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2016年新型农村合作医疗报销范围及报销标准
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“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新型农村合作医疗报销范新农合报销范围围[1]为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
折叠报销标准
折叠门诊补偿
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
折叠住院补偿
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
折叠大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
折叠报销程序
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
住院办理报销程序
一、本人提供资料&1、户口本(或身份证)复印件;&2、农合本(即个人病历本);&3、住院诊断证明书;&4、出院小结;&5、住院费用清单;&6、住院发票。
二、到农合办窗口办理报销
三、如果是母婴捆绑参合，尚需提供父母身份证复印件、婴儿出生证复印证。
“新农合”门诊统筹报销程序
一、本人提供材料&1、农合本(即个人病历本);&2、第二代个人身份证;&3、门诊发票。
二、到农合办窗口办理报销手续。 &1&&&
新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药…
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农村合作医疗报销
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留言：我的母亲是蒙阴县的一名农民，今年被检查出肺癌，现在治疗花了13.5万元，报销8.7万元，实际花费4.8万元。我想咨询两个问题：一、我母亲还能申请二次报销吗？二、二次报销和大病报销是一回事儿吗？如果不是，需要哪些手续？谢谢！
回复：您好！根据您提供的信息，您母亲应该是参加的城乡居民基本医疗保险，二次报销是原新农合的报销办法，2014年我市已将新农合与城镇居民医疗保险合并为城乡居民基本医疗保险。城乡居民发生的医疗费用经基本医疗保险报销后，个人合规医疗费用自负部分超过1.2万元的部分，由大病报销进行补偿。具体报销办法如下：1.居民基本医疗保险报销：住院起付线：一级、二级、三级（含市外）定点医院的起付线分别为每次200元、500元、1000元。其中，尿毒症、恶性肿瘤放化疗当年内在同一定点医院再次或多次住院治疗，只扣一次住院起付线。住院报销比例：起付线以上，一级、二级、三级定点医院的住院报销比例分别为85%、70%、55%。未实行药物零加成的一级、二级的住院报销比例分别为80%、65%。2.全省居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿，患者在市内签约直报医院住院，出院时由医院直接进行结算报销（居民基本医保与大病保险一起）。3.根据以上算法，一般情况下居民医疗保险报销的计算公式如下：（总医疗费用 - 个人自负部分 - 起付线）X 治疗医院的报销比例；大病保险补偿计算公式为：（经居民医保报销后本人自负部分 - 不合规医疗费用 - 12000）X 相应区间的补偿比例。4.居民大病保险医疗费用和居民基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构按相关规定和协议统一结算。参保居民在具备即时结算条件的定点医疗机构，发生的符合居民大病保险补偿范围的医疗费用，与居民基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构；尚不能实现即时结算的，由参保居民到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销。因为我们不掌握您母亲住院的报销比例和合规医疗费用的数额，无法测算您母亲的医疗费用是否已经进行了大病保险补偿，建议您根据以上公式自行计算或到医院打印清单查看是否已经进行了大病保险补偿。
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我还有一个多月就要生了， 我是农村户口，我也载入医疗合作保险了，不知道生孩子的话能不能报销呢？顺产和剖腹产都能报销吗
都报销，不过跟你那个没关系，医院需要的是准生证，那个啥你有吗？
您好宝妈是可以报销的，我婶婶跟姑姑都是农村的他们生孩子是剖腹产，记得那时候我姑姑剖后本来要好几千块的最后只交了800
提问者对回答的评价(星)：
都可以报销的，只要你证件齐全，身份证，结婚证，准生证，医疗本，医院的证明
是能的，我家宝宝出生的时候是用我的农村医保的，而我是用职工医保的。觉得这样很划算啊。
剖腹产的话可以报销，顺产的话是有补助，下来实际自己花的的钱没有多少，都一样，
可以，详细你得去问你所在地方的村委！
都可以的，不过你得有准生证
听说是可以的
我老公家那边是报销60%
不知道你们那边是多少
农户报销600好像 我们这是非农户报销了400
顺产报销400剖腹产报销800吧，我们这边是这样的
可以的，但不是全部报销的，具体的可以咨询你们当地的计生部门呀
当然可以，我生孩子时就是用的农村合作医疗，我是剖腹产，共花了5900，报销了2300，自己花了3600
可以报的呢，只是很多地方顺产是限价的。就是规定了报多少钱的。一般好像只是几百块钱，剖腹的更高一些。
可以的呢。
我生的那会看到人家用农村合作医疗保险报销还好羡慕的呢。
宝妈，都可以报销的哦。不用担心的
芜湖县这里就只报500.
芜湖县这里破腹产的也就只报500.
我这芜湖县破腹产只报500，太黑了
我们安庆宿松这边剖腹产500，也黑
也不知道这算不算报销比往年报销的太低了。我用了三千多报了九百多块钱证件都齐全了。
今年还有镇府补贴了几百元钱。才报900多你们说这是不是太黑呀？
真是上有正策下有对策太黑了？真是该好好的管理一下？清一清贪官
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