中提取出来的H3N2病毒包含了人类(HA、NA及PB1)、猪(NS、NP及M)及禽(PB2及PA)的三类毒株基因的三重交叉组合。1、加强饲养管理,提高猪群的营养需求,定时清洁环境卫生,对已患病的猪只及时进行隔离治疗。
2、++强效阿莫西林,按每千克体重0.2毫升~0.5毫升,混合肌肉注射,每日一次,连用3天。
3、在饲料中混入抗病毒I号粉(400千克料/袋)+强力霉素300ppm,混合均匀。连续拌料10天;同时饮水中加入电解多维。经采取以上治疗措施后,病情很快得到了控制,3天后全群恢复健康。
4、中药荆防败毒散防止猪流感有特效。
5、及时隔离,栏圈、饲具要用2%火碱溶液消毒、剩料剩水深埋或无公害化处理,在猪的饲粮中加入0.05%的盐酸吗啉胍(病毒灵)饲喂1周。
6、用绿豆250克、柴胡、板蓝根100克,煎水10公斤饮猪,有较好的预防作用。
治疗对病猪要对症治疗,防止继发感染。可选用:15%盐酸吗啉胍(病毒灵)注射液,按猪体重每千克用25毫克,,每日2次,连注2天。30%,按猪体重每千克用30毫克,,每日2次,连注2天。如全群感染,可用中药拌料喂服。中药方:荆芥、金银花、大青叶、柴胡、、、木通、板蓝根、甘草、干姜各25~50克(每头计、体重50千克左右),把药晒干,粉碎成细面,拌入料中喂服,如无食欲,可煎汤喂服,一般1剂即愈,必要时第2天再服1剂。
猪流行性感冒由猪流感病毒引起,多突然发病,体温40-41.℃,呼吸困难,咳嗽,眼鼻流出浆性液体,一周内可康复。治疗:①百尔定注射液4-6ml;或安乃近注射液4-10ml肌肉注射,每天一次。②酵母片20-60片、人工盐10-30g,共研成末混入饲料喂饲,每天一次,连用3天。
猪群发病是由于气候变化,畜主饲养场圈舍简陋,饲养管理水平低下,导致猪群发生流行性感冒,同时因病情时间稍长,以致病猪继发感染猪副嗜血杆菌病。本病应加强饲养管理,定期消毒,对患猪要早发现,早治疗,且要按疗程用药。首先病猪要隔离,同时对发病的猪应用英国意康推荐的药物进行治疗,推荐方案:
第一天,,英国多联特,按每公斤0.2ml注射,同时搭配和高含量的;
第二天,肌肉注射柴胡和高含量的头孢噻呋钠;
第三天,如有发烧,可再打一针英国多联特,搭配柴胡和头孢噻夫钠;
第四天,观察一天;第五天,可以针对当地的疫情,打;第六天,就能看到明显的效果,治愈率可达90%以上。
为了避免防止人畜共患,饲养和直接接触生猪的人宜做到有效防护措施,注意个人卫生;经常使用肥皂或清水洗手,避免接触患猪,平时应避免接触流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道病人;尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前有猪的场所;避免前往人群拥挤的场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻,然后将纸巾丢到垃圾桶。对死因不明的生猪一律焚烧深埋再做消毒处理。如人不慎感染了猪流感病毒,应立即上级卫生主管部门报告,接住患病的的人群应做相应7日医学隔离观察。
1、铺垫和勤换干草,并定期用5%的烧碱对猪舍进行消毒。
2、密切注意天气变化,一旦降温,及时取暖保温。
3、防止易感猪对感染的动物接触。人发生A型流感时,也不能与猪接触。4、用猪流感佐剂灭活苗对猪连续接种两次,免疫期可达8个月。
1、对本病无特殊药物,只有采用对症治疗的药物来减轻病情,避免继发感染的发生。可试用复方吗啉片或复方金刚烷片及板兰根冲剂进行治疗,用量可根据猪的体重和药品的含量确定。
2、服用抗生素或磺胺类药物,以防细菌感染。
3、对病重猪可用青霉素和链霉素,另加病毒灵同时肌肉注射,每天2次,连用5天。
4、在饲料中添加抗生素和抗菌素,比例为0.2%,也能使病情得到有效控制。
猪流感的警戒级别:
1级警戒:在自然界,由动物传播流感病毒,尤其是鸟类,但该病毒还没有在动物之间流传或传染给人类。
2级警戒:来自动物的流感病毒对家养或野生动物形成传播并开始威胁人类。
3级警戒:动物所携带的流感病毒已经感染小部分人群,但仅仅是有限感染,并未有迹象产生大面积传播的可能。禽流感属于三级警戒。
4级警戒:特点是已经被核实的动物对人类传播导致的人类对自己的感染并在社区一级爆发,其感染能力足以对社会产生重大影响。任何国家一旦出此种情况必须与世卫组织共同评估。
5级警戒:至少有两个以上国家或地区,人类在相互传播流感病毒。这表明病毒发生大规模扩散已经迫在眉睫。
6级警戒:全球开始大规模爆发动物流感人感染猪流感症状与感冒类似,患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。在预防方面,现阶段没必要扎堆去接种人流感疫苗,因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;勤洗手,尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴;打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻;室内保持通风等。
疾病在人群中的传播途径病因:由猪流感病毒引起的,人感染后会出现类似流感症状。与感冒类似,出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。
人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状,但体温突然超过39度,肌肉酸痛感明显增强,伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。[1]传播速度快:人体对新变异病毒没有天然抗体。
传播方式:打喷嚏、咳嗽和物理接触都有可能导致新型猪流感病毒在人群间传播。
人感染猪流感的途径:可能是通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境,或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。即可由人传染给猪,猪传染给人,也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。[1]人感染猪流感后的症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻和呕吐,重者会继发和呼吸衰竭,甚至死亡。确诊因感染猪流感病毒而死的人大多数年龄在25岁至45岁之间,感染病毒的患者也以青壮年为主,而非老人和儿童。新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。猪流感的死亡率为6.77%,比一般流感要高,其高致死率的主要原因有两个:一是病毒来势凶猛;二是民众起初对新疾病不重视,以为是普通感冒,很多人自己随便吃些药,错过了发病初72小时的最佳救治期。[1]充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等,养成良好的个人卫生习惯。
个人防护措施有:避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生,经常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应立即就医(就医时应戴口罩),并向当地和检验检疫部门说明。人类已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效,但人感染猪流感是可防、可控、可治的。[1]感染早期用达菲(Oseltamivir)有效。
1、将病人与家中其他人隔离开来,至少保持1米距离;
2、照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子;
3、不管是从商店购买还是家中自制的遮盖物,都应在每次使用后丢弃或用适当方法彻底清洁;
4、每次与病人接触后,都应该用肥皂彻底洗净双手;病人所居住的空间应保持空气流通,经常打开门窗保持通风;
5、如果你所在的国家已经出现甲型H1N1流感病例,应按照国家或地方卫生部门的要求处理表现出流感症状的家人。防治甲型H1N1流感的中药方:桑叶12克、菊花12克、北杏仁10克、枇杷叶12克、葛根15克、生薏仁15克、芦根15克、桔梗12克、连翘12克、大青叶15克、银花12克、甘草6克(仅预防则去掉杏仁和桔梗)
防治甲型H1N1流感西药方:奥司他韦是一种非常有效的流感治疗用药,是目前治疗流感的最常用药物之一,也是公认的抗、甲型H1N1流感最有效的药物之一。奥司他韦口服后经肝脏和肠道酯酶迅速催化转化为其活性代谢物奥司他韦羧酸,奥司他韦羧酸的构型与的过渡态相似,能够竞争性地与流感病毒(NA,neu-raminidase,也有称作)的活动位点结合,因而是一种强效的高选择性的流感病毒NA抑制剂(NAIs),它主要通过干扰从被感染的宿主中释放,从而减少甲型或的传播。
猪流感作为流感的一种,可以用传统的中医理论和方法进行治疗,从中医角度讲,流感是感受外来邪气,客于肺经,闭其清道,肺气不得下降,其人必定流清涕、发热、、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散,如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤,引发肾阳衰而阴寒内生,肾络通于肺,心肺之阳不足,不能统摄津液,而流清鼻涕,患者必定没有外感的足征,多困倦无神,或喷嚏不休,或两脚冰冷,法宜扶阳,如四逆汤、白通汤、封髓丹、、之类。
中医讲求辨证施治,根据流感不同类型分别治疗,有一诀窍:凡见打喷嚏、流清涕、,而无其它症状,就属于感冒,不论轻重,服四逆汤、麻黄附子细辛汤必效,病去药止,不留后遗症。若服其它感冒药,必然无效,而且,还会使病邪加深加重,转成肺肾等重病。
所以,治疗流感却服用治疗外感的药物,一定不会有很好的疗效。而且,还会将阴邪敛在体内,到一定时间必定会发作。而现行的中、西医的治疗方法,都具有再次将阴邪收敛的作用,如此经过多次积累,最终造成哮喘、、、气管炎等呼吸系统疾病。
中医治疗流感跟西医完全不同,不用去考虑致病的病毒,只根据患者的具体症状进行辨证施治,所以,不论是猪流感还是其它什么流感中医都可以用同样的方法进行治疗,而治疗的前提是辨证。方1 苏叶45克、乌梅30克、陈皮45克、甘草15克,水煎服。
方2 葱白90克、生姜60克,加水煮沸,用热气熏蒸猪口鼻,让热气进入口鼻内。
方3 鸡蛋清1个,加入青霉素40万国际单位,溶解后肌肉注射。
方4 葱白250克、生姜30克、薄荷45克,水煎服。
方5 板蓝根60克、大青叶60克、荆芥30克,水煎内服。
方6 苍耳子25克,炒黑研成细末,拌入少量饲料内服。
方7 茶叶100克,开水冲后,加入绿豆粉200克、白矾15克喂服。
方8 萝卜1 000克(切丝)、葱10根、生姜15克,煎服。
方9 绿豆粉100克、白糖40克、麻油50克、蛋清2个,混合灌服。
方10 板蓝根、蒲公英各100克,羌活20克,水煎后拌少量饲料内服。
方11 大豆250克、葛根25克、葱10根、鲜萝卜叶500克,水煎内服。
方12 板蓝根66克、地龙15克、白糖40克,水煎内服。
方13 大葱白20克、绿豆25克、鲜姜3片,煎汁内服。
方14 大葱65克、淡豆豉40克、生姜(或白芷)5克,加水煎汁300毫升,1次内服。
方15 板蓝根100克、葛根80克、鲜芦根200克,加水煎汁分4次内服。
方16 生姜15克,冰糖40克,煎汁250毫升,1次内服。
方17 白菜根、萝卜各100克,红糖50克,葱白35克,共煎汁,1日服完。
方18 黄花菜45克、白胡椒末1.5克、红糖50克,共煎汁200毫升,加醋50毫升混合,1次内服。
方19 细辛、牙皂、鹅不食草各等份,碾细末混匀,取药少许吸入猪鼻腔中(无鹅不食草也可)。
方20 石膏30-80克、麻黄2-4克、桂枝3-6克,水煎汁内服。
方21 紫苏6克、防风6克、荆芥6克、桔梗9克、杏仁9克、款冬花5克、紫菀5克,水煎内服(以上为25千克猪的用量)。
方22 杜仲、青木香、紫苏叶、薄荷各15~30克,煎汁内服,大猪1次服,小猪2次服。
方23 云实根32克、杜仲6克、薄荷10克,煎汁内服,连服3天。
方24 鲜蛇莓60克,水煎内服,每日2次,连服3-5天。
方25 鼠曲草(新鲜全草)250克,水煎汁内服,每天2次,连服2天。
方26 一枝黄花33克、野菊花33克、白毛藤33克,煎汁内服,小猪用量减半。
方27 紫苏叶、生姜各10克,葱头两根,水煎内服。
方28 麻黄10克、炒杏仁6克、姜粉3克、白糖30克,研末开水冲服。
方29 葱白、陈皮各10克,水煎内服。
方30 苍术13克,荆芥、防风、香附各10克,藿香、法夏各6克,切细加水煎汁内服。
方31 麻黄30克、桂枝40克、苏叶60克、杏仁30克、桔梗35克、甘草25克、生姜50克、葱白100克为引,痰多加茯苓,气喘加苏子。把药研成末开水冲泡,或水煎内服,多用于风寒感冒。
方32 杏仁18克、桔梗30克、紫苏30克、半夏15克、陈皮21克、前胡24克、茯苓30克、生姜30克、甘草12克、枳壳21克,葱白3根为引,共为细末开水冲内服。适用于风寒感冒发热轻者。
方33 千里光、野菊花、忍冬藤、水辣蓼各15~30克,煎水内服,用于风热感冒。
方34 活癞蛤蟆适量,剖腹取肝和胆,研成细末糊,按1:10稀释,过滤分装,消毒备用。每头猪肌注3-5毫升,连注 2~3天。适用于风热感冒。
方35 一枝黄花、陈皮各15-30克,水煎内服,适用于伤风感冒。
方36 羌活30克、蒲公英50克、板蓝根60克,用于50千克重的猪,水煎内服,一日2次服完,风寒感冒重者用羌活 30~60克,体弱者加党参30克,咳甚者加桔梗30克,感冒挟湿者加苍术30克,挟食者加焦三仙适量。
方37 人医外用风油精3-6毫升,视猪大小而定,1次缓慢肌肉注射,注射时如推进困难,可用2毫升安痛定稀释后再注射,一日2次,3次为一个疗程,治愈为止。
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